Liposukcijas tehnika uz sejas un kakla

Tauku noturības uzdevums neatkarīgi no metodes ir kontūras atjaunošana tauku nogulsnēšanās zonās, vēršot uzmanību uz ierobežotu tauku uzkrāšanos, vienlaikus samazinot ārējos nelīdzenumus un rētas. Tauku atsūkšanas tehnika izskatās salīdzinoši vienkārša un vienkārši lietojama. Tomēr, lai sasniegtu optimālus rezultātus, izveidotu vienmērīgus kontūrus un mazinātu iespējamās postoperatīvās problēmas, ir jāņem vērā daži dati.

Nosakiet, vai kakla un sejas tauku daudzums vienmērīgi samazinās. Šīs vietas nav viegli noslēpt, tādēļ ir svarīgi izveidot maksimālu iespējamo kontūru simetriju. Tauku apjoma nenovērtēšana, kas jānoņem, lai sasniegtu estētiskus rezultātus, var būt mazākā ļaunuma nekā pārlieku agresīvu noņemšanu taukus no nedabiskām veidlapas ieplakās vai tukšumu. Noņemot pārāk daudz tauku, var rasties atklāja šķipsnas zemādas muskuļus kakla, kas, savukārt, būs nepieciešama, lai labotu šo stāvokli atklātās platizmoplastiki, atsevišķi vai kopā ar facelift. Piemēram, pārāk agresīvs tauku atsūkšana no kakla un zoda zonā sieviete pakļauto rhytidectomy, var izveidot vīrišķs izskatu, kas saistīta ar vairogdziedzera skeletization izgriezumi. Miziņa izvirzījums rada "pseidomulāru saiti", kas raksturīga vīriešu kaklam.

Tauku atsūkšanu uz sejas un kakla var veikt atklātā un noslēgtā veidā. Ja pacienta optimālo estētisko rezultātu var sasniegt, apvienojot tauku atsūkšanu ar sejas kopšanas līdzekli, pareizā izvēle var būt atvērtās un slēgtās tehnikas kombinācija.

Liposakcija kā primārā operācija

Kakla sarkanā kroka iegriezumi, muguras aizmugurē aiz auss lāpstiņas vai deguna sliekšņa ir labi noslēptas un nodrošina lielisku piekļuvi visām sejas un kakla daļām. Ja tiek izmantota ultraskaņas tauku atsūkšanas sistēma, lielākas diametra kanāla un ādas aizsardzības ierīces ievietošanai būs nepieciešami garāki iegriezumi. Pārāk mazs griezums, neraugoties uz tehniku, var izraisīt apdegumus berzes dēļ vai arī ādas bojājumiem, kas rodas, paceļot sūkšanas kanulu. Parasti izcirtņi ir no 4 līdz 8 mm garumā. Saskarei jābūt caurulei 4-6 ml diametrā (tas ir, lielākais diametrs, kas piemērots tauku atsūkšanai uz sejas un kakla).

Pēc griezuma izgatavošanas tūlīt ap to apgriezto ādu nogriež ar mazām tenotomijas šķērēm, lai ievietotu kanulu pareizā plaknē un novērstu pēcoperācijas traucējumus iegriezuma rajonā. Operatīvās darbības pareizā plakne atrodas tieši zem ādas un zemādas robežām. Bieži pirms aktīvās aspirācijas sākuma tiek veikta iepriekšēja tunelēšana (turot kanulu caur interesējošo zonu, neieslēdzot sūkni). Smagas kakla fibrozes gadījumā vai pēc iepriekšējām operācijām ir grūti noteikt pareizo plakni, un tunelēšana ļauj noteikt pareizo sagatavošanas dziļumu. Pēc tās īstenošanas sākuma kanulu ievieto caur griezumu. Lai samazinātu audu traumu ap griezumu, katru reizi, kad kanulu noņem, vai ievieto griezumā, sūkšana ir īslaicīgi jāizslēdz. Tam seko palīgs vai strādājoša medmāsa, kas ķirurgam ļauj koncentrēties uz viņa uzdevuma izpildi. Lai novērstu bojājumus piekļuves punktā, jūs varat vienkārši izspiežot un atbrīvojot iesūkšanas cauruli.

Caur griezumu kanulu ievieto pašas brūču kanāla virzienā, tas ir, zemādas audu virzienā un prom no dermas. Veicot tauku atsūkšanu sejas un kakla rajonā, praktiski nav norādes par kanāla caurules virzienu caurumiem dermas virsmā. Intensīvā sūkšana dermas iekšējā virsmā var izraisīt subkutāno locītavu bojājumu, radot rētu pēcoperācijas periodā un būtisku nevienmērību.

Lipoekstraktsiya sākas ar pirmo tunelēšanas lauks lipodistrofiju single lumens kanulu 2, 3 vai 4 mm no beigām lāpstiņu. Šīs kastītes ir kakla liposakcijas "darbarīki". Pakļaujot ķiropraktiskai lipomatozei, preparāts tiek izgatavots uz fokusa formas pāri kaklam, no viena apakšējās žokļa stūra uz otru. Tuneļi apraksta arku, kas stiepjas sternocleidomastoid muskuļos sānos un vairogdziedzera skrimšļa lejup. Atšķirīgais tuneļu sākumpunkts ir iegriezuma vieta sub-horda formā. Viss intensīvākā sūkšana jāveic lielākās tauku nogulsnēšanās zonā, kurai raksturīgs pirmsoperācijas marķējums. Tad katetrs lielāks izmērs (diametrs 3, 4 vai mazāk, 6 mm), tiek izmantotas, lai samazinātu tauku daudzumu, bet tie var būt pārāk liels un piemērots visiem pacientiem, īpaši tiem, kas ar minimālu vai mērenu tauku slānis. Procedūras izpildīšana ar stingriem galiem ar nelielu lūmenu var palīdzēt uzsvērt apakšējo žokļu robežu vai veikt pacelšanos visā kaklā pacientiem ar minimālu zemādas slāņa deformāciju. Liposaksācijai, kas atrodas distancē primārās intereses zonā, jābūt vērstai uz jaunizveidoto kontūru izlīdzināšanu. Vislabāk ir veikt mazāku diametru kanulus ar vienu vai diviem caurumiem.

Pēc sākotnējās tunelēšanas pabeigšanas kanna pievienojas iesūkšanai. Tauki tiek noņemti, vadot kanulu caur tunelētu reģionu pa tiem pašiem radiāli atšķirīgiem virzieniem. Relatīvi atraumatiskā tuneļu sistēma saglabā asinsvadu, nervu un limfātisko sistēmu nepārtrauktību ādā un dziļākos subkutānos audos. Tuneļu virsmas virziens tiek saglabāts, pavelkot ādu no zemādas audiem ar kanāla galu. Tas tiek darīts ar kreiso roku (ķirurgs-labās puses). To lieto, lai vadītu kanulu, aspirēt taukus savā gaismā un uzturētu pareizu apstrādes plakni. Labā roka ir dzinējs, kas pārvieto kanulu cauri audiem. Pareizais stratifikācijas līmenis un vienmērīgs tauku noņemšana tiek nodrošināts ar vienveidīgu ventilatora kanāla kustību. Tauku ekstrakts plaknē virs zemādas kakla muskuļiem turpinās, līdz tiek sasniegts vēlamais rezultāts. Pēc galvenā tauku uzkrāšanās ar mazāku un mazāk agresīvu kanulu noņemšanas kontūras ir izlīdzinātas. Šiem nolūkiem ir daudz dažādu kanulu; autori izvēlas kanulu ar diametru 2 mm, ar galu kā lāpstiņu un vienu vai divām atverēm.

Apakšējā žokļa robežas kontūrs var prasīt divus papildu iegriezumus aiz katra ausu lāpstiņa, kas ir paslēpts BTE krokās. Šiem iegriezumiem jābūt vertikāliem un tāda paša garuma kā kanuliem ar diametru 2 vai 3 mm. Subkutānas šķelšanās plakana izveidošana sākas arī ar mazu šķēru palīdzību, noņemot ādu.

Kanula ar diametru 2 un 3 mm var būt viens, divi vai trīs sūkšanas caurumi. Vairākas caurules padara tauku atsūkšanu agresīvāku un to var izmantot sākotnējā stadijā, lai noņemtu vairāk tauku. Izlīdzinošas kanulas ar vienu vai diviem caurumiem radīs labāku pēcoperācijas kontūru.

Sānu zaushny piekļuve, papildus podpobo-rodnomu, ļauj jums labāk pieeju apgabalam ap stingriem apakšējā žokļa. Piekļuve caur vairākām griezumiem rada lielu pārklāšanos zemādas tuneļu tīklā, kas veicina kontūras maksimālu uzlabošanos. Pārvietojot kanulu zemādas plaknē, tiek izmantota "loka un ventilatora" metode. Katetrs caurums nedrīkst būt vērsti uz augšu, velkmes ir slēgta šo metodi vairumā gadījumu tiek veikta tieši zem leņķa apakšžokli, un iesūkšanas darbība ir jāpārtrauc, kad tiek ievietota vai atvasināts no iegriež atvēršanas katetru. Daži cilvēki uzskata, ka ar lielu nogulumu tauku uz sejas, ķirurgs var pamatoti paplašināt vietu liposuction virs apakšējā žokļa, izmantojot ļoti mazas kanulas.

Bieža sūkšanas vietas pārbaude un spiediena un slīdēšanas paņēmienu izmantošana palīdz ķirurgam izvairīties no liekā tauku noņemšanas. Tajā pašā laikā āda viegli satverti starp īkšķi un rādītājpirkstu un starp tiem. Ja ķirurgs sajūt starp pirkstiem plānu atlikušo tauku audu slāni, tas norāda, ka ir noņemts pietiekami daudz tauku. Dažādiem pacientiem ekstrakcijas apjoms atšķiras, bet vairumā gadījumu tas svārstās no 10 līdz 100 cm3.

Dažreiz tauki subkutānas kakla muskuļos veicina kakla skūšanās leņķa jaunā kontūra pazušanu. Šādos gadījumos kanulu var vadīt dziļāk, izmantojot apakšžūdu. Noņemot taukus šajā apgabalā, pastāv neliels nervu struktūras bojājumu risks, piemēram, apakšžokļa nerva marginālā zariņa, tomēr var tikt sabojāti mazie trauki. Lai novērstu bojājumus uz sāniem izvietotu nervu struktūru, kanālu šķeltīšana jāveic vidējā līnijā. Bieži vien pēc smagas krūšu tauku atsūkšanas pacientiem, kuri pēc tam sasprindzināja seju, atklāta kakla vidējās līnijas pārbaude atklāj ievērojamu tauku daudzumu, kas nepieciešams izgriešanai. Šīs situācijas risinājums var būt liposkopa izmantošana, bet labas asins piegādes dēļ šeit var prasīt piesardzību.

Ja viduslīnijas zonā ir nepieciešama tieša liekectomija, acu kontrolē var izņemt papildu taukus. Izkrišanu var veikt ar šķērēm vai liposhever. Akūtās liekoomijas gadījumā nepieciešama precīzāka izgriešana un nedaudz lielāks griezums, kas izraisa asinsvadu un nervu saišu bojājumus. Atdalīšanu var veikt ar šķērēm sejas pacelšanai vai Bovie koagulācijas izsūknēšanai ar mazu jaudas iestatījumu. Šajā nolūkā, izmantojot elektrokoagulāciju, āda tiek virzīta uz augšu un aizsargāta ar konversijas spriegotāju. Tad tiešā acs kontrolē tiek izveidota sagatavošanas plakne.

Auglīga atslāņošana žokļa reģiona apakšējā daļā kā primārā operācija ir jāveic ļoti piesardzīgi. Piekļuve šai vietai ir saistīta ar BTE krokām. Ja jums nav jāapstrādā visa teritorija starp griezumu un tauku uzkrāšanos, sūkšanas spēku nevar pielietot, līdz kanna nav ievietota vēlamajā tauku uzkrāšanās procesā. Ja tas neizdodas, var rasties būtiska neveiksme starp griezumu un izveidoto kabatu tauku audos.

Risinot problēmas, kas saistītas ar tauku ekstrakciju žokļa zonā, pacientu atlase ir ārkārtīgi svarīga. Pacientiem ar ādas pārslodzi un sliktu elastību pēc operācijas, kas agrāk bija tauki, paliks nepievilcīgas ādas somas. Pat pienācīgi atlasītām personām diezgan jaunā vecumā, pārmērīga tauku noņemšana var radīt bažas, kas tikai vecumu sejas, radot ar vecumu saistītas tauku atrofijas izskatu.

Izolēta tauku atsūkšana sejas vidū daļā var izraisīt katastrofiskas sekas, ja tiek veikta liekā tauku noņemšana, radot ievērojamu iztvaikošanu un nevienmērīgumu, kuru ir grūti labot. Tas var būt veiksmīgs, lai ekonomiski izsūktu pilnīgas nasolabīzes paaugstināšanos ar nelielām kanulām, izmantojot intranazālu piekļuvi.

Pirms procedūras pabeigšanas ir nepieciešams novērtēt kakla virsmas kontūru. Kaklinieku klātbūtne parasti nozīmē atlikušo saišu saglabāšanu starp subkutāno tauku un ādu. To atdalīšana parasti atrisina šo problēmu. Pat mazie kakla zemādas muskuļu kabeļi var kļūt pamanāmāki pēc tauku atsūkšanas. Lai to novērstu pēcoperācijas periodā, dzīslas var šūti caur apakšžūdu ar tiešu izgriešanu vai bez tā. Ja to izpausme ir paredzama, lai novērstu vēl izteiktāku kontūru, tauku atsūkšanai vajadzētu būt mērena. Lai dažādu subkutānu muskuļu sašūts, var būt nepieciešams paplašināt sub-zodu. Tas jādara ar gludu saliešanu uz sāniem, lai griezums nedzīstos uz augšu uz apakšējās žokļa.

Pēc liposakcijas pabeigts un gala novērtējumu (pēc aizneses ādas krokās un ritošā tos starp pirkstiem) apstiprināja labu simetriju, iegriezumus šūtas slāņos dzijas 6-0, un tad jānostiprina apmetums. Lai izvairītos no asiņu un brīvo tauku bumbiņu uzkrāšanās, tiek izteikts pēc atlaišanas atlikušais kabatas saturs. Lai novērstu pēcoperācijas kairinājumu pacientiem, kuriem ir noņemts liels tauku daudzums, pirms ādas noskalošanas āda tiek mazināta, noņemot lielāko daļu brīvo vai sašķidrināto tauku. Slēgts liposuction veic kā pamata procedūrā neprasa aktīva drenāžu, bet, lai samazinātu tūsku un audu fiksēšanai uz ādas virsmas pagatavotais nepieciešamo superpozīcijas gaismas kompresijas pārsējs. Ja tiek veikta atvērta liektemomija, nepieciešams lielāks spiediens. Āda virs jomā sadalīšanas, vispirms nosedz ar mīkstu kokvilnas vai Tefla (Kendall Company, ASV), un pēc tam - uz acs veida Kerlix (Johnson un Johnson, ASV). Teritorija beidzot ir aizvērta ar elastīgu pārklājumu Coban (ZM Healthcare, ASV) vai slingo mērci. Elastīgo saiti var pārvietot, tas ir ērti un ļauj viegli piekļūt darbības zonai. Pacients ir instruēts ierobežot galvas un kakla kustības 36-48 stundas, lai saglabātu ādu cieši piestiprinātu pie zemas mīksto audu gultas.

Tauku atsūkšana kā papildu procedūra

Izvēlētie piemērotie kandidāti tauku atsūkšanai var arī nozīmēt, ka to izmanto kā papildu vai uzlabojošu procedūru, ņemot vērā citu primāro darbību. Kaut arī vizītes mērķis pacienta pie ārsta, var būt diskusija liposuction, ķirurgs var būt nepieciešams, lai izskaidrotu, kāpēc labākais veids, kā atjaunot sejas ir, piemēram, zoda palielināšanu, rhytidectomy vai plastmasas zemādas kakla muskuļiem. Pareiza pacienta izmeklēšana ir ārkārtīgi svarīga, lai sasniegtu optimālu ķirurģisko rezultātu, un katras vizītes laikā jāuzlabo tās īstenošanas prasmes.

• Tauku atsūkšana kopā ar zoda palielināšanos

Kad submental lipomatoze pievienots microgeny un vai retrognatiya rezultāti tikai pieaugs zoda tikai ortognatii korekciju, vai tieši zem zoda atsūkšana mazāk nekā apmierinošs. Izmantojot šo pieeju kombināciju, rezultāts var būt pārsteidzošs. Papildu uzdevums var būt akūta kakla un zoda leņķa atjaunošana. Pacientiem ar izdomātu zodu vai zema priekšējā hyoid kaulu iegūs noņemt sub-cāļa taukus un paaugstinātu zoda izkliedi.

Injekciju sadalīšana kombinētai tauku atsūkšanai zem zoda un zoda palielināšana ir līdzīga izolētas tauku noņemšanai ar vienu atšķirību. Ja zods tiek palielināts no ārējās piekļuves, subžīns ir nedaudz pagarināts, lai tas atbilstu implanta izmēram. Saskaņā ar ķirurga izvēli, implantu var ievadīt caur perorālu piekļuvi, atsevišķu griezumu veic caur gumiju un lūpu. Šajā gadījumā ar zodu un podbodborochnoe darbības telpas nevajadzētu sazināties. Ieelpošana siekalās kaklā ir nevēlama. Inženierzinātnēs ievietotie zoda implanti mēdz pārvietoties uz augšu, savukārt tiem, kas uzstādīti ārpusē, ir tendence uz priekšu uz leju, kas rada deformāciju, ko sauc par raganu zodu. Implants tiek turēts, nostiprinot šuves un izveidojot atbilstoša lieluma kabatu.

• Liposakcija kā papildinājums rhytidectomy

Tauku atsūkšana, novēršot nevēlamus taukus ne tikai sub-zīdā, bet arī tragus un vaiga, var būtiski uzlabot rhytidectomy rezultātus. Šo metožu apvienošanas priekšrocība ir iespēja kontūru rekonstruēt ar zemu bojājumu risku esošajām asinsvadu nervu sistēmām. Pirms ieviešanas liposuction praksē noņemta no reģiona u Eki tauku vai visa n e ražoti, vai uzskatīt nelabvēlīgi, jo risks bojājumu nervu vai kontūru nelīdzenumu dēļ pārāk agresīvu vai velkmes vilkmi. Ir grūti piekļūt vaigu laukumam no standarta sekcijas sejas raustīšanai, un ideja par papildu griezumiem būtu pretrunā ar labu slēpto griezumu tehniku, kas izstrādāta breketēm.

Lai pilnībā novērtētu liposuction priekšrocības sejas lifts, jāņem vērā trīs galvenie punkti. Pirmkārt, slēgtu tauku atsūkšanu izmanto, lai samazinātu redzamo tauku slāni uz sejas ar minimālu asiņošanu. Otrkārt, kanula, izmantojot atsūkšanu vai bez tās, atvieglo atloka sadalīšanu pievilkšanas laikā. Visbeidzot, atvērta tauku atsūkšana pilnībā atjauno kontūru tiešā vizuālā kontrolē.

Lai noņemtu ievērojamu tauku uzkrāšanos ķermeņa apakšdaļā, zemādas un apakšējās vaksācijas zonās, vispirms tiek izmantota slēgta tauku atsūkšanas standarta metode. Griezuma gar zoda platums ir 5-8 mm; Sākotnējā sagatavošana tiek veikta ar mazām šķērēm. Pirmkārt, var izmantot kanulu, kuras diametrs ir 3 vai 4 mm; Iepriekšējā tunelēšana ir noderīga, bet nav nepieciešama. Papildu pieeja sejas tauku nogulsnēm ir iespējama ar griezumiem aiz ausīm un zem ausu vaigiem, un turpmāka rhytidektomijas laikā liekā āda tiks likvidēta. Neskatoties uz to, tomēr ieteicams izmantot ekonomisku pieeju, lai noņemtu taukus sejas un vaigu vidusdaļā. Pārmērīga agresivitāte ar liposakciju šajā zonā var radīt nevēlamu kontūru nevienmērību.

Pēc liekā tauku noņemšanas ap kaklu un sejas apakšā ar tauku atsūkšanu, sejas atloku piešķiršanu pabeidz standarta veidā - šķēres. Aizlīmju atdalīšana pēc tukšas kanulu izmantošanas parasti notiek ātri un viegli. Tuneļu laikā izveidotie zemādas tilti ir viegli identificējami, šķērsoti un atloka sadalījums ir pabeigts. Blankas sagatavošanas procesa relatīvā atraumatiskā pakāpe ļauj atdalīt atloku uz nasolabīzes pakāpju, nezaudējot asinsvadu un nervu formas.

Pēc tam, kad atloka ir pabeigta, tiek veikta aplikācija, SMAS pārklāšanās vai pievilkšana dziļā plaknē (atkarībā no ķirurga izvēles). Lai galīgi uzlabotu, tauku atsūkšana var tikt izmantota vēlreiz. Parasti tiek izvēlēta blīvā kanula ar diametru 4 vai 6 mm, un tiek apstrādātas visas zonas, kurās ir marķējums pilnīgums vai nevienmērīgums. Virsējais lāpstiņa formā nodrošina maksimālu kontaktu starp kanulu un mīksto audu gultu, kas nepieciešamas, lai noplēšams atklātā telpā. Nevēlami tauku uzkrāšanās tiek noņemta, izmantojot kanulu, kas tiek atvērta tieši zemādas gultnēm, un ātri pārvieto to uz priekšu un atpakaļ caur izveidotās kabatas atvērto virsmu. Lai nodrošinātu pilnīgumu samazināšanos apgabalā, kurā agrīnajā pēcoperācijas periodā lielākā daļa SMAS tiek turēti šuvēs, tauku atsūkšana var tikt izmantota pirms kazas un auss priekšpavedošanas vai slaukšanas. Pēc galīgā novērtējuma tiek veikta rūsadektomijas pēdējā stadija, ieskaitot ādas izspiešanu, kā parasti, lai noteiktu nepieciešamību pēc papildu tauku noņemšanas. Pēc tam, kad ir atdalīti ādas atloki, kas parasti ir sejas lifts, tiek atvieglota piekļuve vaigu tauku ķermenim; zem tām tieši uz vēdera taukiem, zem vizuālās kontroles var ievest ļoti mazu (1 vai 2 mm diametra) kanulu.

[1], [2]