Pētījums atklāj atšķirības vīriešu un sieviešu smadzeņu reakcijā uz zemu dzimumtieksmi

Nesenā pētījumā, kas publicēts žurnālā Scientific Reports, pētnieki pētīja hipoaktīvas seksuālās vēlmes traucējumu (HDSS) neirofunkcionālos faktorus vīriešiem un sievietēm. Vienkārši sakot, tas ir stāvoklis, kad cilvēki piedzīvo satraucošu seksuālās vēlmes samazināšanos. Šis traucējums iepriekš ir pētīts sievietēm, bet nekad vīriešiem. Šajā pētījumā pētnieki izmantoja funkcionālās magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (fMRI) apvienojumā ar psihometriskām anketām, lai novērtētu vīriešu un sieviešu neirofunkcionālās reakcijas uz seksuāla un neseksuāla rakstura video prezentācijām.

Šajā pētījumā atklājās, ka sievietes ar hipoaktīvu seksuālo vēlmi seko augšupējai teorijai, kas postulē, ka hiperaktivitāte smadzeņu augstākajās kognitīvajās zonās nomāc zemākos seksuālo smadzeņu reģionu līmeņus. Atšķirībā no sievietēm, šis neirofunkcionālais modelis netika novērots vīriešiem, izceļot seksuālo dimorfismu tajā, kā vīriešu un sieviešu smadzenes apstrādā seksuālos stimulus. Lai gan pētnieki nespēja noskaidrot kognitīvos mehānismus, kas ir HDSS pamatā vīriešiem, šis pētījums uzsver nepieciešamību veikt vairāk pētījumu par HDSS vīriešiem un liecina, ka sievietēm izmantotās zemas seksuālās vēlmes ārstēšanas metodes var nedot vēlamos rezultātus vīriešiem.

Kas ir HDSS un ko mēs zinām par šo stāvokli?

Garīgo traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatas ceturtais pārskatītais izdevums (DSM-IV-TR) definē hipoaktīvu dzimumtieksmes traucējumu (HDSS) kā "pastāvīgas seksuālās fantāzijas un vēlmi pēc seksuālas aktivitātes, kas rada ievērojamu stresu vai starppersonu grūtības". Tautā dēvēta par "samazinātu dzimumtieksmi", "hiposeksualitāti" vai "apspiestu dzimumtieksmi", HDSS ir seksuāla disfunkcija, kuras simptomi ietver ievērojamu seksuālo fantāziju un uzbudinājuma trūkumu pat seksuāli aktīviem vīriešiem un sievietēm. Ņemot vērā ievērojamo sociālo un starppersonu stresu, ko izraisa HDSS, šis stāvoklis bieži tiek saistīts ar depresiju un līdzīgiem emocionāliem traucējumiem.

Sievietēm ar HSDD ir lielāka limbiskās sistēmas aktivācija seksuāla rakstura video gadījumā nekā vīriešiem.

(A) Vidējie rezultāti sieviešu grupai ar HSDD, kas uzrāda smadzeņu aktivāciju (sarkans/dzeltens) un deaktivāciju (zils/zaļš), reaģējot uz seksa video, salīdzinot ar kontroles grupu (vingrinājums).
(B) Vidējie rezultāti vīriešu grupai ar HSDD, kas uzrāda smadzeņu aktivāciju un deaktivāciju, reaģējot uz seksa video, salīdzinot ar kontroles grupu (vingrinājums).
(C) Smadzeņu reģioni, kas sievietēm (salīdzinājumā ar vīriešiem) ir vairāk aktivizēti, reaģējot uz seksa video, salīdzinot ar kontroles grupu, ir parādīti violetā krāsā. Smadzeņu reģioni, kas vīriešiem (salīdzinājumā ar sievietēm) ir vairāk aktivizēti, reaģējot uz seksa video, salīdzinot ar kontroles grupu, ir parādīti zaļā krāsā.

Rezultāti ir koriģēti pēc klasteriem, un robežvērtības ir Z = 2,3, P < 0,05, N = 64 (32 sievietes, 32 vīrieši).

Pētījums: Sievietēm ar HSDD ir novērojama lielāka limbiskās sistēmas aktivācija uz seksa video nekā vīriešiem. (A) Sieviešu HSDD grupas vidējie rezultāti, kas parāda smadzeņu aktivāciju (sarkans/dzeltens) un deaktivāciju (zils/zaļš) uz seksa video, salīdzinot ar kontroles grupu (vingrinājums). (B) Vīriešu HSDD grupas vidējie rezultāti, kas parāda smadzeņu aktivāciju un deaktivāciju uz seksa video, salīdzinot ar kontroles grupu (vingrinājums). (C) Smadzeņu reģioni, kas sievietēm (salīdzinājumā ar vīriešiem) ir vairāk aktivizēti uz seksa video, salīdzinot ar kontroles grupu, ir parādīti violetā krāsā. Smadzeņu reģioni, kas vīriešiem (salīdzinājumā ar sievietēm) ir vairāk aktivizēti uz seksa video, salīdzinot ar kontroles grupu, ir parādīti zaļā krāsā. Rezultāti ir koriģēti pēc klasteriem un sliekšņa koeficients ir Z = 2,3, P < 0,05, N = 64 (32 sievietes, 32 vīrieši). Pētījums: Sievietēm un vīriešiem ar satraucošu zemu seksuālo vēlmi ir novērojamas dzimumu atšķirības smadzeņu apstrādē.

Pirmo reizi identificēts 1980. gadā (DSM-III) un oficiāli definēts 1987. gadā (DSM-III-R), HDSS ir klīniski atšķirīgs traucējums no tādiem stāvokļiem kā aseksualitāte un erektilā disfunkcija. Tā cēloņi var būt seksuālas vardarbības anamnēze, izmainīts dzimumhormonu līmenis vai citi veselības traucējumi, piemēram, vēzis, diabēts un multiplā skleroze. Neskatoties uz relatīvi neseno aprakstu, HDSS ir viens no visizplatītākajiem seksuālajiem traucējumiem pasaulē, un tiek lēsts, ka tas skar 10% no visām sievietēm un 8% no visiem vīriešiem. Ņemot vērā ar šo stāvokli saistīto sociālo stigmu, šie skaitļi tiek uzskatīti par ievērojami nepietiekami novērtētiem, uzsverot nepieciešamību pēc intervencēm, lai cīnītos pret neirofunkcionālu traucējumu ietekmi uz dzīves kvalitāti.

Diemžēl, neskatoties uz ierobežoto pētījumu skaitu par HDSS, pieejamā zinātniskā literatūra par šo tēmu koncentrējas gandrīz tikai uz sievietēm, un vienīgais iepriekšējais pētījums ar vīriešiem ir veikts, izmantojot apšaubāmas metodoloģijas. Šī pētījumu atšķirība atspoguļojas ārstēšanas iespējās, proti, amerikāņu sievietēm ir divas medicīniski licencētas intervences, bet amerikāņu vīriešiem – neviena. Ievērojams skaits HDSS gadījumu vīriešiem tiek kļūdaini diagnosticēti kā erektilā disfunkcija, saasinot ar šo stāvokli saistīto stresu un garīgo veselību.

Šajā pētījumā pētnieku mērķis bija izmantot funkcionālās magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (fMRI) kombinācijā ar vairākām psihometriskām anketām, lai novērtētu vīriešu un sieviešu ar HDSS neirofunkcionālās reakcijas uz seksuāliem un neseksuāliem stimuliem (šajā gadījumā video prezentācijām – vizuāliem seksuāliem stimuliem). Pētījuma dalībnieki bija vīrieši un sievietes ar klīniski apstiprinātu HDSS (ICD-11), kas tika rekrutēti, izmantojot sludinājumus visā Londonā (drukātajos un tiešsaistes plašsaziņas līdzekļos). Dalībnieku skrīnings sastāvēja no telefona intervijas, kam sekoja klātienes medicīniskā novērtēšana (asinis un anketas), lai atšķirtu iegūtu HDSS no ģeneralizēta HDSS. Lai izvairītos no sajaukšanas ar esošajiem klīniskajiem stāvokļiem, no pētījuma tika izslēgti cilvēki ar psihisku slimību anamnēzi vai cilvēki, kas pašlaik saņem ārstēšanu.

"...dalībniekiem bija jābūt stabilās, komunikablās, monogāmās attiecībās ilgāk par 6 mēnešiem. Dalībnieki tika izslēgti, ja viņiem bija bijusi neatrisināta seksuāla trauma, vardarbība vai agresija, medikamentu (recepšu vai bezrecepšu) vai augu izcelsmes preparātu lietošana seksuālās vēlmes, uzbudinājuma vai snieguma uzlabošanai, vai ja viņiem bija kontrindikācijas MRI skenēšanai."

Eksperimentālā intervence ietvēra 20 sekunžu garu klusu seksuāla rakstura video (gadījumu) prezentēšanu, kas mijas ar neitrāliem neseksuāliem vingrojumu video (kontroles grupa) 12 minūšu standartizētā blokā (novērtēts pēc Likerta skalas). Dalībniekiem bija jāaizpilda seksuālās vēlmes un uzbudinājuma inventarizācija (SADI) tieši pirms un pēc eksperimentālās intervences, kurā tika mērīti 54 deskriptori vērtējošā, negatīvā, fizioloģiskā un motivējošā kategorijā. Eksperimentālās intervences laikā dalībniekiem vienlaikus tika veikta fMRI un pulsa oksimetrija.

Datu apstrāde ietvēra korelācijas starp anketas rezultātiem un fMRI uzbudinājuma attēliem, atbilstību starp aktivācijas modeļiem vīriešiem un sievietēm (izmantojot Dice koeficientus) ar seksuāliem un neseksuāliem vizuāliem stimuliem, kā arī interesējošo smadzeņu reģionu (ROI) analīzi, īpaši to, kas atbilst neironu seksuālajam tīklam (amigdala, hipotalāms, salu garoza, precentrālais giruss, striatums un talāms).

Pēc skrīninga procesa pētījuma izlasē palika 32 vīrieši un 32 sievietes ar klīniski apstiprinātu HDSS. Lai gan vīrieši vidēji bija deviņus gadus vecāki nekā sievietes, Dice koeficienta rezultāti liecina, ka vecums neietekmēja pētījuma rezultātus. Lai apstiprinātu atšķirības starp seksuāliem un neseksuāliem stimuliem un noteiktu neironu aktivācijas reakciju sākotnējo līmeni, tika iesaistīti vēl 20 "veseli" vīrieši un sievietes.

"Rezultāti zināmā mērā atbilst iepriekšējiem pētījumiem par indivīdiem ar normālu seksuālo vēlmi, kas liecina, ka sievietēm un vīriešiem ir līdzīgi vispārēji aktivācijas modeļi pret vizuāliem seksuāliem stimuliem. Tomēr ievērojamas atšķirības tika novērotas limbisko smadzeņu reģionu aktivācijā sievietēm un vīriešiem ar HDSS, īpaši hipotalāmu, amigdalu un talāmu, kas ir galvenās struktūras, kas saistītas ar emocionālo apstrādi un seksuālo motivāciju."

Pašreizējā pētījumā uzsvērts, ka sievietēm ar HDSS neironu dzimumorgānu tīkls aktivizējas, kad tām tiek pakļauti seksuāli stimuli; tomēr šos "zemā līmeņa" neirofunkcionālos centrus (limbiskos reģionus) maskē vienlaicīga augstāku kortikālo reģionu aktivācija, kas apstiprina Kačiopo ierosināto "no augšas uz leju" hipotēzi. Turpretī vīriešiem ar HDSS neironu dzimumorgānu tīkla aktivācija netika novērota, kas liecina, ka vizuālās seksuālās norādes netiek efektīvi pārraidītas uz emocionālajiem centriem, kas saistīti ar seksuālo reakciju. Šis pētījums ir pirmais, kas izskaidro seksuālo dimorfismu starp vīriešu un sieviešu neirofunkcionālo HDSS. Tas uzsver nepieciešamību pēc papildu pētījumiem, īpaši vīriešiem, pirms var izstrādāt efektīvas terapeitiskas iejaukšanās šī stāvokļa ārstēšanai.