Otra skrīnings grūtniecības laikā

Otrajā grūtniecības pārbaudē ietilpst asins analīze, kas identificē trīs veidu hormonu brīvu estriolu, hCG, AFP (dažos gadījumos tiek noteikts inhibīna A). Atkāpe no normas norāda uz augļa normālas attīstības pārkāpumu.

Termins skrīnings sāka lietot ārstiem ne tik sen.

Skrīnings nozīmē īpašus testus, ar kuriem jūs varat noteikt hormonālas fona izmaiņas grūtniecei. Šādi testi var identificēt iespējamos iedzimtos anomālijas auglim (piemēram, Dauna sindroms).

Skrīnings ietver venozās asins analīzes un ultraskaņas analīzi. Tiek ņemtas vērā visas mazākās grūtniecības nianses, kā arī grūtnieces fizioloģiskās īpašības - vecums, svars, augstums, esošie ļaunie ieradumi, hormonālie līdzekļi utt.

Visā grūtniecības stadijā tiek veiktas divas skrīnings, kuras tiek veiktas ar vairāku nedēļu intervālu (starp pirmo un otro skrīningu ir dažas atšķirības).

Pirmais skrīnings tiek veikts 11-13 grūtniecības nedēļās, otrais - 16-18 nedēļas.

Grūtniecības otrās skrīnings

Otro grūtniecības skrīningu parasti nosaka ginekologs no 16 līdz 20 grūtniecības nedēļām.

Daži ārsti uzskata, ka otrais pētījums tiek veikts labāk no 22 līdz 24 nedēļām, bet lielākā daļa ekspertu uzskata, ka no 16 līdz 17 gadiem skrīnings ir daudz informatīvāks.

Otrā bioķīmiskā skrīnings grūtniecības laikā

Bioķīmiskais skrīnings ļauj ginekologam novērtēt gan mātes, gan viņas bērna veselību. Arī otrā skrīnings grūtniecības laikā, lai izslēgtu iespējamos bērna attīstības pārkāpumus, abortu, novērtētu placentas un nabassaites stāvokli, liecina par iespējamiem defektiem (piemēram, sirds slimībām).

Otrais skrīninga pētījums ietver ultraskaņu, asins analīzi un rezultātu interpretāciju. Īpaša loma tiek dota precīzai analīzei, jo pareizs bērna ārsta stāvokļa novērtējums dzemdē atkarīgs ne tikai no bērna dzīves, bet arī no sievietes psiholoģiskā stāvokļa.

Asins bioķīmiskā analīze nosaka trīs rādītājus (estirolu, hCG, AFP), kuru līmeni vērtē par ģenētisko traucējumu attīstību bērnībā.

Otrā skrīnings par grūtniecību ultraskaņā

Otrā skrīnings par grūtniecību ar ultraskaņu ļauj noteikt lielu skaitu attīstības traucējumu un anatomiskos defektus nākamajā bērnībā.

Ultraskaņojums 20-24 nedēļu laikā parāda galvenos attīstības traucējumus, piemēram, sirdi, smadzenes, nieru defektus, kuņģa-zarnu trakta traucējumus, sejas anomālijas, locekļu defektus.

Atklātās patoloģijas šajā laikā netiek pakļautas ķirurģiskai ārstēšanai, šajā gadījumā ir ieteicams aborts.

Arī ultraskaņu var izmantot, lai novērtētu iespējamās hromosomu patoloģijas (izaugsmes palēnināšanos, daudzslāņu muskuļus, hipohondrijas, cistas, īsus cauruļveida kaulus un dažus citus).

Vajadzības gadījumā tiek noteikts ultraskaņas skrīnings 16-19 nedēļu laikā, kad nepieciešams novērtēt augļa hromosomu augļa attīstības traucējumu iespējamību.

Otrās skrīnings par grūtniecību

Daži speciālisti nepaskaidro, kā atšifrēt otro skrīningu par mātes turpmāko grūtniecību.

Norādījumiem, kas atbilst normālai augļa attīstībai, jābūt šādām:

• AFP, 15-19 nedēļas - 15-95 vienības / ml, 20-24 nedēļas - 27-125 vienības / ml
• HCG, 15-25 nedēļas - 10000-35000 mU / ml
• Estirol, 17-18 nedēļas - 6,6-25,0 nmol / l, 19-20 nedēļas - 7,5-28,0 nmol / l, 21-22 nedēļa - 12,0-41,0 nmol / l

Otrajā grūtniecības skrīninga indikatori

Otra skrīnings grūtniecības laikā tiek veikta, lai noteiktu iespējamās hromosomu patoloģijas auglim. Otrais skrīnings parasti piešķir "trīskāršu testu" - asins analīzi hormonu līmenim:

• Estirol (ko ražo placenta, zems līmenis norāda uz nākamā bērna patoloģiju)
• AFP vai alfa-fetoproteīns (proteīns, kas atrodas mātes asinīs tikai grūtniecības laikā ar samazinātu vai paaugstinātu līmeni, tiek traucēta nedzimušā bērna stāvoklis, asins proteīna palielināšanās norāda uz augļa nāvi)
• HCG vai cilvēka horiona gonadotropīns (sāk ražot pirmajās grūtniecības dienās, zemāks līmenis norāda uz placentas attīstības patoloģiju, hromosomu patoloģijām, gestozei un dažām citām patoloģijām palielinās).

Vajadzības gadījumā nosaka inhibīna A līmeni, kura zemāks līmenis norāda hromosomu patoloģijas (Down sindroms utt.).

AFP līmenis Down sindromā samazinās, un hCG palielinās.

Ar Edvardsa sindromu ir pazemināts hCG līmenis, pārējie ir normālas robežās.

Augstie AFP indeksi var norādīt uz novirzēm nierēs auglim, vēdera sieniņas traucējumiem.

Jāatzīmē, ka Edvardsa un Sindroma sindromu caur skrīningu var konstatēt tikai 70% gadījumu. Lai izvairītos no kļūdām, ārsts novērtē asins analīzes rezultātus kopā ar ultraskaņas rezultātiem.

Ja asins analīze ir normāla, ārsts novērtē bērna attīstību kā parasti. Par nelielas novirzes jebkurā virzienā, kad pieņemts patoloģija, nevar būt, jo to bieži pārbaudīts, ir nepatiesa, turklāt, ir daži faktori, kas var ietekmēt rezultātus (piemēram, vairāku grūtniecība, cukura diabēts, smēķēšana, neprecīzu jēdziena definīciju, pārmērīga svara grūtnieces )

Pārtrauciet grūtniecību vai veiciet diagnozi tikai, balstoties uz skrīninga rezultātiem, bez ārsta. Šī pārbaude dod iespēju novērtēt iedzimtu patoloģiju iespējamību bērnam. Ja sievietes iespējamība iegūt bērnu ar patoloģijām ir augsta, viņai tiek piešķirti vairāki papildu pētījumi.

Otrās skrīnings par grūtniecību

Otrā skrīnings grūtniecības laikā dažreiz var būt slikts rezultāts, taču tas nav attaisnojums izmisumam un panikai pirms laika. Pārbaužu rezultāti var norādīt uz lielu varbūtību, ka dažas anomālijas ir iespējamas, bet to neapstiprina par 100%.

Ja otrajā skrīningā konstatēta būtiska novirze no vismaz viena indikatora normas, grūtniecei tiek piešķirta papildu pārbaude.

Arī daži faktori var ietekmēt skrīninga testu rezultātus:

• in vitro apaugļošana;
• lieko svaru grūtniecības laikā;
• hronisku slimību klātbūtne (cukura diabēts);
• nākamās mātes kaitīgie paradumi (smēķēšana, dzeršana uc).

Jāatzīmē, ka, ja sieviete ir grūtniece ar dvīņiem (tripletiem utt.), Bioķīmisko asins analīžu uzskata par nepiemērotu, jo šajā gadījumā sievietei būs visi rādītāji, kas pārsniedz normu, un viņi nespēs aprēķināt attīstības traucējumu attīstības riskus.

Otrā skrīnings grūtniecības laikā ļauj sievietei un viņas ārsta iegūt informāciju par augļa stāvokli, tā attīstību, kā arī par to, kā notiek grūtniecība. Ārsti izraksta skrīninga pētījumu pirmajos divos trimestros, trešajā trimestrī, skrīnings tiek veikts tikai, ja nepieciešams.

Veicot šādu aptauju, grūtniecei nevajadzētu radīt bažas, lielākā daļa sieviešu ir pozitīvi vērtējuši skrīningu.

Vienā laboratorijā ir ieteicams veikt visus skrīninga pētījumus grūtniecības laikā, tādējādi ārstam būs vieglāk atšifrēt rezultātus.