Miega bērniem

Bērna miegs ir viņa fiziskās aktivitātes dabiska sastāvdaļa, nodrošinot normālu augstākās nervu darbības procesa ritmu, vielmaiņas procesus, fizisko attīstību, augšanu un nobriešanu.

Tā kā iepriekšējā pietūkuma perioda noteiktais rezultāts sapnis, kas aizvieto šo nomodā, kļūst par apņemšanos vai nosacījumu, lai nodrošinātu bērna normālu dzīves aktivitāti nākamajā nemierā. Tas nozīmē, ka pienācīgi organizēta vai izejot bērna slimību var izraisīt pārkāpumu lietderību un efektivitāti miega un miega traucējumi ir iemesls nomoda laikā, bērna aktivitātes trūkumu. Abi var būt iemesls ievērojamai kavēkļu neiropsihiskai un fiziskai attīstībai bērniem, un ar ilgstošu saglabāšanu noved pie slimību parādīšanās. Tāpēc bērnu miega organizācijas uzraudzība, aizmigšanas, nakts miega un uzmundšanas īpašības ir svarīga vispārējās pediatriskās novērošanas sastāvdaļa. Miega traucējumi var būt par pamatu padziļinātam bērnu pārbaudījumam.

Jaundzimušajam bērnam, miegam ir tā sauktais daudzfāzu raksturs, tas ir, tas notiek daudzas reizes dienā un naktī. Tātad dienas laikā jaundzimušais bērns miego 4 līdz 11 reizes, un reālās dienas un nakts atšķirības miega laikā vēl nav noskaidrotas. Gadu gaitā daudzfāziska miegs ir mainījies monophasic, un tajā ir tikai slēpti daudzfāžu elementi, kas saglabāti vecākiem bērniem un pieaugušajiem.

Pirmā mēneša beigās notiek atšķirīga nakts miega pārsvars, un pēc tam tas stabilizējas. Kopumā dabiskā miega vajadzība samazinās ar vecumu.

Nepieciešamība gulēt maziem bērniem, h

Vecums	Kopā dienā	Naktī	Pēcpusdienā
1 nedēļa	16.5	8.5	Astotais
1 mēnesis	15.5	8.5	7
3 mēneši	15. Gadsimts	9.5	5.5
6 mēneši	14.25	11. Gs	3.25
9 mēneši	14. Vieta	11.25	2,75
12 mēneši	13,75	11.25	2.5
18 mēneši	13.5	11.25	2.25
2 gadi	13,25	11. Gs	2.25
3 gadi	12	10.5	1.5
4 gadi	11.5	11.5	-
5 gadi	11. Gs	11. Gs	-
6 gadi	10.75	10.75	-
7 gadi	10.5	10.5	-
8 gadi	10.25	10.25	-
9 gadi	10	10	-
10 gadi	9,75	9,75	-
11 gadi	9.5	9.5	-
12 gadi	9,25	9,25	-
13 gadi	9,25	9,25	-
14 gadi	9	9	-
15 gadi	8.75	8.75	-
16 gadi	8.5	8.5	-
17 gadi	8.25	8.25	-
18 gadi	8.25	8.25	-

Ar noteiktu mazāku kopējo miega ilgumu bērniem šis samazinājums galvenokārt notiek, pateicoties miega stundām. Jau pirmā dzīves gada beigās bērns aizmiedzas dienā ne biežāk 1 -2 reizes. No 1 1 / 2-2 gadiem dienas miega ilgums ir apmēram 2 1/2 stundas un apmēram stunda aizmidzas. Pēc 4 gadiem ne visi bērni var glābt dienas miegu. Šeit individuālas atšķirības miega vajadzībā būtiski ietekmē. Tomēr ir vēlams, lai miegs būtu pieejams visiem bērniem līdz 5-6 gadu vecumam.

Mierīgu miegu parasto ilgumu, īsi periodi pārejai no nomoda uz miegu, un otrādi (ne vairāk kā 30 minūtes), ir pierādījumi par drošību un veselību bērnam, normālā režīmā dzīves, un labu psiholoģisko klimatu ģimenē.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Elektrofizioloģiskā miega aizskaršana bērniem

• a-aktivitātes pazušana uz EEG un tā aizstāšana ar jauktas frekvences zema latentuma aktivitāti;
• lieko acu ābolu kustību parādīšanās uz elektrokulogrāfa;
• muskuļu tonusa samazināšana elektromiogrāfijā;
• vispārēji vai lokāli nejutīgi muskuļu kontrakcijas (elektromiogrāfija) - hipnotisks mioklonuss.

Ir divas kvalitatīvi atšķirīgas miega fāzes:

1. pareizticīgo miegs, lēnas miega fāze (FMS);
2. paradoksāls miegs, ātra miega fāze (FBS) vai REM.

Tiek uzskatīts, ka 3 neironu grupas piedalās miega ciklisko fāžu regulēšanā.

Aminergiskā sistēma (serotonīnerģiskā + noradrenerģiskā) vai REM-off šūnas.

Cholinergic retikular system, vai REM-on šūnas.

Atsevišķus posmus un posmus vislabāk raksturo encefalogrāfijas īpašības:

• I pakāpe - nap ar pakāpenisku a-ritma izzušanu;
• II stadija - konkrēta encefalogrāfijas aktivitātes fāzes parādīšanās - miega vārpstas, ar impulsa palēnināšanos, elastīguma samazināšanos, muskuļu relaksāciju;
• III un IV stadija - dziļākā miega posmi, kam raksturīga augsta amplitūdas 8 aktivitāte, sirdsdarbības ātruma palielināšanās.

[7], [8], [9]

Ātra miega fāze bērniem

Ātra miega fāzi raksturo ātra desinhronizēta EEG, kas ir raksturīga intensīvai nomodā, lai gan bērns atrodas dziļā miega stāvoklī. Šajā posmā ir bijis straujas acu kustības, zems tonis skeleta muskuļu un vislielākā nestabilitāte autonomajām funkcijām - aritmija sirds darbība, līdz ar īstermiņa asistoliju aritmija elpošana, pazemināts asinsspiediens. Ātrās miega fāzē ir vērojama arī aktīva garīgā aktivitāte - pieredzēti spilgti sapņi.

Visās vecuma pakāpēs miegs tiek organizēts cikliski, tas ir, miega lēciena laikā beidzas secīgi lēnas miega posmi. Daži pilni cikli tiek novēroti nakts laikā.

Dziļās miega struktūras un ilguma izmaiņas var noskaidrot ar tādu pazīmi kā sapņu skaita kustības. Pirmajos dzīves gados bērnam ir vairāk nekā vecāki bērni (no 80 līdz 60 gadiem), bet kustību pārpilnība sapņojumā netraucē jauniešiem gulēt un bieži noved pie vecāka bērna pamošanās.

REM miega fāze raksturojas ar fizioloģiskā mioklonuss - neliela strauju raustīšanās atsevišķu muskuļu saišķos un grupām ar nelielu kustību mazās locītavās, piemēram, pirksti raustīšanās rokām un sejas muskuļus. Lēnas miega pakāpēs mioklonuss ir ievērojami mazāks.

Pirmais FBS periods tiek atzīmēts 70-100 minūtēs pēc miega sākuma. EEG attēls šajā fāzē ir līdzīgs FMS pirmajā posmā novērotajam attēlam, bet bieži vien tas parādās kā zoba zobi.

Lēnas un straujas miega fāzes mainās visā miega laikā ar intervālu 90-120 minūtes. 2-3 gadu vecumā viena miera cikla ilgums ir aptuveni 60 minūtes, un pirmā FBS epizode tiek novērota 1 stundu pēc bērna iemigšanas. Pēc 4-5 gadiem cikls var ilgt līdz 90 minūtēm, un visā miega periodā reģistrē apmēram 7 ciklus, kas ir gandrīz identiski pieauguša cilvēka cikliem.

Lēnas miega fāze bērnam

Lēnas miega fāze iegūst nozīmīgu miega vispārējo struktūru pēc 36 grūtniecības nedēļām, taču tā ilgums ir ļoti mazs. Jaundzimušajam bērnam ar normālu grūtniecību identificē FBS, FMS un nediferencētu miegu. FBS var atpazīt, izsmidzinot kustības, gandrīz nepārtrauktas ķermeņa kustības, trīce, grimušās un pat ejošas daļas, neregulāra elpošana, kas sakrīt ar muskuļu aktivitātes mirgošanas gadījumiem. FMS raksturo minimāla motora aktivitāte un lielāks muskuļu tonuss.