Neirohumorālas reakcijas, kas ir pamatā ādas traumu reparatīvajiem procesiem

Ir zināms, ka āda ir daudzfunkcionāla orgāns, kas veic elpošanas, uztura, termoregulācijas, detoksicējošas, izdalošas, barjeras aizsargājošas, vitamīnu veidojošas un citas funkcijas. Āda ir imūngēnijas orgāns un sajūtu ekstremitāte, pateicoties daudziem nervu galiem, nervu receptoriem, specializētām jutīgām šūnām un ķermeņiem. Āda satur arī bioloģiski aktīvās zonas un punktus, kuru dēļ tiek veikts savienojums starp ādu, nervu sistēmu un iekšējiem orgāniem. Noplūde bioķīmiskās reakcijas uz ādas metabolisma nodrošināt konstanti to, kas ir līdzsvarā procesiem sintēzes un sadalīšanās (oksidācijas) dažādu substrātu, ieskaitot specifisku un vajadzīgs, lai saglabātu struktūra un funkcijas ādas šūnām. Tajā notiek ķīmiskie transformācijas saistībā ar citu orgānu vielmaiņas procesiem, kā arī tiek veikti specifiski procesi: keratīna, kolagēna, elastīna, glikozaminoģilāžu veidošanās. Melanīns, sebums, sviedri uc Pateicoties ādas vaskulātam, ādas metabolisms tiek apvienots ar visa organisma vielmaiņu.

Visu orgānu un ādas šūnu elementu funkcionālā darbība ir pamatā organisma normālai dzīvībai svarīgai aktivitātei kopumā. Šūnu dala un funkcionē, izmantojot metabolītus, ko ražo asinis un ko ražo blakus esošās šūnas. Izgatavošanas savus sakarus, izvēloties tos asinīs vai noformējot tos uz virsmas to membrānu, šūnām sazināties ar apkārtējo vidi, organizējot starpšūnu mijiedarbību lielā mērā nosaka raksturu izplatīšanu un diferenciāciju, kā arī sniedz informāciju par sevi uz visām organisma pārvaldes struktūrā. Bioķīmisko reakciju ātrums un virziens ir atkarīgs no enzīmu klātbūtnes un aktivitātes, to aktivatoriem un inhibitoriem, substrātu daudzuma, galaproduktu līmeņa un kofaktoru. Attiecīgi, šo šūnu struktūras izmaiņas izraisa noteiktas izmaiņas orgānā un organismā kopumā un vienas vai otras patoloģijas attīstībā. Bioķīmiskās reakcijas ādā tiek sakārtotas bioķīmiskos procesos, kas šādā veidā organiski saistīti ar otru. Kā noteikts regulējuma kontekstā, kura ietekmē ir īpaša šūna, šūnu grupa, audu vieta vai visa orgāns.

Ir zināms, ka ķermeņa funkcijas neirohumorālā regulācija tiek veikta ar ūdenī šķīstošām receptoru molekulām - hormoniem, bioloģiski aktīvām vielām (mediatoriem, cigokīniem, slāpekļa oksīdiem, mikro-peptīdiem). Ko sekrē organisma šūnas, un to uztver mērķa orgānu šūnas. Šīs pašas regulējošās molekulas ietekmē augšanu un šūnu reģenerāciju.

Regulējošais fons ir, pirmkārt, regulējošo molekulu koncentrācija: mediatori, hormoni, citokīni, kuru produkti tiek stingri kontrolēti ar centrālo nervu sistēmu (CNS). Un centrālā nervu sistēma darbojas no organisma vajadzību viedokļa, ņemot vērā tās funkcionālās un galvenokārt adaptīvās spējas. Bioloģiski aktīvās vielas un hormoni ietekmē intracelulāro metabolismu, izmantojot sekundāro mediatoru sistēmu un tieši iedarbojoties uz šūnu ģenētisko aparātu.

Fibroplastisko procesu regulēšana

Āda, kas ir virsmas orgāns, bieži tiek ievainota. Tādējādi kļūst skaidrs, ka ķermeņa bojājumi organismā izraisa vispārējo un lokālo neirohumorālo reakciju ķēdi, kuru mērķis ir atjaunot ķermeņa homeostāzi. Nervu sistēma tieši ietekmē ādas iekaisumu, reaģējot uz traumu. Iekaisuma reakcijas intensitāte, daba, ilgums un gala rezultāts ir atkarīgs no tās stāvokļa, jo mesenchymal šūnām ir augsta jutība pret neiropeptīdiem - neviendabīgām olbaltumvielām. Spēlējot neuromodulatoru un neirohormonu lomu. Viņi regulē šūnu mijiedarbību, caur kurām tās var vājināt vai pastiprināt iekaisumu. Starp aģentu būtiski groza saistaudi atbilde uz akūta iekaisuma ietvert Beta - endorphins un vielu P. Beta endorphins ir pretiekaisuma darbība un Substance P - pastiprina iekaisumu.

Nervu sistēmas loma. Stress, stresa hormoni

Jebkura trauma uz ādas - tas ir stresa ķermenim, kam ir vietējas un kopējas izpausmes. Atkarībā no ķermeņa adaptīvajām spējām. Vietējās un vispārējās reakcijas, ko izraisa stresu, iet vienā vai otrā veidā. Tika atklāts, ka stresa laikā notiek bioloģiski aktīvo vielu izdalīšanās no hipotalāmu, hipofīzes, virsnieru dziedzera un simpātiskās nervu sistēmas. Viens no galvenajiem stresa hormoniem ir kortikotropīnu atbrīvojošais hormons (kortikotropīnu atbrīvojošais hormons vai CRH). Tas stimulē hipofīzes un kortizola adrenokortikotropo hormonu sekrēciju. Turklāt, pateicoties tam, simpātiskās nervu sistēmas hormoni atbrīvojas no nervu ganglija un nervu galiem. Ir zināms, ka ādas šūnām uz to virsmas ir receptori visiem hormoniem, kas tiek ražoti hipotalāma-hipofīzes-virsnieru sistēmā.

Tātad CRH palielina ādas iekaisuma reakciju, izraisot masaliņu šūnu degranulāciju un histamīna atbrīvošanos (ir nieze, pietūkums, eritēma).

AKTH kopā ar melanocītu stimulējošo hormonu (MSH) aktivizē melanogēzi ādā un imūnsupresīvo efektu.

Sakarā ar glikokortikoīdu darbību samazinās fibrogēnisms, hialuronskābes sintēze, brūču dzīšanas pārkāpums.

Stresā palielinās androgēno hormonu koncentrācija asinīs. Spasmodermia jomās, kam ir liels skaits receptorus pastiprina testoterona vietējo audu reaktivitāti, ka tad, kad pat neliela vai traumatizācija ādas iekaisumu var izraisīt hronisku iekaisuma procesu un izskatu keloīdu rētas. Šīs zonas ietver: plecu reģionu, kakla rajonā. Mazākā apjomā - kakla un sejas āda.

Ādas šūnas ražo arī vairākus hormonus, jo īpaši keratinocīti un melanocīti izvada CRH. Keratinocītu, melanocītiem un Langerhansa šūnām ražot AKTH, MSH, dzimumhormonus, kateholamīnu, endorphins, enkephalins, un citi. Izceļas ar starpšūnu šķidrumā ādas traumu. Viņiem ir ne tikai vietēja, bet arī vispārēja rīcība.

Stresa hormoni ļauj ādai ātri reaģēt uz stresa situāciju. Īstermiņa stresa rezultātā palielinās ādas imūnreaktivitāte, ilgstoša (hroniska iekaisums) - tai ir pretēja ietekme uz ādu. Stresa stāvoklis organismā notiek ar ādas ievainojumiem, operatīvu dermabrāziju, dziļām pīlēm, mezoterapiju. Vietējais stress no ādas ievainojumiem tiek saasinātas, ja ķermenis jau atrodas hroniskā stresa stāvoklī. Citokīni, neiropeptīdu, prostaglandīnu, attīstījušies ādā, ja vietējais stress, lai izraisītu ar ādas iekaisuma reakciju, aktivizēšanos keratinocītu, melanocītu, fibroblastu.

Jāatceras, ka procedūras un darbības, ko veic fona hronisku stresu, jo zemāku reaktivitāte var izraisīt nonhealing erozijas, brūču virsmām, kas var būt kopā nekrotizirovaniem blakus audiem un patoloģisku rētu veidošanos. Tāpat ārstēšana ar fizioloģiskām rētām ar operatīvu dermabrāziju stresa fona apstākļos var pasliktināt erozīvo virsmu sadzīšanu pēc slīpēšanas ar patoloģisku rētu veidošanos.

Papildus centrālajiem mehānismiem, kas izraisa stresa hormonu parādīšanos asinīs un vietējā stresa fokusā, ir arī vietējie faktori, kas iedarbojas uz adaptācijas reakciju ķēdi, reaģējot uz traumu. Tie ir brīvie radikāļi, polinepiesātinātās taukskābes, mikro-peptīdi un citas bioloģiski aktīvās molekulas, kas parādās lielos daudzumos, ja āda tiek bojāta ar mehāniskiem, radiācijas vai ķīmiskiem faktoriem.

Ir zināms, ka šūnu membrānu fosfolipīdu sastāvā ir polinepiesātinātās taukskābes, kas ir prostaglandīnu un leikotrienu prekursori. Kad šūnu membrāna tiek iznīcināta, tās ir sintēzes materiāls makrofāgiem un citām leikotriēnu un prostaglandīnu imūnās sistēmas šūnām, kas pastiprina iekaisuma reakciju.

Brīvie radikāļi - agresīvs molekula (superoksīda anjonu radikāls, hidroksilgrupa -. Radical, NO, uc) parādās uz ādas pastāvīgi dzīves organisma laikā, ir izveidotas arī iekaisuma procesiem, imūnās atbildes reakciju, pret traumām. Kad brīvo radikāļu veidošanos vairāk nekā viņi var neitralizēt dabisko antioksidantu sistēmu, stāvoklis sauc par oksidatīvo stresu notiek organismā. In sākumposmos oksidatīvo stresu primāro mērķa brīvo radikāļu ir aminoskābes, kas satur viegli oksidējošās grupām (cisteīna, serīns, tirozīns, glutamāta). Ar turpmāku akumulētas skābekļa formu uzkrāšanos notiek šūnu membrānas lipīdu peroksidēšana, to caurlaidības pasliktināšanās, ģenētiskā aparāta bojājums un priekšlaicīga apoptoze. Tādējādi oksidatīvā stresa saasina ādas audu bojājumus.

No granulācijas audu un augšanu ādas defektu atgremotāja reorganizācija ir komplekss process, kas ir atkarīgs no zonas un dziļuma lokalizāciju bojājumu; imūnās un endokrīnās sistēmas stāvoklis; iekaisuma reakcijas pakāpe un ar to saistītā infekcija; līdzsvars starp kolagēna veidošanās un noārdīšanās, un daudziem citiem faktoriem, no kuriem ne visi ir zināms līdz šim. Kad atslābināšanās nervu regulēšanas pazeminātu proliferatīva, sintētisko un funkcionālo aktivitāti epidermas šūnu, baltās asins šūnas un saistaudu šūnas. Tā rezultātā, ir pārkāpis komunikatīvās, baktericīda, īpašības fagocītiskajās leikocīti. Keratinocītu, makrofāgi, fibroblasti ražot mazāk bioloģiski aktīvas vielas, augšanas faktoriem; traucēts diferenciāciju un fibroblastus. Tādējādi, reakcija fizioloģisko iekaisuma izkropļotajā pastiprina alterative reakciju padziļina sirdsdarbības degradāciju, kas noved pie pagarinājums atbilstošu iekaisums pāreju uz nepareizu (ilgstoši), un kā sekas šīs izmaiņas var izraisīt patoloģisku rētu veidošanos.

Endokrīnās sistēmas loma

Papildus nervu regulējumam ādu ļoti ietekmē hormonālais fons. No cilvēka endokrīnās sistēmas stāvokļa ir atkarīga ādas parādīšanās, vielmaiņa, proliferatīvā un sintētiskā šūnu elementu aktivitāte, asinsvadu gara stāvoklis un funkcionālā aktivitāte, fibroplastiskie procesi. Savukārt hormonu ražošana ir atkarīga no nervu sistēmas stāvokļa, atbrīvoto endorfīnu līmeņa, starpniekiem, asinsrites mikroelementu sastāva. Viens no neatņemamajiem elementiem endokrīnās sistēmas normālai darbībai ir cinks. No cinka atkarīgi ir tādi dzīvi hormoni kā insulīns, kortikotropīns, somatotropīns, gonadotropīns

Funkcionālā aktivitāte hipofīzes, vairogdziedzera, dzimumdziedzeru, virsnieru dziedzera tieši ietekmē fibrogenesis, vispārējais regulējums, kas tiek sniegti, izmantojot neiro-humorālās mehānismiem, izmantojot vairāku hormonu. No saistaudu, sintētisko un proliferatīvo aktivitāti ādas šūnu nosacījums ir skārusi visu klasiskā hormonu, piemēram, kortizola, AKTH, insulīna, augšanas hormona, vairogdziedzera hormoni, estrogēnu, testosteronu.

Kortikosteroīdi un hipofīzes adrenokortikotropo hormons inhibē fibroblastu mitotisko aktivitāti, bet paātrina to diferenciāciju. Minerāli kortikosteroīdi pastiprina iekaisuma reakciju, stimulē visu saistaudu elementu attīstību, paātrina epitēliju.

Hipofīzes augšanas hormons uzlabo šūnu izplatīšanos, kolagēna veidošanos, granulācijas audu veidošanos. Vairogdziedzera hormoni stimulē saistaudu audu šūnu metabolismu un to proliferāciju, granulēšanas audu attīstību, kolagēna veidošanos un brūču dzīšanu. Estrogēna trūkums palēnina reparatīvo procesu, un androgēni aktivē fibroblastu aktivitāti.

Sakarā ar to, ka paaugstināts androgēnu hormonu sākotnējās saņemšanas pacientu laikā novērota vairumam pacientu ar keloīdu, pinnes, būtu jāpievērš īpaša uzmanība klātbūtni otras klīniskās pazīmes hyperandrogenaemia. Šādiem pacientiem jānosaka dzimumhormonu līmenis asinīs. Identificējot disfunkcija - lai izveidotu savienojumu ar ārstēšanu ārstu un saskarnozaru veselības specialitātes: endokrinologi, ginekologi, uc Jāatceras, ka tā ir fizioloģiska sindroms hyperandrogenism jo pēc pubertātes vecumā: sievietes postrodovoy periodā sakarā ar paaugstinātu luteinizējošā hormona sievietēm pēcmenopauzes periodā ..

Papildus tam, kas ietekmē šūnu augšanu klasiskās hormonu šūnu reģenerāciju un hiperplāzijas, ko regulē polipeptīda augšanas faktoriem šūnu izcelsmi vairākas sugas, ko sauc arī citokīnus: epidermālā augšanas faktora, trombocītu augšanas faktora, fibroblastu augšanas faktora, insulīna, insulīnveida augšanas faktoriem, nervu augšanas faktora un pārveidot augšanas faktora. Tie saistās ar specifiskiem receptoriem uz šūnu virsmas, kas iet, tādējādi informācija par mehānismiem šūnu dalīšanās un diferenciāciju. Caur šīm tiek veikta arī šūnu mijiedarbība. Būtiska loma ir arī peptīdu "parathormone" izdala šūnas, kas ir daļa no tā sauktās izkliedētu endokrīno sistēmu (ARUD sistēma). Tie ir izkaisīti daudzos orgānos un audos (CNS epitēlijs kuņģa-zarnu trakta un elpošanas traktā).

Izaugsmes faktori

Izaugsmes faktori ir augsti specializētas bioloģiski aktīvās olbaltumvielas, kas līdz šim ir atzīti par spēcīgiem daudzu bioloģisko procesu procesiem, kas notiek organismā. Augšanas faktori saistās ar specifiskiem šūnu membrānas receptoriem, veic signālu šūnā un ietver šūnu dalīšanas un diferenciācijas mehānismus.

1. Epidermas augšanas faktors (EGF). Stimulē epitēlija šūnu sadalīšanos un migrāciju brūču dzīšanas laikā, brūču epitēlizāciju, regulē reģenerāciju, nomāc diferenciāciju un apoptozi. Tā spēlē vadošo lomu epidermas atjaunošanās procesos. To sintē makrofāgi, fibroblasti, keratinocīti.
2. Asinsvadu endotēlija augšanas faktors (VEGF). Tas pieder vienai un tai pašai ģimenei, un to ražo keratinocīti, makrofāgi un fibroblasti. Tas ir ražots trīs šķirnēs un ir spēcīgs endogēno šūnu mitogēns. Tas atbalsta angiogēniju audu remonta laikā.
3. Pārveidojošais augšanas faktors ir alfa (TGF-a). Polipeptīds, kas saistīts arī ar epidermas augšanas faktoru, stimulē asinsvadu augšanu. Nesenie pētījumi parādīja, ka šo faktoru sintezē parasto cilvēka keratinocītu kultūra. Tas ir arī sintezēts neoplazmatiskajās šūnās, augšanas agrīnā attīstībā un cilvēka keratinocītu primārajā kultūrā. To uzskata par embriju augšanas faktoru.
4. Insulīnam līdzīgi faktori (IGF). Tie ir polipeptidi, kas ir homologi ar proinsulīnu. Tie palielina ekstracelulāro matricu elementu ražošanu, un tādējādi tiem ir būtiska nozīme normālas audu augšanā, attīstībā un atjaunošanā.
5. Fibroblasto augšanas faktori (FGF). Attiecas uz monomēru peptīdu ģimeni, ir arī neoangiogēzes faktors. Tie izraisa epitēlija šūnu migrāciju un paātrina brūču dzīšanu. Darbojas kopā ar heparīna sulfāta savienojumiem un proteoglikāniem, modulējot šūnu migrāciju, angiogēniju un epitēlija-menehīma integrāciju. FGF stimulē endoteliālo šūnu, fibroblastu proliferāciju, spēlē nozīmīgu lomu jaunu kapilāro asinsvadu veidošanos stimulēšanā, stimulē ārpusšūnu matrices veidošanos. Stimulēt ne tikai fibroblastu, bet arī keratinocītu proteāžu ražošanu un ķemotaksi. Tie ir sintezēti ar keratinocītiem, fibroblastiem, makrofāgiem, trombocītiem.
6. Trombocītu izcelsmes augšanas faktoru (PDGF) ģimene. To ražo ne tikai trombocīti, bet arī makrofāgi, fibroblasti un endotēlija šūnas. Tie ir spēcīgi mitēni mezenhimālas šūnās un svarīgs ķemotaksijas faktors. Gliemeļu, gludu muskuļu šūnu un fibroblastu proliferācijas aktivizēšanai ir liela nozīme brūču dzīšanas stimulēšanā. To sintēzes stimulatori ir trombīns, audzēja augšanas faktors un hipoksija. (PDGF) nodrošina chemotaxis fibroblastu, makrofāgu un gludo muskuļu šūnās, izraisa virkne iesaistīto brūču dzīšanas procesus, stimulē dažādu citu brūču citokīnu, palielina kolagēna sintēzi
7. Pārveidojošais augšanas faktors - beta (TGF-beta). Pārstāv olbaltumvielu signalizācijas molekulu grupu, kas ietver inhibīnus, stimulantus, kaulu morfogenetiskos faktorus. Stimulē saistaudas matricas sintēzi un rētaudu veidošanos. To ražo daudzu veidu šūnas un, galvenokārt, fibroblasti, endoteliālās šūnas, trombocīti un kaulu audi. Stimulē fibroblastu un monocītu migrāciju, granulācijas audu veidošanos, kolagēna šķiedru veidošanos, fibronektīna sintēzi, šūnu proliferāciju, diferencēšanu un ārpusšūnu matricas veidošanos. Plasmin aktivē latento TGF-beta. Studijas Livingston van De Ūdens vispār. Tika konstatēts, ka tad, kad aktivētais faktors nonāk neskartai ādai, veidojas rēta; kad kultūrai tiek pievienotas fibroblastes, palielinās kolagēna, proteoglikānu un fibronektīna sintēze; kad inokulē kolagēna želejā, notiek kontrakcija. Tiek uzskatīts, ka TGF-šūnas modulē patoloģisko rētu fibroblastu funkcionālo aktivitāti.
8. Polyergin vai audzēja augšanas faktors - beta. Attiecas uz nespecifiskiem inhibitoriem. Kopā ar stimulatoru šūnu augšanu (augšanas faktori), lai īstenotu atjaunošanās procesus un ir svarīga loma hiperplāzija izaugsmes inhibitori, kuru starpā īpaši svarīgi ir prostaglandīnu, cikliskie nukleotīdi un chalones. Polyergin inhibē epitēlija, mesenchymal un hematopoētisko šūnu izplatīšanos, bet palielina to sintētisko aktivitāti. Tā rezultātā fibroblastu proteīnu sintēze ar ekstracelulāro matrices proteīnu - kolagēna, fibronektīna, šūnu adhēzijas proteīniem, kuru klātbūtne ir priekšnoteikums brūču vietu labošanai. Tādējādi poliergīns ir svarīgs faktors audu integritātes atjaunošanai.

No iepriekš minētā izriet, ka, atbildot uz traumu uz visu ķermeni un ādu, jo īpaši, ir jaunattīstības dramatiskajiem notikumiem saredzamas, kuras mērķis ir saglabāt homeostāzes ar makro-defekta slēgšanu. Sāpes refleksa no ādas aferento ceļiem sasniedz centrālo nervu sistēmu, tad, izmantojot virkni bioloģiski aktīvo vielu un neirotransmiteru signāli iet uz smadzeņu stumbra struktūru, hipofīzes, endokrīno dziedzeru un organismā caur šķidrumu hormoni, citokīni un neirotransmiteru darboties vietā traumu. Instant asinsvadu traumas reakcija nelielā spazmas un turpmākajiem izplešanās trauki - ir skaidri atspoguļo centrālās pieslēgumu un pielāgošanas mehānismus bojājums. Tādējādi vietējās reakcijas, kas saistīti ar kopējo vienas ķēdes neurohumoral procesus organismā, kuras mērķis ir novērst sekas ādas traumas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]