Jaunas publikācijas
Pētījums atklāj pretdiabēta zāļu iespējamās kognitīvās priekšrocības
Pēdējā pārskatīšana: 02.07.2025
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Pētnieki, analizējot pretdiabēta zāļu iespējamo kognitīvo ietekmi vairāk nekā 1,5 miljonu pacientu ar 2. tipa cukura diabētu (T2D) reģistros, ir atklājuši, ka demences un Alcheimera slimības (AS) risks bija ievērojami zemāks pacientiem, kuri tika ārstēti ar metformīnu un nātrija-glikozes kotransportera-2 inhibitoriem (SGLT-2i), salīdzinot ar citiem pretdiabēta līdzekļiem. Viņu atklājumi ir publicēti Elsevier izdevniecības žurnālā American Journal of Preventive Medicine.
2. tipa cukura diabēts (T2DM) ir kļuvis par kritisku veselības problēmu, kas skar aptuveni 530 miljonus pacientu visā pasaulē. Uzkrātie pierādījumi liecina, ka pacientiem ar T2DM ir vismaz par 50 % palielināts kognitīvo traucējumu un demences risks, kas izpaužas kā izpildfunkciju, atmiņas un uzmanības traucējumi. Arī pati demence ir nopietna veselības problēma, kas skar vairāk nekā 40 miljonus pacientu visā pasaulē.
Vadošais pētnieks, farmācijas doktors Jeo Džins Čoi no Farmācijas katedras, Farmācijas koledžas, Regulējošās zinātnes katedras, Absolventu skolas un Regulējošās zinātnes inovāciju institūta (IRIS) Kjonhī universitātē Seulā, Korejā, skaidro: “Tā kā diabēta un demences izplatība katru gadu turpina pieaugt, un arvien vairāk pierādījumu liecina par spēcīgu korelāciju starp diabētu un demenci, arvien steidzamāki kļūst visaptveroši pētījumi par demences risku, kas saistīts ar pretdiabēta ārstēšanu. Izpratne par pretdiabēta zāļu iespējamo kognitīvo ietekmi ir svarīga ne tikai pacientu aprūpes optimizēšanai, bet arī regulatīvo lēmumu un klīnisko vadlīniju pieņemšanai, lai noteiktu pacientu drošības prioritāti un uzlabotu sabiedrības veselību.”
Pētnieki veica meklēšanu Cochrane centrālajā kontrolēto pētījumu reģistrā, Embase, MEDLINE (PubMed) un Scopus datubāzēs no pirmsākumiem līdz 2024. gada martam, lai identificētu novērošanas pētījumus, kuros tika pētīta demences un AD sastopamība pacientiem pēc pretdiabēta zāļu lietošanas uzsākšanas. Pētījumā tika iekļauti dati par 1 565 245 pacientiem no 16 pētījumiem. Lai noteiktu ar pretdiabēta līdzekļiem saistīto demences un AD risku, tika veikta Beijesa tīkla metaanalīze, un tika sintezēti pierādījumi, lai salīdzinātu ar sešām pretdiabēta zāļu klasēm saistīto demences un AD risku: DPP-4 inhibitoriem, metformīnu, SGLT-2 inhibitoriem, sulfonilurīnvielas preparātiem, alfa-glikozidāzes inhibitoriem un tiazolidīndioniem.
Iepriekšējie pētījumi liecina par paaugstinātu demences risku, lietojot pretdiabēta līdzekļus, īpaši lietojot līdzekļus ar augstu hipoglikēmijas risku, piemēram, sulfonilurīnvielas preparātus un alfa-glikozidāzes inhibitorus. Pirms šī pētījuma dati par demences risku, kas saistīts ar SGLT-2 inhibitoriem, bija ierobežoti.
Šajā jaunajā pētījumā viszemākais demences un AD risks tika konstatēts pacientiem, kuri lietoja metformīnu. Turklāt SGLT-2 inhibitori, tostarp Farxiga® un Jardiance®, bija saistīti ar zemāku demences un AD risku, kā arī ar kardiovaskulāriem ieguvumiem.
Ar SGLT-2 inhibitoriem saistītās demences risks pacientiem, kas jaunāki par 75 gadiem, bija līdzīgs kā citiem pretdiabēta līdzekļiem. Tomēr pacientiem vecumā no 75 gadiem demences risks bija ievērojami lielāks, lietojot DPP4 inhibitorus, metformīnu, sulfonilurīnvielas preparātus un tiazolidīndionus (TZD), salīdzinot ar SGLT-2 inhibitoriem. Arī sievietēm demences risks, lietojot SGLT-2 inhibitorus, bija ievērojami mazāks nekā sulfonilurīnvielas preparātiem.
Pētnieki norāda, ka šajā pētījumā netika novērtēti demences un AD riski, kas saistīti ar otrās vai trešās līnijas antidiabēta līdzekļiem, tostarp GLP-1 agonistiem un insulīnu.
Šis pētījums veicina visaptverošāku izpratni par diabēta ārstēšanu, uzsverot, cik svarīgi klīniskajā praksē ņemt vērā gan vielmaiņas, gan kognitīvos rezultātus. Tas uzsver individuālu pieeju nozīmi diabēta aprūpē, ņemot vērā pacientam specifiskus faktorus, piemēram, vecumu, dzimumu, komplikācijas, ķermeņa masas indeksu (ĶMI), glikozēto hemoglobīnu (A1C), kas mēra glikozes līmeni asinīs pēdējo trīs mēnešu laikā, un kognitīvo veselības stāvokli, informējot veselības aprūpes speciālistus lēmumu pieņemšanā, izvēloties atbilstošas ārstēšanas iespējas pacientiem ar diabētu.
Je Džins Čoi secina: “Mūs diezgan pārsteidza pētījuma rezultāti, īpaši SGLT-2 inhibitoru potenciālie kognitīvie ieguvumi, salīdzinot ar metformīnu un DPP-4 inhibitoriem pacientiem vecumā no 75 gadiem. Šis atklājums ir īpaši svarīgs, ņemot vērā, ka SGLT-2 inhibitorus pašlaik lieto sirds mazspējas ārstēšanai. Mūsu pētījums papildina esošos pierādījumus, ierosinot SGLT-2 inhibitoru potenciālus papildu ieguvumus demences riska mazināšanā, kam ir būtiska klīniska ietekme uz diabēta ārstēšanu. Gados vecāki pacienti vecumā no 75 gadiem varētu būt īpaši ieguvēji no šiem atklājumiem, jo viņiem bieži rodas lielākas kognitīvās veselības problēmas.”