Plakcēnu nepietiekamība un anomālijas no senču spēkiem

Placenta patoloģija, tai skaitā nepietiekamība perinatālās pataloģijas un mirstības cēloņu struktūrā ir 20-28%. Hroniska placentas mazspēja pret augstu brieduma un traucējumu kompensācijai, adaptīvajiem mehānismiem, galvenokārt asinsvadu, var novest pie absolūtu deficītu placentu un daudziem sarežģījumiem dzemdību laikā. Tajā pašā laikā pieejamā literatūrā nav informācijas par placentas specifiskajām funkcijām un tās struktūras izmaiņām sarežģītajā grūtniecības un dzemdību gaitā.

Ir pierādīts, ka vissvarīgākie ir par placentas nepietiekamības kompensācijas posmiem (kompensētā, subcompensated, dekompensētā) slimniekiem, kas vada dzimšanu. Tika konstatēts, ka katrs fāze atbilst noteiktai klīniskai simptomatoloģijai (grūtniecības un dzemdību komplikācijām, ekstraģenitālajām slimībām, patoloģiskā procesa ilgumam) un dažādiem farmakoterapeitiskiem efektiem.

Kompensācijas fāzes tika izstrādātas, pamatojoties uz placentas molekulāro, šūnu un audu adaptācijas-homeostātisko reakciju pētījumu.

Universālie regulatori šūnu adaptācijai ir cikliskie nukleotīdi. Placenta struktūra un hormonālā funkcija ir cieši saistīta ar olbaltumvielu, tauku, ogļhidrātu un elektrolītu metabolismu. Visu strukturālu un vielmaiņas reakciju integrācija tiek veikta šūnā - bioloģisko procesu pēdējā saikne. Tika konstatēts, ka, turpinot grūtniecību placentā, palielinās ciklisko nukleotīdu AMP un HMF saturs. Cilvēka vājums cAMP līmenis samazinās vairāk nekā 3 reizes, kas norāda uz maksimālo pielāgošanās mehānismu samazināšanos. CGMP līmenis, kas kontroles grupā ir 15,5 pmol / g audos, tiek samazināts gandrīz divas reizes (līdz 7,9 pmol / g audiem), kad dzimšanas aktivitāte ir vāja.

Īpaša uzmanība ir pievērsta ne tikai ciklisko nukleotīdu satura izmaiņu dinamikai, bet arī to attiecībai, jo lielāko daļu šūnu reakciju ietekmē cAMP un cGMP kombinācija. Arī cAMP attiecība pret cGMP kā grūtniecības gaitu palielinās. Parastā piegādes gadījumā šis rādītājs ir 31,7, bet darbaspēka vājums - 32,9, kas norāda uz adaptīvās homeostātiskās reakcijas hierarhijas regulēšanu.

Pētīta proteīna biosintēzes molekulārā darbība placentā grūtniecības dinamikā, pētīta ribosomu saturs, glikogēna saturs placentā, pentozes fosfāta cikla fermenti un kopējie lipīdi. Pentozes-fosfāta cikla fermentu izpēte atklāja būtiskas atšķirības to sastāvā parastās piegādes laikā un darba vājumu.

LDH aktivitāte placentas grūtnieču kontroles grupā ir diezgan augsts, jo uzkrāšanos zilā formazāna pie perifērijā bārkstiņām, lai gan ir jomas, kurām visvairāk sarkano formazāna graudiem. Bāzes membrānas ir skaidri nošķirtas. Ar darbaspēka aktivitāšu vājumu tika ievērojami samazinājusies SDG aktivitāte, saglabājot tās gar nogāzes perifēriju un sarkanā formazāna pārsvars salīdzinājumā ar kontroli.

Enzīmu aktivitāte tika saglabāta zemā līmenī (zem kontroles), kas atklājās tikai ap villi perifēriju.

NAD aktivitāte kontroles grupā bija diezgan augsta - labi izteikts zils formazāns tika noteikts ar īpašu aktivitāti pie villi perifērijā sincitial punktu zonā. Ņemot vērā darba aktivitātes vājumu, tika konstatēts NAD darbības samazināšanās ar sarkanā formazāna pārsvaru parastās lokalizācijas zonās.

NADP aktivitāti kontroles grupā raksturoja zilais formazāns, skaidri definējot villi, pateicoties tā atrašanās vietai pa to perifēriju. Ar darbaspēka aktivitātes vājumu tika konstatēts zināms NADP aktivitātes samazinājums, kas izteikts sarkanā formazāna centrālajā atrašanās vietā.

G-6-PD aktivitāte reproduktīvo sieviešu kontrolgrupas placentos bija diezgan augsta, smalki izkliedēts zilais formazāns vienmērīgi sadalījās pa villiju perifēriju. G-6-PD aktivitāte ievērojami samazinājās darbaspēka vājuma gadījumā, to saglabāja galvenokārt sarkanā formazāna dēļ, kas atradās atsevišķu klasteru veidā, mainoties gandrīz pilnīgas prombūtnes vietām.

Lipīdu metabolisma pētījums arī atklāja nozīmīgas kopējo lipīdu satura izmaiņas. Kopējo lipīdu satura samazināšanās liecina par placentas šūnu lipīdu dubultmasas dezorganizāciju.

Histoloģiskā un morfometriskiem pētījums placentas neatklāja izmaiņas konkrētas vājuma darbu, - placentu pēc dzemdībām sievietes ir ne vizuāli atšķiras no kontroles. Vairāki Histoloģiski definēts reģionus ar asinsrites traucējumiem kā nonuniform membrānām un asinsvadu hyperemia villi, koordinācijas perivaskulāru hemorrhages, daļēji kuģi - apstāšanos, pirmajiem soļiem TROM-boobrazovaniya.

Kad dzemdes inerces novēro traucējumus molekulārā, šūnu un audu adaptīvās-homeostatiskos reakcijas rezultātā dekompensētu plūsmas placentas mazspēju, kur traucējumi notiek īsā laika periodā (14-18 stundas), ja nav atbilstoša ārstēšana gandrīz uzreiz dodas uz sub- posmu un dekompensācija. Pāreja uz fāzi dekompensācijas veselām sievietēm ir lēnāks nekā klātbūtnē placentāro mazspēju, ko rada dzemdību un / vai extragenital patoloģiju. Tas ir iemesls, kāpēc hroniskas placentas mazspējas, veikta pirms attīstībā vājumu darba, pievienojoties šīs patoloģijas būtu intensīva un nepārtraukta, un ņemt vērā narkotiku negatīvo ietekmi uz tonomotornyh placentas homeostāzes saskaņā ar mūsdienu principiem Perinatālās farmakoloģijā.

Nav gandrīz nekādas informācijas par izmaiņām placentas metabolisma bioķīmiskajos parametros dažādu narkotiku lietošanas laikā, kas tiek izmantoti dzemdniecības praksē. Galvenie narkotiku terapijas lietošanas mērķi bija:

• bioloģiskās membrānas aizsardzība;
• augsta cAMP un cGMP līmeņa aktivizēšana vai (biežāk) uzturēšana;
• šūnu olbaltumvielu sintēzes aktivitātes palielināšanās;
• atjaunojot no metabolisma ceļiem bioenerģijas (aktivizēšanas Glycolysis fermentiem, un stimulēšanai mikrosomāla oksidēšanās) atlikumu.

Lai mērķtiecīgi izmainītu vielmaiņas traucējumus šūnās, ko izraisījis bojājums membrānām un olbaltumvielu sintēzes aparāts, tika pētītas dažādas zāļu grupas.

Kā modifikatori cAMP metabolisma izmanto metilksantīnu: Trental devā 7 mg / kg ķermeņa masas un aminofilīns - 4 mg / kg ķermeņa masas, kas ir inhibitori cAMP fosfodiesterāzes.

Lai aktivizētu olbaltumvielu biosintēzi, ko izmanto fenobarbitāls devā 40 mg / kg ķermeņa masas, stimulējošā RNS polimerāzes aktivitāti un palielinot saturu ribosomas šūnās, un estrogēnu hormonu - estradiola dipropionāta devā 50 mg / kg ķermeņa masas, kam anabolisku darbību un uzlabojot matochno- placentas cirkulācija.

Lai aizsargātu lipīdu no biomembranes pret toksiskās iedarbības piemēroti bioantioxidants un vitamīnu (E vitamīna un Essentiale): alfa-tokoferola acetāta devā 50 mg / kg ķermeņa masas un Essentiale 0,5 mg / kg ķermeņa masas. Lai stimulētu sintēzi cAMP, izmantojot šūnu sistēmu, un beta-adrenoreceptoru pastarpinātie to strukturālo {uzlabo mikrocirkulācijas) un bioķīmiskajiem efekti alupent lieto devā no 0,01 mg / kg ķermeņa masas.

Ārstēšanas rezultātā cAMP / cGMP attiecība pret metilksantīnu lietošanas fona tuvojās normai.

Mainītāji olbaltumvielu biosintēzē (fenobarbitāls un estradiola) ir būtiska normalizējoša iedarbība, tā ir īpaši izteikta fenobarbitālu vēl vairāk daudzsološs ir izmantot jaunas narkotiku ziksorin (Ungārija), līdzīga ietekme uz mikrosomāla oksidēšanās ar fenobarbitālu, bet nepiemīt miega efektu. Tas ir iespējams, ka molekulārā pamats koriģējošu darbību veikšanai aktivatoriem proteīnu sintēzi ir normalizācija no kopējā daudzumā ribosomas, un attiecība starp brīvo un membrānu saistās polyribosomes.

Alfa-tokoferola ietekme uz placentas metabolisma ir līdzīga estradiola iedarbībai.

Dati pamatot noderīgumu ārstēšanai placentas patoloģiskiem ietekmējošām zālēm nav viens, bet vairāki veidi, metabolisks regulēšana (Essentiale, alupent, fenobarbitāla, aminofilīnu, Trental, alfa-tokoferols).

Tādējādi daudzu mūsdienu autoru veiktie pētījumi liecina par metabolisma traucējumu svarīgumu migometrā un placentā darbaspēka anomālijās. To sistēmu humorālo mehānismu neatbilstība, kas nodrošina vispārējo darbību, noved pie tās novirzēm. Tas samazina holīnerģisks aktivitāti, sympaticoadrenal hinīnu un sistēmas, ir skaidrs samazinājums par bioloģiski aktīvo vielu - acetilholīna, noradrenalīna un epinefrīnu, serotonīna, histamīna un hinīnu.

Liela nozīme patoģenēzē nenormālības darbaspēka tiek atcelts prostaglandīnu, steroīdu hormonu, hipotalāma-hipofīzes-virsnieru sistēma mātes un augļa, elektrolītu un mikroelementiem, oksitocīns.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]