Kā zīdīšanas ilgums ir saistīts ar uzvedību un runu 5 gadu vecumā

Bulgāru pētnieki novēroja 92 pilnlaikā dzimušus zīdaiņus no dzimšanas līdz 5 gadu vecumam un pētīja, kā zīdīšanas ilgums ir saistīts ar runas, uzvedības, motorisko prasmju un intelekta attīstību. Veicot "neapstrādātu" grupu salīdzinājumu, viņi ievēroja, ka jo ilgāka barošana ar krūti, jo labāka valoda (p=0,037), un vislabākā uzvedība bija tiem, kuri tika baroti ar krūti 6–12 mēnešus (p=0,001). Daudzfaktoru regresijā 6–12 mēnešu periods patiešām bija saistīts ar labāku uzvedību 5 gadu vecumā (aplēse -5,88; p=0,026), salīdzinot ar <6 mēnešu vecumu. Taču pēc stingras korekcijas (daļējas korelācijas) netika konstatēta stabila neatkarīga saistība ar rezultātiem, kas norāda, ka lomu spēlē arī citi vides un ģimenes faktori. Pētījums tika publicēts 2025. gada 8. augustā žurnālā "Nutrients".

Fons

• Kāpēc vispār skatīties uz "ilgo" zīdīšanas periodu? Zīdīšana joprojām ir lielāko organizāciju pamatieteikums (tikai ~6 mēneši, pēc tam papildbarošana un zīdīšanas turpināšana pēc ģimenes ieskatiem), un agrīna barošana tiek uzskatīta par vienu no galvenajiem smadzeņu attīstības noteicošajiem faktoriem pirmajos dzīves gados. Šīs vadlīnijas ir vienojušas PVO un Amerikas Pediatrijas akadēmija.
• Ko parādīja plašas kognitīvo rezultātu pārskatīšanas. Metaanalīzes un ilgtermiņa kohortas bieži vien atklāja nelielu priekšrocību zīdaiņiem intelekta testos — aptuveni +3–4 IQ punktus — un dažās kohortās augstākus izglītības un ekonomiskos rezultātus pieaugušā vecumā (Brazīlijas dati). Tas radīja pieņēmumu, ka zīdīšanas ilgums varētu būt saistīts ar valodu/uzvedību pirmsskolā.
• Taču cēloņsakarība nav garantēta: ģimenes un vides loma ir liela. “Brāļu un māsu modeļi” (brāļu un māsu ar atšķirīgu zīdīšanas pieredzi salīdzinājums) ievērojami vājināja daudzas asociācijas, norādot uz atlases efektu: vecāku izglītība un ienākumi, migrācija/kultūras konteksts, piekļuve nodarbībām un bērnudārzam. Tādēļ ir nepieciešams rūpīgi kontrolēt kovariātus un būt gataviem nelineārām attiecībām.
• Mehāniskas norādes par krūts barošanas ietekmi. Garās ķēdes polinepiesātinātās taukskābes (DHA/ARA), cilvēka piena oligosaharīdi (HMO) un citas bioaktīvas mātes piena sastāvdaļas ir piesaistījušas uzmanību; attiecībā uz HMO novērošanas pētījumos ir norādes par saistību ar kognitīvajiem/valodas rezultātiem priekšlaicīgi dzimušiem un laikā dzimušiem zīdaiņiem. Tas nodrošina bioloģisku ticamību, bet neizslēdz nepieciešamību pēc stingriem pētījumu modeļiem.
• Kāpēc 5 gadu vecums un jomu novērtējums ir svarīgs. Līdz 5 gadu vecumam valodas un uzvedības trajektorijas kļūst atšķiramas, un integrēts “kopējais punktu skaits” var “aizmiglot” jomu atšķirības. Izmantojot validētu instrumentu (piemēram, Bulgārijas pētījuma NDT5), mēs varam atdalīt runu, uzvedību, motoriskās prasmes un neverbālo inteliģenci un pārbaudīt, vai pastāv “optimālais logs” zīdīšanas ilgumam (piemēram, 6–12 mēneši), nevis vienkārša lineāra sakarība.
• Uztura politikas konteksts: Globālie ieteikumi sakrīt: papildinoša barošana no 6 mēnešu vecuma, vienlaikus turpinot barot bērnu ar krūti; reālajā dzīvē barošanas ar krūti ilgumu ietekmē grūtniecības un dzemdību atvaļinājums, ģimenes/veselības aprūpes sistēmas atbalsts, urbanizācija un kultūra, tāpēc ir pamatoti apstiprināt rezultātus konkrētos reģionos (tāpat kā Austrumeiropas kohortā).
• Pašreizējais darbs pievieno prospektīvu reģionālu kohortu ar detalizētu jomas novērtējumu 5 gadu vecumā un mēģinājumu statistiski nodalīt zīdīšanas ilguma ietekmi no ģimenes un sociālajiem faktoriem. Svarīgākais pētījuma jautājums šeit nav "vai zīdīšana vienmēr ir labāka un ilgāka", bet gan tas, vai pastāv noteikts ilguma diapazons, kas saistīts ar labākiem uzvedības/valodas rezultātiem, un vai šī saistība saglabājas pēc stingrām korekcijām.

Ko viņi izdarīja?

• Dizains: Perspektīvā kohorta Varnā, Bulgārijā, 2017.–2024. g.; 92 bērni (laikā dzimuši, bez nopietnām perinatālām problēmām) sasniedza novērtējumu 5 gadu vecumā. Vecāki aizpildīja anketas par barošanas un vides faktoriem.
• Grupas pēc barošanas ar krūti ilguma: ≤6 mēneši; 6–12 mēneši; >12 mēneši. Neiroloģiskās attīstības novērtējums — NDT5 tests, kas ir validēts Bulgārijai piecās jomās (motoriskās prasmes, runa/valoda, artikulācija, neverbālā inteliģence, uzvedība; zemāki rezultāti — labāki).
• Statistika: Velča ANOVA starpgrupu atšķirībām; daļējas korelācijas, kontrolējot kovariātus; daudzfaktoru regresijas (uzvedības un valodas jomas atsevišķos modeļos).

Ko viņi atrada?

• Valoda un uzvedība: atšķirības starp grupām ir būtiskas (valodas p=0,037; uzvedība p=0,001): ar krūti barotiem "gariem" zīdaiņiem ir labāka valoda un optimāla uzvedība 6–12 mēnešu vecumā. Kopējais "vispārējais" attīstības rādītājs statistiski neatšķīrās.
• Regresijas: uzvedības ziņā zīdīšanas ilgums 6–12 mēneši ir saistīts ar labākiem rādītājiem, salīdzinot ar <6 mēnešiem (−5,88; p=0,026), savukārt >12 mēneši nedod Doplera diagrammu – iespējams, plato efekts vai nelielas apakšgrupas. Valodas ziņā lauku apvidi (sliktāk, p=0,004) un jaukta etniskā piederība (sliktāk, p=0,045) izrādījās nozīmīgi prognozējošie faktori; pats zīdīšanas ilgums tāds nebija.
• Korelācijas ar neatkarīgās lineārās sakarības “zīdīšanas ilgums → iznākums” korekcijām neapstiprinājās - signāls, iespējams, ir nelineārs un “sašūts” ar ģimenes un vides kontekstu.

Konteksts un nianses

• Ne tikai ēdiens. Autori atgādina, ka barošana ar krūti atbalsta imunitāti un mikrobiotu, un “pirmās 1000 dienas” ir periods, kad uzturam ir īpaša ietekme uz smadzenēm. Taču ietekmes uz kognitīvajām jomām apmērs un ilgums ilgtermiņā ir diskutabls un atkarīgs no valsts, ģimenes un sociālās vides.
• Sociālie faktori ir spēcīgi. Modeļos "parādās" dzīvesvietas reģions, tēva izglītība un etniskā piederība; un autori pamatoti uzskata, ka negaidītais "plus" uzvedības novērtējumos par tēva veipēšanu/smēķēšanu ir drīzāk maldīgs/atlikušs traucējošs faktors, nevis cēloņsakarība.
• Iekļaujas literatūrā, bet trūkst konsekventa modeļa. Ir lielas kohortas ar IQ priekšrocību krūts barošanā ≥6 mēnešu vecumā (ALSPAC, +4–5 punkti), taču ASV ir arī ģimenes iekšējie salīdzinājumi, kur efekts tiek izlīdzināts, ņemot vērā ģimenes faktorus. Jaunajā Bulgārijas masīvā ir pievienoti reģionālie dati un parādīta konkrētai jomai raksturīgā attiecību rakstura.

Ko tas nozīmē vecākiem un sistēmai?

• Jāatbalsta krūts barošana (tikai 6 mēnešus, pēc tam pēc izvēles ar papildinošiem ēdieniem): papildus īstermiņa ieguvumiem, līdz 5 gadu vecumam ir iespējami uzvedības ieguvumi, īpaši, ja krūts barošana ilga 6–12 mēnešus. Taču esiet uzmanīgi, interpretējot to kā “tiešu cēloni”: svarīga ir valodas vide, piekļuve bērnudārzam/nodarbībām, vecāku lasītprasme utt.
• Politika: atbalsta stiprināšana zīdīšanai (māšu skolas, zīdīšanai draudzīgas dzemdību slimnīcas) + mērķtiecīgi pasākumi lauku reģioniem un daudzkultūru ģimenēm valodas attīstībā – iespējams, sniegs lielāku integrālu efektu nekā “koncentrēšanās tikai uz ilgumu”.

Ierobežojumi

Maza kohorta (n=92), nevienāda ilguma grupas, pašnovērtēts uzturs (atmiņas risks), iespējama atlikušā traucējošā ietekme; daži signāli atšķiras starp metodēm (ANOVA vs daļējas korelācijas). Nepieciešami lieli garengriezuma paraugi ar bagātīgiem ģimenes un vides datiem.

Avots: Zhelyazkova D. et al. Vairāk nekā zīdaiņu uzturs: krūts barošanas ilgtermiņa neiroattīstības ietekmes izpēte. Nutrients, 17(16):2578, publicēts 2025. gada 8. augustā. https://doi.org/10.3390/nu17162578