Palielinoša mammoplasty: sfērisku endoprotezu implantēšana

Pirmsoperatīvā iezīmēšana un piekļuve. Pirms operācijas pacienta stāvoklī ir iezīmētas viduslīnijas un apakšslāņa krokas, un audu nobīţu zonas robežas, kuru diametrs ir nedaudz lielāks par protezēšanas diametru, tiek novietotas. No krūšu dziedzera augšējā spoles malas audu atdalīšanas zona ir jāpaaugstina par 2-3 cm.

Visbiežāk endoprotezu implantācija tiek veikta ar zemādas, apakšstilba (transaksilāru), peri un periarolāru piekļuvi. Endoprotezu ieviešanai var izmantot jau esošās pēcoperācijas rētas. Katram no šiem piekļuves veidiem ir priekšrocības un trūkumi.

Galvenās priekšrocības zemūdens piekļūšanai ir ideāli precīza un simetriska (abās pusēs) iespēja, veidojot kabatas endoprotezei, kā arī iespēja veikt asiņošanas pilnīgu pārtraukšanu. Šāda griezuma garums parasti nepārsniedz 5 cm, un tā līnija atbilst apakšgrupas krokām. Piekļuves marķējums tiek veikts šādi: krusteniskā atloka perpendikula no nipeļa tiek izgriezta, tad no līnijas krustojuma punktus atzīmē 1 cm uz iekšu un 4-4,5 cm no ārpuses. Svarīgi, lai attālums no areola centra līdz griezumam ir vienāds abās pusēs. Vidēji tas svārstās no 6 līdz 8 cm un ir atkarīgs no krūškurvja konfigurācijas un no plānotā protezēšanas apjoma.

Piekļaušanās asiņronim priekšrocībai ir tāda, ka pēcoperācijas rēta atrodas slēptajā zonā. Tomēr ķirurgam ir grūtāk veidot piemērota izmēra dobumu, lai sasniegtu simetrisku protezēšanas kārtību un rūpīgi apturētu asiņošanu.

Periareolārais iegriezums atrodas uz pigmentētas un vieglās ādas robežas, kas padara to mazāk pamanāmu. Tās trūkumi ietver diezgan bieži traumas ierobežots šķiedru jutīgajām nozarēm IV starpribu nervu, tiešu kaitējumu prostatas audos, kā arī izmantošanas dažu veidu protēzes ierobežojumu (mākslīgie locekļi, kas piepildīts ar non-plūstošs želeju).

Tiešsaistes piekļuvei ir vēl vairāk trūkumu. Ar dziedzeru audu bojājumu uzkrāt mikrobu piesārņojuma veido kabatas mikrofloru no dziedzeru audiem, kas mūsdienu koncepcijām, ir viens no iemesliem veidošanās ap protēzes spēcīgu šķiedrains kapsulā.

Ekspluatācijas tehnika. Operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju pacienta stāvoklī uz operācijas galda uz muguras ar rokām, kas stiepjas līdz 90 ° leņķim. Audi atdalošā zona tālāk iesūkties 0.5% lidokaīnu papildināta ar adrenalīna atšķaidījumā 1: 200 000. Izmantojot krūšu piekļuves ādas un zemādas taukaudu dala ar šķiedrām ar pectoralis galvenās muskuļu, tad pāriet pie veidošanos implantāta dobumā. Atkarībā no izvietojuma implantāta kabatas viņa veidā virs vai zem pectoralis lielāko muskuli. Saskaņā ar robežām marķēšanas atdalīšanās muskuļu audos darboties dziļi fasciju starp loksnēm, nesabojājot fasciālajā apvalks dziedzeriem. Veido dobumu uz ārējā daļā dziedzera, tas ir nepieciešams, lai būtu ļoti uzmanīgiem, lai nesabojātu jutīgu anterolateral filiāle IV starpribu nervu innervating nipeli-areolārā kompleksu. Noteiktā priekšrocība šajā darbības posmā ir elektronu nazis ar dažāda garuma sprauslām. Galu galā kabatas izmērs ir nedaudz lielāks par protezēšanas izmēru.

Kad vieta protēzes zem pectoralis muskuļu implantu nepieļautu tās pārvietošanos saskaņā ar rīcības kontrakciju dobuma veidošanās ir pabeigts nogriežot pectoralis muskuli uz vietu tās stiprinājuma pie krūšu kaula un ribām.

Galvas šėiedras stiprinājuma, labu instrumentu un elektroķirurăisko ierīču izmantošana ir priekšnoteikums rūpīgas asiņošanas apstāšanās veikšanai.

Pēc pārbaudes, dobumu mazgā ar antibiotiku un antiseptisku šķīdumu.

Svarīgs darbības posms ir endoprostēzes ierīkošana izveidotajā gultā. Aizsargāta virsmas mammoprozes ar kabatu ievieto ar speciālu polietilēna "piedurkni", lai neievainotu brūces malas un nekaitētu implanta virsmai. Ar pareizi novietotu protezu centrs parasti atrodas sprauslas projekcijā, kas tiek pārbaudīts pacienta stāvoklī pusi sēžot uz operācijas galda.

Obligātais operācijas beigu posms ir žāvēšana ar caurulītēm (ar aktīvo brūču satura aspirāciju). Sekojošajam šuvju pielietojumam fasādei nepieciešams Buyalsky lāpstiņas izmantošana, lai aizsargātu protezu no adatas bojājumiem. Pēc subkutānu tauku sasmērēšanas uz ādas novieto intradermālu šuvju - nepārtrauktu vai mezglains. Pabeigt darbību, pielietojot elastīgu kompresijas saiti.

[1], [2], [3]