Semaglutīds palīdz sirds mazspējas gadījumā neatkarīgi no svara zuduma

Saskaņā ar provizoriskiem pētījuma rezultātiem, kas tika prezentēti Amerikas Sirds asociācijas pamata sirds un asinsvadu zinātnes sesijās (BCVS 2025), kas notiks no 2025. gada 23. līdz 26. jūlijam Baltimorā, nelielas injicējamā svara samazināšanas līdzekļa semaglutīda devas var uzlabot grūti ārstējama sirds mazspējas veida simptomus, tieši ietekmējot sirds muskuli un asinsvadus, neskatoties uz to, ka svara zudums nav būtisks. Sanāksmē tiks prezentēti jaunākie sasniegumi kardioloģijas inovācijās un atklājumos.

Sirds mazspēja rodas, ja sirds nespēj sūknēt pietiekami daudz ar skābekli bagātinātu asiņu, lai apmierinātu organisma vajadzības, kā rezultātā rodas elpas trūkums, nogurums un citi simptomi. Viens no kreisās puses sirds mazspējas veidiem, ko sauc par diastolisko, rodas, ja kreisais kambaris nevar pareizi atslābināties muskuļa sabiezējuma dēļ. Tā rezultātā sirds nepiepildās ar asinīm starp sirds sitieniem. Šis veids ir pazīstams kā sirds mazspēja ar saglabātu izsviedes frakciju (HFpEF).

"HFpEF ir nopietna un pieaugoša sabiedrības veselības problēma, kas veido aptuveni pusi no visiem sirds mazspējas gadījumiem. Tā kļūst arvien izplatītāka, jo populācija noveco un pieaug cilvēku skaits ar paaugstinātu asinsspiedienu, 2. tipa cukura diabētu un aptaukošanos," sacīja pētījuma autors Mahmoud Elbatreek, PhD, pētnieks sirds ķirurģijas nodaļā Smidt Sirds institūtā Cedars-Sinai medicīnas centrā Losandželosā.

Daudziem cilvēkiem ar HFpEF ir arī aptaukošanās. Pašlaik ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) nav apstiprinājusi semaglutīdu HFpEF ārstēšanai. 2023. gadā publicētajā STEP-HFpEF klīniskajā pētījumā standarta semaglutīda devas injekcijas reizi nedēļā ievērojami mazināja simptomus cilvēkiem ar aptaukošanos un HFpEF, palielināja viņu fizisko slodzi un uzlaboja dzīves kvalitāti. "Tomēr liels jautājums palika: vai semaglutīda galvenais ieguvums ir tikai svara zuduma rezultāts, vai tam ir arī tieša ietekme uz sirdi un asinsvadiem?" sacīja Elbatriks.

Jaunajā pētījumā Elbatriks un viņa kolēģi izmantoja divus dzīvnieku modeļus, kas ir ļoti līdzīgi cilvēkiem ar HFpEF. Žurkas, kurām bija ģenētiska predispozīcija uz aptaukošanos, un cūkas tika pakļautas augstam asinsspiedienam un barotas ar sāļu, taukiem bagātu barību. Lai novērotu semaglutīda tiešo ietekmi uz sirdi un asinsvadiem, neatkarīgi no tā zināmās svara zaudēšanas ietekmes, dzīvnieki tika sadalīti divās grupās: viena grupa saņēma iknedēļas injekcijas ar mazu semaglutīda devu, bet otra (kontroles) grupa saņēma placebo.

Pētījumā atklājās, ka, neskatoties uz būtisku svara zudumu, ārstēšana ar nelielām semaglutīda devām izraisīja:

• fiziskās izturības pieaugums (par 58%);
• uzlabojot kambara spēju atpūsties un piepildīties ar asinīm (par 61%);
• rētu veidošanās samazināšanās sirdī (par 37%);
• tauku daudzuma samazināšanās sirdī un aknās (attiecīgi par 65% un 42%);
• uzlabojot asinsvadu darbību (par 52 %).

"Īstais pārsteigums un, atklāti sakot, visievērojamākais atklājums mums bija tas, cik daudz tiešu pozitīvu ietekmi semaglutīds atstāja uz sirds un asinsvadu darbību, neskatoties uz to, ka svara zudums nebija ievērojams," sacīja Elbatriks.

"Mūsu atklājumi varētu piedāvāt jaunu ārstēšanas iespēju lielākam skaitam cilvēku ar HFpEF, tostarp tiem, kuriem nav aptaukošanās vai kuri nevar lietot lielākas semaglutīda devas. Tas ir iepriecinoši, jo, lietojot mazāku zāļu devu, visticamāk, būs mazāk blakusparādību, piemēram, sliktas dūšas, vemšanas, caurejas un sāpju vēderā," viņš piebilda.

Amanda Vesta, MD, Amerikas Sirds asociācijas Akūtas sirds aprūpes un vispārējās kardioloģijas zinātniskās komitejas locekle, komentēja: "Šis pētījums ar dzīvniekiem ir interesants, jo rezultāti nedaudz atšķiras no STEP-HFpEF klīniskajā pētījumā novērotā modeļa cilvēkiem ar aptaukošanos un sirds mazspēju. STEP-HFpEF pētījumā lielāks svara zudums bija saistīts ar lielāku simptomu un funkcionālo spēju uzlabošanos."