Piena dziedzeru rekonstrukcija pēc mastektomijas

Piena krūšu dziedzeru rekonstrukcija pēc mastektomijas tiek veikta ar mērķi atjaunot krūts izskatu, apjoma zudumu, izmēru un formu. Šīs procedūras galvenais mērķis ir samazināt psiholoģisko diskomfortu sievietei, kam veikta ķirurģiska operācija. Piena dziedzeru atjaunošana, izmantojot atjaunošanas metodi, neietekmē recidīvu risku.

Jāatzīmē, ka sievišķo krūšu rekonstrukcija ir diezgan sarežģīta ķirurģiska procedūra, kurā nepieciešama īpaša medicīniskā aprīkojuma izmantošana un vairāki mikroķirurģijas posmi. Pirms šīs procedūras veikšanas ārsts pieejamā veidā izskaidro pacientu par visām operācijas niansēm, runā par iespējamām postoperatīvā perioda problēmām, lai psiholoģiski sagatavotu pacientu tik atbildīgā solī.

Rekonstruktīvā metode pamatojas uz plastisko ķirurģiju, un to var izmantot vienlaikus ar krūts noņemšanas operāciju. Ir iespējamas vairākas sekojošas mikrooperācijas. Šobrīd ir divu veidu ķirurģiskas iejaukšanās: izmantojot protēzes un izmantojot pacienta pašu audus. Dažreiz ir iespējama jaukta tipa operācija, kurā implantus lieto kopā ar autotkanāmīm. Ķirurģiskās iejaukšanās izvēle ir atkarīga no sievietes stāvokļa un izvēles, kā arī no atlikušo krūts audu skaita.

[1], [2], [3]

Tehnika piena dziedzeru rekonstrukcija pēc mastektomijas

Piena krūšu dziedzeru rekonstrukcija pēc mastektomijas mērķis ir atjaunot iepriekšējo krūts veidu un tiek veikta pēc lielākās sieviešu pieprasījuma, kam veikta operācija. Ieteicot šo metodi, pacients vispirms cenšas atjaunot sievišķību un skaistumu, lai atkal sajustu pilnīgu sajūtu un sāktu jaunu dzīvi pēc smagas operācijas, lai noņemtu krūti.

Krūšu plastika operācija pēc mastektomijas ir droša un ļoti efektīva manipulācija, kuras mērķis ir atjaunot krūšu dabisko formu un izmēru. Šis solis ir ļoti svarīgs sievietēm, kuras zaudējušas krūtis vēža (vēža, sarkomas), patoloģiju (gūžas vai gangrēna) vai nopietnu ievainojumu dēļ. Krūšu plastika ķirurģija palīdz atjaunot sievietes fizisko un emocionālo stāvokli. Pēc procedūras jūs varat atkal valkāt drēbes ar dekoltē dziļu dekoltēšu, sauļoties pludmalē utt. Vizuāli mākslīgā krūts būs tāda pati forma kā reālā, taču tai nav jutīguma.

Sievietes, kuras psiholoģiski ir gatavas veikt pilnu ārstēšanas kursu, var piekrist mammoplastyi un ir pilnīgi pārliecināti par šāda lēmuma pareizību. Svarīga nianse ir kontrindikāciju trūkums ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā, kā arī slimības un patoloģijas, kas var kavēt rehabilitācijas procesu un izraisīt negatīvas sekas.

Mamoplasty var veikt uzreiz pēc piena dziedzeru amputācijas vai pēc kāda brīža pēc brūču sadzīšanas un ķermeņa atgūšanas. Jāuzsver, ka operācijas panākumi lielā mērā būs atkarīgi no pacienta psiholoģiskās sagatavotības un emocionālā noskaņojuma. Ir ļoti svarīgi, lai ārsts iepriekš paskaidroja sievietei, ka jaunās krūtis sākotnēji var sniegt nelielu diskomfortu, un kopumā mamogrāfija nedod perfektu rezultātu, jo pēc krūts ķirurģija un donoru vietas paliek līnija no ķirurģiskas iegriezumi.

Krūšu protezēšana pēc mastektomijas

Piena dziedzeru rekonstrukcija pēc mastektomijas ir nopietna operācija, kas ļauj mākslīgi atjaunot krūts formu un sākotnējo izskatu pēc amputācijas. Dažreiz ir vajadzīgas vairākas procedūras, lai iegūtu vēlamo rezultātu. Rekonstrukciju var veikt vienlaikus ar mastektomijas operāciju, kad sieviete tiek anestēzēta, vai vēlāk, kādu laiku pēc operācijas. Ja pacientam nepieciešama ķīmijterapija, ārsti izvēlas atlikt šo procedūru. Komplikācijas pēc krūšu rekonstrukcijas notiek ļoti reti, visbiežāk - infekcijas, rētas, asiņošana.

Pēdu mastikas protezēšana pēc mastektomijas ir nepieciešama, lai "aizpildītu tukšumu". Pirms šādas operācijas ķirurgs skaidri nosaka implanta izmēru, nākotnes iegriezuma vietu, apzīmē kontūru atkarībā no pacienta ķermeņa anatomiskām īpašībām. Protēze ir vienīgā metode, kas ļauj precīzi atjaunot krūts formu, sākotnējo izskatu un izmēru.

Prostēzes var būt dažādas formas un izgatavotas no šādiem materiāliem:

• silikons (visciešāk tuvināts dabiskajam krūts veidam);
• poliuretāna putas;
• putu un šķiedru pildvielas (tādas "vieglās" zobu protēzes ieteicams ieviest pēc atjaunošanas perioda beigām, jo tās tiek uzskatītas par fizisko aktivitāšu visērtākajām).

Ideālām protēzēm precīzi jāatbilst īstu piena dziedzeru izskaitei gan formas, gan svara ziņā. Mūsdienu ķirurģiskās metodes ļauj jums padarīt kosmētiskās šuves vāji pamanāmas. Protēzes var uzstādīt, izmantojot dažādas ķirurģiskas pieejas, - šķēlumu vietu izvēle ir atkarīga no operācijas ķirurga lēmuma.

Mūsdienu krūšu implanti ir maisiņi ar silikona elastomēru vai sāls šķīdumu. Kas attiecas uz implantācijas metodi, tas ir pavisam vienkāršs: ar maziem iegriezumiem uz ādas tiek iepildīti tukši maisiņi un pildīts ar šķīdumu.

Krūšu nipeļu atjaunošana ir atsevišķs jautājums, kas prasa kompetentu pieeju. Pacientam var būt priekšroka mākslīgiem sprausliem, kas izgatavoti no poliuretāna un tādiem, kas ir tuvu esošajam konsistencē, formā un krāsā, kas ir piestiprināti pie krūts ar mazu piesūcēju palīdzību. No citām iespējām varat izmantot tetovējumu vai plastisko ķirurģiju. Sīpolu rekonstrukcija parasti tiek veikta 2-3 mēnešus pēc mammoplastikas, kad krūšu dziedzera pietūkums samazinās.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Krūšu implants pēc mastektomijas

Piena dziedzeru rekonstrukcija pēc mastektomijas ir atjaunojoša procedūra, ko veic pēc pilnīgas un daļējas krūts izņemšanas kopā ar ļaundabīgo audzēju. Praktiski visiem pacientiem, kas ir veikuši mastektomiju, tiek izmantota visefektīvākā krūšu rekonstrukcijas metode - rekonstruējoša plastmasa, lai atgrieztos pilnajā dzīvē un atkal būtu jūtama sievišķīga un pievilcīga. 

Piena krūšu implanti pēc mastektomijas tiek ieviesti vienā posmā ("vienas pakāpes rekonstrukcija"). Visbiežāk implants tiek izgatavots no silikona (vai, attiecīgi, silikona gēla un fizioloģiskā šķīduma, kas ņemti vienādās proporcijās). Implanta ieviešana notiek ar mazu griezumu zem liela krūšu muskuļa.

Jāatzīmē, ka pēc implanta ieviešanas zem tā ap acīm var veidoties kapsulas šķiedrveida audi. Tas ir dabisks process, kas saistīts ar normālu brūču sadzīšanu. Aptuveni 15-20% gadījumu šāda "kapsula" var radīt neērtības un izraisa krūšu deformāciju. Lai novērstu šādu procesu, pacientam ieteicams veikt fiziskus vingrinājumus un noteikt īpašu atjaunojošu masāžu. Radiācijas terapija 40-50% palielina rētu audu veidošanos. Dažreiz implantus var mainīt, tādā gadījumā nepieciešama īpaša masāža. Jāatzīmē, ka lielākajā daļā implantu laikā (pēc apmēram 10 gadiem) ir neliels satura noplūdes. Šāds process nerada kaitējumu un nerada bīstamas sekas.

Silikona implanta ieviešanas priekšrocības ir ķirurģiskās tehnoloģijas ātrums un šādas operācijas zemais traumatisks raksturs. Starp trūkumiem var atzīmēt augstās procedūras izmaksas, pateicoties diezgan augstajām endoprostēzes izmaksām.

Krūts vēža recidīvs pēc mastektomijas

Piena dziedzeru rekonstrukcija pēc mastektomijas tiek veikta, ieviešot protēzi vai paplašinātāju - atkarībā no konkrētās situācijas. Šo operāciju var veikt mastektomijas procesā vai aizkavēt vairākas nedēļas līdz brūču sadzīšanai un ķermeņa atveseļošanai.

Krūts vēža recidīvs pēc mastektomijas nozīmē atkārtotu onkoloģijas attīstību pēc noteikta laika pēc ķirurģiskas ārstēšanas un ķīmijterapijas. Diemžēl šāds process notiek vairumā gadījumu, īpaši, ja vēzis tika diagnosticēts pēdējos posmos. Visbiežāk audzējs attīstās primārajā vietā, bet citā krūts vai citā krūts rajonā var parādīties jauns audzējs. Termins "recidīvs" attiecas uz slimības "atgriešanos". Ja audzējs tiek diagnosticēts citur (iekšējie orgāni, kaulu sistēma, limfmezgli), tas nozīmē, ka vēzis ir uzsācis metastāzes.

Protams, vēža atkārtošanās lielā mērā skārusi sievieti un rada daudz jautājumu par ārstēšanas tehnikas pareizību un veikto operāciju. Visbiežāk šī problēma rodas tāpēc, ka ļaundabīgās šūnas nevar pilnībā identificēt un iznīcināt, un tās nokļūst ar asins vai limfas strāvu apkārtējos audos.

Ja mēs runājam par laika posmu, tad parasti recidīvs notiek no 2 līdz 5 gadiem pēc terapijas kursa. Ja rodas aizdomas par šo procesu, tiek veikts padziļināts pacienta ķermeņa (MRI, PET) izmeklēšana, kā arī histoloģiska izmeklēšana vai biopsija.

Papildus prognostiskie indikatori, kas ļauj prognozēt atkārtošanās vēzi, var izdalīt agresīvai primārā slimība, augstas izšķirtspējas ļaundabīgo audzēju diagnostikā vēlā stadijā primārā slimība. Recidīvi bieži izraisa neoplāti, kas satur noteiktus onkogenus, kā arī ļaundabīgu šūnu klātbūtne ar augstu atomu indeksu. Pēc pacienta ķirurģiskas ārstēšanas nākotnē onkologam ir jānovērtē situācija, lai varētu atkārtot recidīvu.

Piena piena balināšana ir viena no galvenajām vēža atklāšanas metodēm. Recidīvu attīstības laikā var novērot šādus simptomus:

• jebkuras nipelis izmaiņas (forma, krāsa, netipiska izlāde);
• nieze un krūšu kurināšana;
• izmaiņas krūšu struktūrā un izmēros;
• apsārtums vai krūšu ādas krāsas maiņa, temperatūras izmaiņas.

Recidīvu gadījumā tiek nozīmēta vietēja ārstēšana, ieskaitot staru terapiju un ķirurģisku iejaukšanos, kā arī sistēmisku ārstēšanu, kas ietver hormonālu un ķīmijterapiju. Ja atkārtojums netika novērots pirmajos 5 gados pēc ārstēšanas, tad, visticamāk, nebūs otrās onkoloģijas.

Aprūpe pēc procedūras

Piena dziedzeru rekonstrukcija pēc mastektomijas tiek veikta ar krūšu vienpakāpes rekonstrukciju, t.i., piena dziedzera formu un apjomu.

Rehabilitācija pēc krūšu mastektomijas ietver darbību kopumu, kura galvenais uzdevums ir atgriezt sievieti pilnā dzīvē un uzlabot viņas kvalitāti. Onkologam jābrīdina pacients par grūtībām un problēmām, kas var rasties operācijas laikā. Tipiski komplikācijas pēc operācijas ir pēctraumatiskas. Tas ir hiperkoagulability, astēniskie apstākļi, ts. "Fantoma sāpes." Pēcoperācijas stresu bieži vien pastiprina brūču dzīšana, rupjas pēcoperācijas rētas veidošanās, kā arī limfora perioda pagarināšana. Turklāt šādi simptomi un sekas ir jānošķir šādi:

• sāpju sindroms, kas rodas plecu locītavā;
• muskuļu spēka samazināšanās operācijas vietā;
• augšējās ekstremitātes pietūkums;
• plecu siksnas muskuļu atrofija;
• stājas pārkāpums.

Rehabilitācijas pasākumu veikšanas shēma ir saistīta ar postmastektomijas komplikāciju izpausmēm un ir atkarīga no objektīvas izmeklēšanas rezultātiem un pacienta sūdzībām. Rehabilitācijas pasākumu programma katram pacientam jāizstrādā individuāli. Šādas programmas efektivitāte labvēlīgi atjaunos sieviešu darba spējas.

Piena dziedzeru rekonstrukcija pēc mastektomijas ir jautājums, par kuru lēmums ir jāpieņem atbildīgi, nopietni, ņemot vērā katra atsevišķa gadījuma slimības gaitas īpatnības. Plastikas ķirurgi no dažādām pasaules valstīm piekrīt, ka rekonstruktīvā ķirurģija ir viens no galvenajiem vēža ārstēšanas posmiem, droša rehabilitācijas metode.

[10], [11], [12], [13]