Operācijas ar nipelis-areolārā kompleksa deformācijām

Nipula-arolārā kompleksa deformācijas ir nipelis, nipulas hipertrofija, pārāk liela diametra areola, deformācija caurulozes piena dziedzeros areolā.

• Ievelktais nipelis

Ievelktais nipelis var būt iedzimts, bet tas var veidoties pēc samazināšanas mammoplastikas vai krūts lifts. Iedzimtas deformācijas cēlonis ir piena dziedzera kanālu nepietiekama attīstība un arolas un nipelis vienmērīgas muskulatūras kontrakcijas. Pēcoperācijas izmaiņas krūtsgala formā ir piena kanālu kontrakcijas rezultāts, kas rodas, nomainot rētas niples-arolārā kompleksa pamatnē. Diezgan bieži iesaistītais nipelis tiek kombinēts ar piena dziedzeru hipertrofiju. Jebkurā gadījumā šīs problēmas risinājums ir piena vadu krustošanās pie sprauslas pamatnes.

Ekspluatācijas tehnika. Nipulas pamatnē 9 stundas laikā ar parasto skalu tiek izveidots neliels iegriezums. Izstiepto nipeli velk ar vienu zobu tamborējumu, un cauruļvadi turot to iekšā krūts nipelis. Pēc tam, ar izstieptu nipeli pie pamatnes, novieto U formas šuvi, kas atrodas paralēli piekļuves līnijai. Sho-e noņem pēc 5 dienām pēc operācijas.

• Hipertrofisks zīdainis

Nopietna trauksme var izraisīt sievietes hipertrofijas garo nipeli. Papildus estētiski neapmierinošajai attiecībai starp piena dziedzeri un nipeli pacients bieži vien ir nobažījies par sāpēm. Hroniskas trausas uz sprauslas var izraisīt displāziju un pat ļaundabīgu audzēju. Garais nipelis var veidoties gan hipoplāzijā, gan piena dziedzeru hipertrofijā. Tās garums un diametrs var sasniegt 2 cm.

Ekspluatācijas tehnika. 5 mm augstumā no sprauslas pamatnes uz tās virsmas veido apļveida griezumu pie muskuļu slāņa un kanāliem. Cits riņķa griezums ir 1 mm zem sprauslas augšdaļas. Pārāk liela ādas daļa starp piekļuvi tiek noņemta, pēc kura kanāli teleskopiski ievieto nipeļa pamatnē, un visā tā apkārtmēru uzklāj nepārtrauktu šuvju.

• Areola deformācija

Aroloļu diametra palielināšanās līdz 10 cm bieži tiek novērota ar piena dziedzeru hipertrofiju un izlaidi. Tomēr mazuļa diametra samazināšanos var prasīt pat ar normālu piena dziedzera tilpumu, kā arī ar pieaugošu mammoplastiku.

Arola diametra samazināšana (tai skaitā ar palielinātu mammoplastiku) tiek veikta saskaņā ar L.Benelli metodi.

Ekspluatācijas tehnika. Ķirurgs cirkulāri izgriež arolas zonu, pēc kura viņš uzliek nepārtrauktu intradermālu šuvju ar noplūdi Nr. 4/0 visā tās apkārtmērā. Pievelkot ādas malas, savāc vairākās mazās krokās, kas mēnesī iztaisnojas.

Kad salīdzinoši plaša ādas daļa tiek noņemta, apļveida brūces ārējo un iekšējo malu garuma atšķirības kļūst ļoti nozīmīgas.

Šajā sakarā pat neliela brūces malu pagriešana pret vienu pret otru var izraisīt ādas kroku veidošanos, kas saglabājas pēcoperācijas periodā.

Šīs komplikācijas novēršana tiek panākta, pirms darbības sākšanas tiek veikta vairākas radiālās līnijas, kuru salīdzinājums pēc ādas zonas izgriešanas samazina brūces malu rotācijas maiņu.

Cauruļveida krūšu dziedzeris. Ar cauruļveida krūšu dziedzeri, arolas kontūra ir paaugstināta virs ādas virsmas, un operācijas mērķis ir panākt vienotu dziedzera kontūru un areolu.

Ekspluatācijas tehnika. Ja nav ptozes no dziedzera, ādas sloksne, kas tiek implantēta teleskopiski dziedzera audos, ir cirkulāri izdalīta tūska. Zāles ir apļveida šuvumi ar nepārtrauktu šuvju.

Kamēr nav piena dziedzeru, šī darbība tiek apvienota ar pieaugošu mammoplastiku.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]