Bakterioloģiskā un virusoloģiskā pārbaude ar parasto grūtniecības neizdošanos

Analīze literatūras datiem un pieredzi atdalīšanas ļauj secināt, ka liela nozīme bakterioloģisko un virusoloģiskai izmeklēšanai pacientiem ar recidivējošu grūtniecības pārtraukšanos. Saskaņā ar pētījumiem, pastāvīgi baktēriju un vīrusu infekcijas ir galvenais faktors, kas aborts. Pat ja nav tiešas konkrētas ietekmes infekcijas izraisītāju uz augli, reproduktīvie traucējumi, ko izraisa noturību endometrija, ar attīstību hronisku endometrīta un saistīto endocrinopathy un autoimūnu traucējumu, noved pie attīstības traucējumi embrija un augļa un abortiem.

Raksturīga iezīme mikrotsinozov endometrija pacientiem ar aborts ir klātbūtne asociāciju uzdot anaerobo mikroorganismu un aborts ar attīstot grūtniecību veidu - ieilgušie vīrusi asociāciju: B coxsackie A herpes simplex vīrusu II tipa, citomegalovīrusu, un, un citi.

Mikrobioloģiskās izmeklēšanas laikā maksts un dzemdes kakla kanāla saturs tiek ņemts ar sterilu vates tamponu, ko ievieto sterilā mēģenē. Savāktie materiāli tiek nogādāti bakterioloģiskajā laboratorijā nākamo 2-3 stundu laikā. Nosacīti patogēno mikroorganismu sugu identifikācija tiek veikta saskaņā ar vispārpieņemtajām metodēm. Tajā pašā laikā tiek noteikta visu izolēto kultūru jutība pret jutību pret antibiotikām.

Ja nepieciešams, endometrija izlases bakterioloģiskā un morfoloģisko pētījumu tā Īpaša kireti, vai katetru ar vakuuma aspirācijas par menstruālā cikla 5-6 dienā, ar piesardzības nepieciešamajiem nejaukt paraugus, kas iegūti no dzemdes dobuma un kakla kanālā, un tikai pēc tam, nosakot, ka dzemdes kakla kanālam nav patogēnas floras.

Vienlaikus ar bakterioloģisko lietderību, tiek atdalīta dzimumorgānu traktā veikta bakterioskopiskā izmeklēšana. Attiecībā uz bakterioskopiju uz diviem glāzēm ņem emtjonu no dzemdes kakla kanāla, aizmugurējo maksts vēnu un urīnizvadkanālu. Pirmais uztriepes iekrāso Gram, lai vispirms izslēgtu vaginozi, gonokoku infekciju; otrais - Romanovska-Giemsa krāsošana trihomonādu noteikšanai. Tie uztriepes izlādes dzimumorgānu trakta palīdzību, lai noteiktu kvalitatīvo sastāvu mikrobu floras skaits baltās asins šūnas, sastāvs epitēlija šūnas, kas zināmā mērā var raksturot smagumu iekaisuma procesa.

Ja tiek aizdomas par urīnceļu infekciju, ir norādīta urīna bakterioloģiskā izmeklēšana. Lai to izdarītu, pēc ārējo dzimumorgānu tualetes vidēja urīna daļa (bez katetra) tiek savākta sterilā mēģenē.

Caurule ir cieši noslēgta ar aizbāzni. Pētījumam pietiek ar vienu līdz vienu ml urīna. Baktēriju uzskata par patiesu, ja ir 10 ⁵ vai vairāk koloniju veidojošas vienības (CFU / ml).

Lai identificētu hronisku nieru iekaisuma procesu vienlaicīgi ar urīna bakterioloģisko izpēti, ir ieteicams veikt urīna analīzi atbilstoši Nechiporenko. Lai to paveiktu, pēc ārējo dzimumorgānu tualetes vidējā urīna daļa no rīta tiek savākta mēģenē vismaz 10 ml. Iekaisuma procesa klātbūtni apliecina vairāk nekā 2500 leikocītu un vairāk nekā 1000 eritrocītu konstatēšana urīnā.

Ilgstošas vīrusu infekcijas diagnosticēšanai jāiekļauj paša antigēnu vai antigēnu novērtēšana un objektīva ķermeņa reakcija uz šiem antigēniem. Ja ar jebkuru metodi tiek konstatēti tikai vīrusi (antigēni), tas nebūs pietiekams, lai diagnosticētu, jo ir iespējama pārejoša vīrusa pāreja, neietekmējot organismu. Turklāt var būt remisijas periods, kad dzemdes kakla kanālā nav vīrusu, bet var būt vīrusa pārnešanas fakts. Ja jūs nosaka tikai antivielas pret vīrusiem, tas arī nav pietiekami. Antivielu klātbūtne pret IgG vīrusiem nozīmē, ka organisms agrāk jau ir sasniedzis šāda veida vīrusu, un ir reakcija antivielu veidošanās formā. Tas ir ļoti svarīgi dzemdniecības praksē, jo tas nozīmē, ka grūtniecei primārā vīrusu infekcija nebūs, proti, šī infekcija ir visbīstamākā auglim. Sekundārā infekcija, t.i. Vīrusu infekcijas reaktivācija ir mazāk bīstama auglim un pat slimības gadījumā tā turpināsies vieglākā formā nekā ar primāro infekciju.

Vispilnīgākās ārstniecības metodes:

• Vīrusu pakāpe ir vīrusu noteikšana urīna sedimentu šūnās, netieša imunofluorescence (RNIF).

Pamatojoties uz RNIF iegūtajiem rezultātiem, nosaka vīrusa infekcijas aktivitātes morfometrisko rādītāju. Tas ņem vērā specifiskās luminiscences intensitāti un vīrusu antigēnu saturošo šūnu relatīvo skaitu. Novērtējums tiek veikts punktu sistēmā no "0" līdz "4+", kurā praktiski visu redzes lauku pārklāj šūnas ar spilgti granulētu un difūzu specifisku luminiscenci.

• DNS zondes metode, DOT-hibridizācija, ir vīrusu atrašana dzemdes kakla kanāla gļotās. Šī metode ir precīza attiecībā uz patogēniem. Attiecībā uz nosacīti patogēniem mikroorganismiem un noturīgiem vīrusiem tā nozīme ir mazāka un izmaksas ir augstākas nekā vīrusa novērtēšanā.
• Polimerāzes ķēdes reakcija (PCR diagnostika) ir ļoti jutīga metode antigēnu noteikšanai akūtās un hroniskās infekcijas formās. Kā klīniskais materiāls tiek izmantots dzemdes kakla kanāla epitēlija šūnas. Izmantojot PCR diagnostikas metodi, herpes simplex vīrusa klātbūtni, citomegalovīrusu, hlamīdiju, mikoplazmu, ureaplasmu dzemdes kakla kanālu šūnās.
• Antivielu noteikšana pret vīrusiem, jo īpaši IgG klātbūtne. IgM antivielu klātbūtne ir mazāk informatīva, tie ātri pazūd vai, gluži pretēji, saglabājas ilgu laiku. Ja ir aizdomas par reaktivāciju, arī pārbauda IgM antivielas.

[1], [2], [3], [4], [5]