"Medus un smadzenes": kā bišu produkts var pasargāt no Alcheimera slimības — kas jau ir zināms un kas vēl nav zināms

Žurnāls "Nutrients" publicēja apskatu, kurā teikts, ka medus ir ne tikai salds, bet arī potenciāls neiroprotektors. Saskaņā ar 27 atlasītiem pētījumiem (ar šūnām, tārpiem, mušām, grauzējiem), medus un tā fenola savienojumi mazina oksidatīvo stresu un iekaisumu, atbalsta mitohondrijus, nomāc neironu apoptozi un ietekmē arī galvenos Alcheimera slimības "mezglus": β-amiloido (Aβ), hiperfosforilēto tau un enzīmus acetil- un butirilholīnesterāzi. Pagaidām nav klīnisku randomizētu kontrolētu pētījumu (RCT), tāpēc ir pāragri runāt par ārstēšanu. Taču virziens izskatās daudzsološs, īpaši attiecībā uz "tumšajām" medus šķirnēm, kas bagātas ar polifenoliem (kastaņu, viršu, griķu u. c.).

Fons

• Neapmierināta vajadzība AD gadījumā. Pat ar anti-amiloido antivielu parādīšanos klīniskais ieguvums joprojām ir neliels, ārstēšana ir dārga un saistīta ar riskiem. Tāpēc aktīvi tiek meklētas papildinošas, drošas uztura stratēģijas, kas vērstas uz neirodeģenerācijas pamatā esošajiem mehānismiem: oksidatīvo stresu, neiroiekaisumu, mitohondriju disfunkciju un traucētu olbaltumvielu klīrensu (Aβ/tau).
• Ēšanas modeļi kā pavediens. Vidusjūras un MIND diētas ir saistītas ar lēnāku kognitīvo spēju pasliktināšanos. Šādu diētu kopsaucējs ir polifenoli un citi fitonutrienti. Tādēļ ir loģiski meklēt dabiskus produktus ar bagātīgu fenolu profilu, jo īpaši medu.
• Kas ir medus no bioķīmiskā viedokļa? Tas nav "tikai cukurs": papildus glikozei un fruktozei tas satur fenola skābes un flavonoīdus (piemēram, kvercetīnu, luteolīnu, apigenīnu, kempferolu, hizīnu, pinocembrinu), nelielu daudzumu vitamīnu/minerālu, enzīmu un organisko skābju. Tumšās šķirnes (kastaņu, griķu, meža medus; manukas, tualangas/keluluta medus) parasti ir bagātākas ar fenoliem.
• Pašreizējā pierādījumu bāze. Lielākā daļa datu ir preklīniski (šūnu modeļi, C. elegans, Drosophila, grauzēji). Tie uzrāda konsekventu ainu: mazāks oksidatīvais stress/iekaisums un uzlaboti uzvedības atmiņas testi ar medu vai medus ekstraktiem. Pagaidām nav veikti randomizēti klīniskie pētījumi ar cilvēkiem, tāpēc šī ir drīzāk potenciāla, nevis pierādīta ārstēšanas metode.

Svarīgi ierobežojumi un trūkumi

• Cukuri un vielmaiņa: medus — kalorijas un ogļhidrāti; cilvēkiem ar diabētu/insulīna rezistenci nepieciešama īpaša aprēķināšana un individuāla pieeja.
• Sastāva mainīgums: fenolu profils ir ļoti atkarīgs no botāniskās un ģeogrāfiskās izcelsmes, gadalaika un uzglabāšanas; "karote medus" nav aktīvo vielu standarta deva.
• Kvalitāte un drošība: viltošanas/pārbarošanas ar pārāk daudz sīrupa partijām risks, pesticīdu/antibiotiku pēdi no negodīgiem ražotājiem; medus ir kontrindicēts bērniem līdz 1 gada vecumam botulisma riska dēļ.
• Biopieejamība: Ne visi fenoli tiek vienādi absorbēti un šķērso asinsķermenīšu barjeru; ir nepieciešama informācija par cilvēka farmakokinētiku.

Kas pētniekiem jādara tālāk

1. Standartizējiet testētā medus fenola “pasi” (atslēgu molekulu kvantitatīvo profilu), devu norādot pēc fenola ekvivalenta, nevis pēc produkta gramiem.
2. Veikt augstas kvalitātes preklīnisko darbu ar kopīgiem galapunktiem (Aβ/p-Tau, mikroglija, mitohondriji) un reālistiskām devām.
3. Uzsākt pilot randomizētus kontrolētus pētījumus (RCT) cilvēkiem (MCI/agrīna AD): kognitīvie akumulatori + neiroattēlveidošana un šķidrumi (plazma/CSF Aβ, p-Tau, iekaisuma marķieri), glikēmijas un svara kontrole.
4. Salīdziniet medu ar citiem biškopības produktiem (propolisu/peru pieniņu) un noskaidrojiet, kur iedarbība ir spēcīgāka/drošāka.

Praktiskais minimums lasītājam šodien. Medus neārstē demenci un neaizstāj recepšu terapiju. Ir pamatoti to uzskatīt par daļu no uztura (īpaši tumšās šķirnes ar augstu fenolu saturu), ja nav kontrindikāciju, ņemot vērā cukurus, kalorijas un produkta kvalitāti.

Kas tieši tika demontēts?

Autori sistemātiski veica meklēšanu PubMed, Scopus un Web of Science datubāzēs un pēc filtrēšanas atstāja 27 unikālus rakstus par medu/medus ekstraktiem Alcheimera slimības kontekstā. Pārskatā iekļautas manukas, avokado, akācijas, tualangas, keluluta (bezdzeloņu bišu medus), kastaņu, "kafijas" un citas šķirnes. Bioloģiskā aktivitāte ir ļoti atkarīga no botāniskās izcelsmes un fenolu savienojumu sastāva: tumšākā medū parasti ir vairāk polifenolu.

Kā medus var “atbalstīt” smadzenes AD gadījumā

• Antioksidantu vairogs. Medus un tā ekstrakti samazināja reaktīvo skābekļa sugu (ROS) pārpalikumu, palielināja glutationa līmeni un SOD/CAT/GPx enzīmu aktivitāti, kā arī aktivizēja Nrf2 signālceļu, kas ir galvenais antioksidantu aizsardzības šūnu sensors. Tas tika pierādīts šūnu kultūrās, C. elegans/Drosophila un grauzēju modeļos.
• Mitohondriji zem aizsardzības. Kastaņu medus ekstrakts novērsa mitohondriju membrānas potenciāla zudumu neironos, kurus bojājis glutamāts, tas ir, tas palīdzēja uzturēt šūnas "spēkstaciju" darbību.
• Pretiekaisuma iedarbība. Vairākos pētījumos medus “apklusināja” NF-κB signālceļu un iekaisuma molekulu atvasinājumus (COX-2, iNOS, TNF-α, IL-6), ko, iespējams, veicina arī Nrf2 aktivācija.
• Antiapoptoze. Grauzējiem kastaņu un keluluta medus samazināja apoptozes šūnu skaitu garozā, izraisot izmaiņas gēnu profilā: uz leju — FAS-L, P27, BIM, uz augšu — Bcl-2; paralēli palielinājās ekspresētā BDNF koncentrācija.
• Amiloīds un tau. Dzīvnieku modeļos medus samazināja Aβ1-42 uzkrāšanos, novirzīja līdzsvaru uz “mazāk lipīgo” Aβ1-40 un samazināja p-Tau līmeni žurku hipokampā. Dažiem medus fenoliem (piemēram, rutīnam, luteolīnam, 3,4-dikafeilhinīnskābei) bija augsta afinitāte pret BACE1, kas ir galvenais amiloidoģenēzes enzīms.
• Holīnesterāzes un monoamīnoksidāze. Vairākas šķirnes (griķi, multiflora, akācija, manuka u.c.) in vitro inhibēja AChE/BChE; žurkām, kuras baroja ar akācijas medu, AChE aktivitāte samazinājās gan smadzenēs, gan serumā. Tualangā AChE samazināšanās tika novērota arī vecām žurkām. Daži medus/biškopības produkti inhibēja MAO aktivitāti mikrosomu testos.

"Cik daudz medus jums vajag?" - godīgi par devām

Autori sniedz vadlīnijas devu konvertēšanai no žurkām cilvēkiem, pamatojoties uz virsmas laukumu: 1 g/kg žurkai ≈ 161 mg/kg cilvēkam, t.i., aptuveni 9–10 g medus dienā 60 kg smagam pieaugušajam — vērtība, kas pilnībā atbilst reālajai dzīvei. Taču šī ir aptuvena laboratorijas aplēse, nevis ieteikums pašterapijai.

Kur medus var "iekļūt" stiprāks

Iedarbība ir vairāk pamanāma medū ar augstu fenolu saturu (tumšās šķirnes: kastaņu, griķu, meža medus; kā arī manukas, tualangas/keluluta medus). Tie satur daudz fenolskābju un flavonoīdu - kvercetīnu, luteolīnu, apigenīnu, kaempferolu, hrizīnu, pinocembrinu u.c. -, kas "saglabā" antioksidanta un pretiekaisuma īpašības.

Ko tas nozīmē cilvēkiem?

• Tas neizārstē Alcheimera slimību. Pierādījumu bāze joprojām ir preklīniska; nav veikti randomizēti klīniskie pētījumi par medus lietošanu Alcheimera slimības gadījumā. Mēs varam runāt tikai par iespējamu papildinošu efektu uztura ietvaros.
• Kvalitātei ir ļoti liela nozīme. Medus sastāvs atšķiras atkarībā no šķirnes, reģiona, novākšanas un uzglabāšanas. Tāpēc ir grūti noteikt "karotes devu", neizprotot fenolu profilu.
• Cukuri un drošība. Jebkurš medus ir ogļhidrāti. Cilvēkiem ar diabētu un svara kontrolei jāņem vērā kaloriju saturs un glikēmiskā slodze; izvēlieties diētu kopā ar ārstu/uztura speciālistu.

Kas zinātniekiem būtu jādara tālāk?

• Veikt labi izstrādātus pētījumus ar dzīvniekiem ar konsekventiem galapunktiem (Aβ/p-Tau, kognitīvie testi, neiroattēlveidošana) un reālistiskām devām/formulām.
• Uzsākt klīniskus randomizētus kontrolētus pētījumus (piemēram, pacientiem ar MSI/agrīnu AD), izvēloties medu ar pārbaudītu fenolu profilu; aplūkot biomarķierus (CSF/plazmas Aβ, p-Tau, iekaisumu) un kognitīvos rezultātus.
• Lai precizētu galveno medus fenolu biopieejamību un to farmakokinētiku cilvēkiem: tieši šīs "sašaurinājuma" dēļ labvēlīgā iedarbība no mēģenes ne vienmēr sasniedz klīniku.

Avots: Navarro-Hortal MD et al. Medus kā neiroprotektīvs līdzeklis: molekulārās perspektīvas par tā lomu Alcheimera slimībā, Nutrients 17(16):2577, 2025. https://doi.org/10.3390/nu17162577