Jaundzimušo atdzīvināšana

Apmēram 10% jaundzimušo dažādās pakāpēs nepieciešami dzemdībām dzemdībās. Tam ir daudz iemeslu, taču lielākā daļa no tām ir asfiksija vai elpošanas nomākums. Biežums ievērojami palielinās, ja dzimšanas svars ir mazāks par 1500 g.

[1], [2], [3],

Aptaujas

Apgar vērtējums no 0 līdz 2 punktiem ir noteikts katram no 5 jaundzimušā stāvokļa indikatoriem (izskats, impulss, refleksi, aktivitāte, elpošana). Vērtēšana ir atkarīga no fizioloģiskās brieduma, mātes ārstēšanas perinatālajā periodā un dzemdību sirds un aspirācijas un neiroloģisko traucējumu auglim. Punktu skaits no 7 līdz 10 5. Minūtē tiek vērtēts kā normāls; no 4 līdz 6 - mēreni zems un no 0 līdz 3 - zems. Zemais Apgar rādītājs pats par sevi nav diagnostikas kritērijs perinatālās asfiksijas gadījumā, bet tas saistīts ar ilgstošas neiroloģiskas disfunkcijas risku. Negodīgi ilgi (> 10 min) pastāvīgais zemais rādītājs Apgar mērogā norāda uz paaugstinātu nāves risku pirmajā dzīves gadā.

Agrākais pazīme asfiksijas ir akrozianoz būtu elpošanas traucējumi aiz viņa, samazināts muskuļu tonuss, refleksi un sirdsdarbību. Efektīva atdzīvināšana sākotnēji izraisa sirdsdarbības ātruma palielināšanās, kam seko uzlabošanos refleksu atbildot uz ādas krāsu, elpošanas un muskuļu tonusu. Signs of augļa distress darba laikā, turpinot par vairāk nekā 5 minūtes Apgar score no 0 līdz 3 punktiem, nabas arteriālo asiņu pH vērtība ir mazāka par 7, kā arī neiroloģisko sindromu jaundzimušajiem, ieskaitot hipotensiju, koma, krampji un vairāku orgānu disfunkciju simptomi ir izpausmes perinatālās asfiksijas. Smagumu un prognozi posthypoxic encefalopātija var novērtēt, izmantojot klasifikāciju Sarnath kopā ar EEG un garozas dzirdes spriests potenciālu.

Reanimācija

Sākotnējie pasākumi visiem jaundzimušajiem ietver suctioning gļotas un taustes stimulācija. Suction gļotas no mutes, deguna ejas un kakls ir jāveic uzreiz pēc piedzimšanas, jo īpaši jaundzimušajiem klātbūtnē mekonija uz amnija šķidrumu, un pēc tam periodiski veica izvairoties dziļu sanitārijas rīkles mutes. Sūkšanas gļotas prasa pareizi izmēra katetrus un spiediena limitu 100 mm Hg (136 cm H2O). Taustes stimulācija (piemēram, pat uz zoles virsmas kājām, uz muguras, insults) var būt nepieciešams izveidot regulāru elpošanu spontāni. Jaundzimušie, kas nav izveidojušas pietiekamu elpošana un sirdsdarbība, O2 nepieciešams tikšanos ventilāciju caur masku, izmantojot Ambu maisu, reizēm intubācija, ievērojami mazāk krūškurvja kompresiju.

Bērnu ātri noslauka ar sausu, siltu autiņu un novieto zem siltuma avota, kas atrodas aizmugurē. Kakls ir atbalstīts vidējā stāvoklī, izmantojot salocītu dvieli, kas novietota zem pleciem.

Oksigenterapija tiek veikta ar ātrumu 10 litri minūtē caur skābekļa masku, kas piestiprināta pie pašpiepūstoša vai anestēzijas maisa; ja nav maskas, varat izmantot skābekļa cauruli, kas atrodas blakus personai, un piegādā skābekli ar ātrumu 5 litri minūtē. Ja nav spontānas elpošanas vai sirdsdarbības ātrums ir mazāks par 100 minūtē, izmantojot masku, izmantojiet papildu vēdināšanu, izmantojot Ambo somiņu. Bradikardijas klātbūtne bērnībā ar RDS ir bīstamas sirdsdarbības apstāšanās pazīmes; jaundzimušajiem ir tendence attīstīt bradikardiju ar hipoksēmiju.