Trešā grūtniecības pārmeklēšana

Trešā grūtniecības pārmeklēšana (augļa ultrasonogrāfijas izmeklēšana) - kā arī pirmie divi - tiek veikta, lai noteiktu augļa attīstības atbilstību fizioloģiskajiem standartiem.

Diemžēl nevienam nav imunitātes pret šo normu pārkāpumiem, taču līdz šim zāles spēj noteikt augļa iedzimto noviržu klātbūtni, kā arī identificēt dažādas novirzes nedzimušā bērna attīstībā, kas rodas grūtniecības laikā. Šo uzdevumu atrisina pirmsdzemdību (pirmsdzemdību) diagnostika - bioķīmiskie un ultraskaņas skrīnings, kas tiek veikti dažādos grūtniecības periodos.

Bioķīmiskais skrīnings tiek veikts pirmajā un otrajā trimestrī - 11-13 un 16-18 grūtniecības dzemdību nedēļā. Tās mērķis ir identificēt iespējamo augļa attīstību dažu ģenētiski noteiktu defektu dēļ. Ultraskaņas skrīnings grūtniecēm ir paredzēts notikt trīs reizes. Pirmo reizi - 10.-14. Nedēļā, otro reizi - no 20. Līdz 24. Nedēļai.

Trešais skrīnings grūtniecības laikā (augļa ultrasonogrāfija) tiek veikts 30-32 nedēļu laikā.

Trešās grūtniecības pārmeklēšanas noteikumi

Noteiktie bioķīmisko un ultraskaņas skrīninga nosacījumi tika izvēlēti nejauši, bet to nosaka doma, ka bērna stāvoklis šajā stāvoklī ir tāds, ka notiek viņa intrauterīnās attīstības vissvarīgākās izmaiņas. Tādējādi ir pabeigta augļa orgānu sistēmu pamatveidošana līdz 10.-11. Nedēļas beigām, un grūtniecība no embrija perioda sākas auglim, kas ilgst līdz bērna piedzimšanai.

Bioķīmiskā pārbaudes (asins analīzes), grūtniecei notiek, ja tas ir risks, kam bērns ar Dauna sindromu, Edwards sindroms vai nervu caurulītes defekta (spina bifida, anencefāliju, hidrocefālija). Šī grupa no ārstiem ir sievietes, palika stāvoklī pirmo reizi pēc 35 gadu vecumā vai vecāki, klātbūtne ģenētiskās slimības vidū tuviem radiniekiem, iepriekšējās dzimušo slimu bērnu, kā arī atkārtotu spontāno abortu (pastāvīgā aborti) sievietēm. Bioķīmisko skrīningu veic, pārbaudot cilvēka horiona gonadotropīna, alfa-fetoproteīnu un brīvā estriola līmeni asinīs. Šo analīžu dati ar pietiekami augstu ticamības pakāpi ļauj identificēt šo patoloģiju parādīšanos bērnam.

Augļa strukturālo anomāliju ultraskaņas pārbaude pamatā ir ultraskaņas izmantošana grūtniecības otrajā trimestrī. Piemēram, Dauna sindroma draudi atklāj augļa aplikuma biezums.

Sievietes, kurām nav riska, ir ultraskaņas skrīnings, ko grūtniecības laikā veic trīs reizes. Īpaši noteikumi par trešo skrīninga grūtniecības sakarā ar to, ka šajā periodā - no 30-32 th nedēļā - būtiski palielina izmēru un augļa svaru, ir aktīvi pieaug galvu un lielāku smadzeņu svaru, plaušas saspiesti ādu intensīvi izstrādāta un veido zemādas taukaudi. Apjoms amnija (amnija) šķidruma, kas dzemdē palielinās, un līdz 31-32 nedēļu bērnam vajadzētu Priya pozīcijas otrādi - fizioloģiski normālu prezentāciju.

Norma trešajai grūtniecības pārmeklēšanai

Lai novērtētu bērna nākotnes biometriskos datus, izmantojot ultraskaņu, tika izstrādātas speciālas augļa fizisko un fizioloģisko parametru speciālās tabulas visiem grūtniecības periodiem.

Norma trešajai grūtniecības pārmeklēšanai ir:

• augļa garums (augšana): 39,9 cm (grūtniecības 30 nedēļas), 41,1 cm (31 nedēļa), 42,3 cm (32 nedēļas);
• svars: 1636 g (30 grūtniecības nedēļas), 1779 (31 nedēļa), 1930 (32 nedēļas);
• augļa galviņas divvirzienu izmērs (galvas platums atkarībā no attāluma starp parietālo tuberkulozi): 78 mm (30 nedēļas grūsnība), 80 mm (31 nedēļa), 82 mm (32 nedēļas);
• galvaskausa perimetrs: 234 mm (30 grūtniecības nedēļas), 240 mm (31 nedēļa), 246 mm (32 nedēļas);
• Krūškurvja diametrs: 79 mm (30 grūtniecības nedēļā), 81 mm (31 nedēļa), 83 mm (32 nedēļas);
• vēdera apvalks: 89 mm (grūtniecības 30 nedēļas), 93 mm (31 nedēļa), 97 mm (32 nedēļas);
• augšstilba garums: 59 mm (30 nedēļas), 61 mm (31 nedēļa), 63 mm (32 nedēļas).

Augļa vēdera lieluma palielināšanās salīdzinājumā ar galvu un krūšu kurvīti pret placenta sabiezējumu fona nozīmē dzimumšūnu hemolītiskās slimības skaidras pazīmes. Šī patoloģija rodas mātes un augļa asiņu neatbilstības Rh reizēs un izpaužas sarkano asins šūnu iznīcināšanā bērna asinīs gan pirms, gan pēc dzemdībām.

Turklāt eksperti atsaucas uz vidējā indeksa palielināšanos uz vēdera pietūkuma vai nu augļa aknu hipertrofijas pazīmēm, vai uz ascītu pazīmēm - šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā.

Ciskas kaula garums ir arī svarīgs trešās ultraskaņas skrīninga rādītājs grūtniecības laikā. Par to ir iespējams novērtēt ekstremitāšu garumu, un šī indikatora zemākā vērtība (salīdzinājumā ar normu un citiem biometrijas datiem) ir pamats uzskatīt, ka bērnam ir nanisms, tas ir, pietrūkst. Šī novirze ir saistīta ar augļa hipofīzes disfunkciju un augšanas hormona deficītu (somatotropīns).

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas statistiku, līdz pat 6% bērnu, kurus katru gadu dzemdina sievietes no visas pasaules, ir zināmas iedzimtas kļūdas. Pašreizējās profilaktiskās metodes, lai noteiktu bērna ar iedzimtu patoloģiju piedzimšanas risku, ir skrīninga grūtniecības laikā, ieskaitot trešo skrīningu grūtniecības laikā.

Trešās skrīninga indikatori grūtniecības laikā

Rādītāji trešajā skrīninga grūtniecības - pārbaudi ar ultraskaņu laikā, - nodrošināt pamatu, lai novērtētu to stāvokli un par augļa attīstību, tā motora darbību un stāvokli dzemdes (previa), kā arī izdarīt secinājumus par stāvokli placentas.

Trešais ultraskaņas grūtniecības skrīninga iespēja atklāt pārkāpumu placentu funkcijas laikā - placentas mazspēju, kas ir faktors, kas apdraud normālu augļa attīstību. Pārbaudītājs grūtniecība beigās otrajā vai sākumā trešajā grūtniecības trimestrī var atklāt nesamērīgu augļa augšanu: nobīdi garumu ķermeņa svara, izmēru nesakritību vēdera un vidējo krūšu normām (norādot aizkaves aknu attīstību) uc

Arī trešās ultraskaņas skrīnings, speciālā formula nosaka amnija šķidruma daudzumu. Viņu patoloģiski palielināts tilpums var būt augļa intrauterīnās infekcijas indikators vai diabēta klātbūtne bērnam.