PVO atjaunina prioritāro baktēriju patogēnu sarakstu, lai cīnītos pret rezistenci pret antibiotikām

Pasaules Veselības organizācija (PVO) ir izlaidusi atjauninātu sarakstu ar prioritārajiem baktēriju patogēniem (BPPL) 2024. gadam, tostarp 15 pret antibiotikām rezistentu baktēriju saimes. Šīs baktērijas ir sagrupētas kritiskās, augstās un vidējās kategorijās, lai pievērstu prioritāti. Sarakstā sniegti ieteikumi jaunu nepieciešamo ārstēšanas metožu izstrādei, lai apturētu pretmikrobu rezistences (AMR) izplatīšanos.

AMP rodas, kad baktērijas, vīrusi, sēnītes un parazīti vairs nereaģē uz medikamentiem, padarot cilvēkus slimākus un palielinot slimību izplatīšanās, saslimstības un mirstības risku. Galvenie AMR cēloņi ir pretmikrobu līdzekļu nepareiza un pārmērīga lietošana. Atjauninātajā BPPL ir iekļauti jauni dati un ekspertu atzinums, lai vadītu jaunu antibiotiku pētniecību un izstrādi (R&D) un stimulētu starptautisku koordināciju, lai veicinātu inovācijas.

“Zāļu rezistento baktēriju globālā sloga kartēšana un to ietekmes uz sabiedrības veselību novērtēšana ir galvenais, lai vadītu ieguldījumus un cīnītos pret antibiotiku krīzi un piekļuvi antibiotikām,” saka PVO pagaidu ģenerāldirektora vietnieks antimikrobiālās rezistences jautājumos Dr Jukiko Nakagani..

Kritiski prioritāri patogēni

Kritiski prioritāri patogēni, piemēram, gramnegatīvās baktērijas, kas ir rezistentas pret pēdējās rindas antibiotikām un Mycobacterium tuberculosis, kas ir rezistentas pret rifampicīnu, rada nopietnus globālus draudus to lielās slodzes un spējas izturēt ārstēšanu un izplatīt rezistenci pret citām baktērijām. Gramnegatīvajām baktērijām ir iebūvēti mehānismi, lai atrastu jaunus veidus, kā pretoties ārstēšanai, un tās var pārnest ģenētisko materiālu uz citām baktērijām, ļaujot tām kļūt rezistentām pret zālēm.

Augstas prioritātes patogēni

Augstas prioritātes patogēniem, piemēram, Salmonella un Shigella, ir īpaši liels slogs valstīs ar zemiem un vidējiem ienākumiem, kā arī Pseudomonas aeruginosa un Staphylococcus aureus, kas rada nopietnas problēmas veselības aprūpes iestādēs.

Citi prioritāri patogēni, piemēram, pret antibiotikām rezistenti Neisseria gonorrhoeae un Enterococcus faecium, rada unikālas sabiedrības veselības problēmas, tostarp pastāvīgas infekcijas un rezistenci pret vairākām antibiotikām, kuru risināšanai nepieciešama mērķtiecīga sabiedrības veselības izpēte un iejaukšanās.

Vidējas prioritātes patogēni

Vidēji prioritāri patogēni ietver Streptococcus A un B grupas (abas jaunas 2024. gada sarakstā), Streptococcus pneumoniae un Haemophilus influenzae, kas rada lielu slimību slogu. Šiem patogēniem ir jāpievērš pastiprināta uzmanība, jo īpaši neaizsargāto iedzīvotāju vidū, tostarp bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem, jo īpaši apstākļos, kad resursi ir ierobežoti.

“Pretmikrobu rezistence apdraud mūsu spēju efektīvi ārstēt lielo infekciju, piemēram, tuberkulozes, slogu, izraisot smagu saslimstību un palielinātu mirstību,” saka Dr. Žeroms Salomons, PVO vispārējās veselības aizsardzības un infekcijas slimību ģenerāldirektora vietnieks. Neinfekcijas slimības.

Izmaiņas 2017. Un 2024. gada sarakstos

BPPL 2024 ietver piecu patogēnu un antibiotiku kombināciju svītrošanu no 2017. gada saraksta un četru jaunu kombināciju pievienošanu. Fakts, ka Enterobacterales, kas ir rezistentas pret trešās paaudzes cefalosporīniem, ir iekļautas kā atsevišķs postenis kritiskās prioritātes kategorijā, uzsver to slogu un nepieciešamību pēc mērķtiecīgas iejaukšanās, jo īpaši valstīs ar zemiem un vidējiem ienākumiem.

Pret karbapenēmu rezistentas Pseudomonas aeruginosa (CRPA) pārvietošanās no kritiskās uz augsto kategoriju BPPL 2024 atspoguļo jaunākos ziņojumus par globālās rezistences samazināšanos. Neskatoties uz šīm izmaiņām, ieguldījumi pētniecībā un attīstībā un citās CRPA novēršanas un kontroles stratēģijās joprojām ir svarīgi, ņemot vērā tās ievērojamo slogu dažos reģionos.

PVO BPPL 2024 ietver šādas baktērijas:

Kritiskā prioritāte:

• Acinetobacter baumannii, izturīga pret karbapenēmiem;
• Pret trešās paaudzes cefalosporīniem rezistentas enterobaktērijas;
• Pret karbapenēmiem rezistentas Enterobacterales;
• Mycobacterium tuberculosis rezistenta pret rifampicīnu (iekļauts pēc neatkarīgas analīzes, izmantojot pielāgotu daudzkritēriju lēmumu matricu).

Augsta prioritāte:

• Salmonella Typhi, izturīga pret fluorhinoloniem;
• Shigella spp., izturīgas pret fluorhinoloniem;
• Enterococcus faecium, rezistents pret vankomicīnu;
• Pseudomonas aeruginosa, izturīga pret karbapenēmiem;
• Netīfīda salmonella, izturīga pret fluorhinoloniem;
• Neisseria gonorrhoeae, izturīga pret trešās paaudzes cefalosporīniem un/vai fluorhinoloniem;
• Staphylococcus aureus, rezistents pret meticilīnu.

Vidēja prioritāte:

• A grupas streptokoki, izturīgi pret makrolīdiem;
• Streptococcus pneumoniae, izturīgs pret makrolīdiem;
• Haemophilus influenzae, rezistents pret ampicilīnu;
• B grupas streptokoks, izturīgs pret penicilīnu.

Izmaiņas kopš 2017. gada atspoguļo MDA dinamisko raksturu, tādēļ ir nepieciešama pielāgota iejaukšanās. Izmantojot BPPL kā globālu rīku, vienlaikus ņemot vērā reģionālo kontekstu, var tikt ņemtas vērā patogēnu izplatības un AMR slodzes atšķirības. Piemēram, pret antibiotikām rezistentais Mycoplasma genitalium, kas nav iekļauts sarakstā, ir pieaugoša problēma dažās pasaules daļās.