Eksperti iesaka noraidīt prostatas vēža skrīningu

Neatkarīga ekspertu komisija iesaka ASV ārstiem veikt speciālu asins analīzi prostatas vēža noteikšanai. Kongresa izveidotā padomdevēju grupa uzskata, ka plaši izmantots tests izraisa lielāku kaitējumu nekā labums.

Prostatas vēzis ir otra visbiežāk sastopamā vēža forma, ko diagnosticē amerikāņu vīriešiem. Pagājušajā gadā 240 tūkstoši cilvēku saņēma sliktas ziņas, galvenokārt gados vecāki cilvēki, kuri bija vecāki par 60 gadiem. Par 33 tūkstošiem cilvēku slimība izraisīja nāvi.

Priekšdziedzera vai prostatas dziedzeris ir neliela orgāna forma, kas izskatās kā valrieksts. Tas ir vīriešu ķermeņa reproduktīvās sistēmas sastāvdaļa un veido šķidrumu, kas ir daļa no spermas.

Kopš 90. Gadiem prostatas specifiskā antigēna (PSA) tests ir kļuvis par parastu medicīnisku procedūru vīriešiem vecākiem par 55 gadiem ASV un vairākās citās attīstītajās valstīs. Šīs analīzes laikā tiek mērīts olbaltumvielu saturs asinīs, kura līmenis palielinās prostatas vēža šūnu klātbūtnē. Vēža atklāšanas gadījumā pacients tiek intensīvi ārstēts, lai samazinātu audzēju. Tas var būt staru terapija, operācija vai estrogēna ievadīšana.

Bet bieži PSA tests dod viltus trauksmi, un vīrieši, kuri, kā izrādās, nav vēzis nav klāt, vai audzējs ir tik mazs, ka tie nerada reālus draudus veselībai, mums ir jāpakļauj nevajadzīgām un potenciāli bīstamu procedūru, piemēram, biopsijas prostatas audos.

Ekspertu komisija 2008. Gadā ieteica atteikties no PSA testu vīriešiem vecākiem par 75 gadiem. Tagad eksperti uzskata, ka šie testi vispār nav vajadzīgi. Komisija pieņēma šo secinājumu, pamatojoties uz diviem lieliem pētījumiem, kuru mērķis bija novērtēt šādu pārbaužu priekšrocības.

Balstoties uz ASV un Eiropā veikto klīnisko pētījumu rezultātiem, eksperti secināja, ka prostatas skrīninga risks lielā mērā pārsniedz ieguvumus no tā.

"Vislabvēlīgākajā gadījumā tikai nākamā desmit gadu laikā no tūkstošiem cilvēku, kuri ir izgājuši šo procedūru, izvairīsies no prostatas vēža," skaidro ekspertu komisijas priekšsēdētāja Virginia Moyer. - Tajā pašā laikā diviem vai trim cilvēkiem būs sarežģījumi trombo, sirdslēkmes vai insulta veidā. Un četrdesmit cilvēkiem būs nopietnas sekas no iejaukšanās: erektilā disfunkcija, urīna nesaturēšana vai abi. "

Turklāt pieci no šī tūkstoš mirst mēneša laikā pēc operācijas prostatas vēža ārstēšanai.

Bet ne visi piekrīt ekspertu ieteikumiem. Kritiķi apgalvo, ka pētījumos, uz kuriem tie balstīti, ir nopietni trūkumi. Jo īpaši viņi saka, ka nepareizā metodika apstrīd ASV veiktā pētījuma par 76 000 vīriešiem secinājumu, proti, ka prostatas vēža mirstības rādītāji vīriešiem, kuri ir izgājuši šo procedūru un neiztur to, neatšķiras.

Komisija arī balstījās uz pētījumiem septiņās Eiropas valstīs, secinot, ka PSA tests palīdz glābt tikai dažus dzīvniekus. Tomēr kritiķi uzskata, ka, ja tiek novērstas pētījuma metodoloģijas kļūdas, izrādās, ka šis tests samazina prostatas vēža izraisītās nāves risku par vienu trešdaļu.

Dr William Catalona ir Illinoisas Ziemeļrietumu universitātes Medicīnas fakultātes uroloģijas profesors un fakultātes prostatas vēža pētījumu programmas vadītājs. Pēc viņa teiktā, ekspertu grupas ieteikumi attiecas uz bezatbildību.

"Tas ir absolūti nepamatots, nepamatots un nepierādīts solis," viņš saka. Tas ir ļoti slikts ieteikums. "

Catalona saka, ka PSA tests atklāj 10 līdz 15 procentus vīriešu, kuriem ir risks saslimt ar prostatas vēzi. Daudziem vīriešiem ar paaugstinātu PSA līmeni tiek dota biopsija. Catalona to salīdzina ar novakaiīna izmantošanu zobārstniecībā, lai mazinātu sāpes.

"Jā, tas būs neērti. Uz brīdi tas būs nedaudz rūgts, bet pēc dažām dienām tas viss iet prom, "viņš saka. "Un tev būs prieks, jo, ja tu to nedarītu un abscess sāktu, viss būtu daudz sliktāks."

Komisijas priekšsēdētājs, Virginia Moyer, saka, ka eksperti neiesaka pilnīgi atteikties no PSA testiem. Viņi tikai uzskata, ka masveida skrīnings nav nepieciešams.

"Ja kāda persona uzstājas par pētījuma veikšanu un izprot tās potenciālo labumu un iespējamo kaitējumu, tad kāpēc tas būtu jāaizliedz. Šī ir viņa individuālā izvēle, "viņa saka.

Ārstiem nav jāievēro komisijas ieteikumi, taču tos var uzklausīt apdrošināšanas sabiedrības, kas var atteikties segt PSA testa izmaksas. Komisijas ieteikumi un Dr. William Catalonia kritiskais komentārs ir publicēti žurnālā "Internal Medicine Medicine Annals".

[1], [2], [3],