Dzemdību pazīmes

Lai saprastu būtību pārkāpuma saraušanas aktivitāti dzemdē, kas ir agrīnā attīstības stadijās, kā arī ar pētījumu koordinācijas, spēku un biežumu, ilgumu un ritmu dzemdes kontrakcijas, būtu jāuzskata arī par dzemdes toni pārkāpumus.

Pētot dinamiku kakla dilatācijas normālas piegādes metodi laikā hysterography iekšējais Lindgren uzskatīja, ka piegādes laikā dzemde ir visur un to pašu spiedienu, jo pietiekamu daudzumu ūdens dzemdes darba laikā, un pauzes pašā spiediena notiek starp tām. Turklāt, lietojot Malmstroma reģistratūru, tas pats spiediens tika konstatēts arī cīņās gan dzemdes dobumā, gan galvas apakšējā stūrī. Lindgren in izsakot spiedienu uztverošās augļa galvu starp dzemdes sienas un citiem spiediena attiecību atklājās, ka neatbilst vērtībām amnija spiediena.

Kā zināms, ķeizargrieziena palielināšanās daudzās valstīs ir saistīta ar distociju dzemdībās vai dzemdes kakla paplašināšanās progresa trūkumu. Lai samazinātu biežumu ķeizargrieziena šajos grūtniecēm piedāvāja darbaspēka aktīvu pārvaldību, lietojot lielās devās oksitocīna, bet daudzas vecmātes ir ļoti piesardzīgs no šiem ieteikumiem. Tas ir saistīts ar neziņu par dzemdes kakla paplašināšanās fizioloģiju. Ir pierādīts, ka pēc piedzimšanas izraisītas bez efekta, spiediens starp galvu un dzemdes kakla bija zema, neskatoties uz adekvātu intrauterīno spiedienu, un tāpēc par normālu piegādi ir nepieciešams, lai noteiktu pareizo saikni starp galvas spiediens, apakšējā segmentā, un dzemdes kakla. Tomēr šo autoru secinājumi bija tikai spekulatīvi, nepietiekami faktiskie dati. Vairāku autoru agrāko darbu interpretācijas galvenā grūtība ir tāda, ka viņi mēra ne tik daudz spēku kā spiedienu starp galvu un dzemdes dzemdes kaklu. Pētījumi liecina, ka aktīvs intrauterīns spiediens svārstījās 5-121 mm Hg. Art. (vidēji 41,75 ± 16,16 mm Hg), un aktīvais spēks ir 0-ISO gwt (vidēji 35 ± 30,59). Šis darbs bija pirmais pētījums, kurā īpašā katetore vairākos punktos izmēra spēkus, kas pastāv starp augļa galvu un dzemdes kakla. Aktīvs spēks, kas izveidojies starp galvu un dzemdes kakla, nav atkarīgs no intrauterīnā spiediena. Tāpēc, izstrādājot augstas stiprības starp augļa galvas un dzemdes kakla ir reāla iespēja, lai izbeigtu dzimšanas vagināli, pat ja par adekvātu līmeni tādu dzemdes aktivitātes dažādās dzemdībām. Dzemdes kakla atvēršanas process ir trīs galveno sastāvdaļu harmoniskas ietekmes rezultāts:

• izometriskā dzemdes funkcionālo daļu čaula gludo muskuļu šūnu kontrakcija;
• asinsvadu rezervuāros glabājamā miometrija tilpums, atdalāmā aploksne un asins dzemdes kakls;
• optimālā kakla deformācijas pretestības vērtība.

Tika pētīti dzemdes kakla paplašināšanās varianti neatliekamā darbā un to klīniskā nozīme. Šajā veicināšanu Iesniedzot daļa augļa caur dzemdību kanālu ir sinhrons ar procesu kakla dilatācijas un palielinot muti atvēršanas veicināšanu iepazīstina daļu dzimšanas kanālā tiek paātrināta. Procesīvā augļa kustība aktīvajā darba periodā tiek novērota pēc 3 cm dzemdes kakla atvēršanas.

Urīns sastāv no ļoti daudziem muskuļiem, un saskaņā ar vispārējiem fizioloģijas likumiem, muskuļu iecelšana dzīvnieku ķermenī - lai radītu darbu. Tāpēc dzemdes muskulatūras laikā darbs ir aktīvs un veido peristaltisku kustību.

Mūsdienu pētījumi ir parādījuši iespēju diviem dzemdes kakla paplašināšanās mehānismiem dzemdību laikā: dzemdes sienu garenvirziena kontrakciju, izraisot intrauterīnā spiediena palielināšanos un radiālo spriedzi, jo galva pārvietojas gar dzemdi.

Līdz šim nav izstrādāta metode intrauterīnā spiediena un radiālā sprieduma noteikšanai atsevišķi. Autori izveidoja sprieguma pārveidotāju, kas minimāli reaģēja uz intrauterīna spiediena pieaugumu. Zondes ar 4 šādiem devējiem tika novietoti starp augļa galvu un mātes dzemdes kaklu gar augļa asi. Zondes galā intrauterīns spiediena devējs ļauj vienlaicīgi mērīt amnija spiedienu. Provizoriskie pētījumi 20 sievietēm, kas dzimušas ar mātes pienu, apstiprināja dzemdes kakla izplatīšanās spēju radīšanā.

Lai atzīmētu cīņas grūtniecības laikā, ir raksturīgi, ka nav vienotas vispārējas dzemdes asināšanas un dažkārt progresēšanas. Turklāt taisnība uz šādu kritēriju: ja iekšējā os joprojām ir acīmredzama, tāpēc, ja dzemdes kakls nav sākusi saplacināt, piegāde vēl nav pienācis, cīņu, pat ja tie ir diezgan stipri jūtama, jāatsaucas uz cīņām grūtniecības laikā. Dzemdes kakla izlīdzināšanas sākums (no atvēruma iekšējā rīkles puses) ir pirmā pazīme darba sākšanai.

Starp citiem klīniskiem kritērijiem, ir ieteicams veikt ultraskaņu 45 minūtes, lai atšķirtu patieso dzimšanas no "viltus": klātbūtne breaths ar novērtējumu augļa brieduma dzemdes kakla bīskapa rādītājs ir mazāks par 9 skaidri norāda "false" darbu. Tiek uzskatīts, ka "viltus" ģintīm biežāk novērotās ar lielāku vysokostoyaschey augļa galvas un apmēram 10% sieviešu ar ilgstošu latentu fāzē var apzīmēt kā "viltus" ģintīm. Patoloģiskā samazinājums (aizkavēta relaksācija) rags ir svarīgs iemesls novēlotu stāšanos galvas stāšanās iegurņa dobumā un vēlā kakla izlīdzināšanai.

Sakarā ar locītavām augšējās un apakšējās sfinktera patoloģiskajām kontrakcijām tiek novēroti dzimšanas gadījumi ar kontrakcijas gredzena patoloģisku stāvokli. Ir svarīgi ņemt vērā latento fāzes pāreju uz dzemdību aktīvo fāzi. Nemierīgo dzemdību gadījumā primārajās un mātītēm sievietēm ir tāda pati dzemdes kakla atvērtības dinamika. Dzemdes kakla atklāšana pati par sevi ir pietiekami objektīva, lai raksturotu darba gaitu. Atverot pie 5 cm, 90% no reproduktīvās sievietes atrodas aktīvajā fāzē, atverot mazāk par 4 cm, 25% no reproduktīvās sievietes joprojām ir latentā darba stadijā. Ieteicams diagnosticēt aktīvās fāzes traucējumus, atverot dzemdes rētas, par 5 cm.

Daži autori [Johnston, Greer, Kelly, Calder] uzskata, ka F un E sērijas prostaglandīnu līmeni un to metabolītus var noteikt pēc parastā dzimšanas un patoloģiska rakstura. Spontāna piegāde ir saistīta ar prostaglandīnu metabolītu palielināšanos mātes asins plazmā, un PGF ₂ ir nozīmīgs dzemdes aktivācijas stimulators, un tā relatīvais trūkums izraisa darbaspēka disfunkciju. Šobrīd uzmanība tiek pievērsta iegurņa dobuma lomai, veicinot augļa galvu, interpretējot fizioloģiskās ģintis. Hidrostatiskais spiediens dzemdes dobumā ir īpaši svarīgs. Vēdera sienas un dzemdes sieniņu muskuļu kontrakcijas spēki ietekmē hidrostatisko spiedienu mazā iegurņa dobumā, stimulējot augļa galvas progresēšanu.

Pēdējos gados ir izskaidroti vairāki jautājumi par sakarību starp dzemdes mehānisko funkciju un asinsritē dzemdē grūtniecības laikā. Palielināta dzemdes asins piepildīšana samazina myometrijas aktivitāti, un tas sakrīt ar vietējo zinātnieku pētījumiem. Amniotomy Saskaņā Brotanek, vienmēr pavada samazināšanās asins plūsmu un palielina dzemdes tonusu sākas tikai pēc tam, plūsmas ātrums ir stabilizējies zemāks nekā iepriekš sadalīšanas membrānām. Aktīvajā piegādes fāzē katrai manometra kontrakcijai seko 30 sekundes asins plūsmas samazināšanās dzemdē. Ar kontrakcijas sākumu tās līmenis sāk izlīdzināties, bet atkal strauji krītas, tiklīdz dzemdes kontrakciju spēks sāk pārsniegt 30 mm Hg. Art. Ar maksimālo asins plūsmas samazināšanos kontrakcijas augstumā (acme).

Pētot attiecības starp dzemdes kontraktivitātes aktivitāti un asinsriti, tiek atzīmēts, ka kontrakcijas laikā asins plūsma samazinās, un dzemdes hipertensijas laikā tā mazinās lielākā mērā. Smagas kontrakcijas laikā minimālā asins plūsma dzemdē ietilpst kontrakcijas līknes lejupējā daļā. Ārsti to sauca par "parādību, kas palēnina dzemdes asinsrites veidošanos". Pēdējais ir 20-40 sekundes. Šajā gadījumā tiek uzsvērta šī fenomena iespējamā saistība ar "dip 2" tipa pārtraukto ātrumu samazināšanos.

Mūsu novērojumi par raksturu dzemdes aktivitātes saskaņā ar divu kanālu iekšējo hysterography liecina, ka diastole (turpmāk dilstošā daļa līkne dzemdes kontrakcijas), vājumu darba nav mainīties, jo atklāšanas dzemdes kakls, kas var būt viens no aspektiem, pašregulācijas dzemdes traucējumiem, un tādējādi radīt leju dzemdes asins plūsmu brīdī nosakot lejupejošā līknes daļa samazinājumu. Tas ir iespējams, ka tas var būt saistīts arī ar izmaiņām forma pati par dzemdes laikā cīņā un ar pauzes starp kontrakcijām, kā parādīts echographic studijas. Tika atklāts, ka šķērsvirziena skenēšanas kontrakcijas dzemdē ir apļveida forma, un, pauzes starp kontrakcijām tas aizņem horizontālo olu formu. Teorētiski, var pieņemt, ka paaugstināts intrauterīno spiedienu rada dzemdes sfēriska forma, kas ir apstiprināta ar šajā pētījumā. Turklāt, ultraskaņas ir noteikusi raksturīgo pietūkums nizhnezadney dzemdes sieniņu (ķermeņa) pret krustu.

Tiek uzskatīts, ka evolūciju hemodinamikas cilvēka dzemdē laikā ir mehānisms asins depozītu iekšējo asinsvadu dzemdes kuģiem, kas galu galā kļūt par instrumentu aktīvas veidošanās apmēriem hidrodinamisko extraovular apjoma ekspulsiruemogo no dzemdes ķermeņa dobumā ar cilindrisko daļu dobumā apakšējā segmentā, un atgriezties vairums no šī summa atpakaļ pasīvo daļu no darba sāpēm, kas nosaka biomehānika kakla dilatācijas ar I stadijā darbaspēka cilvēkiem.

Galvenie dzemdes dzemdes dzemdes funkciju parametri dzemdību laikā. No jaunāko datu par dzemdes kontraktivitātes darbību īsu pārskatu var redzēt, ka vienas un tās pašas parādības (parametri) dzemdes mehāniskajai funkcijai dažādās darbavietās saņem atšķirīgu interpretāciju. Šo atšķirību bieži nevar ņemt vērā sakrālās formulas garā: daži pētījumi sniedz patiesu priekšstatu par dzemdes kontraktivitātes raksturu, bet citi - izkropļoti. Tas, protams, ir tāpēc, ka dzemdes pašregulēšanas mehānismos notiek daudz dažādu, bet nezināmu pušu un seju.

Visplašāk tika izmantota metode, kā novērtēt darba progresu dzemdes kakla atvēršanā. Grafiskais attēlojums dzemdes kakla atvēršanai darbā tika ieviests 1954. Gadā EA Frīdmans. Tomēr jāatzīst, ka šīs metodes izmantošana ne vienmēr nodrošina skaidru saistību starp dzemdes aktivitātes dinamiku un dzemdes kakla atvēršanu. Tas deva dažiem autoriem argumentu, ka lēna dzemdes rētas atvēršanās galvenokārt ir atkarīga no mazas, bet ne optimālas dzemdes aktivitātes.

Izstrādātas un ieviestas speciālas datorprogrammas, kuru mērķis ir prognozēt historeogrāfisko datu dzemdības, kā arī klīniskās pazīmes. Galvenā grūtība ir noteikt visinformatīvākos rādītājus, ar kuriem jūs varat ātri noteikt pareizu diagnozi darba sākumā.

Mēģinājumi matemātisko analīzi visvairāk informatīvo funkcijas saskaņā ar piecu kanālu ārējā hysterography tika veikti atklājās būtisks nelīdzenumus kvalitatīvos un kvantitatīvos rādītājus dzemdes kontrakcijas dzemdību laikā, apvienojumā ar nozīmīgām atsevišķām mainīgums dinamiku un ilgums galvenās fāzes dzemdības, kas ievērojami sarežģī vispārēju partograficheskuyu un tokograficheskuyu īpašības ģintis vispār. Tas pierāda iespējamību praktisku izmantošanu ztapno-dinamiskās analīzes ģinšu viņu fāzes sistēmiski un partograficheskogo tokograficheskogo kontrolēt, ņemot vērā kakla stāvokli un sistemātisku salīdzināšanu amplitūdu un laika parametrus māte cikla parametru tipiskās normālai nekomplicētu dzemdībām.

Visizplatītākais ārzemju literatūra, lai izmērītu intrauterīno spiedienu darba laikā, ir metode novērtēšanas dzemdes aktivitātes Montevideo vienībās, kur vidējā vērtība intrauterīno spiedienu (amplitūdu samazinājums nekā bazālo līnija), tiek reizināta ar vairākiem skaita dzemdes kontrakcijas 10 minūtes.

Izmanto arī Aleksandrijas vienību, kas papildus Montevideo vienībai ietver arī vidējo samazinājuma ilgumu minūtē.

Pastāv arī "aktīvā planimetriskā vienība" - platība zem intrauterīnā spiediena nepārtrauktās līknes 10 minūšu laikā, kā arī "vispārējā planimetra vienība" - laukums virs līknes aktīvā spiediena 10 min. Tomēr šīs metodes ir ļoti darbietilpīgas un prasa daudz laika, lai analizētu histērogrammas.

Kopējo platību zem intrauterīna spiediena līknes var vislietderāk izmantot, jo, pēc Millera domām, dzemdes tonis un kontrakciju amplitūda var pilnīgāk norādīt dzemdes kakla atvēršanas progresu. Dzemdes aktivitāte tiek mērīta torņu minūtēs (t.i., mm Hg / min). Šī metode dod lielu atkarību starp dzemdes aktivitātes vērtībām un dzemdes kakla atvēršanu, ko nevar sasniegt ar citām metodēm.

Vietējos darbos tiek arī mēģināts kvantitatīvi analizēt histērogrammas.

Piešķir lielu nozīmi biežumu kontrakcijas, uzskatot, ka vairāk tas kļūst par ritmu un arvien īsāki intervāli, jo vairāk palielinās tonis dzemdes starp kontrakcijas līdz attīstībai kompleksu diskoordinirovannyh viņas kontrakcijas. Izrādījās, ka tonis normālās piegādes laikā mainās ļoti lēni, palielinoties par aptuveni 1 mm Hg. Art. Katru vispārīgās darbības stundu. Skaņas palielināšanās vienmēr tiek saistīta ar vairāk kontrakciju. Ārsti norāda, ka biežums signālu un kontrakciju savstarpēji saistītas, un savas būtības ir viens un ir atkarīga no dzemdes muskuļu uzbudināmību. Nevar uzsvērt, ka saskaņā ar pētījumu nav ievērojami palielinājies dzemdes tonuss bez atbilstoša kontrakciju palielinājuma. Pamatojoties uz to, viņi secina, ka no visiem rādītājiem, kas tiek izmantoti, lai novērtētu dzemdes aktivitāti darba, tonis mainās kvantitātes ziņā, vismaz demonstratīvi atbilstoši iekšējai hysterography, nemaz nerunājot par āra hysterography, un mazākā mērā nekā pārējo indikatori - darba koordinēšana, spēks, ilgums, biežums un ritms, kurus var pakļaut tūlītējai novērtēšanai. Tādēļ autori apšauba praktisko lietderību izmantot izmaiņas tonī kā galveno rādītāju, kas nosaka dažādas darba anomālijas. Tādējādi autori apšauba to, cik lietderīgi izmantot šīs klasifikācijas atšķirības darbā, kur pamatojas dzemdes tonuss.

Slavenais vācu zinātnieks N. Jung savos klīniskajos un eksperimentālajos pētījumos ievēro pretējo viedokli. Mūsu pētījums arī apstiprina to. Autore iepazīstināja ar jēdzienu "tonikas un fāzes divkāršais dzemdes kontrakcijas princips". Ņemot vērā jautājumu par tonikas un fāzes sistēmu dzemdē, autors norāda, ka kontrakcija ir tikai tetānijas kontrakcijas, un kontrakcijas spēks galvenokārt tiek regulēts ar uzbudinājumu biežumu. Pētījumi pāradresācijas potenciālu atsevišķu šķiedru liecina, ka dzīvnieku un cilvēku dzemde reaģē uz palielinājies ekstracelulāro koncentrāciju kālija membrānas potenciāla samazināšanos, vienlaikus palielinot mehānisko biežumu un atpūtas tonusu. Ja potenciāls samazinās līdz. Ar noteiktu vērtību, nātrija nesējviela ir inaktivēta, muskuļi reaģē tikai ar toniku ar papildu depolarizāciju. Balstoties uz šiem rezultātiem, straujš frekvences palielināšanās dēļ nevar vienkārši izskaidrot oksitocīna izraisītā tonusa pieaugumu ar saīsinātu relaksācijas laiku.

Saskaņā ar mūsu pētījumu, kad vājums darbaspēka atzīmēta padziļināt nopietnību metaboliskā acidoze, samazināšanās kopējā satura nukleīnskābes, kālija un kalcija, kopā ar lielāku aktivitāti kreatīnfosfatāzes oksitotsinazy un apspiešanu. No oksitocīna ieviešana buferšķīduma, kas satur Tris KCl, CaCl ₂ atsevišķos rādītāju, normalizē generic aktivitāti, kā tika parādīts eksperimentāliem pētījumiem H. Jung. Turklāt autors kritiska pārbaudes gisterogramm norādīja, ka klīniskā vidē pēc ieviešanas maternitātes oksitocīna tonis netiek atgriezta sākotnējā labi un, ja laika intervāls starp kontrakcijām pagadās pagarināt vismaz vienu reizi. Biežuma un signāla palielināšanās pēc oksitocīna ievadīšanas dod līdzīgu priekšstatu par to pēc kālija depolarizācijas. Šo atkarību pirmo reizi izskaidro N. Jungs 1957. Gadā, depolarizējot, proti, samazinot membrānas potenciālu, oksitocīna iedarbībā. Tonēšanas biežums un palielināšanās, kā arī uzbudināmības palielināšanās ir saistītas ar depolarizācijas samazināšanos. Šo mehānismu apstiprināja A. Csapo 1961. Gadā un citi autori.

Svarīgi bioķīmiskie oksitocīna iedarbības mehānismi uz dzemdi ir pastiprināta fosfoinizītu metabolīta un adenilāta ciklazas aktivitātes inhibīcijas. Ir pierādīts, ka iedarbība forskolin (adenilātciklāzi aktivatora), kā arī citas vielas, kas palielina līmeni cikliskā adenozīna monofosfāta šūnā norāda iesaistīšanos adenilātciklāzi sistēmas myometrial kontrakcijas, jo īpaši saglabājot toni.

Tātad, zinātnieki ar modernu dzemdes bioķīmijas pozīciju apstiprināja iepriekšējās piezīmes, kas, protams, enzīma sistēma ir atbildīga par tonizējošu sastāvdaļu un phosphoinositide - par fāzes komponentu samazināšanu cilvēka miometrija. Tāpēc šie procesi kontrolē caur Oksitocīns receptoriem, un caur ietekmi uz starpšūnu procesiem un īstenošanu tonizējošu fāze komponenta samazinājums ir ļoti daudzsološa regulējuma darbaspēku. Sintēze analogiem oksitocīna, bloķēšanas vai stimulējot dažādu apakštipi oksitocīna receptoriem, ļaus samazināt selektīvi aktivizētu vai toniku vai fāzēs kontrakcijas sastāvdaļa.

Tas pierāda funkcionāli neatkarīgu tonusa principu dzemdē un konstatēja saikni starp tonis un membrānas potenciālu.

Ir pierādīts, ka dominējošās kontraktiles aktivitātes attīstība noteiktā miotomijas laukumā ir atkarīga no stimulācijas intensitātes, uzliesmojamības pakāpes, kā arī no miometrija vadītspējas. Centru pastāvēšana, kas izraisa dzemdes kontrakcijas ar viņu pastāvīgo atrašanās vietu, ir pakļauta kritikai, ņemot vērā:

• vietējo morfoloģisko pazīmju trūkums;
• nabu šķiedru izplatītāka daļa dzemdes pamatnozarēs;
• zināmi eksperimentāli pētījumi, kas norāda uz iespējamo darbības potenciālu parādīšanos jebkurā miotomijas daļā.

Tā saucamās "fāzes (ritmiskās) un tonizējošās kontrakcijas sistēmas" darbojas funkcionāli atsevišķi viens no otra, lai gan tuvu funkcionālo korelāciju var atrast pie normāliem un ar vidējām membrānas potenciāla vērtībām.

Tomēr tonusa palielināšanos nevar izskaidrot vienīgi ar sekundāro kontrakciju biežumu. Atbalstot šo nostāju noved Jung klīniskos novērojumus ar precīzu analīzi par daudz gisterogramm augstu toni un augstu biežumu kontrakcijas ar novērojot atsevišķus garāku pauzēm starp kontrakcijām, tonis neietilpst tālāk šajos gadījumos.

Šie pētījumi liecina, ka tagad ir pāragri klīniski atteikties no šīm klasifikācijām, kur mainās tonusa izmaiņas kā galvenais indikators, kas nosaka dažādas darba novirzes. Pastāv plašas liecības, ka normālu darbu var novērot tikai tad, ja ir optimāla dzimšanas aktivitāte ar amplitūdu 50-70 mm Hg. Art. Un ar kontrakcijas biežumu vismaz 3 samazinājumus pēc 10 minūtēm.

Darba vājumu pēc intrauterīnā spiediena dinamikas raksturo dzemdes kontrakciju amplitūdas parametri, kas ir vienādi ar 25-30 mm Hg. Art. Vai pārmērīgi kontrakcijas biežums - mazāk nekā 3 cīņas 10 minūšu laikā. Ja dzemdes aktivitāte ir mazāka par 100 vienībām. Montevideo, darba progresēšana būs lēnāka nekā parasti. Šajā gadījumā, ja dzemdes kontrakcijas vidējā intensitāte ir 50 mm Hg. Art. Un bouts biežums tiek saglabāts no 4 līdz 5 kontrakcijām pēc 10 minūtēm, I perioda ilgums ir no 3 līdz 6 stundām.

Svarīgi atzīmēt, ka izmaiņas augļa asiņu skābju bāzu stāvoklī sāk parādīties ar bieţu dzemdes kontrakciju, kas pārsniedz 5 minūtes pēc 10 minūtēm, vai dzemdes bazālais (atlikušais) tonuss pārsniedz 12 mm Hg. Art. Izraisa pH pazemināšanos, tas ir, dzemdes aktivitātes palielināšanās virs optimālās kontraktilitātes aktivitātes noved pie augļa hipoksijas biežuma palielināšanās, jo dzemdes kontrakcijas ir atkārtots stress dzemdē dzemdē.

Kontrakciju intensitāte palielinās no 30 mm Hg. Art. Dzemdību sākumā līdz 50 mm Hg. Art. Pirmā darba posma beigās. Kontrakciju biežums palielinās no 3 līdz 5 samazinājumiem pēc 10 minūtēm, bet dzemdes pamatnes tonis - no 8 līdz 12 mm Hg. Art. Primiparas gadījumā dzemdes kontrakciju intensitāte ir lielāka nekā tiem, kuri ir palielinājušies.

Vietējie ārsti jau sen ir pamanījuši darbaspēka pastiprināšanos sievietes stāvoklī, kas viņas pusē, attiecīgi, augļa stāvokli.

Caldeyro-Barcia (1960) formulēja "Likumu par stāvokli," kad dzemdētāja guļ uz sāniem (pa labi vai pa kreisi) - dzemdes kontrakcijas palielinās ar vienlaicīgu samazināšanos biežumu kontrakcijas, salīdzinot ar sieviešu stāvokli darba uz muguras. No šī ir iegūti un praktisku padomu - klātbūtnē tā saukto tachysystole (bieži bouts) un dzemdes hipertoniju, kā arī spontānu darbu un mazo atklāšana dzemdes kakla (1 cm) laikā, klātesot nekoordinētas dzemdes kontrakcijas, ir, no vienas puses, samazināt bazālā signālu un kontrakciju biežuma samazināšanās un dzemdes kontrakciju intensitātes palielināšanās. No otras puses, dzemdes kontrakcijas uz sāniem kļūst saskaņotas, bet šīs darbības mehānisms nav zināms. Pozicionu likums ir novērots 90% no reproduktīvās sievietes ar spontānu darbu un 76% ar oksitocīna izraisītu darbu. Starpība starp vidējām vērtībām, mainot pozīciju, atbilst cīņas intensitātei - 7,6 mm Hg. Art. Un 0,7 samazinājums pēc kontrakciju biežuma 10 minūtēs. Interesanti, ka netika konstatētas atšķirības pirmsdzemdību periodā un atklāšanas periodā.

Tādējādi, bieži vērojot bouts, kopā ar dzemdes hipertensiju sievietei, kas atrodas darbā, vajadzētu ievietot viņas pusē. Daži pētnieki, piemēram, Pinto, uzskata, ka jēdziens mehānisko pievadu darbības un dzemdes kakla atklāšanu ir tikai beigās II perioda (izsviedes periods) un nākamā perioda, bet ne parādīts atklāšanu.

Galvenie dzemdes kontraktivitātes rādītāji ir tonis un uzbudināmība. Dzemdes tonusu var novērtēt ar palpāciju caur vēdera sienu vai ar tonometru.

Tā norādīja, ka svarīgākā iezīme dzemdes aktivitātes parastā kursa piegādi ir pieejamība regulāru un saskaņotas kontrakcijas dzemdē, ka progresija dzimšanas būtu palielinājies intensitāti un ilgumu un samazinās no apakšas uz ķermeņa, un tad - apakšējā dzemdes segmentā.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]