Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Jaundzimušo reanimācija
Pēdējā pārskatīšana: 04.07.2025
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Aptuveni 10% jaundzimušodzemdību laikā ir nepieciešama zināma līmeņa atdzīvināšana. Tam ir daudz iemeslu, taču vairums no tiem ir nosmakšana vai elpošanas nomākums. Biežums ievērojami palielinās, ja dzimšanas svars ir mazāks par 1500 g.
[ Aptaujas
Katram no 5 jaundzimušā stāvokļa parametriem (izskats, pulss, refleksi, aktivitāte, elpošana) tiek piešķirts Apgar skalas vērtējums no 0 līdz 2 punktiem. Vērtējums ir atkarīgs no fizioloģiskā brieduma, mātes ārstēšanas perinatālajā periodā un kardiorespiratoro un neiroloģisko traucējumu izplatības auglim. 7 līdz 10 punkti 5. minūtē tiek uzskatīti par normāliem; 4 līdz 6 ir vidēji zemi, un 0 līdz 3 ir zemi. Zems Apgar vērtējums pats par sevi nav perinatālās asfiksijas diagnostikas kritērijs, bet ir saistīts ar ilgstošas neiroloģiskas disfunkcijas risku. Nepamatoti ilgs (> 10 min) zems Apgar vērtējums norāda uz paaugstinātu nāves risku pirmajā dzīves gadā.
Agrākā asfiksijas pazīme ir akrocianoze, kam seko elpošanas distress, samazināts muskuļu tonuss, refleksi un sirdsdarbības ātrums. Efektīva reanimācija sākotnēji izraisa sirdsdarbības ātruma palielināšanos, kam seko refleksu reakcijas, ādas krāsas, elpošanas un muskuļu tonusa uzlabošanās. Augļa distresa pazīmes dzemdību laikā, Apgar vērtējums no 0 līdz 3 ilgāk par 5 minūtēm, nabassaites artēriju asiņu pH mazāks par 7 un jaundzimušo neiroloģiskais sindroms, tostarp hipotensija, koma, krampji un vairāku orgānu disfunkcijas pazīmes, ir perinatālās asfiksijas izpausmes. Posthipoksiskas encefalopātijas smagumu un prognozi var novērtēt, izmantojot Sarnata klasifikāciju kombinācijā ar EEG, dzirdes un kortikālajiem izraisītajiem potenciāliem.
Atdzīvināšana
Sākotnējā visu jaundzimušo aprūpe ietver gļotu atsūkšanu un taustes stimulāciju. Mutes dobuma, nāsu un rīkles atsūkšana jāveic tūlīt pēc dzimšanas, īpaši jaundzimušajiem ar mekoniju amnija šķidrumā, un pēc tam periodiski, izvairoties no dziļas orofarinksa atsūkšanas. Atsūkšanai nepieciešami atbilstoša izmēra katetri un spiediena ierobežojums līdz 100 mmHg (136 cm H2O). Lai atjaunotu spontānu, regulāru elpošanu, var būt nepieciešama taustes stimulācija (piemēram, pēdu zoles glaudīšana, muguras glaudīšana). Jaundzimušajiem, kuriem nav atjaunota atbilstoša elpošana un sirdsdarbība, nepieciešama O2 ievadīšana, ventilācija ar maisu-masku, dažreiz trahejas intubācija un retāk sirds masāža.
Bērnu ātri noslauka ar sausu, siltu autiņbiksīti un novieto zem siltuma avota guļus stāvoklī. Kaklu atbalsta vidējā pozīcijā ar sarullētu dvieli, kas novietots zem pleciem.
Skābekļa terapiju veic ar ātrumu 10 l/min caur skābekļa masku, kas savienota ar pašpiepūšamu vai anestēzijas maisu; ja maska nav pieejama, var izmantot skābekļa caurulīti, kas novietota pie sejas un piegādā skābekli ar ātrumu 5 l/min. Ja nav spontānas elpošanas vai sirdsdarbības ātrums ir mazāks par 100 sitieniem minūtē, tiek izmantota mākslīgā plaušu ventilācija caur masku, izmantojot Ambu maisu. Bradikardijas klātbūtne bērnam ar RDS ir tuvojoša sirdsdarbības apstāšanās pazīme; jaundzimušajiem mēdz attīstīties bradikardija ar hipoksēmiju.