Taktika par grūtniecības pārvarēšanu ar ekstremitāšu infekciozo ģenēzi

Grūtniecības iestāšanās sievietēm ar infekciozu spontāna ģenēze ir nepieciešama baktēriju un vīrusu infekcijas aktivācijas kontrole.

Vērtēts klīnisko gaitu grūtniecību, ultraskaņas pētījumu, kurā jums ir nepieciešams pievērst uzmanību kontūrām olšūnā, klātesot sirds, vietas veidošanās zarojumpunkts horiona, stāvokli dzeltenummaiss.

Baktēriju, virusoloģiskā izmeklēšana tiek veikta ik pēc 2 nedēļām, jo bieži notiek mikrofloras izmaiņas; maksts mikrocenozes definīcija. Infekcijas paasināšanās ir nepieciešama, lai kontrolētu hemostāziogrammu, kā rezultātā tiek novērotas izmaiņas hiperkoragulācijas formā, kā rezultātā infekciozā procesa rezultātā tiek novērota vāji pozitīva sarkanā antikoagulanta iedarbība.

Nepieciešams izslēgt anēmiju, hipotensiju, kas ir raksturīga pacientiem ar spontānu abortu. Terapeitiskie pasākumi pirmajā trimestrī ir nedaudz ierobežoti, jo embriogēnās laika periodā tiek izmantoti noteikti medikamenti. Tomēr imūnglobulīna lietošana tiek ievadīta intravenozi pa 25,0 ml devu katru otro dienu. Ja pastāv nopietna vīrusa infekcijas paasinājuma bīstamība, tad ieteicams izmantot 2,5 g intravenozas oktragrammas pēc 2-3 dienām. Šis terapeitisks un profilaktisks līdzeklis jāveic 7-8 grūtniecības nedēļās. Ārstniecībai ar imūnglobulīnu ārsts ir ļoti svarīgs sievietēm, kuras saņem glikokortikoīdus hiperandrogēnijas vai autoimūnu traucējumu dēļ. Ieteicams turpināt metabolisma terapijas kompleksus. Ja notiek hemostāziogrammas pārmaiņas, ir nepieciešama korekcija, var parakstīt prettērauda līdzekļus un / vai antikoagulantus.

No pirmajām grūtniecības nedēļām ir nepieciešami terapeitiskie un profilaktiskie pasākumi, lai novērstu placentas nepietiekamību, jo īpaši tajās sievietes, kurām ir zema pozicionēšana vai zobratu koriona izpausme, daļēja horiiona atdalīšanās. Var ieteikt vīra limfocītu limfocītu terapiju, lietojot zāles actovegīns tabletes 1 t 3 reizes dienā vai intravenozi 5,0 ml 200,0 ml fizioloģiskā šķīduma Nr. 5 katru otro dienu.

Lai panāktu veiksmīgāku grūtniecības gaitu, ir ieteicams lietot narkotiku Magne-Vb. Zāles ir nekaitīgas embrijam, tai ir labs sedatīvs efekts, uzlabojas miega stāvoklis, ir spazmolītiska iedarbība, mazina dzemdes stresu, tai ir caurejas efekts, kas ir svarīgi arī grūtniecēm.

Sakarā ar to, ka daudzas grūtnieces vēsturē iekaisums dzemdes, sāpes I trimestrī bieži izraisa klātbūtne saaugumi, ņemot spazmolītiķus var būt noderīga, turklāt visi spazmolītiķus ir antiagregantu, un tas būtu arī jāņem vērā.

Atpaliek dzemde no gestācijas vecumu, zems zarojumpunkts kārtība CVS var piešķirt terapija horiongonadotropīna, var saņemt duphaston, utrozhestan, deksametazons ir norādīts.

In (trimestra ārstēt ar antibiotikām nav piemērota, lai atklātu hlamīdijas dzemdes kakla, mikollazmy, Ureaplasma, B grupas Streptococcus, mēs izmantojam eubiotics vagināli un jāgaida 13-14 nedēļas, kad tas būs iespējams piemērot cēloņsakarību ārstēšanu. Ja jūs varat rīkoties identificēt vaginosis I trimestrī miramistinom vagīna, plivoseptom. Lietojot boroglycerol kandidozi, ārstēt maksts Zelenko.

Grūtniecības II grūtniecības trimestrī turpinās mikrobioloģiskais un virusoloģiskais monitorings, uztriepes mikroskopija. Īpatnējā II trimestra iezīme ir dzemdes kakla kontrole, jo ir iespējama dzemdes kakla nepietiekamība. Saskaņā ar mūsu datiem, dzemdes kakla ultraskaņas monitorings nav pietiekams. Saskaņā ar ultraskaņu var novērot dzemdes kakla saīsināšanu un paplašināšanos, ja pacientu pārbauda viens un tas pats ārsts un ja tiek izmantots labs aparāts. Bet ar ultraskaņu nav redzama funkcionāla istrimo-dzemdes kakla nepietiekamība. Kakls kļūst mīksts, bet sākas tikai garuma un platuma izmaiņas. Tāpēc ik pēc 2 nedēļām (un, ja ir aizdomas, un pēc nedēļas), lietojot uztriepes, rūpīgi jānēsā dzemdes kakla izmeklēšana ar sterilām cimdiem. Ja dzemdes kakla ir mīksta, tad ir nepieciešama ķirurģiska išēmiska-dzemdes kakla nepietiekamības korekcija.

Gadījumā, ja ir aizdomas par dzemdes kakla nekompetenci jāizmeklē klātbūtnes noteikšanai dzemdes kakla gļotas proinflammatory citokīni (N-6 vai fibronektīnu) vai perifēro asiņu (TNFalfa, IL-1), jo tie ir pārliecinoši marķieri intrauterīna infekcija.

Il-b līmenis dzemdes kakla kanāla saturā ir infekcijas komplikāciju terapijas efektivitātes marķieris. Gadījumos, kad i-b līmenis pēc ārstēšanas saglabājās augsts, pēc tam notika priekšlaicīga dzimšana un bērna dzimšana ar intrauterīnu pneimoniju.

Grūtniecības trešajā trimestrī ar priekšlaicīgas dzemdības draudiem, ja baktēriju terapijas efekts netika novērots, horiioamnionīta klīniskajos izpausmēs grūtniecība tika pārtraukta. Šajos novērojumos il-6 līmenis saglabājās augsts. Tika konstatēta tieša korelācija starp augsto il-6 līmeni dzemdes kakla kanāla gļotās, strukturālās koagulācijas indikators bija trombozes potenciāla indekss (r = 0,92).

Parasti infekciozā procesa attīstību papildina hiperkoagulācijas attīstība, kas neatbilst grūtniecības termiņam un hronisku divu attīstību.

Ja nepieciešams, ķirurģija kakla nekompetenci, veic turpmāku PCR-diagnoze (definīciju herpes simplex vīruss, citomegalovīruss, hlamīdijas, mikoplazy, Ureaplasma) dzemdes kakla gļotām. Ja dzemdes kakla kanāla gļotām nav infekcijas, uztriepes netiek ārstētas ar antibiotikām. Dzemdes kakla tiek pārbaudīta un apstrādāta katru dienu 3-5 dienas, un pēc tam mēs piešķiram eubiotikas. Ja ir aizdomas par infekciozo procesu, mēs izrakstām antibiotikas, ņemot vērā atklātu floru. Imunofāns 1,0 ml IM katru dienu, tikai 5-10 injekcijas.

Neatkarīgi no tā, dzemdes kakla nekompetenci, esamību vai infekcijas pasliktināšanās šobrīd turēt 2nd profilakse kursu aktivizēšanu vīrusu infekcija. Imūnglobulīns - intravenozi pa pilieniem pa 25,0 ml katru otro dienu 3 pilieni vai octagam - 2,5 g 2-3 reizes intravenozi pilinot. Rectal sēnīti ar viferonu - 2 ziedi dienā 10 dienas. Otrajā trimestrī mēs novērojam augli, veicot placentas un utero-placentas asins plūsmas doplerometriju. Vienlaicīgi veicot kursu profilaktiski placentas nepietiekamība, piešķirt aktovegin 5.0 ml 200,0 ml fizioloģiskā šķīduma intravenozi pārmaiņus ar instenon 2,0 ml 200,0 ml fizioloģiskā šķīduma (ievadītās ļoti lēni, var būt smagas galvassāpes) 5 pilinātāji Ja nav iespējams veikt profilakses kursus intravenozas transfūzijas laikā, tableti var ieteikt lietot actovegīnu, troksevazīnu vienu mēnesi. Otrā trimestra laikā ir nepieciešams arī kontrolēt hemostāzi, anēmiju un atklātu traucējumu korekciju.

In III trimestrī veica klīnisko novērtējumu grūtniecību, uzraudzības hemostāzi, bakterioloģisko un virusoloģiskās uzraudzības uztriepes mikroskopija, novērtēšanas metodes augļa ultraskaņas Doplera augļu placentāro dzemdes-placentas asins plūsmas kardiotokogrāfija.

Tāpat kā iepriekšējā grūtniecības trimestrī mēs iesakām vielmaiņas terapiju, placentas nepietiekamības profilaksi. Pirms dzimšanas ieteicams ievadīt trešo imunoglobulīna kursu 25,0 ml intravenozi pilienveida Nr.3, ieteicams lietot viferonu vai kipferonu. Šī terapija ļauj jums saglabāt imunitāti pirms dzemdībām, lai novērstu pēcdzemdību sēnīšu iekaisuma komplikācijas un novēršot komplikācijas pēc jaundzimušā perioda.