Jaunas publikācijas
Pārmērīgs svara pieaugums grūtniecības laikā ir saistīts ar ilgstošām dzemdībām.
Pēdējā pārskatīšana: 02.07.2025
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Žurnālā PLoS ONE publicēts pētījums pēta saistību starp pārmērīgu svara pieaugumu grūtniecības laikā un sekojošu ilgstošu dzemdību vai ar tām saistītu komplikāciju risku dzemdību laikā japāņu sievietēm.
Ilgstošas dzemdības ir neoptimāls un bieži vien bīstams dzemdību veids, kurā bērns piedzimst ļoti lēni. Šis stāvoklis var izraisīt dzemdību apstāšanos pirmajā vai otrajā stadijā un tam var būt nopietnas un ilgtermiņa sekas gan mātei, gan bērnam, tostarp nāve.
Lai gan ilgstošas dzemdības skar tikai 8% no visām grūtniecēm, to sastopamība visā pasaulē pieaug, un šis stāvoklis ir viena no visbiežāk sastopamajām dzemdību komplikācijām. Neskatoties uz gadu desmitiem ilgiem pētījumiem, kuru mērķis ir paātrināt dzemdības, lai mazinātu klīnisko kaitējumu mātei un viņas jaundzimušajam, tikai daži pētījumi ir identificējuši riska faktorus, kas saistīti ar ilgstošām dzemdībām.
Dzemdību neesamība (bez iepriekšējām dzemdībām), reģionālās anestēzijas lietošana, vecāks mātes vecums, liels dzimšanas svars, īsāks mātes augums un pārmērīgs mātes svara pieaugums var palielināt ilgstošu dzemdību risku. Jo īpaši pārmērīgs mātes svara pieaugums ir novērtēts klīniskā vidē un ir saistīts ar paaugstinātu ilgstošu dzemdību risku.
Daudzos no šiem pētījumiem tika izmantotas nelielas izlases, dalībnieku atlase bija neobjektīva, un rezultāti bija nedaudz nekonsekventi. Turklāt visos pētījumos par šo tēmu bija iekļautas tikai amerikāņu vai eiropiešu sievietes.
Ņemot vērā auguma potenciālo lomu ilgstošu dzemdību riskā un etniskās piederības nozīmīgo lomu auguma noteikšanā, ir nepieciešami pētījumi, kas saista etniskās īpašības ar mātes svara pieaugumu un ilgstošām dzemdībām.
Lai izpētītu šo iespējamo saikni, Japānas Dzemdniecības un ginekoloģijas biedrības Perinatālā komiteja (JSOG) nesen publicēja vadlīnijas par pieņemamu svara pieaugumu grūtniecības laikā. Saskaņā ar šīm vadlīnijām pārmērīgs svara pieaugums tika definēts kā svara pieaugums par 15, 13, 10 vai 5 kg sievietēm ar ķermeņa masas indeksu (ĶMI) pirms grūtniecības attiecīgi mazāku par 18,5 kg/m2, 18,5–25 kg/m2, 25–30 kg/m2 un lielāku par 30,0 kg/m2. Tomēr šīs vadlīnijas nekad nav tikušas zinātniski pārbaudītas.
Šī pētījuma mērķis bija izpētīt saistību starp pārmērīgu svara pieaugumu un ilgstošām dzemdībām, izmantojot jaunās JSOG vadlīnijas. Dati tika iegūti no Japānas Vides un bērnu pētījuma (JECS), kas ir notiekošs Japānas auglības pētījums, kas tiek veikts 15 reģionālajos centros visā Japānā, tostarp sievietes, kas tika iesaistītas no 2011. gada janvāra līdz 2014. gada martam.
Pētījuma iekļaušanas kritēriji ietvēra sievietes ar paredzamo dzemdību datumu pēc 2011. gada augusta ar pilnīgiem dzemdību un demogrāfiskajiem datiem. Sievietes, kuras dzemdēja pirms 37. gestācijas nedēļām, pēc 42. gestācijas nedēļām, kurām tika veikts ķeizargrieziens vai kurām bija daudzaugļu grūtniecība, tika izslēgtas no analīzes.
Apkopotie dati ietvēra medicīniskās un dzemdību kartes, kā arī dalībnieku aizpildītās anketas pirmajā, otrajā un trešajā trimestrī un pēcdzemdību periodā. Svara pieaugums grūtniecības laikā tika aprēķināts, salīdzinot mātes svaru pirms grūtniecības un septiņas dienas pirms dzemdībām. Traucējošie mainīgie bija aptaukošanās, augums, lieli gestācijas vecumam (LGA) zīdaiņi, anestēzija un mātes vecums.
No 104 062 dalībniecēm JECS kohortā iekļaušanas kritērijiem atbilda 71 154 sievietes. Vidējais mātes vecums bija 30,9 gadi, un vidējais ĶMI bija 21,1 kg/m2.
Kohortā bija iekļautas 28 442 sievietes, kas nedzemdēja, un 42 712 sievietes, kas vairākkārt dzemdēja. Izmantojot JSOG kritērijus, 15 996 sievietēm bija pārmērīgs gestācijas svara pieaugums, un 82,9 % no tām pirmsdzemdību ĶMI bija lielāks par 25 kg/m2.
Gestācijas vecums, ĶMI pirms grūtniecības, ĶMI pirms dzemdībām, mātes augums un dzemdību ilgums bija ievērojami augstāks apakšgrupā ar pārmērīgu svara pieaugumu, salīdzinot ar grupu bez pārmērīga svara pieauguma. Kopējais ilgstošu dzemdību rādītājs bija 10,2%, vidējais dzemdību ilgums bija 12,4 stundas, salīdzinot ar 8,5 stundām normālā svara grupā. Vairāk nekā 82% sieviešu ar ilgstošām dzemdībām ĶMI pirms dzemdībām bija lielāks par 25 kg/m2.
Daudzfaktoru un Kaplana-Meijera analīzes atklāja statistiski nozīmīgu saistību starp pārmērīgu mātes svara pieaugumu grūtniecības laikā un sekojošu ilgstošu dzemdību risku gan nedzemdējušām, gan vairākkārt dzemdējušām sievietēm, ar aOR attiecīgi 1,21 un 1,15.
Šajā Japānas kohortā, kas pētīta visā valstī, liekais mātes svara pieaugums bija būtiski saistīts ar ilgstošām dzemdībām. Šie atklājumi, visticamāk, nenovērtē patieso saistību starp novērtētajiem mainīgajiem lielajiem izslēgto ķeizargriezienu īpatsvara dēļ, kas ilgākā laika posmā būtu noveduši pie ilgstošām vaginālām dzemdībām.