Augsta un zema ķermeņa temperatūra jaundzimušajam: ko darīt

Jaundzimušā bērna temperatūra ir viens no bērna normālā stāvokļa rādītājiem pirmajā mēnesī pēc piedzimšanas. Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās vai samazināšanās šajā periodā bērnam var izraisīt patoloģiju. Tādēļ ļoti svarīga ir ķermeņa temperatūras uzraudzība bērna pirmajā dzīves mēnesī kā vispārējā stāvokļa indikators.

[1], [2], [3]

Epidemioloģija

Drudža problēmas izplatības statistika liecina, ka šis ir visizplatītākais simptoms, kas vecākiem lūdz palīdzību. Neatkarīgi no temperatūras pieauguma rādītājiem, tas izraisa vecāku trauksmi. Vairāk nekā 87% vecāku uzskata, ka jebkāda ķermeņa temperatūras paaugstināšanās ir patoloģiska, un tikai 65% paaugstinātas temperatūras gadījumu ir infekcijas pazīme. Tas liecina par nepietiekamu diagnostiku un profilaktisko darbu ar vecākiem saistībā ar ķermeņa temperatūras problēmu bērnam.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

Cēloņi jaundzimušā temperatūra

Vispirms jums ir jāsaprot, kāda ir ķermeņa temperatūra un kad tā palielinās. Jaundzimušo temperatūras normas svārstās no 36,5 līdz 37,4. Jāatzīmē, ka bērna temperatūra pirmajā dzīves mēnesī ir ļoti laba un var mainīties daudzu faktoru ietekmē. Samazinot ķermeņa temperatūru, tā paaugstināšana ir bīstama bērnam un var norādīt uz slimību.

Runājot par temperatūras pazemināšanos, jums jāzina, ka maziem bērniem to var ļoti bieži staigāt pa ielu, peldoties. Visbiežāk šī ķermeņa temperatūras samazināšanās iemesls ir mazuļa dzesēšana. Galu galā šajā periodā termoregulācijas centrs bērna smadzenēs vēl nav pilnībā nogatavojies, tāpēc ķermeņa ļoti kritiski uztver visas temperatūras svārstības. Tādēļ, ja pastaigas laikā bērns ir slikti apģērbies vai, ja viņš ir atdzisis, peldoties, ķermeņa temperatūra var samazināties. Pat slimnīcā tūlīt pēc dzemdībām bērns var samazināt ķermeņa temperatūru hipoglikēmijas ietekmē. Ja bērns baro slikti vai viņš bez barošanas uzturas vairāk nekā trīs stundas, tas var izraisīt ķermeņa temperatūras pazemināšanos. Tā ir bērna ķermeņa aizsardzības reakcija, reaģējot uz glikozes līmeņa pazemināšanos asinīs.

Bērna ķermeņa temperatūras paaugstināšanas iemesli var būt daudz lielāki, un tas ne vienmēr liecina par slimību. Visbiežākais ķermeņa temperatūras pieaugums bērnam 36,8 - 37,4 apkārtnē var būt ar vienkāršu pārkaršanu. Tas notiek vasarā vai ziemā, ja bērns nav tērpušies par laika apstākļiem. Tas var būt arī mājās, ja ķermeņa temperatūra telpā ir pārāk augsta, neizdarot vēdināšanu. Jāatceras, ka bērnībā tiešā saules staros ielietā bērns ir kaitīgs un bīstams, jo tas var izraisīt ne tikai ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, bet arī saules triecienu.

Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās uz subfebrīla cipariem pirmajā dzīves mēnesī var izraisīt parasto koli. Tas nav īsti tipisks šādai problēmai, bet, ņemot vērā termoregulācijas centra neauglību, to var uzskatīt par normālu. Arī bērnam ir uzkrāts aizcietējums vai caureja, tāpēc tas var izraisīt nelielu ķermeņa temperatūras paaugstināšanos.

Ja mēs runājam par ķermeņa temperatūras pieaugumu kā slimības pazīmi, tad varam teikt, ka atkarībā no patogēnas ir dažādi rādītāji. Jaundzimušā ķermeņa temperatūras paaugstināšanās iemesls var būt vīrusu infekcija. Tas var būt vienkāršs slānis vai faringīts. Šajā gadījumā ķermeņa temperatūra var palielināties līdz 38-38,5 grādiem, kas raksturīga vīrusu infekcijai. Ja temperatūra ir augstāka par šīm vērtībām, tad ir vērts steidzami sazināties ar ārstu, jo bieži vien tas norāda uz bakteriālu infekciju. Iekaisuma lokalizācija var būt atšķirīga, bet biežāk tas ir pneimonija, bronhīts vai urīnceļu infekcija.

Patoloģiski augsta ķermeņa temperatūra var būt ar iedzimtas vai iegūtas īpašības centrālās nervu sistēmas patoloģiju. Tas var būt pārejošas ķermeņa temperatūras svārstības pēc bērna traumatiska smadzeņu trauma. Tad var būt svārstības, kas pēc kāda laika iet prom. Ja bērns piedzima hipoksijas gadījumā vai ja rodas problēmas dzemdību laikā, tas var būt arī faktors šādā īslaicīgā temperatūras paaugstināšanā, ņemot vērā normālu labsajūtu.

Infekcijas laikā ķermeņa temperatūras palielināšanās patoģenēze ir termoregulācijas centra darbs. Šis centrs atrodas meduļa pagarinājumā un ir atbildīgs par ķermeņa temperatūras kontroli. Ja gaismas vīrusa aģentu nonāk bērna ķermenī, lai iznīcinātu šo vīrusu, ķermeņa temperatūra paaugstinās. Galu galā šis vīruss parasti var dzīvot un vairoties tikai temperatūrā līdz 36,8. Tādējādi tiek aktivizēta aizsargreakcija. Ja cēlonis ir baktēriju līdzeklis, tad, lai to iznīcinātu, ķermeņa temperatūra ir nedaudz augstāka nekā ar bakteriālu infekciju. Tādēļ, kad baktērija nonāk organismā, iekaisuma faktori, kas izdalās asinsritē, palielina termoregulācijas centra aktivitāti un paaugstina ķermeņa temperatūru.

[12], [13]

Riska faktori

Riska faktorus ķermeņa temperatūras pazemināšanai var noteikt šādi:

• zema temperatūra telpā, kurā atrodas jaundzimušais bērns;
• hipoglikēmija vai lieli intervāli starp barošanu;
• iedzimtas vai iegūtas centrālās nervu sistēmas patoloģijas ar termoregulācijas pārkāpumu.

Jaundzimušā drudža riska faktori:

• bērna pārkaršana vai nepareiza temperatūra telpā;
• hipoksija vai asfiksija pēc dzimšanas;
• vīrusu un baktēriju slimības;
• hronisku infekcijas vai citu patoloģiju infekcijas slimību klātbūtne;
• saistīts izkārnījums vai kolikas traucējumi.

Šie faktori noteiktos apstākļos var kļūt par nopietnas patoloģijas cēloni, tādēļ jums to ir nepieciešams laiku novērst.

[14], [15], [16]

Simptomi jaundzimušā temperatūra

Jaundzimušā bērna temperatūras simptomus var kombinēt ar citiem simptomiem, vai tas var būt vienīgais simptoms. Pastāv vairāki hipertermijas veidi.

Temperatūras pieauguma veidi:

1. zemas kvalitātes - 37-37,9 ° С
2. drudzis 38-38,9 ° С
3. pirotehnika 39-39,9 ° С
4. Hiperspiretisks ≥ 40 ° C

Ja jaundzimušā bērna temperatūra ir paaugstināta līdz 37,5 grādiem, un nav vairāk izpausmju, tad visticamāk tas norāda, ka bērns vienkārši pārgāja. Ja šāda iemesla nav, tad tā var būt tikai šāda iezīme termoregulācijas centra nepilnību dēļ. Šajā gadījumā tas pats pāriet uz pirmā dzīves mēneša beigām.

Ja ir citi simptomi, tad tas norāda uz slimību. Subfebrīļa ķermeņa temperatūra jaundzimušajam var būt ar vīrusu infekciju. Parasti parasti auksts sākas ar vispārēju nespēku, šķaudīšanu, kakla iekaisumu, deguna nosprostojumu vai iesnas, kas labi atzīmēti slimības 2-3. Dienā. Bieži vien ARVI tiek pavadīts drudzis, sajūta visā ķermenī, muskuļi, locītavu sajūta, galvassāpes, drebuļi. Dažreiz klepus, aizsmakums vai balss tembrā mainās ausis. Bērniem, pateicoties deguna elpošanas un sausa sausa klepus, miega traucējumi var būt traucējumi. Ja mazulis nevar gulēt naktī, viņš var nomocīt, klepus, ēst slikti. Visas šīs pazīmes var būt ar vienkāršu rinītu, ko izraisa vīrusu infekcija. Ja iekaisuma process izplatās uz rīkles, tad to var kombinēt ar faringītu. Šajā gadījumā ir klepus, sāpju sajūta vai skrāpējumi kaklā. Bet bērns par to nevar sūdzēties, tāpēc ar vienkāršu kakla sāpēm viņš slikti ēd un ir kaprīzs. Šīs vīrusu infekcijas visbiežāk ir saistītas ar ķermeņa temperatūru zem ķermeņa temperatūras.

Jaundzimušā bērna augstā temperatūra, kas sasniedz 39 grādus, ir ļoti bīstama un prasa tūlītēju rīcību. Visbiežāk tas notiek ar bakteriālu elpceļu infekciju, urīnceļu vai kādu citu infekciju. Pneimonija ir visbiežākais jaundzimušā bērna ķermeņa temperatūras cēlonis. Šajā gadījumā iekaisums rodas alveolos ar traucētu krūšu aizturi, jo bērns atrodas fizioloģiski horizontālā stāvoklī. Tādēļ, līdz ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, parādās arī citi intoksikācijas simptomi. Bērns sāk ēst slikti, ir kaprīzs, nemīl, ir klepus. Slimības sākumā tā var būt sausa, bet pēc tam kļūst dziļa un mitra, it īpaši pēc miega. Līdztekus šiem simptomiem ir arī elpas trūkuma pazīmes. Pneimonijai ir raksturīga pirmās un otrās dusmas pakāpe. Jaundzimušajiem, to izpaužas ādas baltā krāsā un cianoze ap muti, kas parādās, kad bērns ir nemierīgs. Elpošanas procesā piedalās arī papildu muskuļi - jūs varat pamanīt bērna deguna spārnu pietūkumu, supraclavicular apgabalu ievilkšanu. Ja ir vismaz viens no dusmas vai klepus simptomiem, kas tiek kombinēti ar augstu ķermeņa temperatūru, tad ir ļoti liela pneimonijas iespējamība.

Sēkšana jaundzimušajam bērnam bez temperatūras var arī runāt par pneimoniju, jo termoregulācijas centra nepilnīga attīstība var izraisīt nepareizu reakciju. Tāpēc ķermeņa temperatūras neesamība pret elpošanas mazspējas vai klepus simptomu fona neizslēdz pneimoniju.

Urīnceļu infekcijai jaundzimušajiem ir maz simptomu, jo šajā vecumā ir grūti sekot bērna urinēšanai. Bet jebkuru ķermeņa temperatūras paaugstināšanos bez pazīmēm no elpošanas sistēmas var uzskatīt par iespējamu urīnceļu infekciju. Vienīgais simptoms, ko mamma var pamanīt, ir urinācijas procesa pārkāpums. Bērnam urīns var būt mazāk vai lielāks, un urīna krāsa var būt duāla. Bet ir grūti diagnosticēt, vai bērnam ir autiņbiksīte. Urīnā var būt neliels asiņu daudzums, kas arī ir grūti redzams. Ja tas ir jautājums par meiteni, paaugstinātas etioloģijas cistīta attīstība ir iespējama ar lielāku varbūtību nekā cita patoloģija. Tad, ņemot vērā ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, urīnā vai maksts izdalās ar asiņu pilieni.

Jaundzimušā bērna 38 bez simptomiem temperatūra var būt īslaicīga, kas notiek, kad bērns pārkarojas. Bet dažreiz tas var būt pirmais patoloģijas pazīme, kas vēl nav dzirdama, lai parādītu, un tad jāgaida citu simptomu parādīšanās šodien vai rīt.

Ir jāzina par citu sarežģītu nosacījumu, ka jaundzimušais bērns var izraisīt ievērojamu ķermeņa temperatūras paaugstināšanos. Šim stāvoklim ir omfalīts. Tas ir baktēriju floras izraisīts ādas un šķiedru iekaisums ap nabu. Jaundzimušajiem šis ir īpaši bīstams stāvoklis, jo bērnus bieži izvada mājās un nabassaites vēl nav dziedājušas, vai naba vispār nemazinās. Tas var būt vārteja uz infekciju, kas šeit izplatās ļoti ātri. Klīniski uz ķermeņa temperatūras paaugstināšanās fona redzams, ka šķidrums sāk parādīties no nabas vai kļūst sarkans. Ja jau viņš sāk aizsprostot, tas jau draud ar sepsi. Tāpēc, pieaugot ķermeņa temperatūrai, uzmanība jāpievērš nabai un tās stāvoklim.

Ir nepieciešams nošķirt divu veidu drudzi - baltu un sarkanu. Tās atšķiras pēc ārstēšanas klīniskajām iezīmēm un pieejām. Balto drudzi raksturo bērna ķermeņa temperatūras paaugstināšanās un perifēro asinsvadu spazmas palielināšanās. Klīniski tas ir izskaidrojams ar to, ka temperatūras un karstās pieres fona apstākļos bērnam ir gaišas un aukstas rokas un kājas. Šāda veida drudzis prasa tūlītēju ķermeņa temperatūras samazināšanos. Ar sarkano drudzi, perifērijas trauki, gluži pretēji, paplašinās, un tāpēc bērns ir karsts un sarkans. Tas veicina to, ka temperatūra samazinās ātrāk nekā ar sašaurinātiem traukiem. Tāpēc šī ir mazāk bīstama drudža forma.

Zemas temperatūras jaundzimušajam bērnam var būt hipotermija vai hipoglikēmija. Ja bērns asi pret pilnīgas veselības fona samazina ķermeņa temperatūru, tad jums jāpārliecinās, ka viņš nav auksts un viņš nav izsalcis. Tad pēc ēšanas un mērces visu var normalizēt.

Komplikācijas un sekas

Jaundzimušo ķermeņa temperatūras paaugstināšanās sekas var būt ļoti nopietnas. Giperpiretichesky drudzis (> 41 ° C) - paaugstina tonusu simpātiskās nervu sistēmas, elpošanas centru, nepieciešamību pēc orgānu skābekļa, aizkavēta nātrija, hlora un ūdens, tūska, asinsvadu spazmas notiek, centralizācija asinsritē notiek. Pastāv miokarda hipoksija, samazinot kontraktilitāti, smadzeņu hipoksiju ar tās tūsku, krampjus.

Visbiežāk sastopamā drudža komplikācija var būt krampji. Tā kā bērns vēl nav nobriedis nervu savienojumus smadzenēs, pārāk augsts ķermeņa temperatūras lecens var izraisīt smadzeņu garozas aktivitāti un krampju veidošanos. Tas var būt tikai vienkāršs muskuļu raustīšanās vai tie var izplatīties visā ķermenī. Parasti tas neizraisa nekādas komplikācijas, tikai vecāki ļoti izbijies. Tāpēc jaundzimušajam ir obligāti jāsamazina augsta ķermeņa temperatūra.

Attiecībā uz tādu patoloģiju komplikācijām, kas izraisa paaugstinātu ķermeņa temperatūru, ļoti bieži var rasties citas infekcijas komplikācijas. Pelonefrītu vai cistītu šādā agrīnajā vecumā var sarežģīt nieru abpusēju attīstību, proti, urīnpūšļa funkcijas pārkāpšana nākotnē. Pneimonija var izraisīt plaušu abscesu vai pleirītu. Visbiežākās omfalīta komplikācijas ir sepses, jo no šī infekcijas avota baktērijas izplatās ļoti ātri. Tādēļ jebkāds naba ar iekaisumu ir drudzis un tas prasa tūlītēju ārstēšanu. 

[17], [18], [19], [20]

Diagnostika jaundzimušā temperatūra

Jaundzimušā bērna temperatūras diagnozei vajadzētu sākt ar pareizo mērījumu. Bieži gadās, ka nav iemesla samazināt vai paaugstināt ķermeņa temperatūru, bet termometrs parāda pretējo. Tad jums vienkārši ir jāpārliecinās par divām lietām: mērīšanas process ir pareizs un pats pats termometrs arī pareizi parādās.

Kā pareizi izmērīt temperatūru jaundzimušajam bērnam? Lai atbildētu uz šo jautājumu, vispirms ir jāizskaidro, kas ir termometri. Visbiežāk izmantotais dzīvsudraba termometrs, kas tiek uzskatīts par visprecīzāko. Galvenais tās darbības mehānisms ir dzīvsudraba tvaika koncentrācijas palielināšanās ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, ko nosaka vērtību gradients. Šāds mehānisms nodrošina gandrīz ideālu temperatūras mērīšanu, bet ar pareizo tehniku. Lai mērītu dzīvsudraba termometru, ir nepieciešams, lai bērns netiktu pārvietots un notīra pildspalvu ar termometru pēc iespējas vairāk. Mērījuma ilgumam jābūt vismaz desmit minūtēm. Ar šādu pareizu tehniku rezultāts tiek uzskatīts par vispiemērotāko. Papildus paduses zonai jūs varat izmērīt jaundzimušo temperatūru cirkšņā. Lai to izdarītu, jums arī ir jānosaka pēdas vismaz desmit minūtes. Šāds termometrs var izmērīt temperatūru taisnās zarnās. Bet jums tas jādara ļoti rūpīgi, jo bērns var griezties un viegli tikt bojāts. Jāatceras, ka gļotādu membrānas temperatūra ir par 1 grādu augstāka nekā uz ādas. Tas jāņem vērā, mērot temperatūru mutes dobumā.

Mērījuma vienkāršības dēļ popularizē elektroniskie termometri. Šādu termometru var turēt tikai vienu minūti, un tas parādīs rezultātu. Bet ir ļoti svarīgi, lai pēc skaņas signāla termometrs paliek vietā vismaz 10 sekundes. Šis ir ļoti svarīgs noteikums, kuru ne vienmēr ievēro, bet kas ļoti ietekmē rezultātu. Arī šeit ir viens mīnuss šādiem termometriem - tie bieži rada kļūdu, tādēļ tie pēc kalibrēšanas ir jākalibrē. Tāpēc labāk ir mērīt ar parasto dzīvsudraba termometru un pārliecināties par rezultātu.

Ātrākais un precīzākais ir infrasarkanais termometrs. Šī ierīce spēj uztvert infrasarkano starojumu no ādas vai gļotādas, kas pastiprinās, pieaugot bērna ķermeņa temperatūrai. To var vienkārši pielietot uz ādas vai uz drēbju membrānas apgabala, tad rezultātu var redzēt pēc dažām sekundēm. Bet šādas ierīces izmaksas neļauj to iegādāties katrai ģimenei. Tādēļ galvenais ir tas, ka mērīšanas tehnika ir pareiza, tad jūs nevarat uztraukties par rezultāta pareizību.

Ja ir precīzi zināms, ka temperatūra ir paaugstināta, tad jums ir jāturpina diagnosticēt un meklēt cēloni. Ārstam rūpīgi jāpārbauda bērns un jāuzklausa, jo biežāk cēlonis var būt patoloģisks process bronhos vai plaušās. Ja ir pneimonija, pēc dzirksteļošanas jūs varat dzirdēt krepēšanu un asimetrisku mitru sēkšanu plaušās. Svari atzīmē skaņu. Pie smagas pneimonijas var samazināties skābekļa piesātinājums. Ja ir rokascultatīvās zīmes, tad ir jāveic turpmāka izmeklēšana. Asins un urīna analīze obligāti jānosaka slimības sākumā pirms ārstēšanas. Ar pneimoniju var mainīties asins analīze - leikocītu skaita palielināšanās dinamikā un stieņu palielināšanās - ESR palielināšanās. Instrumentālā diagnoze pneimonijas apstiprināšanai ir galvenā metode. Lai to paveiktu, tiek veikta krūšu kurvja rentgenstūda, un plaušu iekaisuma perēkļus var redzēt infiltratīvo ēnu formā.

Ja nav elpošanas sistēmas simptomu, tad vēl viens drudzis var būt pielonefrīts vai cistīts. Tādēļ galvenā diagnostikas metode šeit ir urīna analīze. Tagad jaundzimušajiem ir speciāli konteineri urīna savākšanai. Viņiem ir ērta aizdare un tie ir sterili, lai veiktu precīzu analīzi. Tādēļ labāk ir savākt urīnu šajā konteinerā. Vispārējs urīnceļu tests urīnceļu infekcijai var noteikt šādas izmaiņas: var būt tumšas krāsas, gļotas, palielināts leikocītu skaits, baktērijas, kā arī specifisks patogēns. Tas ļauj domāt par urīnceļu iekaisuma problēmu un apstiprināt instrumentālo diagnozi. Šim nolūkam tiek izmantota nieru un urīnpūšļa ultraskaņas izmeklēšana. Ja ir iegurņa sistēmas paplašināšanās, tas norāda uz pielonefrītu. Atkarībā no vai papildu urīnpūslis, viņi runā par cistītu.

[21], [22], [23], [24]

Diferenciālā diagnoze

Temperatūras diferenciālā diagnoze galvenokārt jāveic starp divām sugām - "sarkanu" un "balto" drudzi. Tas ir nepieciešams, lai noteiktu temperatūras pazemināšanas taktiku. Tālāk mums jānošķir iemesls, kas izraisīja šo pieaugumu. Ir ļoti svarīgi laika gaitā noteikt papildu pētījumu metodes, lai pateiktos par patoloģiju.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Profilakse

Bērna ķermeņa temperatūras paaugstināšanās novēršana ietver visus preventīvos pasākumus, kas vērsti uz mātes un bērna veselīgu dzīvesveidu. Ir ļoti svarīgi pienācīgi iemācīt bērnam termisko režīmu un laika apstākļus uzreiz pēc piedzimšanas, ne pārkarst to un neradīt hipotermiju. Ir nepieciešams izvairīties no saskares ar pacientiem un veikt visas vakcinācijas, lai novērstu infekcijas slimības.

[34], [35], [36], [37]

Prognoze

Paaugstinātas ķermeņa temperatūras prognoze ir labvēlīga, ar pareizu tās samazināšanas un kontroles taktiku visā slimības gaitā. Attiecībā uz krampjiem: ja bērnam bija epizode ar krampjiem pret temperatūras fona, tad 95% varbūtība, ka šādi krampji neatkārtojas un var iziet pilnīgi bez sekas.

Jaundzimušā bērna temperatūra ir rādītājs, kas vecākiem jāuzrauga un neļauj to samazināt vai palielināt. Neapšaubāmi, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās var norādīt uz bērna slimību, bet tas ne vienmēr ir iespējams. Tādēļ jums vienmēr vajadzētu apsvērt visus simptomus un konsultēties ar ārstu. 

[38], [39]