Klebsiella pneimonija un oksitocīns zīdaiņiem

Klebsiella zīdaiņiem ir baktērijas klātbūtne urīnā, bērna izkārnījumi, kas var izraisīt dažādas slimības. Bet tas ne vienmēr rada bažas, jo šis mikroorganisms ir oportūnistisks un var būt noteiktā koncentrācijā un normālā stāvoklī. Tomēr šīs slimības dēļ šīs baktērijas var attīstīties, tāpēc jums jāzina par visiem šādiem gadījumiem.

[1], [2]

Epidemioloģija

Klebsiella izplatības statistika liecina, ka vairāk nekā 57% no pirmā dzīves gada Klebsiella ir parastās mikrofloras pārstāvis. Un tikai 13% bērnu šis patogēns izraisa traucējumus zarnās. Attiecībā uz Klebsiella pneimoniju šis mikroorganisms 12% gadījumu izraisa pneimoniju. Tas ir ļoti liels skaitlis, kas norāda uz ārstēšanas nepieciešamību, ņemot vērā šo konkrēto patogēnu.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Cēloņi klebsiella zīdaiņiem

Kas ir tik bīstami klebsiella mazuļiem? Pirms runājat par šādām briesmām, jums ir jāsaprot, kas ir Klebsiella un kāda loma tajā ir bērna ķermenī.

Klebsiella ir mikroorganisms, kas pieder enterobakterijām. Tas ir vidēja izmēra stieņa formas, nesatur sporas un nav zvīņainas. Klebsiella var dzīvot apstākļos ar gaisa piekļuvi (aeroba), bet tā var pastāvēt arī bez gaisa pieejamības (anaerobos apstākļos). Pateicoties šādām īpašībām, tas var izdzīvot dažādās cilvēka ķermeņa vidēs. Turklāt baktērija ir pārklāta ar kapsulu, kas ir ļoti izturīga pret vides faktoriem. Pateicoties šādai blīvai kapsulai, viņa ilgstoši var dzīvot mājsaimniecības priekšmetos, kā arī ādā un gļotādās, nepakļaujoties epitēlija blaugznām. Šī baktērija var atbrīvot endotoksīnu, kas ietekmē Klebsiella izraisīto slimību klīniku.

Klebsiella ieplūst cilvēka ķermenī, izmantojot gaisa pilienus un kontaktus. Ja runa ir par zīdaiņiem, šīs baktērijas pirmais trieciens var būt uzreiz pēc dzimšanas. Šī baktērija atrodas uz gļotādas un mātes ādas, kā arī dzemdību laikā nonāk uz ādas un gļotādas. Turklāt Klebsiella nonāk kuņģa-zarnu traktā, kur tā atrodas kopā ar citām baktērijām, nodrošinot antagonismu pret patogēniem faktoriem. Bet, ja Klebsiella daudzkārt reizinās, tas izraisa patoloģiju.

Pastāv vairākas šo mikroorganismu sugas: Klebsiella pneimonija, Klebsiella ozene, Klebsiella oxytoca.

Klebsiella pneimonija var izraisīt pneimoniju, var ietekmēt locītavu, meninges un izraisīt urīnceļu infekciju. Šis ierosinātājs ir bērna normālas floras pārstāvis, gan jaundzimušais, gan bērns pirmajā dzīves gadā. Baktērija atrodas uz elpošanas trakta vai zarnu gļotādām un var izraisīt patoloģiju tikai noteiktos apstākļos. Visbiežāk tie ir bērni, kas dzimuši ar bronhu-plaušu displāziju, kuriem ir leikēmija vai citas slimības. Attīstība slimība ir saistīts ar faktu, ka celmi patogēno baktēriju ievadītu gļotādu no augšējo elpceļu infekcijām, un tas ir cieši piestiprināta ar blīvu kapsulas un adhēzijas faktoriem. Pēc tam baktērija reizinās lokalizācijas vietā un izraisa šo slimību. Ja mēs runājam par urīnceļu infekciju, tad infekcijas mehānisms ir iespējams augšupejošs. Tas ir, saskaroties ar ādu un gļotām māmiņām dzemdību laikā, baktērija nonāk bērna dzimumorgānos, un tur tā var pastāvēt. Meitenēm tas viegli iekļūst urīnizvadē un var izraisīt pielonefrītu, cistītu un citām iekaisīgām infekcijām. Bieži vien pirms pneimonijas klīnikas var būt caureja vai citi simptomi no kuņģa-zarnu trakta, un tikai pēc tam ir pneimonijas simptomi.

Klebsiella ozen bieži ietekmē deguna gļotādu un deguna blakusdobumus. Tas ir bīstami gļotādas atrofijas attīstības ziņā.

Klebsiella oxytoca var izraisīt tādu pašu slimību kā cita veida, bet vairāk tas mēdz uzvarēt mutes gļotādai ar attīstības stomatīta, gingivīts, kā arī var būt iemesls sepsi.

Tā kā šis organisms parasti dzīvo tikai zarnās noteiktā koncentrācijā, Klebsiella izskats bērnībā var būt saistīts ar ārēju infekciju, ko bērns saskaras ar slimiem cilvēkiem. Klebsiella izraisīto slimību patoģenēze ir raksturīga jebkurai infekcijas patoloģijai. Tas iekļūst ādā vai gļotādās, izdala toksīnus un tādējādi stimulē imūnreakciju. Tātad ir iekaisums un parādās simptomi.

Iemesli, kāpēc baktērija sāk palielināties lielā skaitā, biežāk izraisa zarnu patoloģija. Ļoti bieži zīdaiņiem, ņemot vērā izmaiņas diētā, normālu floru var kavēt, un tad augšējā pusē ir oportūnistisks patogēns. Ja bērnam ir traucēta absorbcija zarnās (malabsorbcijas sindroms, laktāzes deficīts), tad tas izraisa stagnāciju un fermentāciju. Šādos apstākļos klebsiella var pavairot. Bērna barošana ar maisījumu pirmajā dzīves pusē var izraisīt nelīdzsvarotību starp Klebsiella un citām baktērijām.

Ja bērns tiek ārstēts ar antibiotiku, tas var ietekmēt Klebsiella augšanu zarnā. Patoloģisko, oportūnisko un parasto mikroorganismu attiecības pārkāpums bieži ir sekundārais raksturs, pārtraucot gremošanas orgānus citu patoloģiju dēļ.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Riska faktori

Zīdaiņiem normālas mikrofloras sastāva traucējumi ir saistīts ar dažādu orgānu nepietiekami koordinētu darbu un to reakciju uz kaitīgiem vides faktoriem. Tāpēc nelabvēlīgu faktoru ietekmē bērni ir īpaši jutīgi pret šādām ietekmēm, un ir nepieciešams identificēt riska faktorus, lai iepriekš to pievērstu uzmanību:

1. bērni, kuri piedzimst ar patoloģiskiem dzimšanas gadījumiem un kurus nevar uzreiz piestiprināt pie krūts. Galu galā pirmais kontakts ar mātes ādu spēlē nozīmīgu lomu bērna mikrobiocenozes attīstībā.
2. antibakteriāla terapija bez mikrofloras aizsardzības;
3. bērna tehniskā manipulācija vai reanimācija ar gļotādu un ādas aizsargfunkcijas pārtraukšanu;
4. mākslīga barošana ar bērnu;
5. nepietiekama papildbarība vai diēta, kas slikti ietekmē bērna augu.

Šādi riska faktori ir jāņem vērā un jālabo.

[17], [18], [19], [20], [21]

Simptomi klebsiella zīdaiņiem

Klebsiella simptomi bērnam ir atkarīgi no tā, kur atrodas patogēns. Ja mēs runājam par Klebsiella pneimoniju, tas izraisa pneimoniju un lokalizējas alveolās. Ja iekaisuma process lokalizēts pie plaušu saknes, tad attīstās fokālās pneimonija. Kad iekaisums aptver atsevišķu plaušu dobu, tas ir jautājums par krūšu vai lobārās pneimoniju.

Plaušu iekaisums, ko izraisa Klebsiella pneimonija, biežāk novēro jaundzimušajiem ar agrīnas pneimonijas attīstību. Šis ierosinātājs attiecas uz floru, kas ir slimnīca, kas ir bērna infekcijas faktors pēc dzemdībām. Attiecībā uz pneimoniju zīdaiņiem Klebsiella var izraisīt iekaisumu jebkurā vecumā, tad transmisijas faktors var būt slimi cilvēki.

Pirmās pneimonijas pazīmes parādās slimības pirmajā dienā. Galvenais simptoms ir intoksikācija. Tajā pašā laikā bērns sāk ēst slikti, ir kaprīze, un ķermeņa temperatūra paaugstinās. Sākumā slimības ķermeņa temperatūra var būt zema pakāpes, bet otrajā dienā viņa parasti paceļas uz 39., jo jaunāks bērns, jo mazāk jums ir nepieciešams koncentrēties uz rādītāju temperatūras, jo tas nevar palielināties ļoti maziem bērniem.

Līdztekus šiem simptomiem ir arī elpas trūkuma pazīmes. Pneimonijai ir raksturīga pirmās un otrās dusmas pakāpe. Zīdaiņiem tas izpaužas kā ādas balināšana un cianoze ap muti, kas parādās, kad bērns ir nemierīgs. Elpošanas procesā piedalās arī papildu muskuļi - jūs varat pamanīt bērna deguna spārnu pietūkumu, supraclavicular apgabalu ievilkšanu. Bērns ir neaktīvs, bieži vien slēpjas un nevēlas spēlēt. Šajā posmā ir svarīgi labi izdzert bērnu, jo ar paaugstinātu temperatūru tas zaudē daudz šķidruma. Papildus šiem simptomiem pneimonijai raksturīga klepus. Sākumā tā ir sausa, ja pneimonija attīstās bez iepriekšējā rinīta. Turklāt klepus kļūst dziļāka un mitra. Intoxication palielinās, palielinoties ķermeņa temperatūrai. Ir arī palielināts elpošanas ātrums mazulim un sirdsdarbības ātruma palielināšanās.

Visi šie elpošanas mazspējas simptomi norāda uz lielu pneimonijas iespējamību, kam nekavējoties jāpievērš uzmanība. Fakts, ka tieši var teikt par Klebsiella, pneimonijas izraisītāju, sākotnējā stadijā nevar atšķirt. Precīzāku diagnozi var veikt tikai pēc laboratorisko analīžu veikšanas. Klebsiella un Staphylococcus aureus zīdaiņiem, kas ir iekaisuma procesa ierosinātāji plaušās, raksturo smagas pneimonijas attīstība. Šo divu patogēnu kombinācija noved pie straujās nekrotiskās pārmaiņas alveolās, kuras ir grūti vēlāk izlabot. Šāda pneimonija, kā likums, attīstās bērniem ar smagām vienlaicīgām patoloģijām vai imūndeficītu.

Klebsiella oxytoc zīdaiņiem izraisa stomatīta un gingivīta attīstību. Viņa normālos apstākļos var būt uz ādas nelielā koncentrācijā, bet noteiktos apstākļos nokļūst gļotādā un sāk to pavairot. Tādēļ Klebsiella oksitoca maksimālais sastopamības biežums ir bērnu vecums, sākot no sešiem mēnešiem. Šajā laikā sākas zobu sukšana un bērns var tikt inficēts, izmantojot netīrus priekšmetus un rotaļlietas. Klebsiella izraisītie pirmie stomatīta simptomi ir raksturīgi uz iekaisīgu loku uz gļotādas. Izsitumu elementiem ir baltu punktu krāsa, kas aptver visu gļotādu no mutes dobuma iekšpuses, vai vaiga gļotādā var būt atsevišķi apvalki. Izsitumi mutē izraisa niezi un dedzināšanu, tāpēc bērns nevar ēst neko un atsakās krūti. Ķermeņa temperatūra var palielināties. Šāds stomatīts var apdraudēt kuņģa-zarnu trakta izplatīšanos ar iekaisuma attīstību. Tāpēc ir svarīgi nekavējoties pievērst uzmanību pirmajām stomatīta pazīmēm.

Ja klebsiella uz augšu sasniedz urīnceļu un nieres, tas var izraisīt urīndziedzera sistēmas iekaisumu. Un klebsiella, kā viens no iespējamiem patogēniem, aizņem vienu no augstākās prioritātes vietām. Vairāk nekā 45% gadījumu meiteņu pirmajā dzīves gadā tas izraisa akūtu pielonefrītu.

Pirmie pyelonefrīta simptomi vai urīnceļu infekcija bieži izpaužas kā ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Bērns arī kļūst nemiers un atsakās ēst. Tajā pašā laikā nav citu simptomu, jo mazulis nevar pateikt par muguras sāpēm. Vienīgais simptoms, ko mamma var pamanīt, ir urinācijas procesa pārkāpums. Bērnam urīns var būt mazāk vai lielāks, un urīna krāsa var būt duāla. Bet ir grūti diagnosticēt, vai bērnam ir autiņbiksīte. Tāpēc mātei ir jāpievērš īpaša uzmanība, jo īpaši, ja nav citu temperatūras paaugstināšanas iemeslu.

Klebsiella kā zarnu infekcijas izraisītājs ir visbiežākais infekcijas izpausmes zīdaiņiem. Tas ir saistīts ar to, ka zīdainim ir neliels daudzums zarnās, un noteiktos apstākļos, kad vietējā labvēlīgā flora samazinās, var parādīties zarnu infekcijas simptomi. To izrāda tas, ka bērns kļūst nemierīgs, kliedz un jau pret šo fona var attīstīties kolikas. Bieži simptoms, ko var saasināt ar klebsiella infekciju, var būt izkārnījuma rakstura pārkāpums. Visbiežāk attīstās šķidrums izkārnījumos, kam vajadzētu brīdināt māti. Izkārnījumi var būt normāli, bet izkārnījumu skaita palielināšanos, kas lielāki par pieciem dienā, var uzskatīt par caureju. Tas ir saistīts ar faktu, ka patogēns mikroorganisms reizina un izraisa ūdens plūsmu no zarnu šūnām kosmosā - tas izraisa caurejas rašanos. Ja caureja attīstās pret Klebsiella fona, tad ķermeņa temperatūra var pieaugt kā reakcija uz jebkuru infekciju. Vemšana ir raksturīgs simptoms smagai zarnu infekcijas gaitai zīdainim, ko izraisa klebsiella. Bērns var noplēst ar ēdienu, ko viņš ēda iepriekšējā dienā. Ar smagu infekcijas pakāpi var būt dehidratācija pret caureju un vemšanu. Dehidratācijas posmi, kas raksturīgi klebsiella sakaišanai, ir ierobežoti tikai pirmajā, jo klebsiella pēc tā mehānisma nevar izraisīt nopietnu caureju. Bet galvenās dehidratācijas pazīmes var būt gļotādas mazgāšana sausumā, slikta dūša sviedru trūkums.

Dažādi Klebsiella veidi var izraisīt dažādus simptomus atkarībā no organisma, kurā iekaisuma process ir lokalizēts.

[22], [23], [24], [25]

Komplikācijas un sekas

Klebsiella noturības sekas zīdainim var būt tikai tad, ja mikroorganisms pārsniedz normālo diapazonu. Ja klebsiella izraisa pneimoniju, tad ar neatliekamu diagnostiku sekas var būt ļoti nopietnas. Pneimonijas komplikācijas var izraisīt tas pats patogēns vai citi organismi, kas saglabājas pret pneimoniju. Biežas komplikācijas ir gūžas ausu iekaisuma procesi ar okīta attīstību, kā arī plaušu vai citu orgānu abscesi. Ja plaušu iekaisuma process ilgstoši netiek ārstēts, var rasties komplikācijas, kas izpaužas kā iekaisums pleirā, attīstoties pleiras empīmei vai gļotādas pleirveidam. Šie procesi ir ļoti bīstami, ja to izraisa klebsiella, jo šādā gadījumā palielinās nopietnu gūžas procesu risks.

Klebsiella izraisīta caurejas komplikācijas var būt arī absorbcijas procesu traucējumi un nepietiekams uzturs, mikroelementu nepietiekamība un anēmijas attīstība. Alerģiskas reakcijas pret zarnu infekcijas fona arī šādos bērnos attīstās daudz biežāk.

[26], [27], [28], [29], [30], [31]

Diagnostika klebsiella zīdaiņiem

Diagnosis klebsiella ir ļoti svarīga, jo tādu zāļu ārstēšana, kas iedarbojas tieši uz šo mikroorganismu, paātrina atveseļošanos.

Ja pneimoniju izraisa klebsiella, tad precīzai diagnozei ir nepieciešamas laboratorijas pārbaudes, jo klīnikā nav specifisku simptomu. Šim plaušu iekaisumam ir sarežģīts ceļš, tādēļ ir nepieciešams sākt specifisku terapiju pēc iespējas ātrāk. Objektīvai izmeklēšanai raksturīgās pneimonijas diagnostikas pazīmes ir asiņošana un asimetriskā mitrā sēkšana plaušās aukstuma laikā. Kad sitiens, slēpjas skaņas. Pie smagas pneimonijas var samazināties skābekļa piesātinājums, tādēļ ir jānovērtē šis indekss. Parasti tas ir vismaz 95%.

Laboratorijas datu izmaiņas, kas var liecināt par Klebsiella izraisītām pneimonijām, nav specifiskas. Visām baktēriju infekcijām ir raksturīgs raksturs - leikocītu skaita palielināšanās dinamikā un stieņu palielināšanās, ESR pieaugums.

Instrumentālā diagnoze pneimonijas apstiprināšanai ir galvenā metode. Lai to paveiktu, tiek veikta krūšu kurvja rentgenstūda, un plaušu iekaisuma perēkļus var redzēt infiltratīvo ēnu formā.

Konkrēti, lai apstiprinātu klebsiellu kā pneimonijas ierosinātāju, slimības bērna krēpas laboratorijas diagnostikā ir iespējams. Lai to paveiktu, jums jāpārbauda uztriepe ar mikroskopu, kas var netieši norādīt uz Klebsiella. Bet labākā diagnostikas metode ir mikrobioloģiska. Šī metode ļauj audzēt Klebsiella uzturvielu barotnē un izpētīt tā jutīgumu pret antibiotikām.

Klebsiella diagnostika kā zarnu infekcijas izraisītājs ir visvienkāršākais uzdevums, jo patogēnu ir diezgan viegli identificēt. Ja ir caurejas simptomi vai simptomi no zarnas, tiek veikts izkārnījumu tests. Klebsiella pie bērna izkārnījumos var būt normāla, bet, ja tas pārsniedz skaitli, tad mēs varam teikt, ka tas ir pārkāpumu cēlonis. Šajā diagnozē ir nepieciešams iziet analīzi par fēcēm par disbiozi. Zīdaiņu disbiozes analīze ir informatīva tikai ar pareizu piegādes metodi. Izkārnījumu tvertnei jābūt sterilai, jo citu mikrobu saturs var ietekmēt rezultātu. Normālos apstākļos, veselīga bērns noteikt kopsummu zarnu floras, kā arī koliformu, streptokoki, hemolītiski un ne-hemolītisko celmu stafilokoku, sēnēm. Klebsiella daudzums zīdainim izkārnījumos nedrīkst pārsniegt 10 piektajā pakāpē un, ja analīzes rezultāts norāda uz vairāk satura, visticamāk Klebsiella izraisīja traucējumus.

Klebsiella mazuļa urīnā normālos apstākļos nav jānosaka. Ja vispārējā urīna analīzē ir izmaiņas gļotu, baktēriju, leikocītu un arī klebsiella veidā, tad kopā ar klīniskiem simptomiem var runāt par akūtu urīnceļu infekciju.

[32], [33], [34],

Diferenciālā diagnoze

Diferenciālā diagnoze jāveic ar citām patoloģijām, kurām ir līdzīga klīniskā aina. Ja bērnam attīstās pneimonija, tad šī patoloģija ir jānošķir ar sirds slimībām, kas var būt iedzimtas etioloģijas bērns.

Izkārnījuma traucējumi jādiferencē ar disbiozi un vīrusu etioloģijas zarnu infekcijām.

Profilakse

Klebsiella profilakse zīdaiņiem ir vienkāršs bērna pienācīgas barošanas noteikumi. Ir nepieciešams lietot mātes pienu, kam ir visi vitamīni un imūnsistēmas faktori, kas aizsargā bērna ķermeni no patogēnām baktērijām, tostarp Klebsiella.

[42], [43], [44], [45]

Prognoze

Problēma Klebsiella klātbūtnē zīdainim izkārnījumos ir pozitīva, jo stāvokli var koriģēt pareizas terapijas klātbūtnē. Ja klebsiella bērnam izraisa pneimoniju, tad prognoze ir daudz nopietnāka, jo mikroorganisms ir agresīvs iekaisumā plaušās. Bet antibiotiku lietošana, kam šis celms ir jutīgs, ir laba prognoze reģenerācijai bez komplikācijām.

Klebsiella zīdaiņiem ir bērna ķermeņa infekcija ar baktēriju, kas var izraisīt pneimoniju, uroģenitālo sistēmu, stomatītu, enterītu. Slimības simptomiem nav specifisku pazīmju, tādēļ ir svarīgi veikt laboratoriskos testus. Laika ārstēšana ir galvenais uzdevums identificēt bērnu Klebsiella kā slimības izraisītāju.

[46], [47], [48]