Leikocitoze jaundzimušajiem

Leikocitoze jaundzimušajiem ir daudzveidīgs indikators. Jēdziens "leikocitoze" tiek uzskatīts par iekaisuma procesa pazīmi, kad palielinās aizsargājošo balto ķermeņu skaits. Tomēr bērniem līdz vienam gadam asins šūnu sastāvs burtiski tiek mainīts katru dienu un pat stundu, jaundzimušo normas ir specifiskas, tāpēc leikocitoze jaundzimušajās ne vienmēr ir simptoms vai slimības diagnoze. Drīzāk tā ir reakcija uz jauno imunitāti pret ārējiem un iekšējiem faktoriem, kas saistīti ar bērna augšanu. Citādi formulējot, leikocitoze jaundzimušajiem ir īpaša metabolisma funkcija, ko var uzskatīt par normālu parādību. Ja jaundzimušais ir veselīgs, pirmajās dzīves nedēļās balto asinsķermenīšu skaits ir normāls.

[1], [2], [3],

Epidemioloģija

Leikocitozes epidemioloģija jaundzimušajiem nav precīza koncepcija. Drīzāk ir nepieciešams runāt par pamatcēloņa epidemioloģiju, kas galvenokārt izraisīja leikocītu palielināšanos un leikocītu formulas izmaiņas. Leikocitoze nav diagnoze un neatkarīga nosoze, tas ir nosacījums, kritērijs, kas palīdz savlaicīgi atklāt vai izslēgt citas patoloģijas. Statistiski leikocitoze jaundzimušajiem tiek fiksēts tik bieži kā pieaugušiem pacientiem. Bet, atšķirībā no gados vecāku cilvēku rādītājiem, leikocītu pārmaiņas bērnu asiņu formulā ātrāk atgriežas normālā stāvoklī. Tas izskaidrojams ar to, ka jaundzimušo ķermenis aktīvi veido un pielāgo jaunajiem apstākļiem, un visus fizioloģiskā rakstura cēloņus var uzskatīt par īslaicīgiem.

Balto asins šūnas (leikocīti) patiesībā veido lielu bezkrāsainu asins šūnu grupu, kas gandrīz visas attiecas uz imūnsistēmas šūnām.

Sīkāk aplūkosim vairākus variantus, jo paši leikocīti ir sadalīti dažādās grupās, pasugās - granulocītos un agranulocītos:

• basophils (granulētas nenobriedas šūnas),
• MON (monocīti) - lielākās šūnas, agranulocīti, ar lielu, nesadalītu kodolu,
• Limfocīti, kas ir arī imunitātes daļa, tiek saukti par nesagraujošām balto asins šūnu (agranulocītu)
• granulocītu šūnas - neitrofīli,
• aktīvi granulocīti, ķermeņa aizsargi pret alergēniem - eozinofīli,

Katrs balto asins šūnu veids darbojas kā īpaša atbilde uz konkrētu patoloģisku cēloni. Tāpēc epidemioloģija leikocitoze kā izraudzītos likumus, būtu jāuzskata no viedokļa pētot cēloņus un izplatību faktoriem, kas izraisa izmaiņas attiecība veidu bezkrāsas asins šūnu (leikocītu vai leukogram).

1. Visbiežāk sastopamie cēloņi ir neitrofilu maiņa vai absolūta neitrofīlo leikocitozi. Neitrofiliju raksturo aktīva un strauja granulocītu augšana, ko var konstatēt ne tikai asins analīzes, bet arī urīnā. Parasti neitrofilo novirzi provocē slimība. Vajadzības gadījumā pamatā esošā cēloņa epidemioloģiju nosaka ārstējošais ārsts.
2. Limfocitoze ir otra visbiežāk sastopamā slimība. Šādas izmaiņas leikokramā ir raksturīgas iekaisumam hroniskā vai akūtā formā. Bērniem visbiežāk ir slimības no VUI kategorijas (intrauterīnās infekcijas), vai arī tas var būt garlaicīgs klepus.
3. Eozinofīlija jaundzimušajiem ir diezgan reta un to var izraisīt plaušu patoloģijas, alerģijas, zāļu intoksikācija, ļoti reti - mieloīdā leikēmija.
4. Monocītu leikocitozs ir raksturīgs orgānu un audu septiskajiem bojājumiem. Šīs formas jaundzimušo leikocitoze ir ārkārtīgi reta.
5. Visbiežākie pieaugušo statistikas rādītāji ir basophilia. Tomēr leikokrama pāreja uz bazofilu palielināšanu ir raksturīga leikocitozes fizioloģiskajiem variantiem, un tā ir novērota grūtniecības laikā un bieži vien jaundzimušajiem.

[4], [5], [6]

Cēloņi no leikocitozes jaundzimušajam

Leikocitozes cēloņi jaundzimušajiem var būt saistīti ar fizioloģiskām izmaiņām organismā, bet var būt saistītas arī ar slimības attīstību. Detalizēti apsveriet iemeslus leikocītu līmeņa paaugstināšanās jaundzimušajiem.

Leikocīti ir asins šūnas, "aizsargi", kas uzreiz atklāj kaitīgas vielas un ātri reaģē, mēģinot tos noņemt. Tāpēc ICD-10 gadījumā nekonstatēsit slimību - leikocitozi, jo tā ir atbildes reakcijas metode vai diagnostikas kritērijs. Jaundzimušajiem, baltā krāsas, precīzāk - bezkrāsainu aizsargājošu asins šūnu līmeņa indikators dienas laikā var svārstīties. Tādā veidā bērna imūnsistēma reaģē uz visām ķermeņa izmaiņām - gan fizioloģiskām, gan patoloģiskām.

1. Leikocītu (fizioloģiskā jaundzimušā granulocitozes) līmeņa pazemināšanos īslaicīgi var izraisīt šādi iemesli:
   • Bērna fizioloģiskā adaptācija istabas temperatūrā (visbiežāk bērns reaģē uz aukstumu).
   • Kucēns ilgu laiku raudo, kliedz (muskuļu sasprindzinājums, stress).
   • Leikocītu palielināšanās jaundzimušo asinīs var būt saistīta ar uzturu, barošanu, it īpaši pirmajās trīs dienās pēc dzimšanas. Šādos gadījumos atkārtota asins paraugu ņemšana parasti nosaka normālās atdeves rādītājus visiem rādītājiem.
   • Brieduma un bērna imūnsistēmas formas īpašības tas ir raksturīgi papildu pārtikas produktu ievadīšanas periodam, kad mazulim ir mazāk mātes piena antivielu.
   • Paaugstināts leikocītu līmenis ir raksturīgs tiem bērniem, kuri piedzimuši priekšlaicīgi. Dažas dienas pēc piedzimšanas šie rādītāji nav kritiski un pēc 3-5 dienām vajadzētu atgriezties normālā stāvoklī.
2. Patoloģiskie leikocitozes cēloņi jaundzimušajiem parasti ir saistīti ar vīrusu, infekcijas slimību grupu:
   • Dažādi bronhīta veidi.
   • Pneimonija.
   • Nieru mazspēja.
   • Otitis
   • Ieelpošana.
   • Masveida asins zudums.
   • Traumas, kas saistītas ar dzemdībām.
   • Sēnīšu etioloģijas slimības.
   • Vīrusu infekcija.
   • Pūšais process, attīstās bērna orgānos.
   • Meningīts.
   • Ļaundabīgo audzēju patoloģija.

Pirmajās nedēļās pēc piedzimšanas zīdaiņa asins saturs tiek uzskatīts par dinamiku, ja vien nav citu veselības un dzīvībai bīstamu simptomu. Jaundzimušo leikocitozes cēloņus visbiežāk izskaidro fizioloģisko faktoru grupa, un to var uzskatīt par normālu ar vecumu saistītu fenomenu.

[7], [8]

Riska faktori

Neskatoties uz to, ka lielākoties jaundzimušo leikocitoze ir pārejoša fizioloģiska parādība, pastāv risku faktori, kas var būt patoloģiju iemesls.

Nosakām leikocitozes riska faktorus jaundzimušajiem:

• Ģenētiskais faktors, hromosomu patoloģijas (novirzes) - Down's sindroms, Fanconi anēmija.
• Nevēlams radiācijas fons apgabalā, kurā bērns piedzimis.
• Zīdaiņa pārtraukšana.
• Priekšlaicīgi dzimuši bērni (līdz 36 nedēļām).
• Mātes hroniskas slimības - gan vīrusu, gan bakterioloģiskā etioloģija.
• VUI - intrauterīnās infekcijas (TORCH - infekcijas), DNS un RNS vīrusi.
• Asfiksija dzemdes kanāla pārejā.
• Hipoksija, perinatālie cerebrālie traucējumi.
• Aizture pirmsdzemdību attīstībā (perinatālā hipotrofija).
• Iedzimtas endokrīnās patoloģijas.
• Iedzimts nefrotiskais sindroms.
• Jaundzimušo SDR (elpošanas distresa sindroms).
• Imūndeficīts.
• Uroģenitālās mātes slimības augļa grūtniecības laikā.
• Streptokoku infekcija mātei.
• Polyhydramnios vai otrādi - nepietiekams daudzums amnija šķidruma.

Bīstamākie riska faktori, kas saistīti ar sievietes infekciju grūtniecības laikā. Šāda slimība attīstās lēni, bieži slēpta, ir grūti diagnosticēt un visbiežāk ir galvenais intrauterīno augļa bojājumu cēlonis.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Pathogenesis

Leikocitozes patoģenēze izskaidrojama ar aktīvo darbu, nobriedušu leikocītu piešķiršanu, reaģējot uz agresīvu iekaisuma vai cita veida faktoru. Baltas asins šūnas tiek ražotas liesā un galvenajā hemopoēzes orgānā - kaulu smadzenēs. Īstermiņa leikocitoze ir pārejoša un veic pārdali.

Ja cēlonis pazūd, ķermenim vairs nav vajadzīga papildu leikocītu aizsardzība, un asins analīzes atgriežas normālā stāvoklī. Jebkurš no leikocītu veidiem ir ļoti aktīvs, organismi spēj iekļūt audos caur kapilāriem, lai uztvertu un atbrīvotos no kaitīgām vielām. Šāds fagocitozs iekaisuma procesos var būt diezgan agresīvs, un analīzē parāda ievērojamu parasto skaitļu pārsniegumu. Leikocitoze parasti tiek novērota dinamikā, it īpaši analīzē pēdējā iekaisuma stadijā, kad leikocīti tiek masveidā likvidēti, pazuduši, to līmenis parasti samazinās.

Sīkāk aplūkosim leikocitozes patoģenēzi, tostarp leikocitozi jaundzimušajiem.

Leikocītu līmeņa paaugstināšanās var būt relatīva (ir nosaukuma variants - fizioloģisks) vai absolūts.

1. Absolūti reaģējošs leikopoze (leukoenēze) vai leikopoze, kas saistīta ar audzēju kaulu smadzenēs, liesā
2. Relatīvais - paaugstināt bezkrāsainas šūnas, kā rezultātā pārdales vai kā rezultātā uzkrāšanās iekaisuma zonā (Monocīti rādītājus var palielināt, bazofilo, neitrofilu, limfocīti, Eozinofīlie)

Patogētiski leikocitoze tiek arī sadalīta šādos veidos:

1. Asinsveidojošo orgānu audu vai reaģējošas atbildes reakcijas uz asinsvadu negadījumu audzēja audzēja hiperplāzija ir plaušu, nieru, sirds, liesas sirdslēkme
2. Kaulu smadzeņu barjeras neaizsargātība un tās caurlaidība, ko izraisa septiskas slimības (leikocīti ātri un viegli iekļūst asinsritē)
3. Paplašinātas pārdales tipa leikocītu mobilizācija kā aizsargājoša reakcija uz fizioloģiski negatīvu faktoru, emocionālo stresu un arī fokālās iekaisuma gadījumā

Tādējādi leikocitozes patoģenēze visbiežāk ir saistīta ar aizsardzības mehānismiem - leikocītu funkcijas aktivizēšanu. Ņemot vērā bezkrāsaino asins šūnu daudzveidību, patoģenēze ir arī mainīga:

• Monocitozi - palielināta fagocītu aktivitāte
• Neitrofila aizsardzība - fagocitozes aktivācija infekcijas, hroniskas formas iekaisumi
• Eozinofīlais leikocitozes variants - aizsardzība pret alergēnu agresiju, kompensējoša antihistamīna darbība

Jāatzīmē arī tas, ka autoimūno slimību gadījumā leikēmija samazina leikocītu aizsardzības funkciju imunitātes hiperaktivitātes dēļ.

[15], [16], [17], [18]

Simptomi no leikocitozes jaundzimušajam

Jaundzimušā leikocitozes simptomi 99% gadījumu neizpaužas. Parasti ir tikai netiešas pazīmes, ka balto asinsķermenīšu skaita palielināšanās mazuļa asinīs. Pieaugušajiem simptomatoloģija ir izteiktāka un var tikt izteikta šādos ķermeņa signālos:

• pastāvīgs nogurums.
• vājums un zemas pakāpes drudzis.
• izsitumi uz ādas.
• periodiska asiņošana no deguna.
• pastiprināta svīšana.
• ģībonis.
• matu izkrišana vai lēna augšana.
• kustību koordinācijas traucējumi.
• redzes asuma pasliktināšanās.
• elpas trūkums.
• miega traucējumi.
• periodiskas nekaunīgas muskuļu sāpes.
• svara zudums normālā uzturā.

Atgādina, ka leikocitozi jaundzimušajiem var izraisīt divas faktoru kategorijas:

1. fizioloģisks.
2. patoloģisks:
   • Fizioloģiskais leikocitoze, kas saistīta ar ēšanas traucējumiem, izpaužas kā fakts, ka mazulis cries, kliedz. Precīzāk, ja bērns intensīvi raudo, kas var izraisīt leikocītu palielināšanos asinīs, pieaugušajiem šāds stāvoklis notiek pēc smagā fiziskā darba, pārtēriņa. Ne mazāk akūta, jaundzimušais reaģē uz temperatūras režīmu, ar hipotermiju mazulis kļūst gausa, neaktīvā. Tie ir simptomi, ko izraisa tīri fizioloģiskie cēloņi. Tos nevar uzskatīt par bērna dzīvības apdraudējumu, jo tos var viegli novērst.
   • Patoloģiskā leikocitozes simptomi jaundzimušajiem visbiežāk ir raksturīgi slimības klīniskajam attēlam, kas var izraisīt leikocītu formulas maiņu. Līdzīgi nosacījumi jaundzimušajiem tiek novēroti to priekšlaicīgas dzemdības gadījumā vai ja bērna mātei grūtniecības laikā jau ir bijusi infekcijas slimība. Infekcijas, kas ietekmē mazuļa kuņģa un zarnu traktu, izpaužas kā caureja, palielināta gāzes ražošana un kolikas. Septiķu audu vai orgānu bojājumus papildina temperatūras paaugstināšanās. Vielas slimības klīniski izpaužas raksturīgās pazīmes - temperatūra paaugstinās, izdalās acis no gļotām, parādās deguns, redzami izsitumi uz ādas. Šādi gadījumi jaundzimušajiem tiek uzskatīti par bīstamiem, un ārsti veic visus pasākumus, lai stabilizētu mazuļa stāvokli. Savlaicīga un kompetentā ārstēšana novērš patoloģiskā leikocitozes pamatcēloņu, attiecīgi leikokrams nonāk normālos indikatoros. Jaundzimušajiem tas notiek 3-5 dienu laikā, ja asins analīzes neuzlabojas, ārsts meklē nopietnāku leikocītu maiņas iemeslu. Vienlaikus galvenais uzdevums ir novērst bērnam draudošas dzīvības cēloni, tāda patoloģija var būt iedzimta leikēmija akūtā formā.

Pirmās pazīmes

Pirmās leikocitozes pazīmes jaundzimušajiem parasti ir neredzamas. Ja bērns piedzimis bez acīmredzamiem slimības simptomiem, tad patoloģijas, standarta profilaktiskā procedūra tiek veikta asins analīzes veikšanai. Atgādina, ka leikocitoze netiek uzskatīta par dzīvībai bīstamu indikatoru, slimību vai diagnozi, tas liecina par visu veidu novirzēm cilvēka sistēmu un orgānu darbā. Tādēļ pirmās pazīmes, kas traucē bērnu, par kuru ziņo bērna māte vai akušieris, var tikt attiecināti uz jau attīstīto slimību vienā vai otrā formā. Dažādu iemeslu dēļ leikocītu šūnu skaitu var palielināt. Visbiežāk tie ir:

• Jaundzimušā fiziskā aktivitāte, hiperaktivitāte, kas izraisa muskuļu pārmērīgu asiņošanu un līdz ar to izmaiņas leikokramā.
• Pārvietošanās vai barības vielu deficīts. Bērna organisms var reaģēt, pirmkārt, aizsardzības veidā - palielinot balto asins šūnu daudzumu asinīs.
• Strauja temperatūras izmaiņu maiņa. Jaundzimušie ir ļoti jutīgi pret šādu faktoru, reakcija uz aukstumu vai pārkaršanu var izraisīt balto asins šūnu skaita izmaiņas.
• Ilgtermiņa raudāšana, kas visbiežāk notiek iepriekš minēto iemeslu dēļ. Brīdinot bērnu celmus, muskuļu audu aktivācija noved pie leikocītu normas izmaiņām asinīs.
• Reakcija uz pirmo vakcināciju, kas tiek veikta 3-7 dienas pēc dzemdībām.

Jāatzīmē, ka bezkrāsainu asins šūnu koncentrācija jāpārbauda un vecākam bērna vecumam. Tas palīdz laikus atklāt slimības un nopietnas patoloģijas. UAC (bieži asins analīze) ir diezgan vienkārša procedūra, kas ļauj noskaidrot dažādus iekaisuma, infekcijas procesus veidošanās stadijā, un pats galvenais - asins slimības.

Kas būtu jāpiesaista uzmanīgiem vecākiem, kas var būt pirmās leikocitozes pazīmes?

• Bērns kļūst vājš, bieži vien ir noguris bez objektīva iemesla.
• Bērnam var būt sasitumi, kas nav izraisīti sasitumi vai kritieni.
• Apetīte samazinās, bērns atsakās pat savus iecienītākos ēdienus.
• Pakāpeniski ķermeņa masa samazinās (vai netiek izsaukta pēc vecuma un augstuma).
• Bērns svīst pārmērīgi pat bez fiziskām aktivitātēm.
• Var būt sūdzības par galvassāpēm, diskomfortu vēderā.

Pirmās šāda veida pazīmes nav panikas iemesls, taču viņiem vajadzētu pievērst uzmanību un konsultēties ar ārstu (pediatrs vai akušieris, ja bērns ir mazāks par pusotru gadu).

[19], [20], [21], [22]

Posmi

Leikocitozes posmi jaundzimušajiem, kā likums, nav fiksēti. Jūs varat runāt par dažādiem mehānismiem, kas izraisa leikocītu izmaiņas asins analīzē, kā arī faktoru īpašībām, kas ietekmē leikocītu līmeņa paaugstināšanos.

Atgādina, ka leikocitoze ir balto asins šūnu skaita novirze no fiksētā vecuma.

Mehānismi leikokrama maiņai var būt šādi:

1. Nopietni patoloģiski procesi, tostarp onkoloģiskās slimības. Panemeloze (panemeloze) - kaulu smadzeņu blasto šūnu proliferācija, proliferācija, kas ietver leikocītu palielināšanos asinīs.
2. Hiperaktīvs, paātrināts leikocītu veidošanos, pateicoties iekaisuma procesiem, kad visi orgāni, sistēmas, tai skaitā hipofīzes-nadochechnikovaya strādā intensīvā režīmā.
3. Asinsvadu negadījumos visi orgāni un audi (asins depoli), kas spēj uzkrāties un atbrīvot leikocītus, strādā intensīvākā veidā, kompensējot sirds un asinsvadu slimību negatīvo stāvokli. Zīdaiņiem tas var būt iedzimta sirds slimība.

Leikocitozes posmi ir daudz pareizāki un pareizi raksturoti kā sugas. Tie ir šādi:

• Īslaicīgs, pārejošs leikocitoze, ko jaundzimušajiem visbiežāk izraisa emocionāls stresa vai temperatūras režīma maiņa. Leikocītu indekss ātri atgriežas normālā stāvoklī, atjaunojot psihoemociālo stāvokli un atgriežoties pie komfortablas apkārtējās temperatūras. Arī leikokrama īslaicīgu maiņu var izraisīt infekcijas slimība akūtā formā, gūtais iekaisums, sepse. Kad slimība tiek apturēta, tiek pārcelta uz atveseļošanās stadiju, leikocītu līmenis sāk mēģināt normālos rādītājus.
• Leikocitozes fizioloģiskie faktori ir pārtika, miogenālas (fiziskas pārtēriņa) cēloņi. Šo sugu var arī droši saistīt ar īslaicīgu leikocitozi.
• Leikocītu palielināšanās eozinofilu variantu visbiežāk izraisa alerģiska agresīva reakcija uz medikamentiem vai vakcināciju. Jaundzimušie tiek vakcinēti pret seruma hepatītu pirmajās stundās pēc dzimšanas, un vēlāk tiek veikta vakcinācija pret tuberkulozi (BCG). Pirmās bērnu infekcijas var veikt ar dažām pārejošām komplikācijām, kas izpaužas kā eozinofilu līmeņa paaugstināšanās.
• Leikocītu formulas maiņa uz neitrofilu pieaugumu var norādīt uz iekaisuma procesu vai smagām hematoloģiskām slimībām.
• Akūtas infekcijas slimības bērnā var izraisīt limfocītu leikocitozi.
• Basophilic pārmaiņas mazuļa leikokramā var izraisīt alerģiska reakcija, mikroelementu (visbiežāk dzelzs) trūkums, ļoti retas asins slimības.
• Jaundzimušajos monocītos ir savdabīga patogēno vielu "tīrīšana", kuras mazulim nevajadzētu lietot. Monocitozi - paaugstināts MON līmenis mazulim bieži ir relatīvs, tas ir, pagaidu. Absolūtais monocitozs jau liecina par intensīvu fagocitozi, aktīvās aizsardzības signālu un vēlmi izņemt infekcijas līdzekli. Jāatzīmē, ka leikocitoze jaundzimušajiem šajā variantā ir ļoti reti.

[23], [24]

Veidlapas

Leikocitozes tipi jaundzimušajiem ir labi pētīti. Pirms uzsākt to aprakstu, ņemsim vērā leikocītu un bezkrāsaino asins šūnu šķirņu pamatfunkcijas.

Galvenais leikocītu uzdevums ir aizsargāt un nekavējoties reaģēt uz visu, kas notiek cilvēka ķermenī, it īpaši tas ir svarīgs jaundzimušo orgāniem un sistēmām.

Neskatoties uz bezkrāsaino ķermeņu daudzveidību, viņu "darbs" ir ļoti organizēts. Katra suga mēdz precīzi noteikt bojājuma vietu, ātri nosaka nepieciešamos vai svešus elementus, apstājas un parāda kaitīgas vielas. Ja organismā ir satraucošas pārmaiņas, balto asinsķermenīšu līmenis palielinās, visbiežāk perifēro asinsritē, ko faktiski sauc par leikocitozi.

Leikocītu tipi ir pakļauti kādai hierarhijai, daži no tiem ir dominējošie, citi spēlē lomu "izpildītāji".

Leikocītu uzdevumi cilvēka ķermenī ir šādi:

• Tieša līdzdalība visās aizsardzības funkcijās imūnsistēmas izveidē humorālā un šūnu līmenī.
• Metabolisma funkcija. Iekļūst gremošanas traktā (kuņģa un zarnu traktā), piedalās nozīmīgu barības vielu transportēšanā asinsritē. Tas ir ļoti svarīgi zīdaiņiem, kuri saņem mātes pienu. Tādā veidā jaundzimušie saņem aizsardzības imūnglobulīnus.
• Leikocīti veic iznīcināto elementu lizu (izšķīšanu), piedalās bojāto audu histolīzē.
• Daži leikocītu tipi veic morfogēnisku uzdevumu, palīdzot veidot orgānus un sistēmas embrionālās attīstības stadijā.

Īsi par balto asins šūnu veidiem:

1. Balto asins šūnas ir leikocītu (WBC) vispārpieņemtais nosaukums.
2. NEU - galvenie ķermeņa aizstāvji pret bakteriālo infekciju - neitrofīli.
3. MON (MO) - monocīti.
4. EOS vai eozinofīli.
5. LYM - galvenās šūnas, kas "cīnās" ar vīrusu vai baktēriju infekciju, limfocītiem.
6. BAS - jauni, nenobrieduši limfocīti vai basofili.

Saskaņā ar leikocītu pasugas funkcijām balto asins šūnu skaita palielināšanās kā diagnostikas funkcija tiek sadalīta arī šādos veidos:

1. Fizioloģisks vai pārdales līdzeklis. Balto asins šūnu skaita palielināšanās tiek organizēta organizētā veidā starp orgānu asinsvadu sistēmām
2. Reaktīvā (absolūtā) norāda uz nopietnām leikopoēzes pārmaiņām, tas ir, tas tiek uzskatīts par pazīmi, kas liecina par aktīvu reakciju uz infekcijas, iekaisuma, alerģiskas etioloģijas patoloģiju

Tādējādi leikocitozes veidus var uzskatīt par pārejošām parastā fizioloģiskā procesa pazīmēm vai slimības klātbūtnes pierādījumiem.

Leikocitoze jaundzimušajiem pirmajās 2-3 dienās pēc dzemdībām vairumā gadījumu nav bīstams simptoms, un to nosaka kā pagaidu, fizioloģisku. Pārdales tipā nav būtisku izmaiņu leikokramā, kopējais balto šūnu skaits nepārsniedz normu, taču atšķiras tikai atsevišķu leikocītu tipu līmenis. Absolūtais leikocitozes veids ir arī bieži sastopama parādība jaundzimušo asiņu analīzē, ko izskaidro šādi iemesli:

• Atbilde uz pirmajām divām vakcinācijām
• Pārtvaicēšana
• Uztura faktors.
• Muskuļu spriedze, raudādama.
• Reti - kā reakcija uz iedzimtu patoloģiju vai vīrusu infekcijas etioloģijas slimību, kas iegūta pirmajās stundās pēc dzimšanas.

Pieaugušajiem relatīvi leikocitozi ļoti reti nosaka regulāri, biežāk - nejauši. Tas parasti ir saistīts ar pārslodzi, ieskaitot emocionālu, Absolūtu, leikocītu indeksa simptomātiska maiņa tiek noteikta jau kā trauksmes signāls un norāda uz primārām slimības pazīmēm. Šis nosacījums prasa ārsta iecelšanu amatā, visaptverošu diagnostikas pasākumu noteikšanu un adekvātu ārstēšanu.

[25], [26]

Komplikācijas un sekas

Leikocitozes sekas un komplikācijas var saistīt ar balto šūnu asinīs palielināšanās pamataktu, tas ir, ar etioloģisku faktoru. 85-90% leikocitozes sekas un komplikācijas jaundzimušajās nav reģistrētas. Jāatceras, ka šī vai šāda veida balto asins šūnu paaugstinātais līmenis nav diagnoze, nevis slimība, bet simptoms.

Ja bērna leikokrams neparāda dinamikas normu, ārsts nosaka papildu pārbaudi, lai noskaidrotu precīzu leikocītu formulas maiņas cēloni, nekavējoties identificētu un noskaidrotu slimību. Diagnozētās patoloģijas sekas ir atkarīgas no procesa formas, kursa un paredzētās ārstēšanas.

Vienu no visnopietnākajām komplikācijām var uzskatīt par iekaisuma, septiska, infekciozā procesa sekām, masveida asins zudumu vai patoloģijām, kas saistītas ar intrauterīno infekciju. Arī, negatīvās sekas ir pilns ar asins slimībām, hemolītisko sindroma, leikēmijas (jaundzimušajiem, tādos gadījumos reti reģistrēto), leikēmijas, iedzimtu sirds slimības, cerebrālas išēmijas, hidrocefālija.

Leikocitozes komplikāciju un seku saraksts, kas saistīts ar smagiem patoloģiskiem procesiem:

• Asinsvadu saslimšanas ar išēmisku dabu - biežas galvassāpes, slikts miegs, garīgās, fiziskās un kognitīvās attīstības kavēšanās.
• Hidrocefālija - psihisko spēju attīstība, mialģija, psihomotoru aizkavēta attīstība, invaliditāte.
• Viena no sirds vārstuļu defektiem (VPS) ir baktēriju etioloģijas endokardīts, bieži akūtas elpošanas ceļu infekcijas, akūtas elpošanas sistēmas slimības, pneimonija, aizdusa, fiziskās attīstības aizkavēšanās.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Diagnostika no leikocitozes jaundzimušajam

Leikocitozes diagnoze jaundzimušajiem var rasties tās izpausmes pirmajā dienā. Primārais asins paraugu ņemšana notiek tūlīt pēc dzemdībām 24 stundu laikā. Tas tiek ražots, lai noteiktu bērna spēju pielāgoties un izslēgt nopietnas patoloģijas, kas iegūtas dzemdē. Asinis tiek ņemts no nabassaites, pārbauda analītisko materiālu par dažādu infekciju klātbūtni vai trūkumu - hepatītu, veneriskām slimībām, kuras var nokļūt infekcijas mātes bērna ķermenī. Atkārtota analīze, tā sauktais papēžu tests, tiek noteikta 3. Vai 4. Dienā, tā ir paredzēta, lai izslēgtu ģenētiskās patoloģijas. Jaundzimušo skrīnings, jaundzimušā UAC (vispārējā klīniskā asins analīze) ir parādīts visiem bez izņēmuma, no bērna papēža tiek veikta asins paraugu ņemšana. Leikocitozes diagnoze jaundzimušajiem var aizkavēties un to pārnest uz septīto dienu zīdaiņiem ar svara deficītu vai priekšlaicīgas dzemdības gadījumā (priekšlaicīgi dzimušiem bērniem).

Jaundzimušo asiņu struktūra ir specifiska un atšķirīga no vecāku bērnu (no gada un vecuma) analīzes. Pat asins un ķermeņa masas procents nav salīdzināms ar pieaugušo svaru. Tiklīdz bērns piedzimis, viņa asiņu daudzums ir aptuveni 14% no masas, tad šis skaitlis samazinās līdz 11%, vēlāk līdz 7-6%. Visas sistēmas un bērna orgāni iekļūst sarežģītā adaptācijas periodā un aktīvi attīstās, asinis nespēj stāvēt, tā ir mobila viela. Tas izraisa asins vērtības izmaiņas un tiek ņemts vērā diagnostikas nolūkos. Visaktīvāk veidojas un pakļauti pārmaiņām asins šūnās, kas iekļauti leikocītu veidu sarakstā. Analizējot leikocitozes diagnozi jaundzimušajiem, ir nepieciešams identificēt vai izslēgt dzīvībai bīstamas slimības. Normatīvu rāmji zīdaiņiem ir pietiekami plaši, ar laiku, un bērna augšanu viņi sašaurina. Leikocitozi jaundzimušajiem bieži neuzskata par novirzi no normālām robežām un ir fizioloģiska. Tūlīt pēc piedzimšanas zīdainis var noteikt ar līmeni 10-33 x 10 ⁹ / l, ar asins neitrofilo pārsvarā (75-80%), kā arī segmentēti šūnas, kas palīdz veidot imūnsistēmu. Vēlāk leikokrams var parādīt skaitļus 6-7 × 109 / L.

Aptuvenā leikocītu sugu proporcija jaundzimušo asinīs:

• Lielākā grupa ir neitrofīli, līdz pat 80%
• Limfocīti - līdz 25%
• Monocīti - līdz 10%
• Eozinofīli - līdz 3-4%

Ņemiet vērā, ka pirmajā dienā bērna piedzimšanas aktivizēts limfocītu, kavējot neitrofilo leikocītu skaits, bet vēlāk, apmēram ceturtajā dienā WBC izmaiņu līmenis bezkrāsaina aizsardzības šūnu jāsaskaņo. Diagnostikas vārdnīcā šī parādība ir definēta kā krusts.
Šeit ir vēl viens ar vecumu saistīto balto asinsķermenīšu skaits cilvēka asinīs:

• Jaundzimušie - 10-27 - 33 × 10 ⁹ / l.
• No dzimšanas līdz 1 mēnesim - 7-8-13 × 10 ⁹ / l.
• No 1 ode līdz 3 gadiem - 6,0 - 17,0 × 10 ⁹ / l (saskaņā ar citiem normatīvu avotiem - 5-12 × 10 ⁹ / l).
• No 3 gadiem līdz 6 gadiem - 5-10 × 10 ⁹ litri.
• Skolas vecuma bērni jaunāki par 16 gadiem - 5-9 × 10 ⁹ litri.
• Pieaugušie - 4-9 × 10 ⁹ litri.

Leikocitozes diagnoze jaundzimušajiem ir plānota kā daļa no asins paraugu ņemšanas grafika profilakses nolūkos. Rādītāju dekodēšana un interpretācija ir ārsta prerogatīva, visbiežāk leikocitoze zīdaiņiem ir definēta kā fizioloģiska norma.

[33], [34], [35]

Analizē

Jauni zīdaiņi uzskata, ka obligāti jāpārbauda viņu veselība, kas ir standarta aptaujas neatņemama sastāvdaļa, profilaktiski diagnosticējoši pasākumi, lai savlaicīgi atklātu vai izslēgtu visu veidu slimības. Agrīnas diagnostikas apstākļos gandrīz visas slimības ir piemērotas veiksmīgai ārstēšanai, un komplikāciju risks tiek samazināts līdz minimumam.

Pirmā analīze tiek iegūta burtiski tūlīt puse dzimšanas, kad tiek ņemts materiāls no nabassaites, lai precizētu jaundzimušo asinsgrupu. Analīze no bērna pirksta (papēža) tiek veikta trešajā vai ceturtajā stacionārajā dienā, lai izslēgtu iedzimtas patoloģijas (jaundzimušo diagnostika). Materiāls asinis ņemti no papēža, var arī parādīt izmaiņas veselības stāvokļa toddler, hemoglobīna līmeni, eritrocītu grimšanas ātrums (koeficientu olbaltumvielu frakciju vai eritrocītu grimšanas ātrums), no balto asins šūnu, tai skaitā leikocitozi izplatīšanu.

Parasti šādi diagnostikas pasākumi palīdz kontrolēt un savlaicīgi dažādas iekaisuma, infekcijas slimības, bakteriālas etioloģijas neitralizēt, lai noskaidrotu, cik veiksmīgi mazuļa organisms pielāgojas jaunajiem dzīves apstākļiem ārpus dzemdes. Turklāt jaundzimušā asins analīze parāda, kā bērns var panest pirmos vakcinētos (saskaņā ar protokoliem) (BCG, pret hepatītu B). Atkārtota pārbaude, kapilārā materiāla savākšana nosaka organisma reakciju uz ieviesto novājināto vakcinācijas celmu. Analīze tiek veikta tukšā dūšā, jo bērna barošana var izkropļot klīnisko priekšstatu un konstatētais leikocitozs tiks saistīts ar pārtikas faktoru. Papildu diagnostikas pārbaude tiek veikta saskaņā ar indikācijām gadījumā, ja ir aizdomas par nopietnu patoloģiju vai ja leikocitoze ir reaģējoša suga. To pasākumu saraksts ietver urīna analīzi, rentgenstarus, asins bioķīmiju, orgānu ultrasonogrāfiju, ārkārtīgi reti biopsiju, kaulu smadzeņu materiāla punkciju.

Parasti atkārtotā analīze atklāj rezultātus normas robežās, balto asinsķermenīšu skaits bērnam ātri atgriežas noteiktos standartos, un laimīgo māti var izlaist mājās 5.-6. Dienā pēc dzimšanas. Visa informācija, kas tika noteikta bērna analīzē, ir noteikta epikrisā un reģistrēta bērna personiskajā medicīniskajā kartē.

[36], [37], [38]

Instrumentālā diagnostika

Instrumentālā diagnoze ietver normas vai patoloģijas definīciju ar īpašas iekārtas palīdzību, leikocitoze tiek atklāta ar citu metodi - asins paraugu ņemšana. Saistībā ar šo rakstu, kad mēs uzskatām leikocītu līmeņa paaugstināšanos jaundzimušajiem, asinis ņem sterils vienreizējās lietošanas skarifikators, visbiežāk no kājas, bērna papēža. Aparatūras diagnostika var tikt noteikta kā papildinājums, kad primārajā UAC (vispārējā klīniskajā asinsanalīcijā) tika novērotas ievērojamas un pastāvīgas novirzes no normālām robežām.

Nedaudz sīkāk par to, ko UAC atklāj un kas var atklāt instrumentālo diagnostiku.

1. Jaundzimušo asinis obligāta pārbaude (vai papēdi tests), kas vajadzīgs, lai noteiktu ģenētisku slimību, iedzimtas anomālijas - virsnieru hiperplāzija, hipertireoze, Fenilketonūrija, traucējumu, aizkuņģa dziedzera, aknu, cistisko fibrozi un citi.
2. Asins paraugu ņemšana no nabassaites, lai noskaidrotu leikocītu formulu, lai identificētu vai izslēgtu B hepatītu - veneriskas slimības, kuras māte var nodot bērnam dzemdē.
3. Diagnostika kā magnētiskās rezonanses (MR attēlveidošanas) maziem bērniem doobsledovanija traumām saņemt piedzimšanas, aizdomas CNS slimībām, kroplībām veidošanos un attīstību smadzeņu, hidrocefālija, slimība, plaušu, vēdera, kaulu sistēmu.
4. Ehokardiogrāfija kā instrumentāla diagnostikas metode ir indicēta, ja ir aizdomas par sirdsdarbības traucējumiem, CKD ir iedzimta sirds slimība.
5. Vēdera dobuma ultraskaņa, ja ir pazīmes par deformāciju vai nepietiekamu attiecīgo vitālo orgānu attīstību.

Vairumā gadījumu netiek izmantota instrumentāla diagnostika zīdaiņa veselības stāvokļa noteikšanā. Lai iegūtu pilnīgu apsekojumu preventīvs Jaundzimušo ārsts diezgan vienkāršu vizuālu pārbaudi, salīdzināšanu ar anatomijas un fizioloģijas datiem ar vecuma normām vispārējo klīnisko asins analīzes, un pārraudzīt bērna attīstībai laika gaitā.

Diferenciālā diagnoze

Leikocitozes diferenciālā diagnoze palīdz noskaidrot leikumāra izmaiņu galveno cēloni. Asins analīze netiek uzskatīta par tiešu diagnozes rādītāju, tāpat leikocītu līmeņa paaugstināšanos nevar uzskatīt par specifisku slimības simptomu. Tas ir īpaši svarīgi jaundzimušo veselības stāvokļa diferenciāldiagnozē, kurā formula, asins sastāvs var mainīties burtiski katru minūti. Bērna orgāni un sistēmas pēc bērna piedzimšanas piedzīvo sarežģītu adaptācijas posmu un strādā nestandarta režīmā, kas var ne tikai ietekmēt asinsspiedienu.

Diferenciācija pieprasa analītisku informāciju, norādot, saskaņojot skaits balto asins šūnu veida (neitrofilu, monocītu, limfocītu, bazofīlo, eozinofilu), medicīnisko vēsturi, un citu informāciju par bērnu. Vēl viena svarīga loma diferenciāldiagnozē ir akušieres praktiskā pieredze, viņa spēja redzēt vispārējo klīnisko priekšstatu un izolēt galvenos parametrus, kas var apdraudēt bērna veselību.

Atgādināsim galvenos pamatjēdzienus par leikocītām un leikocitozi.

Leikocitoze ir leikopoēzes aktivizēšana (hematopoēzes process), kad dažu balto asins šūnu apakšsadaļu rādītāji atšķiras no noteiktajām normām. Pastāv nosacīts demarkācija, norādot uz robežu starp fizioloģiski izskaidrojamiem traucējumiem un patoloģiju - leikocitozi un hiperleikocitozi.

• Hiperleukocitoze. Leikocītu līmeņa paaugstināšanās pieaugušajam ir 40 000-50 000 1 mm ³
• Leikocitoze. Ar fizioloģiskām izmaiņām leikocītmā pieaugušajiem leikocītu līmenis var būt 8000-9000 uz mm ³

Leikocitozes diferenciālā diagnoze jaundzimušajiem ir saistīta ar atšķirībām leikocītu sugu funkcionēšanā. Piemēram, palielināts limfocīti ir iespējams norādīt klātbūtni vīrusu organismā un palielina līmeni neitrofilu - ieviešanu baktēriju, leikocitoze reakciju veidā liels skaits balto asins šūnu - slimības un infekcijas raksturs. Tomēr jaundzimušo gadījumā šī informācija ir jāprecizē, tā ir specifiska, ņemot vērā zīdaiņu asins standartu specifiku.

Pievērsīsimies tuvākajām pazīmēm, leikokrama rādītājiem, kas var atbilst dažām slimībām:

1. Paaugstināti limfocīti, kuru līmenis ievērojami pārsniedz normu kopā ar neitrofīlu aizsardzības samazināšanos, var runāt par vīrusu slimību akūtu formu. Tajā pašā laikā monocītu skaits praktiski nemainās. Arī līdzīgi rādītāji, kas nemainās dinamikā, ir viens no signāliem par intracelulāro parazītu infekciju (piemēram, mikoplazmoze).
2. Tiecoties uz augšējo normas robežu, pēc monocītu un LYM (limfocītu) uz apakšējā - no neitrofilu var būt simptoms hronisku ilgstošā procesa vai IUI (intrauterīnais infekcijas).
3. Ievērojams pārsniegums robežas normāli neitrofilu līmeni un monocītu, un vienlaikus nomācot limfocītu ir norāde par baktēriju strutojošu procesu, jo īpaši, ja šie parametri ir apvienoti ar atbrīvošanu no gļotām no deguna, acu, klepus.
4. Palielināts neitrofilu uz fona, samazinot darbu limfocītu, nevis tendence uz galējām robežām, var norādīt hroniskas infekcijas baktēriju etioloģijas (piemēram, vietējās baktēriju slimību blakusdobumu).

Jebkurā gadījumā leikocitozes diferencēta diagnostika jaundzimušajiem prasa visaptverošu pieeju. Papildus analīzei, kas nosaka parametrus asins struktūras, ārsts var izrakstīt izskatīšanu bērna speciālisti šaura profila, papildus instrumentālās diagnostikas (ultraskaņa, tomogrāfija, X-ray), bioķīmiskie asins analīzes, tamponus, lai noteiktu baktēriju floru.

Profilakse

Leikocitozes profilakse jaundzimušajiem ir pasākums, kas palīdz veidot un nostiprināt mazuļa imūnsistēmu. Svarīga ir arī veselīgas mātes profilakse, no kuras liela nozīme ir, pirmkārt, cik ilgi mazulis saņems tik ļoti nepieciešamo mātes pienu.

Liekas leikocītu normāli - sarežģīts process, jo leikocitoze netiek uzskatīts par diagnozi, tas ir tikai viens pasākums, novirze no leukogram robežām un liecināt par iespējamu slimību. Tādējādi leikocitozes profilakse ir visu bērnu infekcijas slimību riska neitralizēšana.

Mēs iesakām dažus profilakses ieteikumus:

• Grūtniecei regulāri jāveic profilaktiskie izmeklējumi ginekologā, jāveic savlaicīgi testi, lai noteiktu vai izslēgtu IUI klātbūtni (intrauterīnās infekcijas)
• Labas, barojošas uzturs un gaidītās mātes dzīvesveids ir arī svarīgs elements potenciālo zīdaiņu slimību profilaksē.
• Grūtniecēm ir obligāti jāatsakās no sliktiem ieradumiem. Smēķēšana, alkohola lietošana var būt skumji, ja bērna orgānu un sistēmu nepietiekama patoloģiskā veidošanās.
• Jaundzimušajam ir tiesības zīdīt bērnu. Mātes piens ir viens no svarīgākajiem faktoriem, kas ietekmē orgānu, kaulu un muskuļu audu veselīgu augšanu un imunitātes veidošanos.
• Savlaicīga izmeklēšana, asins analīzes palīdz novērst un samazināt slimību risku jaundzimušajiem. Leikokrams, kas novirzās no normas, var būt viens gadījums, kad leikocitozi izskaidro fizioloģiski pieņemams faktors. Patoloģiskais leikocitozs prasa atkārtotu analīzi un detalizētu diagnozi. Šie pasākumi ir iekļauti kompleksā, kas novērš iekaisuma veidošanos, infekcijas bojājumus bērna ķermenī.
• Obligātās ikdienas vakcinācijas palīdz mazulim tikt galā ar iespējamām nopietnu slimību draudiem. Vakcinācija pret hepatītu, poliomielītu, tuberkulozi un citām patoloģijām ir norma, nevis rūpes mātes vēlēšanās vai šaubu jautājums.

Profilakse leikocitoze jaundzimušajiem - ir sarežģīti pasākumi, kas attiecas uz laika posmu no grūtniecības, un pirmajā gadā bērna dzīvi, kad draudi slimības ir diezgan liels, un mazuļa ķermenis ir ļoti neaizsargāti.

[46], [47], [48], [49], [50], [51],

Prognoze

Prognoze ir labvēlīga 85-90% gadījumu. Lai runātu par sliktu iznākumu atklājot paaugstināts asins leikocītu tikai tad, ja ir nopietnas patoloģijas - ļaundabīgo audzēju, asins slimībām, asinsradi, iedzimtu novirzēm, Torch infekcijām.

Fizioloģiskais leikocitozs iziet ļoti ātri, asins analīzes atgriežas normālā stāvoklī, tiklīdz provocējošais faktors pazūd. Arī nopietnāks rādītājs - leikocītu līmeņa reaktīvs pieaugums arī netiek uzskatīts par pilnvērtīgu nelabvēlīgas prognozes iemeslu. Diagnostika, specifiskas nosoľu noteikšana, adekvāta ārstēšana kopā ar bērnu imūnsistēmas aizsargfunkcijām ļauj cerēt uz gandrīz 100% labvēlīgu iznākumu un prognozi.

Leikocitoze jaundzimušajiem visbiežāk ir reakcija uz izmaiņām zīdaiņa orgānu un sistēmu darbībā. Kā vienu no pazīmēm, analītiskajiem parametriem, leikocitozi ir nepieciešama papildu informācija, lai precizētu diagnozi vai apstiprinātu pieņemamas fizioloģiskas ar vecumu saistītas novirzes. Leikocitoze nav vecāku panikas iemesls, bet tikai informācija, kas ārsta vajadzībām nepieciešama pilnvērtīgai un kompetentai vadībai, organisma veidošanās uzraudzībai un bērna stāvoklim.

[52]