Bērnu veselības grupas: visaptverošs veselības novērtējums

Visu bērnu veselības stāvokļa novērtējumu veic no 3 gadu vecuma.

Visaptverošā veselības novērtējuma sistēma balstās uz četriem pamatkritērijiem:

1. funkcionālu traucējumu un / vai hronisku slimību klātbūtne vai trūkums (ņemot vērā klīnisko variantu un patoloģiskā procesa gaitas fāzi);
2. organisma pamata sistēmu funkcionālā stāvokļa līmenis;
3. organisma izturības pret nelabvēlīgām ārējām ietekmēm pakāpe;
4. sasniegtais attīstības līmenis un tā harmonijas pakāpe.

Galvenā metode, kā iegūt īpašības, kas ļauj visaptveroši novērtēt veselības stāvokli, ir profilaktiska medicīniska pārbaude.

Visaptverošs katra bērna vai pusaudža veselības stāvokļa novērtējums, nosakot rezultātu veselības grupas definīcijas veidā, notiek, obligāti ņemot vērā visus iepriekš minētos kritērijus.

[1], [2], [3]

Galvenās bērnu veselības grupas

Atkarībā no bērnu veselības stāvokļa var attiecināt uz šādām grupām:

• 1. Veselības grupa - veseli bērni ar normālu fizisko un garīgo attīstību, bez anatomiskiem defektiem, funkcionāliem un morfofunkcionāliem traucējumiem;
• 2. Grupa veselībai - bērni, kuriem nav hronisku slimību, bet ir daži funkcionāli un morfofunkcionāli traucējumi, rekonstrukcijas līdzekļi, jo īpaši tie, kuri cieš no smagām un mērenām infekcijas slimībām; Bērni ar kopējo kavēšanos fiziskās attīstības bez endokrīnās sistēmas traucējumi (ļoti zemas izaugsme lag līmeņa bioloģisko attīstību), bērnu svaru (svars ir mazāks par M-1σ) vai liekā svara (vairāk masu M + 2σ). Šajā grupā ietilpst arī bērni, kuri bieži un / vai pastāvīgi slimo ar akūtām elpošanas ceļu slimībām; bērni ar fiziskiem traucējumiem, traumu vai operāciju sekas ar droši atbilstošām funkcijām;
• Trešā veselības grupa - bērni, kas slimo ar hroniskām slimībām klīniskās remisijas stadijā, ar retu paasinājumu, saglabātu vai kompensētu funkcionalitāti, ja nav pamata slimības komplikācijas. Tātad šajā grupā ietilpst bērni ar fiziskiem traucējumiem, traumu un operāciju sekas, ar nosacījumu, ka tiek kompensētas attiecīgās funkcijas, un kompensācijas pakāpei nevajadzētu ierobežot bērna mācīšanos vai darbu, tostarp pusaudža gados;
• 4. Veselības grupa - bērni ar hroniskām saslimšanām aktīvajā fāzē un posmu nestabilu klīniskās remisijas ar biežiem paasinājumiem, ar saglabāto vai kompensēta funkcionalitāti vai nepilnīgu kompensācijas funkcionalitāti ar hroniskām slimībām remisiju, bet ierobežota funkcionalitāte, iespējamās komplikācijas ir galvenais slimība, pamata slimība prasa uzturēšanas terapiju. Arī šajā grupā ietilpst bērni ar invaliditāti, sekas trauma operācijas ar nepilnīgu kompensāciju attiecīgo funkciju, kas zināmā mērā ierobežo iespēju mācību vai bērnu darbu;
• 5. Veselības grupa - bērni, kas cieš no smagām hroniskām slimībām, ar dažiem klīniskā remisija, bieži paasinājumi, nepārtraukti, recidivējoši protams, ar smagu dekompensācija funkcionālo spēju ķermeņa, klātesot komplikāciju pamatslimība nepieciešama medikamentiem; bērni ar invaliditāti; bērni ar invaliditāti, kuru ietekme traumām un operācijām uz atzīmēta traucējuma kompensācijas atbilst funkcijas un ievērojamu mācīšanās traucējumiem vai grūtības.

Par slimu bērnam vai pusaudzim uzdevums uz 2, 3, 4 vai 5-th grupas veselību veic ārsts, ņemot vērā visus iepriekš dotajiem kritērijiem un parametriem. Speciālists, balstoties uz analīzes datiem, kas ietverti vēsturē, bērna medicīnisko ierakstu par bērna uz izglītības iestādēm, tad tās pašas aptaujas, kā arī instrumentālās un laboratorijas pētījumu padara rezultāti (viņa specialitātē) precīzu diagnozi, norādot pamatslimību (funkcionāli traucējumi), tās pakāpe, kursa variants, funkciju saglabāšanas pakāpe, komplikāciju klātbūtne, vienlaicīgas slimības vai secinājums "veselīgs".

Visaptverošs bērna veselības novērtējums, pamatojoties uz speciālistu secinājumiem un viņa paša eksāmena rezultātiem, ir pediatrs, kurš vada medicīniskās grupas darbu, kas veic profilaktisko pārbaudi.

Bērni no pirmās aizdomas brīdī pārbaudes slimības vai funkcionālo traucējumu (kā arī aizdomas mainīto rakstura slimības, līmeņa funkcionalitāti (izskatu komplikācijas), kā rezultātā profilaktiskās medicīniskās apskates nesniedz vispusīgu novērtējumu par veselības stāvokļa. Šādos gadījumos diagnostikas aptauja Pēc pārbaudes rezultātu saņemšanas viņi veic precīzu diagnozi un sniedz visaptverošu veselības stāvokļa novērtējumu.

Visi bērni neatkarīgi no veselības grupas katru gadu tiek pakļauti skrīninga pārbaudei, tāpēc rodas nepieciešamība pēc pediatriskās pārbaudes.

Bērni, kuri minēti 1. Veselības grupā, veic profilaktiskus medicīniskos izmeklējumus pilnā apjomā, ievērojot spēkā esošos normatīvos un metodiskos dokumentus.

Bērnu veselības stāvokļa uzraudzību, kas attiecas uz 2. Veselības grupu, veic pediatrs ar profilaktiskiem medicīniskiem izmeklējumiem un katru gadu.

Bērni, kas minēti 3-4. Grupas veselības stāvoklī, veic profilaktiskus medicīniskos izmeklējumus atbilstošos vecuma periodos. Turklāt, pamatojoties uz ambulances novērojumu rezultātiem, tiek veikta viņu veselības stāvokļa uzraudzība un ārstēšanas un rehabilitācijas pasākumu efektivitātes novērtējums.

Par visaptverošu veselības novērtējumu kā pārbaudes rezultāti var būt nozīme piemēroti problēmas uzturēt bērnu veselību risināšana - piešķiršanu atsevišķām grupām iesaistīties fiziskajiem vingrinājumiem, sporta atlasi, lēmumu par ekspertu jautājumiem par savu profesionālo izvēli, militārā dienesta, un citi.

Visaptverošs bērnu veselības stāvokļa novērtējums bērniem līdz 3 gadu vecumam notiek saskaņā ar PSRS 1983. Gada 19. Janvāra rīkojumu Nr. 60 un 2002.-2003. Gada papildinājumiem. To darot, apsveriet:

• ontogēnijas pazīmes (ģenealoģiskā, bioloģiskā.
• sociālais anamnēzi);
• fiziskā attīstība;
• neiropsihisks attīstība;
• pretestības līmenis;
• organisma funkcionālais stāvoklis;
• Hronisku slimību vai attīstības izraisīto attīstības defektu trūkums vai trūkums.

Ģenealoģiskā metode - ciltsrakstu kolekcija, t.i. Iezīme vai slimības izsekošana ģimenē, ģimenē, norādot radniecības veidu starp ģimenes locekļiem.

Skrīninga kvantitatīvi apgrūtinātas ģenealoģisko vēsturi izmanto indeksu, ko sauc par indeksu apgrūtināti iedzimta vēsture (Jor), ko var aprēķināt pēc formulas Jor = kopskaitu slimu radinieku (par slimībām, kas ir informācija, tostarp proband) / kopējais skaits radinieku (veselības, kas ir informācija, ieskaitot proband).

Novērtēšanas kritēriji:

• 0-0.2 - ģenealoģijas slogs ir mazs;
• 0,3-0,5 - mēreni slogi;
• 0.6-0.8 - izteikta smaguma pakāpe;
• apmēram 0,9 un vairāk - nosver augstu.

Bērni ar smagu un lielu slogu pieder riska grupai, kuras ir predisponētas noteiktām slimībām.

Bioloģiskā vēsture ietver informāciju par bērna attīstību dažādos ontogēnijas periodos.

• Pirmsdzemdību periods (atsevišķi grūtniecības pirmajā un otrajā pusē):
  • 1. Un 2. Grūtniecības pusi;
  • aborts;
  • ekstragēna slimība mātei;
  • o vecāku profesionāls kaitējums;
  • negatīva Rh piederība mātei ar pieaugošu titru antivielas;
  • ķirurģiskas iejaukšanās;
  • vīrusu slimības grūtniecības laikā;
  • mātes mātes apmeklējums dzemdību psiholoģiskajā profilaksē.
• Intratināli un agrīni neonatālie periodi (pirmā dzīves nedēļa):
  • darba gaitas raksturs (ilgs bezūdens periods, ātra piegāde);
  • pabalsts dzemdībās;
  • operatīvā piegāde (ķeizargriezienu utt.);
  • Apgara rezultāts;
  • raudāt bērnu;
  • diagnostika dzemdību laikā un dzemdību atvaļinājums;
  • lietošanas laiks uz krūtīm un laktācijas raksturs mātei;
  • BCG vakcinācijas periods;
  • nabassaites krišanas laiks;
  • bērna stāvoklis grūtniecības un dzemdību atvaļinājumā;
  • mātes stāvoklis dzemdību atvaļinājumā.
• Vēlīnā jaundzimušā periodā:
  • dzimstības traumas;
  • zveja;
  • pirmsdzemdība;
  • jaundzimušā hemolītiskā slimība;
  • akūtas infekcijas un neinfekcijas slimības;
  • novēlota nodošana mākslīgajai barošanai;
  • robežnosacījumi un to ilgums.
• Pēcdzemdību periods:
  • atkārtotas akūtas infekcijas slimības; rachita klātbūtne;
  • anēmijas klātbūtne;
  • audu ēšanas traucējumi distrofijas veidā (hipotrofija vai paratrofija);
  • diatēzes klātbūtne.

Informāciju par rajona pediatra bioloģisko vēsturi saņem no maternitātes stacijas un citu medicīnas iestāžu izrakstiem, intervijām ar vecākiem.

Ja klāt ir viens vai vairāki riska faktori katrā no pieciem uzskaitītajiem ontogēnijas periodiem, jāteic, ka bioloģiskais anamnēzes risks ir liels. Riska faktoru klātbūtne 3-4 periodos norāda uz izteiktu pasliktināšanos (augsta riska grupas bioloģisko anamnēzi); divos periodos - mērens slogs (riska grupa bioloģiskam anamnēzei); vienā periodā - par zemu slogu (uzmanības lokam uz bioloģisko anamnēzi). Ja riska faktori nav visos bērna attīstības periodos, tad bioloģisko vēsturi uzskata par nevainojamu.

Nevēlamo pakāpi bērna intrauterīnās attīstības periodos var netieši vērtēt pēc tā stigmatizācijas līmeņa. Disembrioģenēzes stigma ietver mazas blakusparādības savienojošo audu attīstībā (MAP), kas nerada organiskas vai funkcionālas specifiskas orgānu darbības traucējumus. Parasti stigma skaits ir 5-7. Stigmatizācijas sliekšņa pārsniegšana jāuzskata par vēl neparādītas patoloģijas riska faktoru.

Sociālais anamnēzs:

• ģimenes pilnīgums;
• vecāku vecums;
• izglītība un vecāku profesija;
• ģimenes psiholoģiskais mikroklimats, arī saistībā ar bērnu;
• kaitīgu ieradu vai antisociālas uzvedības klātbūtne vai trūkums ģimenē;
• dzīves apstākļi;
• ģimenes finansiālais nodrošinājums;
• sanitārie un higiēnas apstākļi bērna audzināšanā.

Šos parametrus var izmantot, lai identificētu sociāli nelabvēlīgo ģimeņu un sociālās riska grupu bērnus.

Veidlapā 112 / y veiksmīgas vēstures gadījumā vajadzētu īsumā rakstīt "Sociālais anamnēzs ir drošs". Nefunkcionāla anamnēzes gadījumā ir jānorāda parametri, kuriem ir negatīva īpašība. Neveiksmīgs sociālais anamnēzes negatīvi ietekmē bērna neiropsiholoģisko attīstību, nākotnē tas var novest pie nepareizas personas personības veidošanās.