Spazmoanalgētiskais līdzeklis Baralgin

Zāles satur trīs aktīvās sastāvdaļas: pretsāpju līdzekli, spazmolītisku līdzekli un parasimpatomimētisku līdzekli. Kā zināms, cilvēka organismā notiekošos patoloģiskos procesus bieži pavada gludo muskuļu spazmas. Šajā procesā svarīga loma ir acetilholīnam, īpaši tā pārmērīgajam saturam. Šos procesus var kontrolēt ar antiholīnerģisku līdzekļu palīdzību.

Teorētiski jebkura viela, kas proporcionālā devā vājina acetilholīna izraisītās gludo muskuļu spazmas, var tikt izmantota kā spazmolītisks līdzeklis. Praksē ne visas antiholīnerģiskās vielas tiek izmantotas kā spazmolītiķi. Lieta ir tāda, ka papildus spazmolītiskajai iedarbībai antiholīnerģiskās vielas ietekmē sirds, sviedru un siekalu dziedzeru u.c. darbību, kas dažos gadījumos ir nevēlama. Turklāt dažas no tām, īpaši M-antiholīnerģiskie līdzekļi, relatīvi nelielās devās izraisa centrālās nervu sistēmas traucējumus. Gludo muskuļu spazmas izraisa ne tikai acetilholīns, bet arī citi spazmogēni - histamīns, serotonīns, bārija joni. Tādējādi tipisks acetilholīna antagonists - atropīns - tomēr izpaužas kā spazmogēnā aktivitāte dažādos veidos. Šajā sakarā mēs piedāvājam spazmolītiķu klasifikāciju atkarībā no gludo muskuļu spazmu likvidēšanas vietas un mehānisma. Visi spazmolītiķi ir iedalīti trīs galvenajās grupās:

• neirotropiski spazmolītiskie līdzekļi: nakteņu alkaloīdi - atropīns; daļēji sintētiski homatropīni, atropīna atvasinājumi - metilbromīds; sintētiski paraspazmolītiskie līdzekļi - adifenīna hidrohlorīds;
• muskuļu tropiskie spazmolītiskie līdzekļi: opija alkaloīdi - papaverīns; pretsāpju līdzekļi - metamizols - nātrijs; nitrīti - pentanolinitris;
• neiromuskulotropiskie spazmolītiskie līdzekļi: vienkāršie - akamilofenīna hidrohlorīds; kombinētie (spazmoanalģētiskie līdzekļi) - baralgins.

Konkrēti, baralgins sastāv no neirotropiskām, muskuļu tropiskām un pretsāpju sastāvdaļām. Pirmais komponents darbojas līdzīgi papaverīnam, un tāpēc tas tiek klasificēts kā muskuļu tropisks spazmolītisks līdzeklis ar stabilu iedarbību. To tieši absorbē gludo muskuļu šūnas, kas nozīmē, ka tas aptur gludo muskuļu spazmas neatkarīgi no orgāna inervācijas. Papildus izteiktajai miotropiskajai iedarbībai šai vielai ir arī maigāka neirotropiska (parasimpatolītiska) un antihistamīna iedarbība. Jau tikai šīs īpašības rezultātā ir iespējams iegūt neiromuskulotropisku spazmolītisku efektu.

Otrais komponents ir tipisks neirotropisko spazmolītisku līdzekļu pārstāvis, kas darbojas līdzīgi atropīnam, bet bez tā blakusparādībām. Šīs vielas parasimpatolītiskā darbība balstās uz acetilholīna izspiešanu vai, precīzāk sakot, šī viela konkurē ar acetilholīnu cīņā par holīnerģiskajiem receptoriem un tādējādi bloķē impulsu pārraidi uz gludo muskuļu perifērajiem parasimpātiskajiem nervu zariem. Šis komponents darbojas arī kā vagotropisks ganglioplēģisks līdzeklis, bloķējot parasimpātiskos ganglijus.

Trešā sastāvdaļa ir spēcīgs centrālais pretsāpju līdzeklis. Tā mazina dažādas izcelsmes sāpes un spastisku stāvokļu gadījumā palīdz pastiprināt baralgīna spazmolītisko sastāvdaļu iedarbību. Pateicoties savai miotropiskajai iedarbībai, šī viela ir pirmā komponenta sinerģists.

Tādējādi baralgina priekšrocību var formulēt šādi: rūpīgi izvēlēta spazmolītisku līdzekļu kombinācija ar neirotropisku muskutropisku iedarbību un spēcīgu centrālo pretsāpju līdzekli paver plašas iespējas zāļu lietošanai dzemdniecības praksē un citās klīniskās medicīnas jomās. Atsevišķu komponentu sinerģiskā darbība ļauj samazināt devu un tādējādi mazināt blakusparādības - atropīnu un papaverīnu. Zāles ir spēcīgs spazmolītisks un pretsāpju līdzeklis bez narkotiskas iedarbības, zāļu toksicitāte ir samazināta līdz minimumam, jo pirazolona komponents neizraisa blakusparādības. Zāļu vērtība slēpjas arī faktā, ka tās var lietot intravenozi, intramuskulāri, iekšķīgi un svecīšu veidā.

Zāles pazemina arteriālo spiedienu (sistolisko) par 15–17 mm Hg un diastolisko par 10–12 mm Hg. Sirdsdarbības ātrums samazinās par 10–13 sitieniem minūtē. Zāles neietekmē centrālo venozo spiedienu. Baralgin tiek plaši izmantots ar augstu terapeitisko efektu dažu spastisku stāvokļu gadījumā ķirurģiskajā un uroloģiskajā praksē.

Pēdējos gados baralgins ir kļuvis plašāk izplatīts arī dzemdniecības praksē.

Galvenās indikācijas baralgīna lietošanai ir bioloģiskās gatavības trūkums dzemdībām, priekšlaicīga augļūdeņu izdalīšanās, koordinētas dzemdības. Pēcdzemdību grūtniecības, augļa iegurņa stāvokļa, kā arī dzemdību gatavošanās gadījumā autori iesaka lietot baralgīnu tablešu vai svecīšu veidā 3-4 reizes dienā ar ārstēšanas ilgumu no 3 līdz 10 dienām. Savlaicīga un pareiza baralgīna lietošana ļauj samazināt dzemdību ilgumu 2 reizes.

Baralgina lietošanas metodes: 5 ml ievada intramuskulāri vai intravenozi, atkārtota ievadīšana ieteicama pēc 6-8 stundām. Ievadot intravenozi, baralgins sāk darboties nekavējoties, ievadot intramuskulāri - pēc 20-30 minūtēm. Dienas deva ir 20-40 pilieni 3-4 reizes dienā vai 2-3 svecītes, vai 1-2 tabletes 3 reizes dienā.