Mātes-placentas-augļa funkcionālā sistēma

Saskaņā ar mūsdienu koncepcijām vienīgā mātes-placentas-augļa sistēma, kas parādās un attīstās grūtniecības laikā, ir funkcionāla sistēma. Saskaņā ar PK Anokhin teoriju dinamiska organisma struktūru un procesu sistēma tiek uzskatīta par funkcionālu sistēmu, kas ietver atsevišķas sistēmas sastāvdaļas, neatkarīgi no to izcelsmes. Tas ir neatņemams veidojums, kas ietver centrālās un perifērijas saites un darbojas pēc atgriezeniskās saites principa. Atšķirībā no citiem, mātes-placentas-augļa sistēma veidojas tikai no grūtniecības sākuma un beidz pastāvēt pēc augļa dzimšanas. Tas ir augļa attīstība un tā atbilstība dzimšanas laikam, un tas ir šīs sistēmas pastāvēšanas galvenais mērķis.

Mātes-placentas-augļa sistēmas funkcionālā aktivitāte ir pētīta jau daudzus gadus. Tajā pašā laikā pētīja atsevišķus saites sistēmas - to stāvokli mātes organisma un adaptācijas procesiem tajā, kas notiek grūtniecības laikā, struktūra un funkcijas placentu procesi izaugsmes un attīstības auglim. Bet tikai ar Advent mūsdienu metodēm in vivo diagnozi (ultraskaņa, Doplera asins plūsmu asinsvados no mātes, placentas un augļa, rūpīgi izvērtējot hormonālo profilu, dinamiskā scintigrāfija), kā arī uzlabot morfoloģisko pētījumu varētu izveidot pamata soļiem nosaka principus un darbību, kas vienā placentas sistēmā.

Mātes un placentas augļa jaunās funkcionālās sistēmas izveidošanās un attīstības īpatnības ir cieši saistītas ar pagaidu orgānu - placentas veidošanos. Cilvēka placenta attiecas uz hemochoric tipa, ko raksturo mātes asiņu un koriona tieša saskarsme, kas veicina sarežģīto savstarpējo mijiedarbību starp māti un augļa organismiem.

Viens no galvenajiem faktoriem, kas nodrošina normālu grūtniecības gaitu, augšanu un augšanu, ir hemodinamikas procesi vienā mātes-placentas-augļa sistēmā. Mātes ķermeņa hemodinamikas pārstrukturēšanu grūtniecības laikā raksturo asinsrites pastiprināšanās dzemdes asinsvadu sistēmā. Asins piegādi dzemdei ar artēriju asinīm veic vairākas anastomozes starp dzemdes artērijām, olnīcām un makstu. Dzemdes artērija tuvojas dzemdei pie plaša saista pamatnes iekšējā rīkles līmenī, kur tā sadalās augšā un lejup pa zināšanām (pirmā pakāpe), kas atrodas gar myometrijas asinsvadu slāņa ribām. No tiem, gandrīz perpendikulāri dzemdei, ir 10-15 segmentālās filiāles (otra kārtība), kā rezultātā vairākas radiālās artērijas (no trešās pakāpes) atdala. Endometrija galvenajā slānī tie ir sadalīti bazālās artērijās, endometrija galvenās daļas apakšējā trešdaļa tiek piegādāta asinīm un spirāles artērijas, kas stiepjas līdz dzemdes gļotādas virsmai. Venozās asins izmešana no dzemdes notiek caur dzemdes un olnīcu locītavām. Placenta morfogeneisms ir atkarīgs no uteroplacentārās asinsrites attīstības, nevis no augļa asinsrites attīstības. Galvenā vērtība ir pievienota spirāles artērijām - dzemdes artēriju galējiem zariem.

Divu dienu laikā pēc implantācijas saspiešanas blastocista ir pilnībā iegremdēta dzemdes gļotādās (nidācija). Nidācija pievieno trophoblast proliferāciju un tā pārvēršanu divslāņu veidošanos, kas sastāv no cytotrophoblast un daudzkodolu sincitiālā šūnām. In sākumposmos trophoblast implantāciju, trūkst atšķirīgas citolītisks īpašības, iekļūst starp virsmas epitēlija šūnām, bet ne iznīcināt to. Trofoblasto histofiliskās īpašības iegūst, saskaroties ar dzemdes gļotādu. Decidujas iznīcināšana rodas autolīzes rezultātā, ko izraisa dzemdes epitēlija lizozīmu aktīva aktivitāte. Par 9. Dienā attīstību savstarpēji ar trophoblast ir nelieli tukšumi - trūkumi, kurā, pateicoties erozija mazo asinsvadu un kapilāru māte ierodas. Smagās daļas un trofoblatas starpsienas, kas atdala lakus, sauc par primāro. Līdz beigām 2 nedēļu grūtniecības (12-13 th dienā izstrādes) no horiona villi izaug primāro saistaudu, kā rezultātā veidojas vidējās nap un intervillous telpu. Ar 3 nedēļas embrija attīstība sākas placentation laikā raksturo vaskularizācijas Villi Villus un pārveidošanu sekundāri terciārā satur kuģiem. Par sekundāri terciārās bārkstiņām konversija ir arī svarīga kritiskā perioda embrija attīstību, jo to vaskularizāciju atkarīgs gāzu apmaiņu un barības vielu transportu dzimtajā-augļa sistēmu. Šis periods beidzas ar 12-14 grūtniecības nedēļām. Galvenā placentas anatomiskā un funkcionālā vienība ir placenta,. No augļa puses sastāvošās daļas ir dīgļlapas, un no mātes puses - kuruncul. Cotyledon vai placentas lobule veido stumbra nape un daudzas filiāles, kas satur augļu traukus. Dīgļlapas bāze ir nostiprināta uz bazālās koriģiskās plāksnes. Individuālā (enkurs) snauda nostiprinātas uz bazālo decidua, bet lielākā daļa no viņiem brīvi peld intervillous telpā. Katra dīgļlapa atbilst noteiktai deciduācijas daļai, atdalīta no blakus esošajām starpsienām pēc septa. Katra kucēna dibenā tiek atvērtas spirāles artērijas, kas satur asins apgādi starpkaru telpā. Ņemot vērā faktu, ka septa nesasniedz chorionisko plāksni, atsevišķas kameras ir savstarpēji saistītas ar subhonorāro sinusu. No telpas intervillous horioniskā plāksnes, kā arī kā sienas ir izklāta ar slāni placentas cytotrophoblast šūnām. Sakarā ar to mātes asins arī nepieskaras decilēnajai membrānai intervillo telpā. Plaknē, ko veido 140. Grūtniecības diena, ir 10-12 lieli, 40-50 mazi un 140-150 rudimentāri dīgļi. Šajos noteikumos placenta biezums sasniedz 1,5-2 cm, tā rezultātā notiek masas palielināšanās, galvenokārt hipertrofijas dēļ. Pie robežas ar miometrija un endometrijs spirālveida artērijas tiek nodrošināts muskuļu slāni un diametrs ir 20-50 mikroniem, ko iet zem galvenā plāksnes savairotos intervillous telpu viņi zaudē muskuļu elementus, izraisot savās lūmenu palielināšanu līdz 200 mikroniem vai vairāk. Intervillo telpu asins apgāde notiek vidēji ar 150-200 spirāles artērijām. Darbīgo spirāles artēriju skaits ir salīdzinoši neliels. Pie fizioloģiskajām spirālveida artērijās grūtniecības laikā izstrādāti ar tādu intensitāti, kas var nodrošināt asins apgādi auglim un placenta ir 10 reizes vairāk, nekā nepieciešams, diametrs grūtniecības beigām, ir palielināta līdz 1000 mikroniem vai vairāk. Fizioloģiskās izmaiņas saskaras spirālveida artērijas ar progresēšanu grūtniecību ir elastolysis, muskuļu deģenerācija slāni un fibrinoid nekrozi. Tas samazina perifēro asinsvadu pretestību un attiecīgi asinsspiedienu. Trofoblāra invāzijas process beidzas līdz 20. Grūtniecības nedēļai. Šajā periodā sistēmiskais arteriālais spiediens samazinās līdz zemākajām vērtībām. Praktiski nav pretestības pret asins plūsmu no radiālajām artērijām līdz intervillo telpai. Asins izplūde no telpas caur intervillous 72-170 vēnas, kas atrodas uz gala virsmas villi, un daļēji Maržinālajos sinus izplūšanu placentas un communicating with gan dzemdes vēnas un ar intervillous telpu. In kuģiem dzemdes uz placentu ķēde spiediens ir: radiālās artērijās - 80/30 mmHg decidual daļā spirālveida artērijās - 12-16 mmHg in intervillous telpā - aptuveni 10 mmHg. Tādējādi, spirāles artērijas zudums muskuļu un elastīgs vāks noved pie to nejutīgums pret adrenerģisko stimulāciju, spēju asinsvadu sašaurināšanās, kas nodrošina netraucētu asins plūsmu uz augļa attīstību. Ar ultraskaņas Doplera atklāja strauju izturību dzemdes kuģi 18-20 grūtniecības nedēļai, t. E. Periods trophoblast invāzija ir pabeigta. Turpmākajos grūtniecības periodos rezistence saglabājas zemā līmenī, nodrošinot augstu diastolisko asins plūsmu.

Asinīs, kas plūst dzemdē grūtniecības laikā, palielinās par 17-20 reizēm. Asins plūsma caur dzemdi ir aptuveni 750 ml / min. In myometriumizplata 15% no ienākošo asins uz dzemdi, 85 tilpuma% asiņu plūsmu tieši dzemdes uz placentu apgrozībā. Mijmaiņas telpas tilpums ir 170-300 ml, un asins plūsmas ātrums caur to ir 140 ml / min uz 100 ml tilpuma. Ātrums dzemdes-placentas asins plūsma tiek definēts ar atšķirību dzemdes asinīs un venozo spiedienu (ti. E. Perfūzijai) ar perifēro asinsvadu pretestību dzemdes. Izmaiņas utero-placentas asins plūsmu nosaka vairāki faktori: darbības hormonu izmaiņas cirkulācijas asins tilpums, intravaskulāra spiedienu, izmaiņas perifērās pretestības, nosaka attīstību intervillous telpu. Rezultātā šie efekti tiek atspoguļoti dzemdes perifēro asinsvadu pretestībā. Intervillous vietas var mainīties reibumā mainot asins spiediens asinsvados mātei un auglim, spiediens amnija šķidruma un dzemdes aktivitāte. Kad dzemdes kontrakcijas un hipertonija to, palielinot dzemdes venozā spiediena un palielinātu klātienes spiediens ir samazināts dzemdes dzemdes-placentas asins plūsmu. Tika konstatēts, ka asins plūsmas pastāvīgumu intervillous telpā atbalsta regulējuma mehānismu daudzpakāpju ķēde. Tie ietver pielāgošanās pieaugumu dzemdes uz placentu asinsvadu orgānu pašregulāciju sistēma asins plūsmu, konjugātu placentas hemodinamiku par mātes un augļa pusē, klātbūtni bufera asinsrites sistēmā auglim, tai skaitā asinsvadu tīklu placentas un nabas saites arteriālās kanālu un augļa plaušu asinsvadu tīklu. Regula asins plūsmu uz mātes pusē asins nosaka kustību un dzemdes kontrakcijas, uz pusi augļa - aktīvās ritmiskas pulsējošs horionā kapilāru reibumā augļa sirdsdarbība, gludās muskulatūras ietekmes Villus un periodiski atbrīvot intervillous telpās. Uteroplacentārās asinsrites regulēšanas mehānismi ir augļa kontraktivitātes aktivitātes pastiprināšana un asinsspiediena paaugstināšana. No augļa un tā skābekļa attīstību lielā mērā nosaka atbilstību darbības gan dzemdes-placentas un augļu-placentas cirkulāciju.

Nabassaites kakls ir veidots no mezenhīma līnijas (amnija kaula), kurā aug alantīni, kurā ir nabassaites. Savienojot zarus nabas kuģi augošie no allantois, vietējam tīklam izveidoja embrija asinsrites asinsriti terciārajā bārkstiņām, kas sakrīt ar sākuma embriju sirdsdarbību 21th dienā attīstību. Ontogēnijas agrīnās stadijās nabas saites ir divas arterijas un divas vēnas (saplūst vienā vēlākajos posmos). Pulpas trauki spirālā veido apmēram 20-25 apgriezienus sakarā ar to, ka kuģi garumā pārsniedz nabassaites garumu. Abas artērijas ir vienāda izmēra un piegādā pusi no placentas. Artērijas anastomose in horiona plate, kas iet caur horiona plāksnes stublāja nap, tie dod iespēju arteriālās sistēmas otrā un trešā secībā, atkārtojot struktūru dīgļlapas. Balodona artērijas ir termināla tvertnes ar trim sadalīšanas secību un satur kapilāru tīklu, no kuras asins savāc venoza sistēmā. Sakarā ar jaudas pārpalikums tīkla kapilāru grīdas jaudas maģistrālēm augļi komponentu placenta rada papildus asins baseins, veidojot bufera sistēmu regulē asinsriti, asinsspiedienu, augļa sirds darbību. Šī augļa asinsrites struktūra ir pilnībā izveidota jau grūtniecības pirmajā trimestrī.

Grūtniecības otro trimestru raksturo augļa asinsrites augšana un diferenciācija (placenta fetalizācija), kas ir cieši saistīta ar zaru mezgla stromas un trofoblastu izmaiņām. Šajā ontogēnijas periodā placentas augšana ir ātrāka nekā augļa attīstība. Tas izpaužas mātes un augļa asinsrites konverģencē, virsmas struktūru uzlabošanā un palielināšanā (sinciotrofoblasma). No 22 līdz 36 grūtniecības nedēļām placentas un augļa masas palielināšanās notiek vienmērīgi, un līdz 36. Nedēļai placenta sasniedz pilnu funkcionālo briedumu. Grūtniecības beigās notiek tā sauktā "placentas novecošanās" kopā ar tā apmaiņas virsmas platības samazināšanos. Sīkāk jāaplūko augļa aprites īpatnības. Pēc implantācijas un savienojuma ar mātes audiem izveidošanas, skābekļa un uzturvielu piegādi veic asinsrites sistēma. Attīstīt asinsrites sistēmu, kas pastāvīgi attīstās intrauterīnā periodā: dzeltenums, alantoja un placentāle. Asinsrites sistēmas attīstīšanas dzeltenuma periods ir ļoti īss - no implantācijas brīža līdz embriju pirmā dzīves mēneša beigām. Uzliesmojumi un skābeklis, kas atrodas embriotofā, iekļūst embrijā tieši caur trofoblastu, kas veido primāro villi. Lielākā daļa no viņiem nonāk šajā laika periodā izveidotajā dzeloņzaļā, kurai ir hematopoēzes un tās primitīvās asinsvadu sistēmas perēkļi. Tādējādi barības vielas un skābeklis caur primārajiem asinsvadiem nonāk embrijā.

Allantoītiskā hroniskā cirkulācija sākas pirmā mēneša beigās un ilgst 8 nedēļas. Vaskularizācijas primārā bārkstiņām un pārvēršot tos patiesiem horionā bārkstiņām iezīmē jaunu posmu attīstībā embriju. Placentāles cirkulācija ir visattīstītākā sistēma, kas nodrošina pieaugošu augļa nepieciešamību, un sākas ar 12. Grūtniecības nedēļu. No embrija sirds rudiments veido 2 nedēļas, un veidojot to par parasti beidzas 2 mēnešus grūtniecība: iegūst pazīmes četru chambered sirds. Līdztekus veidošanās sirds notiek un diferencēts augļa asinsvadu sistēma beigām 2 mēnešu grūtniecības beidzas ar veidošanās galvenajiem kuģiem, ir tālāka attīstība asinsvadu tīkla tuvākajos mēnešos. Anatomiskās iezīmes sirds un asinsvadu sistēmas auglim ir klātbūtne foramen ovale starp labās un kreisās ātrijs un asinis (botallova) kanālā, kas savieno plaušu artērija uz aorta. Auglis saņem skābekli un barības vielas no mātes asinīm caur placentu. Saskaņā ar to, augļa asinsrite ir būtiskas īpašības. Asinis, kas bagātināts ar placentu ar skābekli un barības vielām, iekļūst organismā caur nabassaites vēnu. Penetrating caur nabas gredzenu vēdera priekšējā sienā auglim, nabassaites Vīne piemērots aknām, tā nosūta sprig tālāk virzīt uz sliktāki dobās vēnas, kas ielej arteriālo asiņu. Zemākā vena cava asinis sajauc ar arteriālo venozās nāk no apakšējās ķermeņa un iekšējo orgānu auglim. Daļa, nabas saites vēnas gredzena inferior vena cava venozās sauc (arantsievym) vadu. Asinis no zemākās dobās vēnas ietek labajā ātrijā, kas arī pievienojas venozo asiņu no augstākās dobās vēnas. Saplūšana starp apakšējo un augšējo dobo vēnu vārsts ir zemāka vena cava (eistāhija), kas novērš sajaukšanos asinis plūst no augšējā un apakšējā vena cava. Vārsts novirza asins plūsmu no zemākās dobās vēnas, tiesības ātrijs pa kreisi caur ovālajā caurumu, kas ir starp diviem ātrijos; no kreisās atriumas asinīs nonāk kreisajā kambari, no kambara uz aortu. No augšupejošās aortas asinis, kas satur relatīvi daudz skābekļa, nonāk asinsvados, kas asinis piegādā galvu un ķermeņa augšdaļu. Venozās asinis saņem labo Atrium no augstākās dobās vēnas ir vērsts uz labo kambara, un no tā - plaušu artērijā. No plaušu artērijām tikai neliela daļa asiņu nonāk nefunkcionējošās plaušās; galvenais masa asins no plaušu artērija plūsmu caur artēriju (Botallo) kanālu un lejupejošā aorta. Jo auglim pretstatā pieaugušajiem ir dominējošā tiesības kambara: atlaidiet ir 307 + 30 ml / min / kg, un kreisā kambara - 232 + 25 ml / min / kg. Dilstoša aorta, kas satur ievērojamu daļu venozo asiņu, piegādā asinis uz apakšējās stumbra un kājās. Augļa asinis, slikts skābeklis nonāk nabas artērija (zara no gūžas artēriju) un caur tiem - placentas. Placenta asinis saņem skābekli un barības vielas, tiek atbrīvots no oglekļa dioksīdu un vielmaiņas produktu un atpakaļ uz ķermeņa augļa nabas vēnā. Tādējādi, tīri augļa arteriālo asiņu ir ietverta tikai nabas vēnā venozo kanālā un zariem kas plešas uz aknām; apakšējā vena cava un augšupejošā aorta ir jauktas asinis, bet tajās ir vairāk skābekļa nekā asinīs dilstošā aortā. Sakarā ar šīm asinsrites pazīmēm, augļa aknas un augšdaļa tiek piegādātas ar asinsrites asinīm labāk nekā zemākā. Tā rezultātā aknas sasniedz lielus izmērus, grūtniecības pirmajā pusē galva un augšdaļa attīstās ātrāk nekā apakšējā ķermeņa daļa. Jāuzsver, ka augļu un placentā sistēma ir spēcīgs kompensācijas mehānismi, kas uztur gāzes apmaiņas augli apstākļos samazināta skābekļa padeves (pārsvars anaerobās vielmaiņu organismā augli un placentu, liels sirds izejas ātrums un augļa asins plūsmu, klātbūtne augļa hemoglobīna un policitēmija palielināts augļa skābekļa afinitāte augļa audiem). Kā attīstība augļa notiek kādu sašaurinājums foramen ovale un samazinot vārstu par zemāku dobās vēnas; Šajā sakarā, arteriālās asinis tiek sadalīti vienmērīgi visā organismā augļa un ir saskaņots nobīdi apakšējā pusē organisma attīstību.

Tūlīt pēc piedzimšanas auglim ir pirmā elpa; no šī brīža sākas plaušu elpošana un ir ārpusformu asinsrites veids. Pirmajā inhalācijā plaušu alveoli izplūst un sākas asins plūsma plaušās. Tagad asins plaušu artērijā nokļūst plaušās, artērijas kanāls sabrūk, un venoza kanāls arī izpostīs. Jaundzimušo asinis, ko plaušās bagātina ar skābekli, caur plaušu vēnām plūst kreisajā atriumā, pēc tam kreisajā kambara un aortā; Ovāla atvere starp atriāciju ir slēgta. Tādējādi jaundzimušajam ir ārpusdzemdes veida apgrozība.

Augļa augšanas laikā, sistēmiskais asinsspiediens un asins daudzums pastāvīgi pieaug, un asinsvadu pretestība samazinās, un spiediens nabas vēnā ir samērā zema - 10-12 mmHg. Ar artērijās spiediens palielinās līdz ar 40/20 mm Hg pie 20 grūtniecības nedēļas līdz 70/45 mm Hg vēlīnā grūtniecības periodā. Augoši Nabas asins plūsma pirmajā pusē grūtniecības tiek panākts galvenokārt samazinot asinsvadu pretestību, un pēc tam, galvenokārt, pateicoties asinsspiediena paaugstināšanās auglim. To apstiprina Doplera ultraskaņas: lielākie samazināšana pretestības augļi placentas kuģiem notiek agri II trimestrī. Par nabas artēriju asins pārejas kustība ir raksturīga gan sistola, gan diastoles fāzē. No 14. Nedēļas dopplerograms sāk reģistrēt diastoliskais komponentu asins plūsmu šajās kuģi, un 16 nedēļām - nepārtraukti konstatēta. Starp dzemdes un nabassaites asins plūsmas intensitāti ir tieši proporcionāla saikne. Nabas asins plūsmas perfūzijas regulē spiedienu nosaka pēc spiediena attiecība aortas un nabas vēnā auglim. Nabassaites asinsvads saņem apmēram 50-60% no kopējā augļa sirdsdarbības. Nabas asinsrites daudzumu ietekmē augļa fizioloģiskie procesi - elpošanas kustības un kustību aktivitāte. Ātrās izmaiņas nabassaites asinsritē notiek tikai sakarā ar izmaiņām augļa asinsrites spiedienā un tās sirdsdarbībā. Ir vērts pievērst uzmanību dažādu zāļu ietekmes uz utero-placentas un placentas-placentas asinsrites pētījumiem. Ar asins plūsmas samazināšanās uz mātes placentā-augļa cēloni var izmantot dažādas anestēzijas, opioīdus, barbiturāti, ketamīnu Halotānam. Eksperimentālie apstākļi palielina dzemdes-placentas asins plūsma, ko izraisa estrogēnu, tomēr klīniskā vidē administrējošās estrogēnu tālab bieži neefektīva. Pētījumā par dzemdes-placentas asins plūsmu ietekmējošo tokolītisku (beta agonistus), tika konstatēts, ka beta-mimètiæiem arteriolu paplašināt, samazināt diastoliskais spiediens, bet var izraisīt augļa tahikardija, palielināts glikozes līmeni asinīs un ir efektīvi tikai funkcionālu placentas mazspēju. Platuma funkcijas ir daudzveidīgas. Pēc viņas uzturu un gāzu apmaiņa notiek augli, izolāciju vielmaiņas produktu, veidošanos imūnās un hormonālās statusu auglim. Grūtniecības laikā, placenta aizvieto savu trūkstošo funkciju asins smadzeņu barjeru, aizsargājot nervu centrus visa ķermeņa auglim no iedarbības toksisko faktoru. Tam ir arī antigēnu un imunitātes īpašības. Svarīga loma, veicot šīs funkcijas, ir amnija šķidrumu un augļa membrānas, kas veido kopā ar placentas atsevišķiem kompleksiem.

Būt starpnieks izveidē sarežģītu hormonālo sistēmu Dievmātes augli, placenta spēlē lomu endokrīno dziedzeru un hormoni tiek sintezētas izmantojot vecāku un augļu priekšteči. Kopā ar augli placenta veido vienu endokrīno sistēmu. Placentu hormonālās funkcijas veicina grūtniecības saglabāšanu un progresēšanu, mātes endokrīno orgānu aktivitātes izmaiņas. Tajā ir vairāki olbaltumvielu un steroīdu struktūras sintēzes, sekrēcijas un transformācijas procesi. Hormonu ražošanā pastāv saistība starp mātes ķermeni, augli un placentu. Dažas no tām izdalās placentas un tiek transportētas uz mātes un augļa asinīm. Citi ir iegūti no prekursoriem, kas ievadīti placentā no mātes vai augļa. Direct sintēze Estrogēnu atkarība placentas no androgēnu prekursoru auglim, ļāva E. Diczfalusy (1962) formulē jēdzienu placentas sistēmas. Caur placentu var transportēt un nemainīt hormonus. Jau pirms stādījumu perioda blastocistai embriju šūnas izdalīt progesterona, estradiolu un horiongonadotropīna, kam lielu nozīmi, lai nidācija olšūnas. Organogenezēšanas procesā palielinās placentas hormonālas aktivitātes. Starp proteīna dabas hormoniem fetoplacentāla sistēma sintezē chorionic. Gonadotropin, placentas lactogen un prolaktīns, tirotropīns, kortikotropina, somatostatīns, melanocītus stimulējošais hormons, steroīds no - estrogēna (estriols), hidrokortizonu un progesteronu.

Amnija šķidrums (amnija šķidrumu) ir bioloģiski aktīva vide ap augli, starpposma starp viņu un mātes ķermeni un veic visu grūtniecības un dzemdību {vairākas funkcijas. Atkarībā no grūtniecības termiņa ūdens veidojas no dažādiem avotiem. Jo embriotroficheskom eteriode amnija šķidrumu ir transudate trophoblast dzeltenuma pārtiku laikā - transudate horionā bārkstiņām. Līdz 8. Nedēļā grūtniecības parādās amnija sac, kas ir piepildīta ar šķidrumu, sastāvu šāda ekstracelulārā. Vēlāk amnija šķidrums ir mātes asins plazmas ultrafiltrāts. Ir pierādīts, ka otrajā pusē grūtniecības un līdz beigām tās avota amnija šķidrumu, papildus plazmas filtrāta mātes, ir noslēpums amnija membrānas un nabas saites, pēc 20 nedēļām - produkts, augļa nieru, kā arī slepeno viņa plaušu audos. Amnija šķidruma daudzums ir atkarīgs no augļa svara un placentas lieluma. Tādējādi, pēc 8 nedēļu grūtniecības tas ir 5-10 ml, un 10 nedēļā pieauga līdz 30 ml. Grūtniecības sākumā amnija šķidruma palielinās par 25 / nedēļā, un laika posmā no nedēļas 16 līdz 28 ml - 50 ml. Ar 30-37 nedēļas to tilpums ir 500-1000 ml, sasniedzot maksimumu (1-1,5 l) 38 nedēļas. Līdz grūtniecību, apjoms amnija šķidrumu var samazināt līdz 600 ml, samazinot nedēļā apmēram 145 ml. No amnija šķidruma daudzums tiek uzskatīts par mazāk nekā 600 ml oligohidramniju, un tās daudzums ir lielāks par 1,5 litrus - hydramnios. Grūtniecības sākumā, amnija šķidrums ir bezkrāsains caurspīdīgs šķidrums, kas grūtniecības laikā mainīt savu izskatu un īpašības kļūst duļķains opalescējošu dēļ iekļūst izlādes tauku augļa ādas dziedzeri, vellus sariem, svari epidermas, epitēlijs produkti amnion, ieskaitot tauku pilienu . Ūdens suspendēto daļiņu daudzums un kvalitāte ir atkarīga no augļa grūsnības vecuma. Amnija šķidruma bioķīmiskais sastāvs ir salīdzinoši nemainīgs. Novērota neliela svārstības koncentrācijas minerālu un organisko sastāvdaļu, atkarībā no ilguma grūtniecību un augļa stāvoklī. Spēcīgi ūdeņos ir nedaudz sārma vai gandrīz neitrāla reakcija. No amnija šķidrumu kompozīcija satur olbaltumvielas, taukus, lipīdus, ogļhidrātus, kālija, nātrija, kalcija, mikroelementiem, urīnviela, urīnskābi, hormonus (horiongonadotropīna, placentas lactogen, estriols, progesterons, kortikosteroīdu lietošanu), enzīmus (Thermostable sārmainās fosfatāzes, oksitotsinaza laktāts - un sukcināta), bioloģiski aktīvo vielu (kateholamīnu, histamīna, serotonīna), kas ietekmē asins recēšana (tromboplastīns, fibrinolysin), augļa asins grupu antigēnus faktori. Līdz ar to amnija šķidrums ir ļoti sarežģīta vide un funkcijas. In sākumposmos augļa attīstības amnija šķidrumu iesaistīts savā uzturā, veicina attīstību elpošanas trakta un gremošanas traktā. Vēlāk viņi veic nieres un ādas funkcijas. Amnija šķidruma apmaiņas ātrums ir ārkārtīgi svarīgs. Pamatojoties uz radioizotopu pētījumiem noskaidrots, ka pēc termiņa grūtniecība par 1 sazinās Chasa apmēram 500-600 ml ūdens, ti. E. Viena trešdaļa no tiem. Viņu pilnīga apmaiņa notiek 3 stundu laikā, un visu izšķīdušo vielu pilnīga apmaiņa - 5 dienas. Paraplatsentarny uzstādītas placentāro un amnija šķidrumu apmaiņas ceļus (vienkāršs difūzijas un osmozes). Tādējādi augsto ražošanas un atpakaļsaistes amnija šķidrumu, pakāpeniska un pastāvīga izmaiņas to daudzumu un kvalitāti, atkarībā no gestācijas vecumu, augļa stāvoklis, un māte norāda, ka vide ir ļoti svarīga loma apmaiņā vielu starp māti un augli. Amnija šķidrums ir būtiska daļa no aizsardzības sistēmas, kas aizsargā augli pret mehānisko, ķīmisko un infekcijas sekas. Tās aizsargā embriju un augļu no tiešā kontaktā ar iekšējo virsmu augļa sac. Sakarā ar pietiekamu daudzumu amnija šķidruma, augļa kustība ir brīva. Tātad, dziļa analīze veidošanās, attīstības un funkcionēšanas vienotu sistēmu māte-placentas-augļa ļauj mūsdienu punktu pārskatīt dažus aspektus patoģenēzē dzemdniecības patoloģiju, un līdz ar to, lai izstrādātu jaunas pieejas tās diagnostikas un ārstēšanas stratēģijas.

[1], [2], [3]