Cik daudz olbaltumvielu jums "patiesībā ir nepieciešams"? Metaanalīze liecina, ka pieaugušajam vidējā vajadzība ir aptuveni 0,65 g/kg/dienā.

Žurnālā “Nutrients” tika publicēts klasisko slāpekļa bilances pētījumu sistemātisks pārskats un metaanalīze: veseliem pieaugušajiem vidējā slāpekļa nepieciešamība bija ≈104 mg N/kg/dienā, kas atbilst ≈0,65 g olbaltumvielu/kg/dienā (ja pārrēķināts, izmantojot standarta koeficientu 6,25). Netika konstatētas būtiskas atšķirības pēc dzimuma, vecuma (<60 pret ≥60 gadiem), klimata vai olbaltumvielu avota (dzīvnieku, augu, jaukti); neviendabīgums bija augsts (I² > 90%). Autori norāda, ka jauna līdzsvara pētījumus pašlaik ir gandrīz neiespējami veikt ētisku apsvērumu dēļ, tāpēc rūpīga uzkrāto individuālo datu apstrāde ir pamats olbaltumvielu vadlīniju pārskatīšanai.

Fons

• No kurienes radās pašreizējās vadlīnijas? Vēsturiski olbaltumvielu “vidējā nepieciešamība” (EAR) ir atvasināta no slāpekļa bilances: uzņemšanas līmenis tiek izvēlēts tā, lai slāpekļa uzņemšana (no olbaltumvielām) līdzsvarotu tā zudumus ar urīnu/fekālijām/ādu. Klasiskā RAND metaanalīze (2003) deva ≈105 mg N/kg/dienā, kas atbilst ≈0,65 g olbaltumvielu/kg/dienā; līdz ar to “drošais līmenis” gandrīz ikvienam (≈97,5. procentile) ir ≈0,83 g/kg/dienā. Šīs vērtības veidoja pamatu PVO/FAO/UNI (2007) un EFSA (2012) ieteikumiem.
• Kāpēc šī tēma atkal ir dienaskārtībā. Mūsdienās gandrīz nav iespējams ieviest jaunus pilnvērtīgus līdzsvara pētījumus (ētika, ilgums, pilnīga ekskrētu savākšana). Tāpēc ir lietderīgi atkārtoti izvērtēt vecos individuālos datus, izmantojot modernas metastatistikas pieejas — tieši to dara jaunais darbs (rezultāts atkal ir aptuveni 104 mg N/kg/dienā ≈ 0,65 g/kg/dienā).
• Alternatīva metode un “augstākas” aplēses: Pēdējo 15 gadu laikā ir izstrādāta IAAO (indikatora aminoskābju oksidācija) — izotopu metode, kas ļauj novērtēt neaizvietojamo aminoskābju un kopējā olbaltumvielu nepieciešamību “reālākos” apstākļos. Vairāki IAAO pētījumi liecina par lielākām prasībām dažām grupām un dažos protokolos (dažreiz tuvāk 0,9 g/kg), kas veicina debates par “0,8 pret 1,0+ g/kg”. Tomēr veselīgu pieaugušo normatīvie standarti joprojām balstās uz līdzsvaru.
• Svarīga ir arī olbaltumvielu kvalitāte. Biopieejamība un aminoskābju profili atšķiras; 2013. gadā FAO ieteica pāriet no PDCAAS uz DIAAS (sagremojamo izolātu novērtētās aminoskābes). Tas ietekmē olbaltumvielu “efektīvās” daļas aprēķinu no dažādiem avotiem (dzīvnieku/augu), lai gan uzturvielu metaanalīzē netika konstatētas būtiskas atšķirības starp avotiem.
• Kāpēc “0,65 g/kg” nav universāls mērķis ikvienam. EAR ir minimums vidusmēra cilvēkam; praktiskais “ieteikums lielākajai daļai” ir augstāks (≈0,8–0,83 g/kg). Gados vecākiem cilvēkiem un tiem, kam ir sarkopēnijas risks, ESPEN/PROT-AGE eksperti iesaka ≥1,0–1,2 g/kg/dienā (ja vien nav kontrindikāciju), sadalot olbaltumvielas pa ēdienreizēm. Sports, slimība un svara zudums ir papildu iemesli, lai palielinātu mērķa līmeņus.
• Metodoloģiskās nianses un variāciju avoti. Līdzsvaru ietekmē enerģijas patēriņš (enerģijas deficīts nepietiekami novērtē “slieksni”), “citu” slāpekļa zudumu uzskaites precizitāte un adaptācijas diētai ilgums, tāpēc pētījumu starpā pastāv liela neviendabība un jāievēro piesardzība, attiecinot secinājumus uz visām populācijām. Tāpēc atjaunināts individuālo datu kopums ar mūsdienīgu analīzi ir vērtīgs standartu pārskatīšanai.

Ko tieši viņi izdarīja?

Pētnieki apkopoja 31 pētījuma rezultātus par slāpekļa līdzsvaru individuālā dalībnieku līmenī (kopā aptuveni 405 cilvēki) un veica metaanalīzi ar nejaušo efektu modeli. Slāpekļa līdzsvara metode meklē nulles līdzsvara punktu (cik daudz slāpekļa ir jāuzņem, lai kompensētu tā zudumus ar urīnu/fekālijām/caur ādu). Pēc tam vērtība mg slāpekļa/kg tiek pārvērsta g olbaltumvielu/kg (reizinot ar 6,25, jo olbaltumvielas satur ~16% slāpekļa).

Galvenie rādītāji

• Kopā visiem: 104,2 mg N/kg/dienā → ≈0,65 g olbaltumvielu/kg/dienā.
• Vīrieši: 109,1 mg N/kg/dienā → ≈0,68 g/kg/dienā (95 % TI 103,0–115,1).
  Sievietes: 102,4 mg N/kg/dienā → ≈0,64 g/kg/dienā (95 % TI 92,3–112,5).
• Olbaltumvielu avots (dzīvnieku/augu/jaukts) būtiski nemainīja aprēķināto nepieciešamību; netika konstatētas atšķirības atkarībā no klimata vai vecuma, lai gan rezultātu diapazons starp pētījumiem bija ļoti liels (I² 85–99%).

Konteksts: Kā tas ir saistīts ar ieteikumiem?

Iegūtā vidējā nepieciešamība ir tuva iepriekšējām metaanalīzēm (≈105 mg N/kg/dienā) un veido pamatu atsauces vērtībām Eiropā un Japānā. Tipiska aprēķina metode ir: 105 mg N/kg/dienā × 6,25 = ≈0,66 g olbaltumvielu/kg/dienā — tā ir vidējā nepieciešamība (EAR). Lai aptvertu gandrīz visus (≈97,5% iedzīvotāju), vadlīnijas tiek palielinātas līdz “drošam līmenim” aptuveni 0,8–0,83 g/kg/dienā. Autori uzsver: slāpekļa līdzsvars nodrošina minimumu līdzsvara uzturēšanai cilvēkiem ar normālu aktivitāti; tiem, kas aktīvi trenējas, nepieciešamība ir augstāka, tāpēc mērķa ieteikumi fiziski aktīviem cilvēkiem tiek veidoti, pamatojoties uz citiem apsvērumiem (piemēram, olbaltumvielu īpatsvaru enerģijas uzņemšanā).

Kāpēc tas ir svarīgi?

• Jaunā līdzsvara pētījumi praktiski netiek veikti. Ētikas noteikumu stingrāku noteikumu (Helsinku deklarācijas, nacionālo noteikumu) dēļ ilgtermiņa protokoli ar diētām ar zemu olbaltumvielu saturu un pilnīgu ekskrētu savākšanu ir kļuvuši gandrīz neiespējami. Tāpēc labākais veids, kā precizēt bāzes skaitļus, ir rūpīga vēsturisko individuālo datu apkopošana un atklāta publicēšana.
• Tulkojums “šķīvju valodā”. Aplēse 0,65 g/kg/dienā ir “līdzsvara minimums” vidusmēra pieaugušajam. 70 kg smagam cilvēkam tā ir vidēji nepieciešama ≈45 g olbaltumvielu/dienā; praktiski “drošais” līmenis lielākajai daļai ir ≈0,8 g/kg/dienā (≈56 g/dienā). Gados vecākiem cilvēkiem, tiem, kas zaudē svaru, slimiem vai tiem, kas intensīvi vingro, mērķa līmeņi parasti ir augstāki, un tas pārsniedz slāpekļa līdzsvara metodes robežas.

Ierobežojumi

Datu heterogenitāte ir augsta (I² > 90%), kas atspoguļo protokolu un metožu izplatību "citu" slāpekļa zudumu uzskaitei; dažās apakšgrupās vecākām sievietēm tika novērotas atsevišķas augstas vērtības. Tāpēc autori nerunā par "jaunu normu", bet gan par līdz šim pilnīgāko individuālo datu kopumu, kas apstiprina iepriekšējās vadlīnijas un būs noderīgs normu turpmākai pārskatīšanai.

Avots: Suzuki D. et al. Slāpekļa prasības veseliem pieaugušajiem: slāpekļa līdzsvara pētījumu sistemātisks pārskats un metaanalīze. Nutrients 17(16):2615, 2025. gada 12. augusts. https://doi.org/10.3390/nu17162615