^

Veselība

Norbaktīns cistīta ārstēšanai sievietēm un vīriešiem: kā lietot?

, Medicīnas redaktors
Pēdējā pārskatīšana: 16.04.2020
Fact-checked
х

Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.

Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.

Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Zāles norfloksacīns aktīvā viela pieder pie fluorētu hinolonu grupas, kuriem ir plašs antibakteriālas aktivitātes spektrs. Tās baktericīdā aktivitāte izpaužas Escherichia coli, kas ir atbildīga par lielāko daļu urīnpūšļa iekaisumu, kā arī stafilokoku, gonokoku, enterobaktēriju, olbaltumvielām, atsevišķiem ureaplazmas celmiem. Norbaktīns cistīta ārstēšanai ir viena no vēlamajām zālēm, kas var tikt galā gan ar akūtām, gan hroniskām infekcijām.

Indikācijas Norbaktīns cistīta ārstēšanai

Šīs zāles tiek parakstītas kā augšējās un apakšējās urīnceļu iekaisuma kompleksās terapijas sastāvdaļa. Tas ir aktīvs gandrīz visos nespecifiskā cistīta patogēnos, kas anatomijas īpašību dēļ ir taisnīgāka dzimuma prerogatīva. Tādēļ ārsti bieži izraksta norbaktīnu sievietēm ar cistītu.

Tās darbības spektrs attiecas uz gonokoku celmiem, ar gonorejas cistītu, zāles tiek parakstītas abu dzimumu pacientiem.

Norbaktīns ir efektīvs hroniska cistīta gadījumā, ko izraisa mikroorganismi, kas pret to ir jutīgi.

Zāļu mērķis profilaktiskos nolūkos var būt saistīts ar uroloģiskām operācijām, manipulācijām un invazīvu diagnostiku.

Izlaišanas forma

Zāles ir paredzētas iekšķīgai lietošanai un ir iegarenas tabletes, katra no tām ir iegravēta ar NBT 400 marķējumu, kurā ir nosaukuma un devas burti - katra tablete satur 400 mg norfloksacīna.

Turklāt tabletes satur palīgvielas, kas tām nodrošina nepieciešamās fizikālās un ķīmiskās īpašības:

  • stiprība un viendabīgums - mikrokristāliskā celuloze;
  • palielinot nātrija krosskarmellozes aktīvā komponenta biopieejamību;
  • emulgators - nātrija laurilsulfāts;
  • pildvielas - kukurūzas ciete, talks;
  • sorbents - bezūdens koloidālais silīcija dioksīds;
  • konsistences stabilizators - magnija stearāts;
  • plēves veidotājs - hidroksipropilmetilceluloze, makrogols, titāna dioksīds.

Farmakodinamika

Aktīvās sastāvdaļas norfloksacīna baktericīdā iedarbība, tāpat kā visas šīs klases zāles, tiek realizēta, nomācot DNS girāzes un baktēriju topoizomerāzes fermentatīvo aktivitāti, bez kuras nav iespējams DNS replikācijas process, kas izraisa patogēnu mikroorganismu nāvi, kas ir jutīgi pret šo darbību.

Farmakokinētika

Pēc iekšķīgas lietošanas aktīvā viela labi un ātri uzsūcas no gremošanas kanāla sistēmiskajā cirkulācijā. Maksimālo koncentrāciju serumā nosaka pirmajās divās stundās pēc ievadīšanas. Pārtika kuņģa-zarnu traktā palēnina norfloksacīna uzsūkšanos.

Apmēram 14% no pieņemtās zāļu devas saistās ar plazmas olbaltumvielām, Uroģenitālās sistēmas orgānu audos, urīnā un žulti tiek noteikta augsta aktīvās vielas koncentrācija. Apmēram vienādās daļās tiek izvadīts no organisma caur urīnceļu orgāniem un zarnām, apmēram 30% atstājot ķermeni nemainītu urīnā, pa ceļam dezinficējot urīnceļus.

Lietojiet Norbaktīns cistīta ārstēšanai grūtniecības laikā

Norfloksacīns pieder pie tādu zāļu kategorijas, kuras nav ieteicams lietot grūtniecības laikā, jo pastāv zināms nevēlamas ietekmes uz augli risks. Tomēr gadījumos, kad klīniskais ieguvums pārsniedz risku, to var parakstīt grūtniecei. Zīdīšanas laikā ieteicams atturēties no zāļu lietošanas.

Pētījumi ir pierādījuši norfloksacīna embriotoksisko un teratogēno iedarbību. Tas ievērojami samazināja dzīvotspējīgo augļu skaitu, izraisīja dzīvotspējīgu augļu augšanas kavēšanos; tika novēroti daži iekšējo orgānu un skeleta defekti, un šie efekti bija atkarīgi no devas. [1]

Kontrindikācijas

Bērnu vecums, grūtniecība un zīdīšanas periods, zināma paaugstināta jutība pret hinolonu klases zālēm un jebkuru no palīgvielām, tai skaitā izpaužas kā iekaisums un sekojoša cīpslas deģenerācija līdz plīsumam.

Blakus efekti Norbaktīns cistīta ārstēšanai

Imūnsistēma var reaģēt uz norbaktīnu dažādos veidos, sākot ar banālu nātreni un beidzot ar Quincke edēmas, Lyell un Steven-Johnson sindromu attīstību utt. Zāles izraisa paaugstinātas jutības reakciju pret insolāciju. Tas jāņem vērā visiem pacientiem, kuri ārstējas, un pēc iespējas izvairieties no saules stariem.

Sākot no muskuļu un skeleta sistēmas - iekaisuma procesi cīpslās un locītavās, muskuļu un locītavu sāpes līdz pat miocītu iznīcināšanai un cīpslu plīsumiem.

No sirds un asinsvadu sistēmas puses var novērot hipotensiju līdz samaņas zudumam, paaugstinātiem sirdsdarbības ātrumiem un sirds ritma traucējumiem, līdz retos gadījumos sirds kambaru plandīšanās un fibrilācija vai vārpstas formas kambaru tahikardija (QT intervāla pagarinājuma sindroms uz kardiogrammas), attīstās vaskulīts.

No hematopoētiskās sistēmas puses - leikocītu, neitrofilu, trombocītu, hemoglobīna līmeņa pazemināšanās, sarkano asins šūnu tilpums, eozinofilu līmeņa paaugstināšanās.

No centrālās un perifērās nervu sistēmas biežāk ir reibonis, migrēnas, ģībonis, miegainība, garastāvokļa traucējumi, apjukums līdz pat psihozei, krampji, halucinācijas; papildus - trīce ekstremitātēs, muskuļu raustīšanās un tiks, polineuropatija, myasthenia gravis, sajukums garšas sajūtās.

Gremošanas orgānos var būt dažādas lokalizācijas sāpes vēderā, ieskaitot mērenu gastralģiju, dispepsiskus simptomus un apetītes zudumu, rūgtuma sajūtu mutē, tievās zarnas un aizkuņģa dziedzera iekaisumu (parasti ar ilgstošu lietošanu).

Urīna orgāni var reaģēt uz norbaktīna uzņemšanu, veidojot kristāliskus savienojumus, nieru iekaisumu, aizkavētu vai pārmērīgu urīna izdalīšanos, hematūriju, kreatinīna līmeņa paaugstināšanos un retos gadījumos attīstās akūta nieru mazspēja.

Ādas izpausmes var aprobežoties ar pietūkumu, niezi un izsitumiem, retos gadījumos ir iespējamas spēcīgākas un smagākas reakcijas - intra- un zemādas hematomas, eksantēma, multiplās, papulas un bullas, kas saplūst garozā ar asinsvadu iesaistīšanos un hemorāģiskām izpausmēm.

No aknām ir iespējama tās iekaisuma, dzeltes attīstība, transamināžu aktivitātes izmaiņas.

No redzes orgānu puses: palielināta izsitumi, neskaidra redze un citi traucējumi.

Dzirdes orgāni - troksnis un zvana ausīs, kurlums.

Dzimumorgāni - kandidozes kolpīts.

Var rasties elpas trūkums un elpošanas funkcijas traucējumi.

Ņemot vērā sirds un asinsvadu un centrālās nervu sistēmas blakusparādības ārstēšanas laikā ar norbaktīnu, jums vajadzētu atturēties no darba, kas saistīts ar koncentrācijas samazināšanās risku.

Devas un ievadīšana

Pieaugušajiem pacientiem ar nekomplicētu akūtu nespecifisku cistītu norbaktīns tiek izrakstīts trīs dienu devā pa vienai tabletei (400 mg) ik pēc 12 stundām. Labāk ir lietot zāles no rīta un vakarā pirms ēšanas, dzerot daudz ūdens. Ārstēšana ar norfloksacīnu devā 400 mg divas reizes dienā 3 dienas un fosfomicīns vienreizējā devā 3,0 g ir augsta klīniskā un mikrobioloģiskā efektivitāte nekomplicēta cistīta gadījumā.[2]

Hroniska cistīta gadījumos zāles tiek izrakstītas vienā un tajā pašā dienas devā, bet ārstēšanas ilgumu var pagarināt līdz 12 nedēļām. Katrā ziņā devu, ievadīšanas biežumu, ārstēšanas ilgumu piešķir individuāli, atkarībā no pacienta stāvokļa smaguma, identificētā patogēna un reakcijas uz ārstēšanu. Ja pirmajā ārstēšanas mēnesī tiek sasniegts apmierinošs terapeitiskais efekts, zāļu dienas devu var samazināt līdz vienas tabletes uzturošajai devai. Pacientiem ar pavājinātu nieru darbību tiek izrakstīts ne vairāk kā 400 mg dienā.

Norfloksacīna 200 mg dienas deva pirms gulētiešanas ir efektīvs veids, kā novērst atkārtotu cistītu. Kolonizēšanās 1 gada laikā ar norfloksacīna terapiju bija reti sastopama, un netika novērota superinfekcija ar pret norfloksacīnu izturīgiem organismiem.[3]

Pediatrijas praksē norbaktīnu neizmanto.

Pārdozēšana

Akūta reakcija uz zāļu pārdozēšanu var izskatīties kā hipertermija, drudzis, elpas trūkums, QT intervāla pagarināšanās sindroms, dispepsija, afektīvi traucējumi, psihoze, akūta nieru mazspēja un citas blakusparādību izpausmes, jo īpaši hematopoēze.

Kalcijs ir antidots, tāpēc pacientam ātri jāizdzer kalciju saturošs šķīdums, piens vai kefīrs (jogurts), jāizraisa vemšana un jāizskalo kuņģis.

Tad viņš vērsīsies medicīnas iestādē, lai pārbaudītu dzīvībai svarīgo funkciju saglabāšanu.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Norbaktīna aktīvā sastāvdaļa bloķē CYP1A2 fermentatīvo aktivitāti, tāpēc tā var ietekmēt tādu zāļu efektivitāti, kuras tiek šķeltas ar šī fermenta palīdzību.

Tas nav parakstīts vienlaikus ar nitrofurantoīnu, jo laboratorijas apstākļos šīs zāles atklāj nesaderību.

Ja jums nepieciešama kombinēta deva ar probenecīdu, jāņem vērā, ka norfloksacīna izvadīšana urīnā samazināsies, bet koncentrācija serumā saglabāsies atbilstošā līmenī.

Vienlaicīga lietošana ar teofilīnu palielina norfloksacīna toksicitāti (palielina koncentrāciju serumā), tādēļ, ja nepieciešams, to kombinētai lietošanai jāuzrauga zāļu līmenis asins plazmā, lai nepalaistu garām iespēju pielāgot devu.

Norbaktīns palīdz aizkavēt kofeīna daudzumu organismā, kas ārstēšanas laikā jāņem vērā, un atturēties no kafijas dzeršanas, vienlaikus lietojot pretsāpju līdzekļus ar kofeīnu.

Ja nepieciešams, vienlaicīgi lietojot ciklosporīnu, jākontrolē tā līmenis serumā, lai savlaicīgi pielāgotu devu.

Vienlaicīgi lietojot norbaktīnu ar antikoagulantiem - varfarīna atvasinājumiem, ir jākontrolē asins koagulācijas parametri, lai izvairītos no asiņošanas, kas rodas no zāļu sinerģistiskās iedarbības.

Perorālā kontracepcija var būt neefektīva, ja to kombinē ar antibakteriālu zāļu lietošanu, tāpēc jums jābūt drošam ar citām metodēm.

Fenbufēns kombinācijā ar norbaktīnu palielina epileptiformas lēkmju attīstības risku.

Ja pacients jau lieto klozapīnu vai ropinirolu un viņam jāārstē cistīts ar norbaktīnu, tad tiek koriģēta psihotropo zāļu deva.

Nav savienojams ar centrāli darbojošos muskuļu relaksantu tizanidīnu.

Ja nav iespējams izvairīties no kombinācijas ar glibenklamīdu, ir stingri jākontrolē pacienta cukura līmenis asinīs.

Jāizvairās no kombinācijas ar didanozīnu vai vismaz divu stundu pārtraukuma starp devām, jo zāles savstarpēji traucē absorbciju no gremošanas kanāla.

Kombinācija ar nesteroīdiem pretsāpju līdzekļiem palielina konvulsīvu krampju un afektīvu traucējumu risku. Tas jāņem vērā, ja no šīs kombinācijas nav iespējams izvairīties.

Kalcijs ir norfloksacīna antagonists, tāpēc preparātus ar kalciju, pienu, biezpienu un citiem kalciju saturošiem produktiem patērē ar divu stundu intervālu pēc norbaktīna lietošanas. Ja zāles jau ir lietotas, tad laika intervāls pirms kalcija lietošanas ir četras stundas.

Tāpat kā kalcijs, hinoloni kuņģa-zarnu traktā veido nešķīstošus savienojumus ar dzelzi, alumīniju, bismutu, magniju un cinku. Tāpēc preparāti, kas satur šīs vielas, tiek veikti saskaņā ar iepriekšminētajiem nosacījumiem.

Ja nepieciešams, kombinējiet norbaktīnu ar antiaritmiskiem līdzekļiem, makrolīdu klases antibiotikām, antipsihotiskiem līdzekļiem un tricikliskiem antidepresantiem, jāapsver augsts sinerģijas risks attiecībā uz QT intervāla pagarināšanu.

Uzglabāšanas apstākļi

Uzglabājiet iegādātās tabletes istabas temperatūrā, kas nedrīkst pārsniegt 25 ℃. Attiecībā uz gaismas režīmu instrukcijās nekas nav teikts, bet iesaiņojumu nav ieteicams turēt saulē. Vieta nedrīkst būt pieejama bērniem un dzīvniekiem.

Ja jūs nepārkāpjat oriģinālo iepakojumu, tablešu maksimālais glabāšanas laiks ir trīs gadi no izgatavošanas datuma, kas norādīts uz kastītes.

Analogi

Baktēriju cistīts tiek ārstēts ar antibakteriālu terapiju. Parasti tiek izmantotas plaša spektra zāles. Tie tiek izrakstīti vēl pirms jutīguma pārbaude ir sagatavota, jo pacienta stāvoklis ir diezgan sāpīgs.

Uroloģijā visbiežāk tiek izmantoti hinoloni, nitrofurāni, jaunā antibiotika fosfomicīns, labāk pazīstams ar tirdzniecības nosaukumu monurāls. Viņi ir arvien aktīvāki pret visbiežāk sastopamajiem cistīta izraisītājiem. Tomēr furadonīns vai furazolidons palīdz dažiem pacientiem, savukārt monurāls vai norbaktīns palīdz citiem.

Kas notiek? Kas ir labāk ar cistītu? Šeit daudz kas ir atkarīgs no patogēna un no tā, vai slimība tika atklāta pirmo reizi, vai tas ir ilgstoši izārstēta cistīta saasinājums.

Ja jūs pirmo reizi esat diagnosticējis akūtu cistītu, tad ārsts bieži izraksta zāles ar visplašāko darbības spektru, un tas, vairumā gadījumu, palīdz noņemt akūtus simptomus. Un tad daudz kas ir atkarīgs no pacienta. Tie, kuri, atbrīvojoties no diskomforta, nolēma pārtraukt ārstēšanu, ir visas iespējas papildināt hronisko uroloģisko pacientu rindas.

Ar atkārtotu hronisku cistītu ārstēšanas taktika ir atšķirīga, obligāti tiek veikta urīna bakterioloģiskā pārbaude, tiek atklāts patogēns, tiek noteikta tā jutība pret antibakteriālām zālēm. Un tikai pēc tam tiek nozīmēta ārstēšana.

Tādēļ ārsts pēc laboratorijas testiem jums jāizvēlas labākās zāles.

Turklāt fluorhinoloni, kas pieder iepriekšējām paaudzēm, visbiežāk ir izvēlētās zāles cistīta ārstēšanai. Tos iesaka Uroloģijas asociācija, jo tie aktīvi darbojas ar nespecifiskiem un dažiem specifiskiem cistīta izraisītājiem. Turklāt tie nav tik toksiski kā jaunākas šīs grupas zāles.

Kurš ir labāks: norbaktīns vai nolicīns? Tās ir sinonīmi ar vienu un to pašu aktīvo vielu - norfloksacīnu. Pat tā deva ir tieši tāda pati. Dažādi ražotāji: norbaktīns - Indija, nolicīns - Slovēnija. Palīgvielās ir nelielas atšķirības, kurām var būt nozīme atlasē, ja pacientam ir noteikta alerģija. Šo divu zāļu lietošanas terapeitiskajam efektam jābūt vienādam.

Vienreizēja rufloksacīna deva ir tikpat efektīva kā standarta 3 dienu terapija ar norfloksacīnu nekomplicēta cistīta gadījumā. [4]

3 dienu režīms ar lomefloksacīnu ir efektīvāks nekā 10 dienu režīms ar norfloksacīnu, lai ārstētu atkārtotu nekomplicētu apakšējo urīnceļu infekciju sievietēm. [5]

Atsauksmes par šo narkotiku ir lieliskas. Sievietes dalās savos iespaidos, un viņu cistīts nepārprotami hroniski atkārtojas. Viņi, pirmkārt, atzīmē sniegumu. Lielākā daļa simptomu izzūd pēc pirmās tabletes lietošanas. Visi būtībā dzēra piecas dienas, lai gan ar pirmo diagnosticēto akūtu cistītu saskaņā ar instrukcijām pietiek ar trim dienām. No blakusparādībām visbiežāk tika konstatētas miegainības sūdzības, viņi ieteica lietot slimības atvaļinājumu, jo gulēja gandrīz visu dienu un nakti. Turklāt sievietes, kuras lietoja norbaktīnu, izraisīja kandidozi (izplatīta komplikācija pēc antibiotiku lietošanas) un bezmiegu. Pirms cīpslu plīsuma neviens to nesaņēma.

Daudzi cilvēki raksta, ka sāpju simptomus mazina norbaktīns, citas zāles viņiem vienkārši nepalīdz. Sievietes ar atkārtotu cistītu dalās, ka nākamais saasinājums pēc norbaktīna viņus apmeklē piecus gadus vēlāk. Salīdzinot ar dārgāku monu, norbaktīns uzvar cenu, bet zaudē blakusparādības.

Kopumā nebija atbildes, ka norbaktīns nepalīdzētu. Visbiežāk novērotās nevēlamās blakusparādības bija saistītas ar miega traucējumiem.

Uzmanību!

Lai vienkāršotu informācijas uztveri, šī norāde par zāļu "Norbaktīns cistīta ārstēšanai sievietēm un vīriešiem: kā lietot?" lietošanu tiek tulkota un iesniegta īpašā formā, pamatojoties uz oficiāliem norādījumiem par zāļu medicīnisko lietošanu. Pirms lietošanas izlasiet anotāciju, kas tieši atradās zāles.

Apraksts ir paredzēts informatīviem nolūkiem, un tas nav ceļvedis pašaizsardzībai. Nepieciešamību pēc šīs zāles, ārstēšanas režīma mērķi, zāļu metodēm un devu nosaka vienīgi ārstējošais ārsts. Pašvērtējums ir bīstams jūsu veselībai.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.