Placenta veidošanās un attīstība

Placenta ir elpošanas orgāns, uzturs un augļa ekskrēcija. Tā izdala hormonus, kas nodrošina normālu darbību, mātes un aizsargātu auglim no imūnās agresijas par daļu no mātes, novēršot tā noraidīšanu, ieskaitot nepieļautu dūmu un mātes imūnglobulīna G (IgG).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Placentas attīstība

Pēc implantācijas trofoblasts sāk strauji paplašināties. Implantācijas pilnīgums un dziļums ir atkarīgs no trofoblasto litikā un invazīvās spējas. Turklāt jau šajos grūtniecības apstākļos trofobals sāk izdalīt HG, PP1 proteīnu, augšanas faktorus. Primāro trophoblast L piešķirti divu veidu šūnas: cytotrophoblast - syncytiotrophoblast un iekšējo slāni - ārējo slāni šādā formā symplast un šis slānis tiek saukta par "primitīva" vai "prevorsinchatye formā." Pēc dažu pētnieku domām, šo šūnu funkcionālā specializācija jau ir atklāta iepriekšējā periodā. Ja syncytiotrophoblast kas raksturīgs ar invāziju uz iekšējo sienu endometrija ar bojājumu mātes venozo kapilāru sinusoids, primitīvas par cytotrophoblast raksturīgo proteolītisko aktivitāti, lai veidotu dobumu, kas ir endometrija, kas saņem mātes eritrocītus no bojāto kapilāru.

Tādējādi, laika posmā ap nogrimušo blastocistas kuras daudzas dobumu piepilda ar mātes eritrocītu un iznīcināja slepenu dzemdes dziedzeru - tas atbilst prevorsinchatoy vai lacunar agrīno attīstības stadiju placentas. Šajā laikā ir aktīvi endoderma šūnas korekcijas un faktiski sāk veidošanos embriju un extraembryonic veidojumi, burbuļu veidošanos amnija un olas dzeltenumu. Neizplatīšanas primitīvas formas cytotrophoblast šūnām vai primārās šūnu kolonnas Nap pārklāti ar syncytiotrophoblast. Primārā villi izpaužas laika ziņā sakrīt ar pirmo nepilnīgo menstruāciju.

12.-13. Attīstības dienā sākas primāro vilku pārveide sekundārajos. 3. Attīstības nedēļā sākas vaskulārā procesa process, kā rezultātā sekundārie vulgāri pārvēršas par terciārām bulēm. Pāļi ir slēgti ar nepārtrauktu sincitiotrofoblastīšu slāni, stromā ir mezenhīma šūnas un kapilāri. Šis process tiek veikts visā embriju maisiņa perimetrā (gredzena formas horiors, pēc ultraskaņas), bet arī tā, ka veltes pieskaras implantācijas paliktņim. Šajā laikā pagaidu orgānu rezervuārs noved pie visa embriju maisiņa izliešanas dzemdes vēderā. Tādējādi līdz 1. Grūtniecības mēneša beigām tiek konstatēta embrionālo asiņu cirkulācija, kas sakrīt ar embriju sirds kontrakcijas sākumu. Embrijā ir ievērojamas izmaiņas, ir centrālās nervu sistēmas rudiments, sākas asinsrites - izveidojusies vienota hemodinamiskā sistēma, kuras veidošanās ir pabeigta līdz 5. Grūtniecības nedēļai.

No 5-6 grūtniecības nedēļām ir ļoti intensīva placentas veidošanās, jo tas ir nepieciešams, lai nodrošinātu embriju augšanu un attīstību, un vispirms tas ir nepieciešams, lai izveidotu placentu. Tādēļ šajā periodā placentas attīstības tempi ir ātrāki par embriju attīstības ātrumu. Šobrīd attīstošais sincitiotrofoblasts sasniedz miorometru spirāles artērijas. Intra-placentas un placentas-embrionālas asinsrites izveidošana ir hemodinamikas pamats intensīvai embriogenezei.

Palielināta placentas attīstība ir saistīta ar starpposma telpas veidošanos. Proliferējošā sincitotrofobijas citotrofoblasta apšuvums ir spirāles artērijās, un tās pārveidojas par tipiskām utero-placentas artērijām. Pāreja uz placentas cirkulāciju notiek 7-10 nedēļas pēc grūtniecības un tiek pabeigta 14-16 nedēļas.

Tādējādi, es trimestrī grūtniecības periods ir aktīva trophoblast diferenciācijas, vaskularizācijas un veidošanos horionu veidošanās placentas un augļa sakarā ar mātes organismu.

Placenta pilnībā veido 70. Diena no ovulācijas brīža. Līdz grūtniecības beigām placentas svars ir V, pamatojoties uz bērna ķermeņa svaru. Asins plūsmas ātrums placentā ir aptuveni 600 ml / min. Grūtniecības laikā placenta "veci", kas tiek pavadīta ar kalcija nogulsnēm vilni un fibrīnu uz to virsmas. Liekā fibrīna uzkrāšanos var novērot cukura diabēts un recesu konflikts, kā rezultātā auglis slikta uzturs.

Placenta ir augļa pagaidu orgāns. Agrīnās attīstības stadijās tās audi diferencē ātrāk nekā embrija paša audi. Šāda asinhronā attīstība būtu jāuzskata par lietderīgu procesu. Pēc atdalīšanas no placentas plūsmu jāsniedz mātes un augļa asinis, imunoloģisko izveidot imunitāti, nodrošināt sintēzi steroīdus un citas vielmaiņas vajadzībām augļa attīstību, uzticamība šī soļa atkarīgs nākamo grūtniecības norisi. Ja placentas veidošanās ir nepietiekama trofoblasto invāzija, tad veidojas zemāka placenta - vēders vai ilgstoša augļa attīstība; ar nepietiekamu placentas izveidošanos attīstās otrās grūtniecības pusi; ja inficēšanās ir pārāk dziļa, ir iespējams palielināt placentu utt. Placēšanas un organoģenēzes periods ir visvairāk atbildīgs grūtniecības attīstībā. To pareizību un uzticamību nodrošina komplekss izmaiņas mātes ķermenī.

Trešā un ceturtā grūtniecības mēneša beigās, kā arī implantācijas apgabala intensīvā augšana, sākas vilnas deģenerācija ārpus tās. Neatbilstoša uztura dēļ tie tiek pakļauti pieaugoša augļa sēklu spiedienam, zaudē epitēliju un sklerozi, kas ir gludas kori veidošanās stadija. Plaknē veidošanās morfoloģiskā iezīme šajā periodā ir tumšs vulgaris citotrofoblasts. Tumšās citotrofoblastes šūnām ir augsta funkcionālā aktivitāte. Vēl viena strukturāla iezīme vaļu stromās ir kapilāru pieeja epitēlija apvalkam, kas ļauj paātrināt vielmaiņu, samazinot epitēlija-kapilārā attālumu. 16. Grūtniecības nedēļā notiek placentas un augļa masas izlīdzināšana. Nākotnē auglis ātri nokļūst placentas masā, un šī tendence saglabājas līdz grūtniecības beigām.

Pie 5 grūtniecības mēnesī notiek otrais vilnis cytotrophoblast iebrukuma, kā rezultātā paplašināšanas lūmena spirālatzaru artēriju un apjoma palielināšanos dzemdes-placentas asins plūsmu.

6-7 th grūsnības mēnešu laikā ir tālāka attīstība, kas daudz diferencētāku veidu, pastāv liela sintētiska darbība syncytiotrophoblast, fibroblastu stromas šūnas apkārtējos kapilāru Villi.

III grūtniecības trimestrī placenta masveidā būtiski nepalielinās, pakļaujas sarežģītām strukturālām izmaiņām, kas ļauj apmierināt pieaugošās augļa vajadzības un ievērojamo svara pieaugumu.

Astotā grūtniecības mēneša laikā tika konstatēts lielākais placentas masas pieaugums. Tika novērota visu placentas sastāvdaļu struktūras komplikācija, būtiska zarnu atzarošana ar kationidonu veidošanos.

9. Grūtniecības mēnesī palēninājās placentas masas augšanas ātrums, kas vēl vairāk pastiprinājās 37-40 nedēļu laikā. Ir skaidra lobēta struktūra ar ļoti spēcīgu starpplūsmas asins plūsmu.

[7], [8], [9], [10]

Olbaltumvielu hormoni no placentas, decidual un membrānas

Grūtniecības laikā placenta ražo pamata olbaltumvielu hormonus, no kuriem katrs atbilst noteiktai hipofīzes vai hipotalāma hormonam un kam ir līdzīgas bioloģiskās un imunoloģiskās īpašības.

Baktēriju grūtniecības hormoni

Olbaltumvielu hormoni, ko ražo placenta

Hipotalāma tipa hormoni

• gonadotropīna atbrīvojošais hormons
• kortikosterīns atbrīvojošais hormons
• tirotropīnu atbrīvojošais hormons
• somatostatīns

Hipofīzes tipa hormoni

• chorionic gonadotropin
• placentas laktogēns
• korioniskais kortikotropīns
• adrenokortikotropo hormons

Izaugsmes faktori

• insulīnam līdzīgs augšanas faktors 1 (IGF-1)
• epidermas augšanas faktors (EGF)
• trombocītu izcelsmes augšanas faktors (PGF)
• fibroblastu augšanas faktors (FGF)
• pārveidojot augšanas faktoru P (TGFP)
• inhibē
• aktīvi

Citokīni

• interleukin-1 (il-1)
• interleukin-6 (il-6)
• koloniju stimulējošais faktors 1 (CSF1)

Proteīni, kas raksturīgi grūtniecībai

• beta1, -glikoproteīns (SP1)
• eozinofīlā galvenā olbaltumviela pMBP
• šķīstošie PP1-20 proteīni
• membrānas saistošie proteīni un fermenti

Olbaltumvielu hormoni, ko ražojusi māte

Atsevišķi proteīni

• prolaktīns
• relaxin
• olbaltumvielas saistošs insulīnam līdzīgs augšanas faktors 1 (IGFBP-1)
• interleukīns 1
• koloniju stimulējošais faktors 1 (CSF-1)
• ar progesteronu saistīts endometrija proteīns

Hipofīzes hormoni triple Atbilst horiongonadotropīna (hCG), cilvēka horiona somatomammotrophin (CS), cilvēka horiona tirotropīns (XT), placentas kortikotropina (FCT). Placenta ražo līdzīga ACTH peptīdiem, un atbrīvojošā hormona (gonadotropīnu atbrīvojošā hormona (GnRH), adrenokortikotropā hormona atbrīvojošo hormonu (CRH), tirotropīns atbrīvošanas hormons (TRH) un somatostatīna) līdzīgs gipatolamicheskim. Tiek uzskatīts, ka šo svarīgo placentas funkciju kontrolē HG un daudzi augšanas faktori.

Horiongonadotropīna - hormons, no grūtniecības laikā, tas ir glikoproteīns, ir līdzīgs tās ietekmi uz LH. Tāpat kā visi glikoproteīni, tā sastāv no divām alfa un beta ķēdēm. Alfa apakšvienība ir gandrīz identiska visiem glikoproteīniem, un beta apakšvienība ir unikāla katram hormonam. Koriona gonadotropīnu ražo sincitiotrofoblastā. Kas ir atbildīga par sintēzes alfa subvienību, gēns, kas atrodas uz hromosomas 6, lai beta subvienību LH ir arī atsevišķu gēnu hromosomā 19, tā kā beta subvienību hCG ir 6 gēnus hromosomā 19. Varbūt tas izskaidro unikalitāti beta subvienības hCG, kā periods viņas dzīvē ir aptuveni 24 stundas, bet mūža betaLG ir ne vairāk kā 2 stundas.

Horiongonadotropīna ir rezultāts mijiedarbības dzimumhormonu, citokīni, kortikotropina atbrīvojošā hormona, augšanas faktoriem, inhibīna un activin. Horizontāls gonadotropīns parādās 8. Dienā pēc ovulācijas, nākamajā dienā pēc implantācijas. Funkcijas cilvēka horiongonadotropīna ir ļoti daudz: tā atbalsta attīstību un funkciju corpus luteum grūtniecības līdz 7 nedēļām, piedaloties ražošanā steroīdi auglim, augļa zona virsnieru DHEAS un testosterona izdalīšanos sēkliniekos vīriešu auglim, kas piedalās veidošanā dzimuma auglim. Atklāja gēnu izpausmi cilvēka horiongonadotropīna augļa audos: nieres, virsnieru dziedzera, norādot, ka daļa no cilvēka horiongonadotropīna attīstībā šo orgānu. Tiek uzskatīts, ka tai piemīt imūnsistēmu nomācošas īpašības, un tas ir viens no galvenajiem komponentiem "bloķējošas īpašības serums" neļauj noraidīt ārvalstu imūnsistēmu augļa māti. Receptoriem horiongonadotropīna atrodamas miometrija un miometrija kuģiem, acīmredzot, cilvēka horiongonadotropīna nozīme regulēšanā dzemdes un paplašinās. Turklāt, receptoriem horiongonadotropīna izteikta vairogdziedzera, un tas ir paskaidrots katalītisko aktivitāti vairogdziedzera reibumā cilvēka horiongonadotropīna.

Maksimālais horioniskā gonadotropīna līmenis tiek novērots 8-10 grūtniecības nedēļās, 100 000 vienību lēnām samazinās un pēc 16 nedēļām sasniedz 10 000 - 20 000 SV / l, saglabājot to līdz 34 grūtniecības nedēļām. Pēc 34 nedēļām daudzi cilvēki atzīmē chorionālas gonadotropīna otro pīķi, kuras nozīmīgums nav skaidrs.

Placentālais laktogēns (dažreiz saukts par chorionic somato-mammothropine) ir bioloģiski un imunoloģiski līdzīgs augšanas hormonam, kuru sintezē sincitiotrofoblāts. Hormona sintēzes sākas no implantācijas brīža, un tā līmenis palielinās paralēli placentai, sasniedzot maksimālo 32 grūtniecības nedēļas. Šī hormona ikdienas produkts grūtniecības beigās ir lielāks par 1 g.

Saskaņā ar Kaplan S. (1974), placentas laktogēns ir galvenais vielmaiņas hormons, kas nodrošina augli uzturvielu substrātu, kura nepieciešamība palielinās ar grūtniecības pieaugumu. Placentālais laktogēns ir insulīna antagonists. Svarīgs enerģijas avots auglim ir ketonu ķermenis. Paaugstināta ketonogeneze ir insulīna efektivitātes samazināšanās ietekme placentas laktogēna iedarbībā. Šajā sakarā samazināta glikozes izmantošana mātei, kas nodrošina pastāvīgu augļa glikozes piegādi. Turklāt paaugstināts insulīna līmenis kombinācijā ar kondensētu laktoģenu nodrošina uzlabotu olbaltumvielu sintēzi, stimulē IGF-I veidošanos. Placenta laktogēna augļa asinīs mātei ir maz - 1-2% no tā daudzuma, taču nevar izslēgt, ka tas tieši ietekmē augļa metabolismu.

"Horiona augšanas hormona" vai "augšanas hormona" variantu ražo sincitiotrofoblastā, kas noteikts tikai mātes asinīs otrajā trimestrī un palielinās līdz 36 nedēļām. Tiek uzskatīts, ka tāpat kā placentas laktogēns, tā piedalās IGFI līmeņa regulēšanā. Tās bioloģiskā iedarbība ir līdzīga plakanā laktogēna iedarbībai.

Placenta rada lielu daudzumu peptīdu hormoniem, ir ļoti līdzīgi hormonu hipofīzes un hipotalāmu - horiona tirotropīns, horiona adrenokortikotropīna, cilvēka horiongonadotropīna - atbrīvojošo hormonu. Šo placentu faktoru loma vēl nav pilnībā izprotama, viņi var rīkoties parecrine, nodrošinot tādu pašu iedarbību kā viņu hipotalāma un hipofīzes analogu.

Pēdējos gados literatūrā liela uzmanība ir pievērsta placentas kortikotropīna atbrīvojošā hormona (CRH) lietošanai. Grūtniecības laikā CRH plazmā palielinās līdz zāļu piegādes brīdim. CRH plazmā ir saistīts ar CRH saistošu olbaltumvielu, kura līmenis saglabājas nemainīgs līdz pēdējām grūtniecības nedēļām. Tad tā līmenis strauji samazinās, un saistībā ar to CRH ievērojami palielinās. Tās fizioloģiskā loma nav pilnīgi skaidra, bet auglim CRH stimulē AKTH līmeni un veicina steroīdu veidošanos. Tiek ierosināts, ka CRH spēlē lomu darbaspēka radīšanā. CRH receptori ir klāt miometrija, bet darbības mehānisms CRH nevajadzētu izraisīt kontrakcijas un relaksāciju no miometrija, kā CRH palielina nometne (cikliskā adenozīna monofosfāta šūnās). Tiek uzskatīts, ka izmaiņas miometrija izoformas CRH receptorus vai saistoša proteīna fenotipu, kas stimulētājs fosfolipāzes var palielināt līmeni intracelulārā kalcija un tādējādi izraisīt saraušanās aktivitāti miometrija.

Papildus olbaltumvielu hormoniem, placenta rada daudzus augšanas faktorus un citokīnus. Šīs vielas ir nepieciešamas augļa augšanai un attīstībai, kā arī mātes un augļa imunitātes attiecībām, kas nodrošina grūtniecības saglabāšanos.

Interleukīns-1beta tiek ražots deciduā, koloniju stimulējošais faktors 1 (CSF-1) tiek ražots deciduā un placentā. Šie faktori ir saistīti ar augļa hematopoēzi. Plaknē ir izveidots interleikīns-6, audzēja nekrozes faktors (TNF), interleukin-1 beta. Interleukin-6, TNF stimulē horiona gonadotropīna, insulīnam līdzīgu augšanas faktoru (IGF-I un IGF-II) ražošanu, ir iesaistīti grūtniecības attīstībā. Augšanas faktoru un citokīnu lomas izpēte paver jaunu laikmetu, pētot endokrīno un imūnās attiecības grūtniecības laikā. Insulīnam līdzīga augšanas faktora proteīns (IGFBP-1beta) ir būtisks grūtniecības proteīns. IGF-1 ražo placenta un regulē uzturvielu substrātu pāreju pāri placentai uz augli, tādējādi nodrošinot augļa augšanu un attīstību. IGFBP-1 tiek ražots deciduā un saistošs IGF-1 kavē augļa attīstību un augšanu. Augļa svars, tā attīstīšanās ātrums tieši korelē ar IGF-1 un atpakaļ ar lGFBP-1.

Trofoblastā tiek sintezēts epidermālais augšanas faktors (EGF), un tas iesaistās citotrofoblastu diferencēšanā sincitotrofoblastā. Citi placentas identificētie augšanas faktori ir: nervu augšanas faktors, fibroblasti, transformējošais augšanas faktors, trombocītu augšanas faktors. Plaknē, inhibē, aktivin tiek ražots. Inhibīns ir definēts sincitotrofoblastā, un tā sintēzi stimulē placentas prostaglandīni E un F2 fla.

Placenta inhibīna un aktivīna darbība ir līdzīga olnīcu iedarbībai. Viņi piedalās GnRH, HG un steroīdu ražošanā: aktivīns stimulē, un inhibīns kavē to ražošanu.

Grūtniecības agrīnās stadijās parādās placentas un dekilētais aktivīns un inhibīns, un acīmredzot tie piedalās embriogēnā un vietējā imūnā atbildes reakcijā.

Starp visvairāk pazīstams grūtniecības proteīna SP1 vai bēta1 konkrētu trophoblast glikoproteīnu vai bēta1 glikoproteīna (TSG), kas tika atvērts Tatarinovs YS 1971. Gadā. Šis proteīns palielinās grūtniecības laikā, piemēram, placentas laktogēna un atspoguļo trofoblasto funkcionālo aktivitāti.

Eozinofilā pamata olbaltumvielu rMVR - tās bioloģiskā nozīme ir neskaidra, bet, pēc analoģijas ar īpašībām olbaltumvielai klātbūtnē eozinofilu vajadzētu detoksikācijas un antibakteriāla iedarbība. Ir ierosinājums, ka šī proteīna iedarbība uz dzemdes kontraktilitāti.

Šķīstoši placentas proteīni ietvert grupu olbaltumvielu ar dažādu molekulmasu un bioķīmisko aminoskābju sastāvs, bet ar kopējo īpašību - tie ir placenta, jo placentas-augļa asins plūsmu, bet ne izdalās mātes asinīm. Tie tagad ir atvērti 30, un to loma pamatā ir samazināta līdz vielu transportēšanai ar augli. Šo olbaltumvielu bioloģisko lomu tiek intensīvi pētīta.

Mātes-placentas-augļa sistēmā asins reoloģisko īpašību saglabāšana ir ļoti svarīga. Neskatoties uz lielu virsmas platību kontaktu un palēnināta asinsrite intervillous telpā, asinis nav thrombosing. To kavē sarežģīts koagulējošo un antikoagulantu līdzekļu komplekss. Galvenā loma tromboksāna (TXA2, izdala māte trombocīti -. Activator mātes asins recēšanu, kā arī receptoriem trombīna par virsotnes membrānām syncytiotrophoblast veicina pārveidi par mātes fibrinogēna uz fibrīna pretējo asinsreces faktori darbojas antikoagulantu sistēma ietver aneksija V uz virsmas microvilli syncytiotrophoblast par robeža mātes asinīm un bārkstainās epitēlijs, daži prostaglandīnu un prostaciklīna (RG12 un PGE2), kas turklāt piemīt vazodilācijas antiag ir identificēti vairāki faktori ar antiplateles īpašībām, un viņu loma vēl ir jāizpēta.

Placentas veidi

Kronšteins - nabas saites daļa no placenta ir piestiprināta no sāniem. Korpusa stiprinājums (1%) - nabassaites, pirms piestiprināšanas pie placenta, iziet caur sincitio-kapilāru membrānām. Ar šādu kuģu plīsumu (piemēram, placentas asinsvadu gadījumā) asinszāle rodas no augļa asinsrites sistēmas. Papildu placenta (placentas succenturia) (5%) pārstāv papildu lobules, kas atrodas ārpus galvenās placentas. Gadījumā, ja pēcdzemdību periodā tiek aizkavēta dzemde pēc papildu dzemdes, var rasties asiņošana vai sepsis.

Miglains placenta (placenta membranacea) (1/3000) ir plānsienu sac ap augli un tādējādi aizņem lielu daļu no dzemdes. Šī placenta apakšējā dzemdes segmentā predisponē asiņošanu pirmsdzemdību periodā. Tas nedrīkst šķirties bērna piedzimšanas periodā. Placenta (placentas akreta) palielināšanās - placentas vai visas tās daļas patoloģiska pieaugums dzemdes sieniņā.

Placenta prezentācija (placenta praevia)

Placenta atrodas dzemdes apakšējā daļā. Plakanā premaina ir saistīta ar tādiem apstākļiem kā liela placenta (piemēram, dvīņi); dzemdes un fibroīdu patoloģijas; dzemdes bojājumi (daudzu augļu ģints, nesen veikta ķirurģiska iejaukšanās, tostarp ķeizargrieziena daļa). Sākot ar 18 nedēļu periodu, ultraskaņa var vizualizēt zemu placentu; vairums no viņiem pāriet uz normālu stāvokli darba sākumā.

I tipa I placentas mala nesasniedz iekšējo dzemdes kaklu; II tipā tas sasniedz, bet neslēdzas iekšējā dzemdes zvana iekšpusē; ar III tipa iekšējais kakliņš aizvērts iekšpusē placentas tikai kad durvis ir aizvērtas, bet ne, kad atklāta dzemdes kakla. IV tipā iekšējā dzemdes naga ir pilnībā no iekšpuses pārklāta ar placentu. Klīniskā izpausme anomāliju vietas placentas var asiņošanu pirmsdzemdību periodā (pirmsdzemdību). Placenta hyperextension kad hyperinflate zemāks segments ir avots asiņošanas, vai nespēja ievietošanas augļa galvas (augsts location uzrādot daļa). Galvenā problēma, šādos gadījumos ir saistīts ar asiņošanu un piegādes veids, jo placenta ir mute no dzemdes obstrukcijas un var dzemdību laikā novirzīties vai izslēdziet palielināšanu (5% gadījumu), it īpaši pēc tam notika pagājušajā ķeizargrieziena (vairāk nekā 24% gadījumu).

Testi, lai novērtētu placentas funkciju

Placenta ražo progesteronu, cilvēka horiona gonadotropīnu un cilvēka placentas laktogēnu; tikai pēdējais hormons var sniegt informāciju par placentas labklājību. Ja grūsnības 30 nedēļas, ar atkārtotu noteikšanu tās koncentrācija zem 4 ug / ml, tas liecina pārkāpums placentas funkciju. Labklājības sistēmām augļa / placenta tika kontrolēta, mērot kopējo dienas izdalīšanos estrogēnu vai estriols urīnu vai noteikšanai estriols plazmas kā pregnenolons sintezētās placentas pēc tam vielmaiņas virsnieru un augļa aknas, placenta un pēc tam atkal sintēzei estriols. Par estradiola saturs urīnā un plazmas ir zema, tad, ja māte cieš no smagām aknu slimībām vai intrahepatiskā holestāze vai ņemot antibiotikām; pārkāpšanas gadījumā no mātes nieru zemu estradiola līmenis urīnā tiks ievēroti un palielināta - asinīs.