Dienas bez sarkanās gaļas: funkcionējoša stratēģija kolorektālā vēža profilaksei

Zinātnieki no vairākām Rumānijas klīnikām pārbaudīja, cik ļoti cilvēki vecumā no 18 līdz 50 gadiem vēlētos vienas dienas ēdienkarti kolorektālā vēža profilaksei: bez sarkanās gaļas, uzsvars uz šķiedrvielām, pilngraudu produktiem, pākšaugiem, dārzeņiem/augļiem un zema tauku satura olbaltumvielu alternatīvām (zivīm, mājputniem). 75% atzina diētu par “diezgan” vai “ļoti pievilcīgu”, 77% - par pietiekamu sāta un enerģijas ziņā; 90% ir gatavi ēst šādi vismaz vairākas dienas nedēļā. Galvenais šķērslis ir grūtības atteikties no sarkanās gaļas (to teica 62% dalībnieku). Sievietes novērtēja ēdienkarti augstāk nekā vīrieši.

Fons

• Kolorektālais vēzis (KRV) ir viens no līderiem vēža izraisītas mirstības ziņā. Saskaņā ar GLOBOCAN aplēsēm, KRV ir viens no trim līdz četriem visbiežāk sastopamajiem vēža veidiem un vēža izraisītas nāves cēloņiem pasaulē. 2020. gadā tas veidoja aptuveni 10% no jaunajiem saslimšanas gadījumiem un aptuveni 9% no vēža izraisītas nāves gadījumiem.

• “Agrīnas” KRV īpatsvars cilvēkiem līdz 50 gadu vecumam pieaug. Globālos pārskatos ir dokumentēts pastāvīgs agrīnas KRV pieaugums kopš 20. gs. deviņdesmitajiem gadiem; līdz 2019. gadam saslimšanas gadījumu un nāves gadījumu skaits bija ievērojami pieaudzis, un klīniskajā praksē tas sarežģī profilaksi, jo standarta skrīnings parasti sākas pēc 45–50 gadiem.

• Diēta ir spēcīgs modificējams riska faktors.

  • IARC klasificē pārstrādātu gaļu kā 1. grupas kancerogēnu (noteikti izraisa kolorektālu vēzi), bet sarkano gaļu — kā 2A grupas kancerogēnu (iespējams, kancerogēnu). WCRF/AICR iesaka ierobežot gan sarkanās, gan pārstrādātās gaļas patēriņu. Metaanalīzēs kolorektāla vēža risks palielinās par katriem 50 g pārstrādātas gaļas dienā; sarkanās gaļas gadījumā risks palielinās arī līdz ar devu.

  • Uztura šķiedrvielas un „pilngadīgi” pārtikas produkti ir aizsargājoši: sistemātiski pārskati liecina, ka katriem 10 g šķiedrvielu palielinājumam dienā samazinās KRV risks par aptuveni 10%, kā arī ieguvumi no pilngraudiem un pākšaugiem.

• Reģionālais konteksts (Rumānija): Saskaņā ar IARC/Globālā vēža observatorijas datiem, KRV joprojām ir viens no galvenajiem saslimstības un mirstības cēloņiem valstī, tāpēc uztura profilakse ir svarīga jauniešiem, kuri vēl nav iekļauti skrīningā.

• Zināšanu un ieviešanas plaisa. Lai gan saikne “mazāk sarkanās/apstrādātas gaļas — vairāk šķiedrvielu” ir labi pierādīta, ir maz datu par to, cik ļoti iedzīvotāji ir gatavi regulāri ievērot konkrētas “pret KRV” ēdienkartes reālajā dzīvē, īpaši Austrumeiropā un vecuma grupā no 18 līdz 50 gadiem. Tieši šo plaisu risina Rumānijas pētījums par vienas dienas diētas bez sarkanās gaļas, kurā uzmanība pievērsta šķiedrvielām, pieņemamību.

Kāpēc tas vispār ir nepieciešams?

Kolorektālais vēzis joprojām ir viena no visbiežāk sastopamajām un nāvējošākajām onkoloģiskajām slimībām; tā slogs pieaug jaunākiem cilvēkiem (līdz 50 gadu vecumam). Uzturs ir svarīgs faktors: katri 100 g sarkanās gaļas dienā palielina KRV risku par aptuveni 12–18%, bet 50 g pārstrādātas gaļas dienā – par ~17%; gluži pretēji, šķiedrvielas un "pilngadīgi" produkti darbojas aizsargājoši (mikrobiota, īsās ķēdes taukskābes, pretiekaisuma iedarbība).

Ko tieši viņi izdarīja?

• Esam izstrādājuši vienas dienas diētu “pret KRV”: nav sarkanās gaļas; daudz šķiedrvielu (pilngraudi, pākšaugi, dārzeņi, augļi, rieksti) un mikroelementu; zivis un mājputni ir olbaltumvielu avoti.
• Pieņemamība tika novērtēta, izmantojot tiešsaistes anketu 395 veseliem pieaugušajiem vecumā no 18 līdz 50 gadiem (Rumānija). Vidējais vecums 32,4 gadi, 63,5% sievietes, 90% pilsētu iedzīvotāji; vidējais ĶMI 25,1 kg/m².

Ko viņi atrada?

• Pievilcība: 74,9 % — “diezgan/ļoti pievilcīga”.
• Piesātinājums/enerģija: 77,2 % uzskata uzturu par pietiekamu.
• Vēlme pārslēgties: 90,4% — gatavs ēst šādi vismaz vairākas reizes nedēļā.
• Finanses: 77,2% uzskatīja diētu par pieejamu.
• 1. šķērslis: 61,8 % — ir grūti atteikties no sarkanās gaļas.
• Dzimums: Sievietes sniedza augstākus pievilcības vērtējumus (p = 0,041). Gatavības modeļos augstāks rezultāts ↔ augstāka gatavība; ĶMI vai izglītības ietekme netika konstatēta.

Kāpēc tas ir svarīgi?

• Preventīvie ieteikumi bieži vien iestrēgst ieviešanas posmā. Šis pētījums parāda, ka ideja tiek saprasta un pieņemta, īpaši, ja nepieprasa 100% atteikumu “uz visiem laikiem”, bet piedāvā reālistisku “vairāku dienu nedēļā” režīmu.
• Sabiedrības veselības jomā tas ir signāls, ko var pastiprināt: izglītojošas kampaņas, "iedvesmas ēdienkartes" kafejnīcām/kafejnīcām, stimuli veselības lietotnēs, mērķtiecīgs darbs ar grupām, kurām ir grūtāk atteikties no sarkanās gaļas.

Kas ir uz šķīvja (dienas piemērs)

Brokastis ar pilngraudu produktiem, pusdienas ar pupiņām/dārzeņiem, uzkodas ar augļiem/riekstiem, vakariņas ar zivīm/mājputniem kā olbaltumvielu bāzi, nekāda sarkanā gaļa un vairāk šķiedrvielu – tāds ir ierosinātās dienas "skelets". Pēc dalībnieku domām, vispopulārākās bija vakariņas un pirmā uzkoda.

Ierobežojumi (godīgi sakot)

• Šis ir šķērsgriezums un aptauja: mēs runājam par pieņemšanu un nodomiem, nevis par reāliem novērošanas mēnešiem un klīniskajiem rezultātiem.
• Izlase ir pilsētvidē dzīvojoša un izglītota, kas var pārvērtēt pieņemamības novērtējumu. Ir nepieciešami testi citās grupās un lielos attālumos (adhēzijas, biomarķieru, svara/lipīdu/fekāliju testi).

Ko tas nozīmē lasītājam?

• Sāciet ar “darba dienas likumu”: 3–5 dienas nedēļā ēdiet maltīti bez sarkanās gaļas, koncentrējoties uz šķiedrvielām (≥25–30 g/dienā).
• Maini, nevis “aizliedz”: steiks → zivs/mājputni/pākšaugi; desa → turku zirņi/pupiņas + pilngraudu piedeva; baltmaize → pilngraudu.
• Par santīmu: pākšaugi, graudaugi un sezonas dārzeņi ir budžetam draudzīgi.
• Un atcerieties: konsekvence ir svarīga zarnām — pat "daļēja nedēļa" jau nāk par labu mikrobiotai. (Tas atbilst lielajai vēlmei ēst šādi vairākas dienas nedēļā.)

Avots: Belean M.-C. et al. Nutrients (2025) - “Kolorektālā vēža profilaktiskas diētas, kas veicina sarkanās gaļas samazināšanu un palielina šķiedrvielu un mikroelementu uzņemšanu, pieņemamība: šķērsgriezuma pētījums ar Rumānijas pieaugušajiem.” https://doi.org/10.3390/nu17142386