Joda grūtniecības laikā

Cilvēkiem jodam ir svarīga loma. Tas ir nepieciešams vairogdziedzera hormonu ražošanai, un tie savukārt ir visu mūsu organismā notiekošo procesu regulators: vielmaiņa, vitamīnu sintēze, citu hormonu funkcijas, audu reģenerācija, asinsspiediens. Personā, kas sver 70 kg, ir 0,12-0,2 mg mikroelementa. Tās trūkums izraisa vairogdziedzera slimības, sliktu veselību, ko izsaka nogurums, nervozitāte, galvassāpes, depresija, atmiņas vājināšanās. Īpaši svarīgi grūtniecības laikā ir jods augļa veidošanai. [1]

Sākot no grūtniecības sākuma, mātes vairogdziedzera hormona ražošana parasti palielinās par aptuveni 50%, reaģējot uz tiroksīna saistošā globulīna līmeņa paaugstināšanos (estrogēna līmeņa paaugstināšanās dēļ) un sakarā ar tirotropīna receptoru (TSH) stimulāciju cilvēka koriona gonadotropīnā. [2] Placenta ir bagāts deiodināzes avots, kas uzlabo tiroksīna (T4) sadalīšanos bioaktīvā reversā trijodironīnā (T3). [3] Tādējādi palielinās vairogdziedzera hormonu nepieciešamība, kas prasa pietiekamu joda piegādi, kas galvenokārt nāk no pārtikas un / vai papildu joda. Turklāt grūtniecības otrajā pusē auglim vairojas augļa vairogdziedzera hormona ražošana, kas vēl vairāk palielina joda nepieciešamību mātes asinīs, jo jods viegli iekļūst placentā.

Galvenais joda eliminācijas ceļš ir caur nierēm, kas veido vairāk nekā 90% no joda. [4] Grūtniecības sākumposmā jodīda glomerulārās filtrācijas ātrums palielinās par 30-50%, kas vēl vairāk samazina joda cirkulējošo baseinu plazmā. [5]

Joda līmenis grūtniecības laikā

Grūtniecei ir nepieciešams paaugstināts joda līmenis, jo auglis līdz dzemdībām ņem šo elementu no mātes ķermeņa. Un sievietei pašai sakarā ar hormonālās aktivitātes palielināšanos nepieciešams vairāk apjoma. Saskaņā ar statistiku 80% grūtnieces piedzīvo joda deficītu. Tāpēc, ja tiek jautāts, vai joda ir nepieciešama grūtniecības laikā, nepārprotama atbilde ir jā.

Lai apmierinātu ikdienas vajadzību pēc sevis un augoša organisma, nepieciešams iegūt no ārpuses 0,2 mg vielas. 

NNR 4. Izdevumā tika ieteikts papildus 25 µg / dienā grūtniecības laikā (RDI tiek iestatīts 175 µg / dienā) un papildus 50 µg dienā laktācijas laikā (RDI tiek iestatīts uz 200 µg / dienā), lai nodrošinātu pietiekamu joda daudzumu. Barošana. Šīs kontroles vērtības bija zemākas par kontroles vērtībām 200 µg / dienā grūtniecības laikā un 250 µg / dienā laktācijas laikā, ko iesniedza FAO / PVO 2005. Gadā. Turklāt WHO / UNICEF / ICCID nesen palielināja kontroles vērtības grūtniecēm no 200 līdz 250 µg / dienā. [6]

Jods ir izkliedēts dabā, bet lielākā daļa vielas ir jūras ūdenī, tās iedzīvotājiem, aļģēm. Ne visi bija laimīgi dzīvot pie jūras, tāpēc problēma jārisina ar citām metodēm.

Pirmkārt, ēst labi, ēdot jodu saturošus produktus: jūras veltes, jūras kāposti, mencu aknas, bietes, upenes, vīģes, spināti, piena produkti, jodēts sāls un, ja nepieciešams, izmantojiet joda preparātus, bet tikai atbilstoši ārsta norādījumiem. [7],  [8] Rezultāti, ko veikusi biroja sanitāro inspekciju, ko Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) pētījumiem, ir pierādīts, ka joda ASV atrodas galvenokārt graudu produktus, pienu un sieru. [9]

Joda ietekme uz grūtniecību

Joda iedarbībā tiek sintezēti hormoni tiroksīns (T4) un trijodironīns (T3), kuriem ir liela nozīme endokrīnās, reproduktīvās sistēmas funkcionēšanā. Joda trūkums var izraisīt šādas sekas:

• draudēja aborts;
• bērna garīgā atpalicība;
• bērna vairogdziedzera iedzimta patoloģija;
• vielmaiņas traucējumi, liekais svars.

Ja grūtnieču uzturs nesatur pietiekami daudz joda, auglis nespēj saražot pietiekami daudz tiroksīna un tā augšana palēninās. Auglis bieži mirst dzemdē, daudzi bērni mirst nedēļas laikā pēc dzimšanas. Mūsdienu dati par smadzeņu embrioloģiju liecina, ka joda deficīta ietekmes kritiskais laiks ir otrā trimestra vidū, t.i. 14-18 grūtniecības nedēļas. Šajā laikā smadzeņu garozas neironi un bazālā gangliju forma. Tas ir arī gliemežu veidošanās laiks (10–18 nedēļas), kas arī spēcīgi ietekmē endēmiskā kretīnisma attīstību. Joda vai vairogdziedzera hormonu deficīts, kas rodas šajā kritiskajā dzīves periodā, izraisa visu augļa šūnu vielmaiņas aktivitātes palēnināšanos un neatgriezeniskas izmaiņas smadzeņu attīstībā. 

Nepietiekams joda līmenis grūtniecības laikā un pēcdzemdību periodā rada neiroloģiskus un psiholoģiskus trūkumus bērniem. [10],  [11] Izplatība uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi bērniem ir lielāks dzīvo apgabalos joda deficītu nekā reģionos ar augstu saturu joda. [12] Joda deficīta zonās dzīvojošo bērnu IQ ir vidēji par 12,45 punktiem zemāks nekā tiem, kas dzīvo apgabalos ar normālu joda patēriņu. [13]

Noskaidrojot, vai joda ir iespējama grūtniecības laikā un vai tās nozīme ir agrīnā stadijā, rodas jautājums, vai augošajam organismam to vajag trešajā trimestrī? Visi nākotnes bērna vielmaiņas procesi rodas, piedaloties vielai, tāpēc pat tad, ja veidojas visi galvenie orgāni, jods ir nepieciešams to stiprināšanai. [14], [15]

Jods un folskābe grūtniecības laikā

Par fiziski un garīgi veselīga bērna piedzimšanu sievietei papildus jodam ir vienlīdz svarīga loma vitamīniem, īpaši folijskābei. Pēdējais ir iesaistīts šūnu dalīšanā, pilnīgas sirds un asinsvadu un nervu sistēmas veidošanās, samazina grūtniecības pārtraukšanas risku, bērna iedzimtos defektus. Turklāt tas veicina joda uzsūkšanos. [16]

Plānojot grūtniecību, pat pirms ieceres, jums ir jārūpējas, lai aizpildītu diētu ar B9 bagātīgiem pārtikas produktiem: pākšaugi, rieksti, zaļie salāti, citrusaugļi un arī folijskābe, lai sasniegtu 400 μg dienā, kad viņi cenšas iestāties stāvoklī, un pirmo 12 grūtniecības nedēļu laikā, kad bērnam attīstās mugurkauls. [17]

Ja pirms grūtniecības iestāšanās neesat lietojis folijskābes bagātinātājus, Jums jāsāk tās lietot, tiklīdz uzzināsiet, ka esat stāvoklī. Jūs varat tos saņemt aptiekās, lielveikalos, veselības pārtikas veikalos vai ar ārsta recepti.

Līdzīgas darbības attiecībā uz jodu, plānojot grūtniecību, bet tās neīstā izmantošana ne vienmēr ir pamatota, jo ne visi reģioni ir nepietiekami apkārtējā vidē, piemēram, jūras vai okeāna piekrastes teritorijās.

Jebkurā gadījumā pirms mikroelementa jāapmeklē endokrinologs, jo vairogdziedzeris var būt novirzes, kas nav saistītas ar grūtniecību.

Vai ir jēga vīriešiem lietot jodu grūtniecības plānošanas laikā? Visticamāk ne, jo corpus luteum funkciju stimulēšana, kas nepieciešama grūtniecības saglabāšanai agrīnā stadijā, placentas pārnešana uz augli embrija stadijā ir atkarīga no mātes vairogdziedzera hormonu līmeņa.

Veidi, kā piesātināt ķermeni ar jodu

Papildus iepriekš minētajam ar jodu piesātinātam ēdienam var izmantot dažādas mikroelementus, kas bagātināti ar mikroelementiem (ko izmanto, lai pagatavotu ēdienus, kuri netiek apstrādāti termiski, citādi jods vienkārši iztvaiko), ja vien tas nav pārsniegts organismā:

• gremēt ar jodu grūtniecības laikā - daudzas zāles ir kontrindicētas stenokardijas, faringīta, laringīta, mutes dobuma slimību ārstēšanai. Šajā gadījumā joda šķīdums spēj darboties kā antiseptisks un iznīcināt patogēnus mikrobus. To var pagatavot, vārot glāzi ūdens, ļaujot tam atdzist līdz siltajam stāvoklim un turot 2-3 pilienus joda. Šajā gadījumā daļa no tā tiek absorbēta mutes gļotādā un nonāk asinsritē;
• soda un joda - pievienojot soda šķīdumu, dos tai dezinfekcijas īpašības, mīkstinās agresīvāku joda iedarbību. Aizdegušās gļotādas labi uztvers sārmu šķīdumu, tas būs vieglāk norīt;
• soda, sāls un joda - klasiska skalošanas recepte, kas attīra gļotādu, mīkstina to, uzrāda antibakteriālu iedarbību. Vienai glāzei ūdens būs nepieciešams karoti sāls, tāds pats daudzums sodas un 2 pilieni mikroelementa. Nepārsniedziet ieteicamo devu. Vislabāk ir izskalot pēc ēšanas, nepalielinot to biežumu vairāk nekā 3-4 reizes dienā, lai nebūtu sausas gļotādas;
• Lugola šķīdums grūtniecības laikā - tās ir smērētas ar iekaisušām mandulēm, balsenes sienām. Tā apvieno ūdeni, kālija jodīdu un jodu proporcijā 17: 2: 1. Tas var saturēt arī glicerīnu mīkstinošai iedarbībai;
• joda ārējā lietošana - grūtniecības laikā var ieeļļot to brūces, padarīt joda tīklu zilumu, injekciju jomā;
• ūdens ar jodu - pat jodizēts minerālūdens tiek atbrīvots, lai pārvarētu joda trūkumu. Tā bagātināšana ar ķīmisko elementu tiek veikta saskaņā ar veselības prasībām. Tā ir visvienkāršākā un pieejamākā metode vielas nogādāšanai organismā;
• inhalācijas ar jodu grūtniecības laikā - daži pilieni joda inhalācijas šķīdumā ne tikai veicinās augšējo elpceļu saaukstēšanās ārstēšanu, bet arī palīdz novērst joda deficītu organismā.

Joda preparāti grūtniecības laikā

Daudzi pētījumi ir pierādījuši joda bagātinātāju ieguvumus grūtniecības laikā vietās ar smagu joda deficītu. [18], 

Endokrinologs, veicot pētījumus par sievietes hormonālās fona stāvokli, vairogdziedzera ultraskaņu, lai izvairītos no negatīvām sekām gan grūtniecēm, gan joda deficīta bērniem, var izrakstīt īpašas zāles un ieteikt, kā lietot jodu grūtniecības laikā:

• Joda aktīvs ir uztura bagātinātājs, kas ir unikāls tā absorbcijas spējas gadījumā, ja ir vielas trūkums un tas ir vienkārši izņemts no organisma, kad tas ir bagāts. Grūtniecības laikā ieteicamā deva - 200 mg vienu reizi dienā ēdienreizes laikā;
• Kālija jods, tiroksīna sintēzes regulators, novērš stropu attīstību, kas saistīta ar joda deficītu, normalizē vairogdziedzera lielumu, ietekmē vajadzīgo hormonu T3 un T4 attiecību. Tās dienas likme, pārvadājot augli, ir 150 - 200 kg. Ārstēšanas ilgumu nosaka ārstējošais ārsts;
• Sveces Povidona-jods - medikamentam ir antipatogenitāte. Tas ir paredzēts, lai novērstu maksts infekcijas. Un, lai gan instrukcijas norāda uz vienu no grūtniecības kontrindikācijām, to lieto ne tikai plānojot, bet arī pēc koncepcijas.

Baktēriju vaginosis, ko sievietes bieži pakļauj imunitātes samazināšanai, var sarežģīt grūtniecību un dažreiz to pārtrauc. Ārsts, sverot slimības risku un ārstēšanas risku, bieži izvēlas pēdējo.

Pirmajā trimestrī ārstēšana ar povidona-jodu ir drošākā, otrajā gadījumā to neizmanto, mēnesi pirms dzimšanas tas kļūst iespējams vēlreiz un ar neierobežotu laiku. Ja ir pietiekams īss terapijas kurss, tad nekas nebaidās.

Saskaņā ar NHANES datiem tikai 20,3% grūtnieču un 14,5% sieviešu, kas baro bērnu ar krūti, Amerikas Savienotajās Valstīs veic piedevas, kas satur jodu. [19] Šobrīd 114 no 223 (51%) pirmsdzemdību un OTC pirmsdzemdību multivitamīnu zīmoliem, ko pārdod Amerikas Savienotajās Valstīs, ir jods kā sastāvdaļa, un daudzi no tiem, kas satur jodu, nesatur marķētu daudzumu. [20] ASV Sieviešu, zīdaiņu un bērnu uztura programma ieteica, ka visās šajā programmā sievietēm piešķirtajiem pirmsdzemdību multivitamīniem, sākot ar 2010. Gadu, ir 150 mcg joda dienā.

Vielas, kas novērš joda absorbciju

Konkurētspējīgi NIS inhibitori, piemēram, perhlorāts, tiocianāts un nitrāts, var samazināt joda plūsmu uz vairogdziedzeri, tādējādi potenciāli pastiprinot joda deficīta ietekmi uz uzturu. Perhlorāts nāk no dažādiem avotiem, ir ļoti stabils neorganiskā sāls veidā un ilgstoši saglabājas augsnē un gruntsūdeņos. [21] Amerikas Savienotajās Valstīs perhlorāts ir atrodams daudzās vielās, ieskaitot tabaku, lucernu, tomātus, govs pienu,  [22] gurķus, salātus, sojas pupas, olas un multivitamīnus (ieskaitot pirmsdzemdību multivitamīnus). Tiocianāts, cianīda metabolīts, kas tiek ražots kā cigarešu dūmu blakusprodukts, un nitrāts, ko ražo dabiski un ir daudzos gatavajos produktos, var samazināt NIS aktivitāti, tādējādi samazinot joda pieejamību. 

Selēna un joda līmenis urīnā grūtniecēm ir cieši saistīts. [23] Selēns ir svarīga glutationa peroksidāzes un selonoproteīnu sastāvdaļa, kas ietver 3 vairogdziedzera hormonu deiodināzes. Tādējādi selēna trūkums var izraisīt kaitīgo peroksīdu uzkrāšanos vairogdziedzera dziedzerī un traucēt perifēro deiodinācijas procesu, kas nepieciešams, lai ražotu aktīvo vairogdziedzera hormonu T3 no T4. Negro un viņa kolēģu nesenā pētījumā  [24] ziņots, ka selēna piedevas, lietojot devu 200 µg / dienā grūtniecības laikā un pēcdzemdību periodā, samazināja pastāvīgās mātes hipotireozes (11,7%) izplatību salīdzinājumā ar sievietēm, kas nesaņēma piemaksu (20,3%) (p <0,01).

Joda kaitējums grūtniecības laikā

Neskatoties uz pozitīvajiem joda ietekmes aspektiem uz sieviešu veselību un pilntiesīgas personas veidošanos viņas iekšienē, tās pārpilnība nesedz ne mazāk kaitējumu nekā deficīts. Šī ķīmiskā viela ir toksiska viela, kas var izraisīt:

• organisma saindēšanās;
• tirotoksikozes attīstība;
• dispepsijas traucējumi;
• muskuļu vājums;
• matu lūzumi;
• toksidermii;
• tahikardija;
• difūzās gūžas veidošanās;
• svara zudums;
• apdraudēta aborts;
• augļa attīstības traucējumi

Joda slodze māti var potenciāli izraisīt hipotireozi auglim, bet ne mātei. [25]

Jauns pētījums brīdina, ka pārmērīga joda iedarbība var arī kaitēt vairogdziedzera veselībai mātei, un iesaka zemāku joda devu grūtniecības laikā nekā tas, ko pašlaik iesaka PVO, un sievietēm grūtniecības laikā vajadzētu būt 250 mcg dienā. [26]Pašreizējā ieteicamā augšējā robeža (TUL) joda uzņemšanai grūtniecības laikā ir ļoti atšķirīga visā pasaulē. TUL, ko noteicis ASV Medicīnas institūts, ir 1100 mcg dienā,  [27] kas ir vairāk nekā 500 mcg dienā, ko noteikusi PVO un Eiropas Pārtikas nekaitīguma iestāde.

Pārmērīga joda uzņemšana var izraisīt jutīgu cilvēku vairogdziedzera funkcijas izmaiņas  [28]. Normālos cilvēkiem joda pārpalikums var izraisīt īslaicīgu vairogdziedzera hormona sintēzes inhibīciju, izmantojot mehānismu, ko sauc par akūtu Wolf-Chaikoff efektu. [29] Ir pierādīts, ka joda uzņemšanas palielināšanās ar pārtiku ir saistīta ar vairogdziedzera autoantivielu izplatības palielināšanos. [30]

Joda pārdozēšanu grūtniecības laikā var izteikt mutē. Tas var notikt, lietojot mikroelementu ilgstoši, ja vairākkārt pārsniedz ieteicamo devu un vienkārši joda nepanesība grūtniecības laikā.

Citas joda intoksikācijas pazīmes ir gļotādu iekaisums (konjunktivīts, rinīts, bronhīts), gremošanas traucējumi, ādas izsitumi, aizsmakums, dedzināšana rīklē un ātra elpošana.

Šīs izpausmes ir asas signāls, lai konsultētos ar ārstu.

Jods abortiem

Kā redzat, jods ir ne tikai svētība, bet arī ļaunums. To pat lieto grūtniecības pārtraukšanai agrīnā stadijā bez zāļu iejaukšanās. Vai tas tā ir? Alternatīvajā medicīnā tiek izplatītas piena receptes ar jodu un cukuru ar jodu, kas, iespējams, palīdz atbrīvoties no nevēlamas grūtniecības.

Tā kā jaunieši sākas seksuālās dzīves sākumā, tomēr vēl nav pilnībā informēti par aizsardzības sarežģītību, bieži vien ir nepārvaramas varas apstākļi, kad nepieciešams pārtraukt grūtniecību, pirms vecāki par to zina. Kursā sākas dažādi padomi no interneta.

Patiesībā nav zinātniski pamatotu argumentu par šo teoriju. Ārsti brīdina, ka šāds „grūtniecības novēršanas” līdzeklis var radīt lielu kaitējumu jūsu ķermenim:

• izraisīt asiņošanu;
• iegūt nopietnu intoksikāciju, tostarp invaliditāti un dažreiz letālu;
• atstājot grūtniecību pēc neveiksmīga mēģinājuma dzemdēt bērnu ar invaliditāti.

Ja piena receptē ar jodu mikroelementam būs mazāka koncentrācija, tad jods piliens uz cukuru un to uzņemšana kopumā ir bīstama.

Agrīnu grūtniecības pārtraukšanu var veikt ar vakuumu vai medikamentiem, neradot sev lielu risku.