Liekais svars palielina kolorektālā vēža risku par 25–57 %

Kolorektālais vēzis (KRV) joprojām ir viens no galvenajiem vēža saslimstības un mirstības cēloņiem visā pasaulē. Līdztekus ģenētiskajiem un vides faktoriem liekais svars un aptaukošanās jau sen tiek uzskatīti par nozīmīgiem KRV paaugstināta riska faktoriem. Tomēr vēl nav veiktas pietiekami plašas apkopotas analīzes, lai precīzi novērtētu šīs ietekmes apmēru. Pētījums ir publicēts žurnālā GeroScience.

Pētījuma metodes

Autori veica 66 pētījumu (52 kohortas un 14 gadījumu kontroles pētījumu) sistemātisku pārskatu un metaanalīzi, iesaistot vairāk nekā 83 miljonus pacientu kohortas pētījumos un gandrīz 237 tūkstošus dalībnieku gadījumu kontroles pētījumos. Literatūras meklēšana aptvēra publikācijas no 1992. līdz 2024. gadam PubMed, CENTRAL un Web of Science datubāzēs. Riska apvienošana tika veikta, izmantojot nejaušo efektu modeli ar apkopotu riska attiecību (HR) un 95% ticamības intervālu (TI) aprēķinu. Vizualizācijai tika izmantoti meža un piltuves grafiki, kā arī Z-grafiki, lai novērtētu datu apjoma pietiekamību.

Mehānismi un sekas

• Hronisks iekaisums: Aptaukošanās ir saistīta ar proinflammatorisku citokīnu veidošanos, kas veicina resnās zarnas epitēlija šūnu mutāciju.
• Insulīna rezistence un IGF-1: augsts IGF-1 līmenis stimulē šūnu proliferāciju un samazina apoptozi, paātrinot kanceroģenēzi.
• Mikrobiota: liekais svars maina zarnu baktēriju sastāvu, palielinot kancerogēno sekundāro žultsskābju veidošanos.

"Šī ir līdz šim lielākā analīze, kas parāda, ka aptaukošanās ir spēcīgs un atgriezenisks kolorektālā vēža riska faktors," sacīja vadošais autors Zoltans Ungvari.

Galvenie rezultāti

• Aptaukošanās kopējā ietekme: apvienotais HR = 1,36 (95 % TI 1,24–1,48; p < 0,01), kas atbilst KRV riska palielinājumam par 36 %.
• Dzimumu atšķirības: vīriešiem HR = 1,57 (95 % TI 1,38–1,78; p = 0,01) — riska pieaugums par 57 %, sievietēm HR = 1,25 (95 % TI 1,14–1,38; p < 0,01) — riska pieaugums par 25 %.
• Kontroles gadījumu pētījumi uzrādīja līdzīgu tendenci, bet ar nelielu statistisko nozīmīgumu (HR = 1,27; 95 % TI 0,98–1,65; p = 0,07).
• Heterogenitāte: statistiski nozīmīga mainība starp pētījumiem visās analīzēs norāda uz pētījuma dizaina un populācijas raksturlielumu ietekmi uz riska aplēsēm.

Interpretācija un klīniskie secinājumi

1. Liekais svars ir neatkarīgs KRV riska faktors. Rezultāti apstiprina nepieciešamību pēc aktīviem pasākumiem, lai samazinātu aptaukošanos populācijā un novērstu KRV.
2. Paaugstināta ievainojamība vīriešiem. Vīriešiem ir izteiktāks riska pieaugums, kas var būt saistīts ar taukaudu sadalījumu un hormonālajiem faktoriem.
3. Sabiedrības veselība un skrīnings. Reģionos ar augstu liekā svara un aptaukošanās izplatību ieteicams paplašināt KRV skrīninga programmas un ieviest veselīga uztura un fizisko aktivitāšu profilaktiskās programmas.

Ieteikumi veselības aprūpei

• ĶMI kontrole: pat 5–10 % svara zudums var ievērojami samazināt KRV risku.
• Diēta un aktivitātes: Veiciniet Vidusjūras diētu, kas bagāta ar šķiedrvielām, un regulāras fiziskās aktivitātes.
• Skrīnings: Saskaņā ar jaunajām vadlīnijām pacientiem ar aptaukošanos kolonoskopija jāsāk agrāk — 45, nevis 50 gadu vecumā.

Autoru komentāri

• Zoltans Ungvari: "Mūsu metaanalīze sniedz pārliecinošus pierādījumus tam, ka liekais ķermeņa svars ievērojami palielina kolorektālā vēža risku, īpaši vīriešiem. Šiem datiem vajadzētu būt par virzītājspēku valsts programmām aptaukošanās apkarošanai."
• Monika Fekete: “Lai gan dažādi pētījumu dizaini ievieš neviendabīgumu, kopējā tendence paliek nemainīga: aptaukošanās samazināšana populācijā var ievērojami samazināt KRV slogu.”
• Balāžs Ģērfi: “Lai saprastu, kuri bioloģiskie procesi padara vīriešus neaizsargātākus pret aptaukošanās kancerogēno iedarbību, ir nepieciešami turpmāki dzimumu atšķirību mehānismu pētījumi.”