Diatermija: darbības mehānisms, metodoloģija, indikācijas un kontrindikācijas

Diatermija [no grieķu diatfiermaino — es sasildu (dia — cauri, pāri un therme — siltums, siltums); sin.: endotermija, termolenetācija] ir viena no elektroterapijas metodēm, kas sastāv no pacienta ķermeņa lokālas vai vispārējas pakļaušanas augstas frekvences un lielas stipruma maiņstrāvas elektriskajai strāvai, kas izraisa temperatūras paaugstināšanos orgānos un audos.

Šo metodi medicīnas praksē 1905. gadā ieviesa čehu ārsts R. Zeinek, terminu "diatermija" ierosināja vācu ārsts F. Nagelipmidts, kurš vienlaikus strādāja pie šīs metodes. Parasti to izraksta kombinācijā ar citām ārstēšanas metodēm. Diatermija pašlaik netiek izmantota kā patstāvīga metode. Diatermijas pamatā ir augstfrekvences (līdz 2 MHz) maiņstrāvas, kuras stiprums ir 0,5–3 A, un relatīvi zema sprieguma (simtiem voltu) iedarbība.

Ķermenī radītā siltuma daudzums ir proporcionāls caur vadītāju (ķermeņa audiem) plūstošās strāvas kvadrātam, audu elektriskajai pretestībai un strāvas pāriešanas laikam. Tāpēc, ja nepieciešama intensīva audu sildīšana, nepieciešama lielas jaudas strāva. Bet spēcīga tieša vai zemfrekvences strāva kairina jutīgus nervus (sāpes). Palielinoties frekvencei, spēcīgas strāvas kairinošā iedarbība samazinās un praktiski izzūd, ja strāva ir 3 A un frekvence ir 1 MHz. Ķermeņa audiem un orgāniem ir atšķirīga elektrovadītspēja. Tādējādi ādai, taukiem, kauliem, muskuļiem ir vislielākā pretestība, tie sakarst spēcīgāk, orgāniem, kas bagāti ar asinīm vai limfu, ir viszemākā pretestība - plaušām, aknām, limfmezgliem un citiem, tie sakarst mazāk spēcīgi.

Augstas frekvences strāvas organismā izraisa arī netermiskus (t. s. specifiskus) procesus, kuru raksturs nav skaidrs. Tiek pieņemts, ka strāvas ietekmē šūnu joni pārvietojas uz šūnu robežām. Sasniedzot noteiktu maksimālo koncentrāciju robežās, šūnu koloīdi izgulsnējas, un šūna pāriet ierosinātā stāvoklī. Specifiskie efekti ir izteiktāki pie salīdzinoši zemākas strāvas frekvences; pie augstākas frekvences termiskais efekts ir izteiktāks. Diatermijas efekts izpaužas fizioloģiskās reakcijās – palielinās veģetatīvās nervu sistēmas aktivitāte, kas izpaužas limfas, asinsrites un vielmaiņas palielināšanā (savukārt ķermeņa temperatūra var paaugstināties par 0,1–0,2 °C). Īpaši diatermijas pakļautajā zonā palielinās leikocītu aktivitāte. Diatermijas ietekmē atslābst skeleta muskuļi un iekšējo orgānu muskuļi, paaugstinās sensoro nervu uzbudināmības slieksnis. Tāpēc diatermiju izmanto slimību ārstēšanā, kuru pamatā ir asinsvadu, urīnvadu, žultsvadu, žultspūšļa un citu dobu orgānu spazmas, kā arī hronisku nestrutojošu iekaisuma slimību, nervu un to sakņu iekaisuma, neiralģijas, muskuļu, locītavu un citu sāpju gadījumā.

Diatermijas darbības mehānisms:

• vazodilatācija, kas uzlabo asins un limfas cirkulāciju, un līdz ar to audu trofismu, uzlabo vielmaiņas produktu izvadīšanu;
• vielmaiņas stimulēšana;
• Paaugstināta asinsvadu sieniņu caurlaidība:
• fagocitozes stimulēšana;
• samazināta nervu šūnu uzbudināmība un līdz ar to sāpju mazināšana;
• reflekss svītroto un gludo muskuļu tonusa samazinājums, kas noved pie sāpju samazināšanās, kas saistītas ar to spazmu;
• kuņģa evakuācijas funkcijas stimulēšana, kuņģa sulas skābuma palielināšanās, pepsīna satura samazināšanās;
• palielināta žults sekrēcija;
• siekalu dziedzeru sekrēcijas funkcijas stimulēšana;
• palielināta diurēze;
• pazemina cukura līmeni asinīs, palielina glikozes toleranci.

Indikācijas diatermijai:

• elpošanas sistēmas slimības (krupoza un katarāla pneimonija, bronhiālā astma, sauss un eksudatīvs pleirīts);
• sirds slimība (koronāro artēriju spazmas);
• kuņģa-zarnu trakta slimības (hronisks gastrīts, hronisks holecistīts, hronisks kolīts);
• nieru slimība (akūts nefrīts);
• muskuļu un skeleta sistēmas slimības (gonoreja, reimatisks, traumatisks artrīts, miozīts, tendovaginīts);
• perifērās un centrālās nervu sistēmas slimības (neirīts, radikulīts, encefalīts, mielīts);
• alopēcija.

Iecelšanas metodes

Alopēcijas ārstēšana: kakla skriemeļu rajonā gar sternocleidomastoideus muskuli tiek novietoti divi 5–8 cm gari elektrodi. Izmantojot dubultu vadu, šie divi elektrodi tiek savienoti ar iekārtas pozitīvo spaili. Trešo elektrodu, kura laukums ir 80 cm3 ^, novieto kakla aizmugurē. Procedūras ilgums ir 10–20 minūtes. Kursa ilgums ir 10–20 procedūras. Diatermija tiek veikta katru dienu vai katru otro dienu. Parasti ārstēšana sastāv no 2–3 kursiem ar 1–1,5 mēnešu pārtraukumiem. Aktīva matu augšana tiek novērota 2–5 mēnešus pēc ārstēšanas beigām.

Diatermijas princips tiek izmantots arī dažādos ķirurģiskajos instrumentos. Piemēram, audu koagulācijai izmanto diatermijas nazi. Pats nazis ir viens elektrods, bet otrs elektrods ir liels, samitrināts spilventiņš, kas tiek uzlikts uz pacienta ķermeņa. Tā kā, lietojot diatermijas nazi, asinis nekavējoties sarecē (koagulējas) un mazie asinsvadi tiek noslēgti, ārsts var veikt pacientam praktiski bezasiņu audu griezumu. Diatermijas cilpas un adatas var izmantot, lai iznīcinātu audus un noņemtu mazus virspusējus veidojumus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]