Kāpēc vēdera lejasdaļa velk 39 grūtniecības nedēļas un ko darīt?

Grūtniecība ir īpašs laiks katras sievietes dzīvē. Tā ir laime, kas pārņem topošo māmiņu jau no domas vien, ka viņā aug jauna dzīvība, tik silta un mīļa, pat ja mazulis to vēl neapzinās. No otras puses, tās ir gandrīz 40 nedēļas raižu un bažu par nedzimušā bērna dzīvību. Un nemaz nepārsteidz, kad grūtniece tik asi izjūt situāciju, 39. grūtniecības nedēļā sajūtot velkošas sāpes vēdera lejasdaļā. Kas tas ir: trauksmes signāls, vai arī viņas mazulis vienkārši steidzas ieraudzīt gaismu, nevēloties gaidīt ne minūti ilgāk?

Cēloņi 39 nedēļu sāpes vēdera lejasdaļā

Tā kā dzemdības priekšpēdējā grūtniecības nedēļā tiek uzskatītas par normālu variantu, daudzi "labi" cilvēki iesaka pārāk neuztraukties, bet gan sagatavoties gaidāmajai bērniņa piedzimšanai. Vairumā gadījumu šis padoms būs noderīgs, nomierinot jau tā saspringtos grūtnieces nervus pirmsdzemdību periodā. Taču dažreiz šķietami pareiza vēlēšanās var izspēlēt nežēlīgu joku.

Lieta tāda, ka mokošu sāpju cēloņi vēdera lejasdaļā 39. grūtniecības nedēļā var būt dažādi, un tie ne vienmēr liecina par tuvojošos tikšanos ar jaundzimušo. Šeit jāpievērš uzmanība ne tikai sāpošajām sāpēm, kuras daudzi salīdzina ar menstruāciju sāpēm, bet arī pavadošajiem simptomiem. Taču tie bieži vien var pastāstīt daudz vairāk par to, kas patiesībā notiek, nekā pašas sāpes.

Velkošas sāpes vēdera lejasdaļā grūtniecības priekšpēdējā nedēļā visbiežāk, protams, ir saistītas ar organisma gatavošanos svarīgam (un bieži vien sarežģītam) notikumam - dzemdībām. Velkošas sajūtas vēdera lejasdaļā 39. grūtniecības nedēļā simptomi, kas brīdina topošo māmiņu par gaidāmo tikšanos ar ilgi gaidīto bērniņu, var būt šādi:

• Sieviete periodiski izjūt smeldzošas sāpes iegurņa rajonā, ko bieži pavada neparasts spiediens no iekšpuses uz urīnvada un ārējo dzimumorgānu zonu.
• Vēders nolaižas (protams, tas var notikt pāris nedēļas agrāk) un kļūst cietāks.
• Periodiski parādošas velkošas sāpes, ko pavada blāvas, sāpošas sāpes muguras lejasdaļā, var liecināt par viltus kontrakciju sākšanos, ko sauc arī par treniņu vai krūts-Higsa kontrakcijām, vai arī tās var izraisīt augļa spiediena palielināšanās uz mātes iegurņa pamatni grūtniecības beigās.
• Spēcīgs vēdera spiediens uz iegurņa orgāniem izraisa šķidru vēdera izeju un biežāku urinēšanu, savukārt izdalītā urīna daudzums samazinās. Dažreiz rodas slikta dūša, kas nav saistīta ar ēdiena uzņemšanu, bet gan ar dzemdes stāvokli pirms dzemdībām.
• Šajā pašā periodā sieviete var novērot "aizbāžņa" (biezas, caurspīdīgas gļotas ar vai bez asins piejaukuma) iziešanu, kas aizsargā dzemdību kanālu no auglim bīstamas infekcijas.
• Dzemdību laikā mātes svars var samazināties par 0,5–1 kg.
• Mazulis kļūst mazāk aktīvs un liek sevi manīt ne vairāk kā 10–12 reizes dienā.
• Dzemdes kakls sāk gatavoties dzemdībām (nedaudz atveras).

Ja sieviete 39. grūtniecības nedēļā jūt velkošu sajūtu vēdera lejasdaļā un pamana citus simptomus, kas liecina par nenovēršamām dzemdībām, nav jāuztraucas. Labāk ir pārbaudīt, vai viss ir gatavs jauna īrnieka ierašanās brīdim mājā. Taču šajā periodā nevajadzētu aktīvi kustēties, lai nesteigtos. Ļaujiet visam ritēt savu gaitu.

Diemžēl ne vienmēr velkošas sāpes vēdera lejasdaļā ir pirmās tuvojošos dzemdību pazīmes. Dažreiz šādas sajūtas ir saistītas ar patoloģiskiem procesiem sievietes ķermenī, kas ir bīstami gan viņai, gan viņas nedzimušajam bērnam.

Sāpes un smaguma sajūta vēderā var liecināt par gremošanas problēmām, un, ja šādas sāpes pastiprinās, pievienojot sapuvušu olu atraugas, sliktu dūšu, vemšanu, caureju, tas norāda uz saindēšanos, kas ir iespējama jebkurā grūtniecības stadijā, bet ir īpaši bīstama pēdējās dienās.

Ja sāpošas sāpes pavada maksts izdalījumi ar dīvainu krāsu vai smaržu, kas satur lielu daudzumu asiņu vai strutu, tas ir signāls, ka sievietes organismā kaut kas nav kārtībā. Piemēram, piesātināti asiņaini izdalījumi var liecināt par asiņošanas sākumu, kuras cēloņi var būt daudzi. Iespējams, visbriesmīgākais no tiem šajā periodā ir placentas atdalīšanās. Un placentas darbības traucējumi, kas nodrošina augļa dzīvībai svarīgo aktivitāti, noved pie tās attīstības patoloģijām bada, intoksikācijas un placentas aizsargfunkcijas samazināšanās dēļ.

Placentas atdalīšanās cēloņi var būt dažādas sirds un asinsvadu un endokrīnās sistēmas slimības, nieru un aknu darbības traucējumi, grūtniecības toksikoze, iekaisuma procesi dzemdē un pašā placentā. Pastāv arī daži riska faktori, kas norāda uz placentas atdalīšanās iespējamību: vēlīnas dzemdības, liels dzemdību skaits, grūtniecība pēc ilgstošas neauglības ārstēšanas, slikti ieradumi (smēķēšana, alkohola lietošana, neveselīgs uzturs), alerģija pret medikamentiem, vēdera traumas, liela fiziska slodze, predispozīcija (pēc anamnēzes). Ja parādās ar asinīm piesātināti izdalījumi, obligāti jāizsauc neatliekamā medicīniskā palīdzība un jādodas uz dzemdību namu.

Nelieli balti izdalījumi, visticamāk, liecinās par sēnīšu infekciju (piena sēnīti), savukārt strutaini izdalījumi ar smaku – par seksuāli transmisīvu bakteriālu infekciju. Jebkurā gadījumā tas ir iemesls nekavējoties apmeklēt ginekologu, lai novērstu dažādas komplikācijas.

Sāpes vēdera lejasdaļā var būt saistītas ar grūtnieču mūžīgo problēmu - aizcietējumiem. Tās ir bīstamas jebkurā grūtniecības stadijā, un ko lai saka par pēdējām dienām, kad jebkura spiešana var izraisīt dzemdību sākšanos.

Sāpju un vilkšanas sāpju cēloņi vēdera lejasdaļā gan 39 grūtniecības nedēļās, gan citā laikā var būt dažādi labdabīgi un ļaundabīgi audzēji (polipi, fibroīdi, audzēji).

Ja vieglas sāpes iegurņa rajonā pavada sāpes muguras lejasdaļā, šis stāvoklis var vienlīdz norādīt uz organisma sagatavošanos dzemdībām (vingrināt kontrakcijas) un nieru slimību hipotermijas vai palielināta stresa dēļ grūtniecības laikā, jo nierēm jāstrādā divas reizes.

Sāpes vēdera lejasdaļā var būt arī iegurņa orgānu iekaisuma slimību simptoms, kā arī tāda grūtnieču patoloģija kā simfizīts (pārmērīga kaunuma simfizes kustīgums, ko izraisa organisma sagatavošanās dzemdībām), kas ir bīstama pašai mātei, lai gan tai nav nekādas ietekmes uz mazuļa veselību.

[ 1 ]

Pathogenesis

Epidemioloģiskie pētījumi liecina, ka vairumā gadījumu grūtniecēm 39. grūtniecības nedēļā rodas sāpes vēdera lejasdaļā dzemdību tuvošanās dēļ. Kāpēc tas notiek?

Tajā nav nekā pārsteidzoša, jo mūsu racionālajā pasaulē sakritībām nav vietas. Ja sievietes ķermenis 38–39 nedēļas ir gatavojies svarīgam notikumam, kāpēc gan lai tam pēdējās nedēļās nenotiktu ģenerālmēģinājums?! Un mazulis jau ir diezgan gatavs ienākt mūsu pasaulē, jo visi tā dzīvībai svarīgie orgāni un sistēmas ir pietiekami izveidojušās. Mātes vēderā tam jau tāpat ir maz vietas pat normālām dzīves aktivitātēm, nemaz nerunājot par aktīvām roku un kāju kustībām.

Auglis jau ir “nobriedis”, bet mātes ķermenim ir nepieciešamas vēl dažas dienas, lai trenētos (un pirmās grūtniecības gadījumā var pat teikt, iemācītos) palīdzēt mazulim izkļūt, ar muskuļu kontrakciju palīdzību (tām pašām dažādas intensitātes spazmām, kas izraisa sāpes) virzot to pa dzemdību kanālu.

Haotiski atkārtotas treniņu kontrakcijas ar mokošām sāpēm vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā nav nekas vairāk kā parastas zemas intensitātes kontrakcijas. Tā teikt, iesildīšanās.

Arī grūtnieces piena dziedzeri gatavojas mazuļa piedzimšanai, un pēdējās nedēļās tie sāk aktīvi ražot pienu bērna barošanai. Tie visi ir fizioloģiski noteikti procesi, ko noteikusi pati daba.

Sāpju vēdera lejasdaļā, kas nav saistītas ar gatavošanos dzemdībām, patoģenēze ir atkarīga no patoloģijas, kas izraisa šādas sajūtas. Piemēram, sāpes, kas izplatās vēdera lejasdaļā un nieru rajonā, izraisa liela slodze uz grūtnieces izvadorgāniem, kas, iespējams, vairs nevar tikt galā ar saviem pienākumiem.

Un tādas patoloģijas kā sifizīta attīstība var būt saistīta gan ar kalcija deficītu sievietes organismā, kas izraisa kaulu un skrimšļu audu vājumu, gan ar hormonālām izmaiņām, kas raksturīgas grūtniecības periodam, kā rezultātā kaulu audi nedaudz mīkstina, atvieglojot mazuļa "ceļu uz brīvību".

[ 2 ], [ 3 ]

Komplikācijas un sekas

Sekas mokošām sāpēm vēdera lejasdaļā, ko pavada visas tuvojošos dzemdību pazīmes, būs tikai pašas dzemdības, kas notiks noteiktajā laikā (un varbūt pat nedaudz agrāk vai vēlāk). Jebkurā gadījumā tas nav iemesls uztraukties.

Cita lieta, ja vēdera lejasdaļa 39 grūtniecības nedēļās velk kādas patoloģijas attīstības dēļ, kas var izraisīt nepatīkamas un bieži vien pat traģiskas sekas. Šādas patoloģijas tiek uzskatītas par grūtniecības komplikācijām, jo tās var negatīvi ietekmēt gan tās gaitu, gan mātes vai bērna veselību.

Piemēram, nieru patoloģijas, kas noved pie nopietniem to funkciju traucējumiem, var izraisīt bīstamu mātes un augļa intoksikāciju, kas var pat izraisīt nāvi. Tad ārstiem ir jāizvēlas, glābjot vienu no viņiem.

Placentāla atdalīšanās tiek uzskatīta par vienu no bīstamākajām grūtniecības patoloģijām bērnam, kas rodas vēlīnās stadijās. Stāvokļa smagums ir atkarīgs no atdalījušās "bērna vietas" platības. Ja atdalās 25–30% placentas laukuma, bērnam attīstās smaga hipoksija, kas vēlāk ietekmēs tā attīstību (tas attiecas gan uz bērna fizisko, gan jo īpaši garīgo attīstību pēc piedzimšanas). Ja placenta atdalās pusceļā, bērnam draud nāve dzemdē. Savukārt mātei tas var pat apdraudēt dzemdes izņemšanas operāciju retroplacentāras hematomas veidošanās dēļ.

Bet tāda patoloģija kā sifizīts, kad vēdera lejasdaļa joprojām velk 39 grūtniecības nedēļās (un dažreiz pat 2. trimestrī), ir bīstama pašai mātei. Ja pirms dzemdībām vai to laikā netiek novērsta spēcīga kaunuma simfizes novirze, tas sievietei draud ar ļoti ilgu un sāpīgu rehabilitācijas periodu. Ļoti bieži šādā situācijā ārsti ķeras pie ķeizargrieziena.

Saindēšanās un aizcietējums kļūst par galveno topošās mātes ķermeņa (un līdz ar to arī augļa viņas dzemdē, ar kuru viņi ir saistīti visus 9 mēnešus) intoksikācijas cēloni, un dažreiz var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības.

Dzimumceļu infekcijas, ja tās netiek ārstētas pirms bērna piedzimšanas, visticamāk, tiks nodotas bērnam, pārvietojoties pa dzemdību kanālu. Un tad viss ir atkarīgs no infekcijas veida un tās izraisītajām sekām.

Sievietes iekšējo orgānu iekaisuma slimības dažkārt izraisa arī augļa intrauterīnu infekciju, kas noved pie iedzimtas pneimonijas, sirds defektiem un citām patoloģijām. Sievietei šis stāvoklis ir bīstams horioamniotīta (augņūdens membrānu un šķidruma infekcijas) attīstības dēļ, kas pēc dzemdībām var attīstīties par endometrītu (dzemdes iekšējā slāņa iekaisumu).

[ 4 ], [ 5 ]

Diagnostika 39 nedēļu sāpes vēdera lejasdaļā

Dažādu stāvokļu diagnostiku grūtniecības laikā sarežģī fakts, ka ne visas pētījumu metodes šajā situācijā ir pieļaujamas. Un ārsta uzdevums ir izvēlēties metodes, ar kurām viņš var precīzi noteikt diagnozi (un mātes un bērna dzīvība dažreiz ir atkarīga no tās pareizības), neradot kaitējumu auglim, kas aug sievietes iekšienē.

Drošākā diferenciāldiagnostikas metode šajā gadījumā ir anamnēzes apkopošana, pamatojoties uz pacientes slimības vēstures un viņas sūdzību izpēti. Pacientes aptaujā jāiekļauj grūtniecības perioda, sāpju rakstura un lokalizācijas, pavadošo simptomu, sāpju saistības ar fizisko aktivitāti u.c. precizēšana.

Lai papildinātu informāciju, kā arī apstiprinātu vai atspēkotu aizdomas par gremošanas sistēmas, nieru un urīnceļu slimībām, kā arī jebkādiem iekaisuma procesiem, palīdzēs testi (vispārēja asins analīze, vispārēja urīna analīze, urīna analīze pēc Nečiporenko utt.).

Ja ir aizdomas par dzimumorgānu bakteriālu vai sēnīšu infekciju, no maksts tiek ņemta uztriepe.

Runājot par biopsiju aizdomas par onkoloģiju gadījumā, ja kuņģis velk 39 grūtniecības nedēļās audzēja procesa klātbūtnes dēļ iegurņa rajonā, tad šāds pētījums, visticamāk, būs jāatliek līdz bērna piedzimšanai. Ārkārtējos gadījumos jums būs jādzemdē 15–2 nedēļas pirms paredzamā grūtniecības beigām.

Ja pacientes stāvoklis liecina par placentas atdalīšanos, obligāta ir maksts izmeklēšana, ko, ja norādīts, var veikt arī, izmantojot instrumentālas metodes (maksts ultraskaņu), lai gan šāda procedūra tiek veikta reti.

Starp citām instrumentālās diagnostikas metodēm grūtniecības laikā (īpaši vēlākajos posmos) priekšroka tiek dota vecajai labai ultraskaņai, kas ļauj novērtēt placentas un tajā esošā augļa stāvokli, kā arī diagnosticēt audzējus un citas uroģenitālās un daļēji gremošanas sistēmas slimības.

Grūtniecības 38.–40. nedēļā priekšplānā izvirzās tāda instrumentāla izmeklēšanas metode kā kardiotokogrāfija augļa un dzemdes stāvokļa novērtēšanā. Tā kā grūtniecības laikā vēdera lejasdaļā esošo mokošo sāpju cēlonis ir paaugstināts dzemdes tonuss, ko norāda sacietējis vēders, ārsti, izmērot dzemdes tonusu, var ar lielu precizitāti noteikt, cik drīz varētu sākties dzemdības.

Placentas stāvokli un tās funkcionalitāti var spriest pēc Doplera ultraskaņas rezultātiem, kas arī nav kontrindicēta pēdējās grūtniecības nedēļās.

[ 6 ]

Profilakse

Ja runājam par graujošu sāpju vēdera lejasdaļā novēršanu grūtniecības pēdējās stadijās, par galveno pasākumu var uzskatīt magnija preparātu uzņemšanu, kas palīdz novērst šī mikroelementa deficītu visā grūtniecības laikā un pirms dzemdībām. Galu galā tieši magnijs novērš dzemdes tonusa palielināšanos, atslābinot muskuļu muskulatūru, kā arī atvieglo dzemdību gaitu.

Svarīga loma procesos, kas notiek grūtniecības beigās, ir arī sievietes uzturam, kam jābūt pilnvērtīgam un bagātam ar vitamīniem un mikroelementiem.

Uzturs, protams, ir svarīgs, taču sievietei arī rūpīgāk nekā jebkad agrāk jāseko līdzi savai veselībai, veicot profilaktiskās pārbaudes un sazinoties ar ārstu jebkura iemesla dēļ, kas viņu satrauc. Visā grūtniecības periodā nedrīkst pieļaut, ka topošās māmiņas organismā nonāk dažādas infekcijas, tostarp elpceļu infekcijas. Galu galā jebkura veida infekcijas ir bīstamas gan bērnam, kurš vēl nav izveidojies, gan bērnam, kurš ir diezgan gatavs redzēt gaismu, bet joprojām atrodas dzemdē. No tā ir atkarīga arī bērna veselība pēc piedzimšanas.

Pareiza uzturs, veselīgs dzīvesveids un fiziskās aktivitātes izvairīšanās (ja iespējams) palīdzēs uzlabot kuņģa-zarnu trakta darbību. Tas nozīmē, ka sieviete netiks mocīta ar aizcietējumiem, kas draud attīstīties hemoroīdos.

Kalcija bagātu pārtikas produktu un īpašu vitamīnu-minerālu kompleksu lietošana grūtniecēm, kā noteicis ārsts, samazinās simfizīta attīstības iespējamību. Ja slimība liek sevi pazīt, tad, lai novērstu komplikācijas, grūtniecei būs jāierobežo kustība, jāvalkā "pārsējs", jāveic īpaši vingrinājumi, jālieto pretiekaisuma un vitamīnu-minerālu kompleksi un jāievēro citi ārsta norādījumi.

[ 9 ], [ 10 ]

Prognoze

Prognoze par mokošām sāpēm vēdera lejasdaļā ir atkarīga no šādu sajūtu cēloņa un ārstēšanas pasākumiem, lai novērstu šo cēloni. Vislabākā prognoze, protams, ir novērojama grūtniecēm, kuru ķermenis tādējādi informē sievieti par dzemdību tuvošanos. Sliktākā prognoze ir ar ievērojamu placentas atdalīšanos, kad katra sekunde ir svarīga.

Vai 39. grūtniecības nedēļā Jums sāp vēders, un vai ir arī citi neparasti simptomi? Tas ir iemesls, lai pēc iespējas ātrāk apmeklētu ārstu un pastāstītu par savām bažām un bailēm. Varbūt šīm raizēm nav pamata, un Jūs drīz kļūsiet par laimīgāko māti pasaulē. Taču dažreiz šāda tālredzība palīdz izvairīties no ļoti skumjām sekām. Taču mātei nav nekā sliktāka par invaliditāti vai pat ilgi gaidītā bērna nāvi, par kuru mātei būs jāvaino tikai sevi par savu neuzmanību.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]