Pārmērīga darbaspēja (dzemdes hiperaktivitāte)

Pārmērīgi spēcīgi labors (dzemdes hiperaktivitāte) - forma anomālijas generic aktivitāte, kas izpaužas pārmērīgi spēcīgas kontrakcijas (vairāk nekā 50 mm Hg ..) Or ātrāk interlaces kontrakcijas (vairāk nekā 5 kontrakcijas 10 min), un palielināts dzemdes tonis (vairāk nekā 12 mm Hg. St.)

Šīs patoloģijas formas biežums ir 0,8%.

Pārmērīgi smaga darba cēloņi nav pietiekami pētīti. Šī priekšdziedzera spēku anomālija visbiežāk novērojama sievietēm ar paaugstinātu nervu sistēmas vispārējo uzbudināmību (neirastēnija, histērija, Graves slimība utt.). Var pieņemt, ka pārāk spēcīgi labors var būt atkarīga no kortikosteroīdiem, viscerālo regulējumu, saskaņā ar kuru impulsi nāk no dzemdes sieviete dzemdēja ar subcortex tiesības pakāpe nav regulē smadzeņu garozā pārkāpumiem. Šajā gadījumā var palielināties tādu vielu veidošanās kā oksitocīns, adrenalīns, acetilholīns, kas spēcīgi ietekmē dzemdes muskulatūras kontrakta funkciju.

Ar pārmērīgi spēcīgu darbu tiek pārkāpts uteroplacentāra asinsriti un ar to saistītais gāzes apmaiņas traucējums auglim. Šajos gadījumos dzimšana beidzas 2-3 stundas un agrāk, un tos sauc par necaurlaidīgiem.

Pārmērīgi spēcīga darba simptomus raksturo pēkšņa un vardarbīga darba sākšanās. Tajā pašā laikā ļoti spēcīgas cīņas sekoja pēc īsa pārtraukuma un ātri noveda pie dzemdes kakla pilnīgas atvēršanas. Pārnēsājama sieviete ar pēkšņu un vardarbīgu darba sākumu, kas noris ar intensīvām un gandrīz nepārtrauktas cīņas, bieži nāk uz satraukumu.

Pēc izplūdums ūdens nekavējoties sākt spēcīgu un ātru mēģinājumus, un dažreiz 1-2 mēģinājumi dzimis augļus, un pēc tam, kad viņa pēdējā. Tāpat laikā dzemdības apdraud mātes risks priekšlaicīgi atdalīšanās placentas, bieži vien kopā ar dziļu kakla asarām, maksts, kavernozo uz klitora, starpenē un var izraisīt asiņošanu, apdraudot veselību un pat dzīvību sievieti. Saistībā ar ievainojumiem ar ātru piegādi pēcdzemdību periodā bieži tiek novērotas slimības. Ar strauju attīstību augļa galvas caur dzemdību kanālu, viņa nevar konfigurēt un iziet ātru un spēcīgu saspiešana, kas bieži izraisa traumas un intrakraniālas asiņošanas kuru palielināts nedzīvu dzimušo un jaundzimušo mirstība.

Pārmērīgi smaga darba diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz iepriekš aprakstīto klīnisko attēlu un historeogrāfijas datiem. Dažreiz bērna piedzimt bērna nepietiekamu uzvedību var nepamatoti uzskatīt par pārmērīgi spēcīgas darbaspējas izpausmi.

Lai novērstu pārmērīgi spēcīgas kontrakcijas ir efektīvs, lai izmantotu un turot tokolīzei beta-adrenoreceptoru agonists (partusisten, brikanil, ritodrīnu et al.) Partusisten (0,5 mg) vai brikanil atšķaida ar 250 ml izotoniska nātrija hlorīda vai 5% glikozes šķīdumu un ievada ievadot intravenozi, sākot ar 5-8 pilieniem minūtē, pakāpeniski palielinot devu līdz darba normalizēšanai. Pēc 5-10 minūtes pēc sākuma intravenozas ievadīšanas beta-agonistu jaunā māmiņa atzīmēja ievērojamu samazināšanos sāpes, samazina dzemdes darbību, un pēc 30-40 minūšu laikā jūs varat sasniegt pārtraukšanu darbu.

Papildu nevēlamās blakusparādības, atbildot uz tokolīzei var tahikardiju, samazināšanās asinsspiedienu, īpaši diastoliskais neliels nespēks, slikta dūša Aizvācot blakusparādībām sirds un asinsvadu sistēmu, ieteicams uzdevuma isoptin (40 mg perorāli), kas ir kalcija antagonists, kā arī palīdz samazināt saraušanās myometrija aktivitāte.

Ja nav beta-adrenomimetiku darbaspējas izņemšanai, var izmantot eterisko vai ftorotanovu anestēziju. Narkoze ar slāpekļa oksīdu nav piemērota, jo tā nesamazina dzemdes tonusu. Ārstējot pārmērīgu darbu, ir ieteicams intramuskulāri ievadīt magnija sulfātu (25% šķīdums - 10 ml) un promedola vai omepona šķīdumu (2% šķīdums - 1 ml).

Darba vietā sieviete ir ieteicams gulēt uz viņas pusi, pretējā augļa stāvoklī, un ņemt piegādi viņas pusē. II darba periodā ieteicama pudendāla anestēzija.

Pēc piegādes rūpīgi jāpārbauda mīkstais dzemdes kanāls, lai noteiktu nepilnības. Ja dzimšana notika uz ielas, pēc sievietes uzņemšanas dzemdību iestādē, ārējās dzimumorgānus dezinficē un stingumkrampjiem un jaundzimušajiem tiek ievadīts stingumkrampju antitetāns.

Ja ir bijusi ātra grūtniecības piegāde, grūtniecības un dzemdību atvaļinājuma laikā hospitalizācija tiek parādīta pirms darba sākšanas. Ja iepriekšējās grūtniecības iestāšanās strauji tiek veikta ar nelabvēlīgu rezultātu auglim, savlaicīgi jāpaaugstina jautājums par plānoto cesarean šķirni augļa interesēs.

[1], [2], [3], [4]