Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Terapija grūtniecības laikā sievietēm ar NFP
Pēdējā pārskatīšana: 08.07.2025
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Neskatoties uz sagatavošanos grūtniecībai, lielākajai daļai sieviešu ar NLF iepriekšējos ciklos grūtniecības laikā rodas problēmas. Vislielākās problēmas pastāv pirmajā trimestrī placentas veidošanās laikā, bet tās bieži rodas otrajā un trešajā trimestrī primārās placentas nepietiekamības veidošanās, miometrija nepietiekamas attīstības ar hipoplāziju un dzemdes infantilisma dēļ.
Tāpēc jau no pirmajām nedēļām ir jākontrolē placentas attīstība un visi apaugļotās olšūnas veidojumi. Šajā pacientu kategorijā dzemde bieži atpaliek no gestācijas vecuma pēc lieluma, saskaņā ar hormonālajiem pētījumiem tiek atzīmēts zems un lēns hCG un TBG pieaugums. Saskaņā ar ultraskaņu ilgāk nekā parasti tiek atzīmēts gredzenveida horions, dzeltenuma maisiņš izzūd agri.
Lai uzturētu normālu grūtniecības attīstību, ieteicams ievadīt hCG uzturošās devas 5000 SV devā 2 reizes nedēļā, kontrolējot hCG līmeni. Pašlaik ir iegūti dati, ka hCG ne tikai ietekmē olnīcas, stimulējot steroīdu veidošanos, bet arī tieši ietekmē endometriju, palielinot tā receptivitāti un veicinot decidualizāciju. Pašlaik pastāv piesardzīga attieksme pret hormonālo līdzekļu lietošanu grūtniecības laikā pēc skumjās pieredzes ar dietilstilbestrola lietošanu. Estrogēnus grūtniecības laikā nelieto. Pirmajās 5-6 grūtniecības nedēļās nav nepieciešama hormonāla ārstēšana, jo grūtniecības fizioloģiskas norises gadījumā estrogēnu un progesterona līmenis ir cikla II fāzes līmenī. Ja nepieciešams saglabāt grūtniecību nepietiekamas hCG iedarbības gadījumā vai ja ir veikta ovulācijas stimulācija, no 6. nedēļas ieteicams izrakstīt Duphaston devā 10 mg 2 reizes dienā vai Utrozhestan 100 mg, 1 kapsula 2-3 reizes perorāli vai vagināli. Hormonu terapiju var turpināt līdz 16 grūtniecības nedēļām, līdz placenta ir pilnībā izveidojusies.
Lai samazinātu medikamentu devu, hormonālo terapiju var kombinēt ar fizioterapiju - endonazālu galvanizāciju, akupunktūru utt.
Pēdējos gados pētnieku uzmanību ir piesaistījušas terapijas metodes, ko veic, imunizējot ar vīra vai donoru limfocītiem atkarībā no saderības saskaņā ar HLA sistēmu.