Grūtniecības pārtraukšana pirmajā nedēļā

Diemžēl pastāv situācijas, kad grūtniecība nāk neplānota vai pastāv akūtas kontrindikācijas grūtniecības laikā, un tad sieviete nolemj pārtraukt. Kādas ir aborta metodes pirmajā nedēļā? Kādas indikācijas un kontrindikācijas procedūrai? Mēs par to visu pastāsimies zemāk.

[1], [2], [3]

Medicīniskās indikācijas par abortu pirmajā nedēļā

• Asins cirkulācijas nepietiekamība vai smagi traucējumi sirds un asinsvadu darbā;
• leikēmija un citas smagas hematopoētiskās sistēmas slimības;
• smagas elpošanas sistēmas slimības vai atklāta tuberkulozes forma;
• nieru mazspēja, dialīze, vienas nieru trūkums;
• kuņģa čūla vai nopietnas kuņģa un zarnu trakta slimības;
• smagas cukura diabēta formas vai smagie vairogdziedzera darbības traucējumi;
• ļaundabīgu audzēju klātbūtne;
• smagi pārkāpumi oftalmoloģijas jomā;
• HIV, sifilis;
• smagas epilepsijas formas, citi garīgie traucējumi (šizofrēnija, demences);
• Nesenās smagās ķirurģiskās operācijas (ieskaitot piegādi ar cezāriľu) pirms mazāk nekā sešiem mēnešiem;
• tādu slimību klātbūtne, kas izraisa augļa patoloģijas (masaliņas, citomegalovīruss, toksoplazmoze);
• smaga toksisko iedarbību (apdraud mātes dzīvi);
• vecums līdz 16 gadiem (relatīvā kontrindikācija).

Apsekojumi, kas nepieciešami, lai pārtrauktu grūtniecību pirmajās nedēļās

• citoloģiskā izmeklēšana par infekciju klātbūtni;
• sifilisa un HIV asins analīzes un asins grupas ar reusu;
• ginekoloģiskā izmeklēšana, lai izslēgtu akūtu un hronisku iekaisuma procesu;
• ultraskaņas izmeklēšana, lai noteiktu precīzu grūtniecības laiku.

Grūtniecības pārtraukšanu pirmajās nedēļās var veikt ar trim paņēmieniem: vakuuma aspirācija, medikaments un instrumentālā metode. Katram aborta veidam pirmajās nedēļās ir savas priekšrocības un trūkumi.

Vakuuma aspirācija vai minimālais aborts

Visizdevīgākā sievietes pārtraukšanas metode. Izgatavots ar vakuuma palīdzību, ar augstu olu un tā membrānām caur dzemdes kakla ar īpašu plānu galu. Procedūra ilgst ne vairāk kā 10 minūtes un notiek vietējās anestēzijas laikā. Pēc pacienta pieprasījuma var izmantot vispārēju anestēziju. Pēc vakuuma aspirācijas ir vēlams palikt ārstu uzraudzībā vairākas stundas. Šo nevēlamas grūtniecības pārtraukšanas metodi pirmajās nedēļās var veikt līdz 6 dzemdību nedēļas periodam, ko apstiprina ultraskaņas izmeklēšana. Vai vakuuma aspirācija ir stingri ieteicama specializētās klīnikās vai ambulatorās klīnikās.

Aborts pirmās nedēļas laikā ar vakuuma aspirāciju:

• dzemdes kakla un dzemdes dobuma bojājuma iespēju trūkums;
• procedūras ātrums;
• procedūras relatīvā neskaidrība;
• minimāla iekaisuma procesu iespējamība pēc procedūras.

Aborts iztrūkums pirmajā nedēļā ar vakuuma aspirāciju:

• Šādā veidā grūtniecības pārtraukšanas varbūtība ir 98%;
• Vēlas, ka augļa olšūne nav pilnībā iegūta, ir 5%, kas var izraisīt sliktas sekas;
• Neauglības iespējamība ir 5%.

Pēc dažām dienām pēc vakuuma aspirācijas ir ieteicams atkārtot ultraskaņu, lai pārliecinātos, vai grūtniecība tiek pārtraukta.

Medicīniskā aborta metode

Pirmajā nedēļā narkotiku aborts tiek veikts, izmantojot īpašas zāles, proti, mifepristonu vai mifegīnu, kas kavē vissvarīgākā grūtniecības hormona - progesterona - ražošanu. Tā rezultātā auglis zūd. Tālāk pacientam tiek piedāvāts lietot prostaglandīnu, kas izraisa spontānu abortu. Šī metode ir atļauta tikai vairākās valstīs, proti: Lielbritānijā, Francijā, Zviedrijā un Ķīnā. Ukrainā medicīniskais aborts ir aizliegts, jo tiek uzskatīts, ka tam ir daudz komplikāciju. Šis grūtniecības pārtraukšanas veids jāveic stingrā ārsta uzraudzībā.

Pirmās nedēļas aborta priekšrocības, izmantojot medicīnisku metodi:

• dzemdes kakla un dzemdes dobuma traumatisma trūkums;
• procedūras vienkāršība;
• Turpmākās grūtniecības iespējamība saglabājas sākotnējā līmenī.

Aborts pirmās nedēļas trūkumi ar medikamentu metodi:

• augsta asiņošanas iespējamība;
• varbūtība, ka augļa olšūne nav pilnībā iegūta;
• Procedūras salīdzinošā sāpīgums (minimālas ģints);
• hormonālās mazspējas iespējamība.

Pēc dažām dienām pēc medicīniskās grūtniecības pārtraukšanas ieteicams veikt otru ultraskaņu, lai pārliecinātos, ka procedūra tiek veikta pareizi.

Instrumentālā aborta metode

Visvairāk traumējošā aborta metode pirmajās nedēļās. To lieto gadījumā, kad vakuuma aspirācijas metode vairs nav iespējama, proti, 6-12 vecmāmiņu nedēļu laikā. Ar šo grūtniecības pārtraukšanas metodi, dzemdes kakls tiek palielināts ar īpašiem instrumentiem, pēc tam ar kuretes palīdzību tiek veikta dzemdes sienu pilnīga kiretāža. Procedūra vairumā gadījumu tiek veikta īslaicīgas vispārējas anestēzijas veidā, bet ir iespējas izmantot vietējo anestēziju. Instrumentālā aborta metode tiek veikta stingri slimnīcā, pēc kura pacientam ārsta uzraudzībā jāpavada vēl viena diena.

Aborts pirmās nedēļas laikā ar instrumentālo metodi:

• gandrīz 100% garantija pilnīgai grūtniecības pārtraukšanai;
• minimālā embriju atlieku klātbūtnes iespējamība dzemdes dobumā.

Grūtniecības pārtraukšanas trūkumi instrumentālās metodes pirmajās nedēļās:

• liela komplikāciju iespējamība (asiņošana, dzemdes bojājumi, infekcija);
• neauglības varbūtība ir 20%;
• sāpīga procedūra.

Pēc dažām dienām pēc pirmās nedēļas pārtraukšanas instrumentālās metodes, ieteicams veikt otru ultraskaņu, lai pārliecinātos, ka procedūra ir veikta pareizi.

Medicīniskās kontrindikācijas pārtraukšanai pirmajā grūtniecības nedēļā

• akūtu iekaisuma procesu sieviešu dzimumorgānos;
• sieviešu dzimumorgānu infekcijas slimības.