Mammoplastikas palielināšana, piena dziedzeru palielināšanas metožu izstrādes vēsture

Piena dziedzeru audzēšanas metožu izstrāde ietver piecus galvenos virzienus:

• injicēšana audos, injekējot dažādus pusšķidrus sintētiskus materiālus un pašu tauku audus;
• implantāts no alkstādas, kas iegūts no līķiem;
• Mākslīgo piena dziedzeru (endoprotezes) implantēšana, kas izgatavota no sintētiskiem materiāliem;
• Rekonstruējoša mammoplasty pēc pacientu audu vietu transplantācijas;
• A. Višņevska metodes.

Injekcijas metodes. Liquid parafīna ieviešanu ierosināja R. Gersuny 1887. Gadā. Šīs metodes izmantošanas rezultāti izrādījās briesmīgi. Pacienti palika ar smagām smagām svešķermeņu masām krūtīs, kas kļuva grūti un sāpīgi. Visnopietnākās komplikācijas bija smadzeņu un plaušu asinsvadu embolija, aklums.

Sintētisko gelu ievadīšana. 1959. Gadā pirmo reizi tika ieviests silikona gēls, lai palielinātu piena dziedzeri. Agrīnie rezultāti bieži bija labi, bet pēc tam lielākajā daļā pacientu parādījās iekaisuma izmaiņas gela ievadīšanas vietās un sāpīgas roņi. Turpmākais šīs metodes pētījums parādīja, ka tā bieži sastopamas komplikācijas ir gela migrācija un sāpīgu roņu veidošanās. Mūsu pētījumi un konstatēja, ka visos gadījumos, ieved krūšu dziedzeru gēla, neatkarīgi no tās šķirnes (PAGInterfal, Farmakril), tā ir plaši izplatīta krūts audos un pectoralis lielāko muskuli. Tajā pašā laikā tās izplatīšanas robežas nav precīzi noteiktas. Audu saturošais gēls ir atrodams šādā formā: 1) blīvs cicatricial-gel konglomerāts ar relatīvi skaidrām robežām; 2) brīvs, iekapsulēts, salīdzinoši liels masu un 3) difūzs audu impregnēšana.

Vairumā gadījumu visas šīs formas ir apvienotas vienā citā vienā kombinācijā vai citā veidā. Gēla ievadīšana agrīnā pēcoperācijas periodā var izraisīt izteiktu gūžas vai gļotādas nekrotisko procesu. Dažos gadījumos apkārtējo audu gēlu uzpūšanās notiek vēlāk. Tomēr nozīmīgāks ir fakts, ka želejas klātbūtne krūšu audos sarežģī slimības diagnozi, ieskaitot visbīstamāko - vēzi, un ārstēšanas rezultāti ir ievērojami sliktāki. Šajā sakarā sintētisko žeļu ieviešana piena dziedzeros pašlaik ir aizliegta visās Rietumeiropas valstīs un Amerikas Savienotajās Valstīs. Diemžēl Krievijā piena dziedzeru palielināšanos želejas palīdzību parasti izmanto ne-speciālisti, kas nezina mūsdienu piena dziedzeru plastificēšanas metodes.

Cieto audu ievadīšana. Īpaša vieta tiek veikta, injicējot piena dziedzeros, noņemts no pacienta ķermeņa. Izgatavojot lielisku sākotnējo rezultātu, ievestos taukus pēc tam var absorbēt, tādēļ šī plaša pielietojuma metode nav atrasta.

Bioloģisko alomaterialu implantēšana. 1940. Gadā sākās jauns posms piena dziedzeru palielināšanas paņēmienu izstrādē, izmantojot ādas tauku transplantātus, kas ņemti no līķiem.

Tie tika novietoti zem muskuļa, tādējādi radot papildu tilpumu. Tajā pašā laikā transplantētie audi palika svešķermenī un izraisīja apkārtējo audu hronisku iekaisuma reakciju. Tās rezultāti bija veidošanās ap spēcīgām rētām un infekcijas attīstību. Augsta komplikāciju sastopamība kavēja šīs metodes izplatīšanos. Tomēr Krievijā to izmantoja līdz pat 90. Gadu sākumam.

Ārzemju materiālu implantēšana. 1936. Gadā E. Schwarzmann pirmo reizi veica stikla lodītes implantāciju, lai palielinātu piena dziedzeri. Tomēr šo metodi izmantoja salīdzinoši īsā laikā saistībā ar polimēru ķīmijas attīstību un ļoti inertu sintētisko materiālu parādīšanos. Pirmas sintētiskās piena dziedzeru endoprotezes sāka lietot 1950. Gadā. Tās izgatavotas no Ivalonas sūkļa, bet vēlāk no dzemdes. Vienkārša darbība un labie agri rezultāti ātri padarīja šo iejaukšanos ļoti populāru. Taču drīz vien kļuva skaidrs, ka novēlotie rezultāti ir neapmierinoši: rētaudi un tā ieaugšana protezē izraisīja piena dziedzeru blīvumu un deformāciju.

1960. Gadā parādījās pirmās silikona protēzes, kas revolutionised krūšu ķirurģijā. Tie tika piepildīti ar izotonisku nātrija hlorīda vai silikona gēla šķīdumu. Ar spēcīgu spiedes protēze rētu kapsulā biežums samazinājās no 100% (ja izmanto protēzi no spīlēm) līdz 40% vai mazāk (izmantojot silikona protēzes) [16, 24].

Šīs metodes tālāka attīstība bija virziens, kā uzlabot protēžu dizainu, to virsmas un implantācijas paņēmienus. Visvairāk pētīta un populārākā pasaulē joprojām ir silikona endoprotezes.

Šī operācija ir kļuvusi par vienu no visbiežāk sastopamajām estētiskajām operācijām. Tātad līdz 1992. Gadam vairāk nekā 150 000 šādu iejaukšanos tika veiktas katru gadu tikai Amerikas Savienotajās Valstīs.

"Implantu krīze" ASV. Laikā no 1990. Līdz 1991. Gadam ASV ir izveidota kampaņa pret silikona implantu lietošanu. Tas bija balstīts uz tiesas procesa uzsākšanu pret endoprostēzes ražotāja ražotāju, kuru pacients bija pakļauts operācijai, pamatojoties uz to, ka tas viņai nodarīja veselību.

Prāvā laimētā lieta, iegūstot cietušo cietu naudas kompensāciju, tika plaši izplatīta presē un izraisīja līdzīgu lietu lavīnu. Šīs mākslīgi radītās parādības pamatā bija vairāki ASV raksturīgi faktori. Tie ietver:

• milzīgas advokātu kolēģijas klātbūtne, kas ir ieinteresēta uzsākt jebkādas tiesas prāvas;
• amerikāņu tiesu gatavība izskatīt visus gadījumus un pieņemt lēmumu galvenokārt par preču un pakalpojumu patērētāju;
• Plašsaziņas līdzekļu interese palielināt sajūtas un to milzīgo ietekmi uz patērētājiem.

"Implanta krīzes" turpmākajā attīstībā tika iesaistītas daudzas iestādes un politiķi (līdz ASV Kongresam). Šīs kampaņas rezultāts bija Valsts departamenta paziņojums par pagaidu ierobežojumiem endoprostēzi ar silikona pildvielu. Pēdējā lietošana tika ierobežota tikai ar klīniskajiem novērojumiem, kurus kontrolē īpaša komisija, bet silikona protēžu implantācija, kas piepildīta ar izotoniskā nātrija hlorīda šķīdumu, tika atļauta bez ierobežojumiem. Turpmākie zinātniskie pētījumi ir apstiprinājuši pilnīgu nepamatotu to apsūdzību par silikona implantu lietošanu. To veicināja lielā Eiropas ķirurgu pieredze, kurā silikona endoprotezu izmantošana turpinājās plaša mērogā. Rezultātā pēdējos gados ASV ir atļauts izmantot silikona endoprotezes ar silikona pildvielām, lai arī ar ierobežojumiem.

Šobrīd ir visi iemesli uzskatīt, ka "silikona implantu krīze", kas mākslīgi radīta ASV, ir gandrīz pabeigta.

Metode AL Vishnevsky. 1981. Gadā A. Vishnevsky ierosināja divpakāpju metodi piena dziedzeru palielināšanai. Pirmā audu stadija implantēja pagaidu endoprostēzi, kas izgatavota no organiskā stikla, lai izveidotu saistaudu kapsulu. Otrais posms 14-16 dienu laikā protēzi izņēma un aizstāja ar augu eļļu (olīvu, aprikožu, persiku). Šī metode tika izstrādāta mūsu valstī. Tā acīmredzama trūkuma dēļ tā nav izplatījusies ārvalstīs (salīdzinoši strauja blīvās šķiedru kapsulas attīstība, tās biežas plīsumi utt.).

Audu kompleksu transplantācija no citām anatomiskām zonām. Nekrovo piegādātās autokanejas izmantošana. 1931. Gadā W. Reinhards veica bezmaksas pusi veselīgas krūšu transplantācijas, lai palielinātu nepietiekami attīstīto otrajā dziedzerī.

1934. Gadā F.Burian veica taukaudu transplantāciju no apakšgrupas reģiona, lai palielinātu piena dziedzeru darbību. Vēlāk viņš sāka lietot gūžas reģiona noņemto tauku audu daļas. Šī pieeja ir kļuvusi plaši izplatīta. Tomēr liela daļa no nekrovu piegādātās tauku transplantācijas atšķīrās par pamatu jaunu risinājumu meklēšanai.

Transplant-asins padevi audi kompleksi gan Saliņas un pieejams visbiežāk ietver izmantošanu pārlaiduma malas, kas satur: a taisnas vēdera muskuļu un ādas Vēdekļveida Thoracodorsal-taukaudu atlokiem augšējos zaros no sēžas artērijās. Šīs priekšrocības ietver saglabāšanu dzīvotspējas transplantēto audu un iespēju iemājot nelabvēlīgos apstākļos rēta-modificēts gultas, kā arī sekas tās iedarbību.

Viens no šo darbību trūkumiem ir jaunu, bieži plašu rētu veidošanās donoru zonā. Tādēļ pašlaik šādas metodes tiek izmantotas tikai ar piena dziedzera noņemšanas sekām, ja nevar izmantot vienkāršākus tilpuma veidošanas veidus (implantācijas protēzes).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]