"Smiekli kā zāles?" Metaanalītika: smieklu terapija mazina trauksmi un palielina dzīves apmierinātību pieaugušajiem

Žurnālā "Laimes pētījumi" tika publicēta plaša randomizētu pētījumu par smieklu terapiju pieaugušajiem analīze. Secinājumi ir vienkārši un iepriecinoši: smieklu programmas ievērojami mazina trauksmi un uzlabo apmierinātību ar dzīvi. Īpaši efektīva ir izrādījusies smieklu joga. Taču efekts visos pētījumos nav vienāds: spēcīga neviendabība un kultūras atšķirības nozīmē, ka metodei ir nepieciešama atbilstoša "tulkošana uz vietas".

Fons

• Kāpēc gan meklēt “vienkāršas” metodes pret trauksmi? Trauksmes traucējumi ir viena no visbiežāk sastopamajām garīgās veselības problēmām pieaugušajiem. Tabletes un psihoterapija darbojas, taču tās maksā naudu, prasa laiku, tām ir blakusparādības un tās nav pieejamas visiem. Ir nepieciešami lēti, droši un mērogojami uztura bagātinātāji.
• Smiekli kā instruments. Smiekli ir ne tikai emocija, bet arī elpošanas un muskuļu “atbrīvošana”, kā arī spēcīga sociālā saite. Grupās tie ātri mazina spriedzi, uzlabo kontaktu un sniedz kontroles sajūtu, kas viss potenciāli mazina trauksmi un palielina apmierinātību ar dzīvi.
• Pirms šīs pārskatīšanas bija nepilnības. Bija desmitiem nelielu pētījumu, taču rezultāti bija atšķirīgi: dažādas programmas, “devas”, kultūras un novērtēšanas skalas. Tādēļ rodas jautājumi: cik stabila vidēji ir ietekme? Kurš formāts “pievelk” labāk? Kā ir ar pētījumu kvalitāti?
• Kāpēc metaanalīze? Apkopot visus randomizētos pētījumus, novērtēt vidējo ietekmes lielumu uz trauksmi un dzīves apmierinātību, kā arī saprast, kuras smieklu terapijas iespējas sniedz vislielāko labumu un kur slēpjas vājās puses (heterogenitāte, sistemātisku kļūdu risks).
• Praktiska interese. Ja smieklu terapija izrādās vismaz mēreni labvēlīga, to var iebūvēt kā zema riska moduli: klīnikās, korporatīvajās labklājības programmās, universitātēs un kopienās – kur profesionāla palīdzība ir ierobežota un pieprasījums ir liels.

Ko tieši viņi izdarīja?

Autori veica randomizētu klīnisko pētījumu (PRISMA; protokols reģistrēts PROSPERO: CRD42023475258) sistemātisku pārskatu un metaanalīzi. Analīzē tika iekļauti 33 randomizēti kontrolēti pētījumi (RCT) ar kvalitātes novērtējumu saskaņā ar RoB2; kopumā dati tika apkopoti no pieaugušajiem, kas vecāki par 18 gadiem, bez augšējā vecuma ierobežojuma.

Galvenās figūras ir “cilvēciskā” pārstāstā

• Trauksme ir samazināta: standarta efekta lielums SMD = −0,83 (95 % CI −1,12…−0,54) – pēc psiholoģiskajiem standartiem tas ir aptuveni vidējs līdz liels efekts.
• Apmierinātība ar dzīvi palielinās: SMD = 0,98 (95 % TI 0,18…1,79). Efekts ir, bet ticamības intervāls ir plašs — dažādas programmas nodrošina atšķirīgu “peļņu”.
• Smieklu joga ir līderpozīcijās: apakšgrupās tā nodrošināja lielāku trauksmes mazināšanos (SMD = −1,02) un lielāku apmierinātības pieaugumu (SMD = 1,28), salīdzinot ar citām tehnikām.

Kas īsti ir šī "smieklu terapija"?

Zem "smieklu terapijas" jumta ietilpst smieklu joga, terapeitiskas sesijas ar patiesu/nosacītu smieklu provocēšanu, humora intervenču elementi. Formāti ir dažādi: no grupu sesijām ar elpošanas un spēļu vingrinājumiem līdz īsiem ielikumiem rehabilitācijas un korporatīvajās programmās. Metožu klāsts ir svarīgs iemesls rezultātu neviendabīgumam.

Kāpēc tas darbojas (iespējamie mehānismi)

Smiekli nav tikai “jautrība”. Tie aktivizē elpošanas un muskuļu ciklus, mazina sasprindzinājumu, uzlabo sirdsdarbības ātruma mainīgumu, nodrošina ātru “sociālo līmi” grupā un dažiem cilvēkiem kontroles un pašefektivitātes sajūtu. Rezultātā samazinās subjektīvā trauksme un siltāks savas dzīves novērtējums. Autori uzsver, ka konteksts un kultūra var pastiprināt vai vājināt efektu (ne visi novērtē un saprot “vienu” humoru).

Svarīgi brīdinājumi (bez rozā brillēm)

• Augsta heterogenitāte. Ietekme dažādos pētījumos ievērojami atšķiras — dažādi protokoli, mērījumi (trauksmes/apmierinātības skalas), grupas un valstis. Tas ierobežo vispārināmību un prasa standartizāciju.
• Plaši apmierinātības ticamības intervāli. Pastāv ieguvums, taču efekta lielums ir atkarīgs no metodoloģijas un auditorijas. Nepieciešama tieša formātu un “devu” salīdzināšana.
• Nav panaceja. Smiekli ir papildinājums, nevis aizstājējs psihoterapijai vai medikamentiem klīnisku traucējumu ārstēšanai.

Ko tas nozīmē praksē?

• Klīnikām un kopienām. Smieklu terapiju var integrēt kā zema riska moduli garīgās veselības programmās: 30–45 minūšu grupu nodarbības 1–2 reizes nedēļā, īpaši profilaksei un vieglas/mērenas trauksmes gadījumā. Smieklu joga ir labs kandidāts “noklusējuma formātam”. (Protokola detaļas vēl nav standartizētas.)
• Darba devējiem/universitātēm. Kā labsajūtas iniciatīvu elements, īsas regulāras nodarbības nodrošina “sociālo lādiņu” un subjektīva stresa mazināšanu. Svarīga ir brīvprātīga dalība un droša atmosfēra (ne visi jūtas ērti “smejoties pēc pavēles”).
• Pētniekiem. Nākamais solis ir tieši randomizēti kontrolēti pētījumi (RCT), kuros salīdzina dažādas metodes, “devu” (biežumu/ilgumu), kultūras adaptāciju un kopīgos rezultātus (tostarp fizioloģiju: sirdsdarbības ātruma svārstības (HRV), miegu). Protokola reģistrācija (tāpat kā šeit PROSPERO) ir obligāta.

Secinājums

Smieklu terapija nav burvju tablete, bet gan patiešām noderīgs un pieejams instruments: tā mazina trauksmi un, visticamāk, padara cilvēkus apmierinātākus ar dzīvi. Smieklu joga šķiet vis“strādājošākā” no formātiem. Atliek sakārtot protokolus un saprast, kur, kam un kādā devā smiekli darbojas vislabāk.