Augšējo un apakšējo plakstiņu pacelšana: ķirurģiskā tehnika

Vecums nevienu nesaudzē: sejas āda un īpaši acu tuvumā pamazām kļūst plānāka, zaudē elastību, vispirms pārklājas ar vienreizējām un pēc tam vairākām krunciņām. Protams, ir ķirurģiski un neķirurģiski veidi, kā "atjaunot" augšējo un apakšējo plakstiņu. Mēs runājam par tādu procedūru kā plakstiņu pacelšana. Tālāk mēs runāsim par to, kas tas var būt un kas jums par to jāzina.

Kā sauc plakstiņu lifts?

Parādoties grumbām, visbiežāk nav nepieciešama ķirurģiska plakstiņu pacelšana. Pietiek izmantot aparatūras paņēmienus, kā arī visu veidu pīlingus, maskas, masāžas procedūras. Daži eksperti iesaka veikt kontūrplastiku, izmantojot pildvielas - līdzekļus, kuru pamatā ir hialuronskābe. Injekcijas tiek atkārtotas katru gadu, pateicoties kurām tiek nodrošināta acu tuvumā esošās ādas mitrināšana un piepildīšana.

Botulīna toksīna A lietošana novērš ādas kroku veidošanos acu tuvumā un pieres zonā. Injekciju iedarbība ir aptuveni sešus mēnešus. Ne mazāk populāra ir plazmoliftings: cilvēks pats paņem asinis un subkutāni injicē ar trombocītiem bagātinātu plazmu. Šī procedūra paātrina kolagēna un elastīna šķiedru ražošanu. Citas neķirurģiskas liftinga procedūras var ietvert radioviļņu liftingu, neķirurģisku iztvaikošanu (lāzerliftings).

Kas attiecas uz ķirurģiskām metodēm, plakstiņu pacelšanu šajā gadījumā sauc par blefaroplastiku. Tas ir radikālāks, bet 100% efektīvs veids, kā saglabāt un pagarināt ādas jaunību acu tuvumā.[1]

Vai augšējo plakstiņu blefaroplastika ir bīstama?

Runājot par plakstiņu pacelšanu, ar to parasti tiek domāta rekonstruktīvā operācija, kuras laikā ārsts noņem "lieko" ādu un taukaudus. Šī ir visradikālākā metode, un blefaroplastikas efekts saglabāsies ilgu laiku - līdz 10 gadiem. Tomēr iejaukšanās var būt dažāda, nenoņemot liekos audus, bet tikai ar to pārdali.

Parasti plakstiņu pacelšana ietver pozitīva estētiskā rezultāta sasniegšanu ar iespējami mazākiem audu bojājumiem. Kompetenti veikta iejaukšanās palīdz atjaunot jauneklību zonā pie acīm un pat uzlabot formu un acu griezumu.

Blefaroplastika tiek uzskatīta par vienu no populārākajām plastiskajām operācijām uz planētas. Tas ir īpaši populārs pacientiem, kas vecāki par trīsdesmit gadiem.

Plakstiņu pacelšanu var saukt par salīdzinoši nekomplicētu procedūru, ar minimālu traumatizācijas iespējamību. Operācija ir praktiski bezriska: saskaņā ar statistiku komplikāciju risku speciālisti lēš tikai 3% apmērā.

Tomēr, neskatoties uz labvēlīgo statistiku, ķirurgi iesaka pieteikties uz ķirurģisko plakstiņu pacelšanu tikai tad, ja ir indikācijas operācijai. Ja šādu indikāciju nav, labāk ir atlikt iejaukšanos un mēģināt atrisināt problēmu ar neķirurģiskām metodēm.[2]

Norādes uz procedūru

Lielākajā daļā gadījumu koriģējošās atjaunošanās operācijas tiek veiktas, balstoties uz paša pacienta vēlmēm – piemēram, ja cilvēkam kaut kas nepatīk viņa izskatā. Tomēr plakstiņu pacelšanas operācijai ir arī medicīniskas indikācijas:

• noslīdējis augšējais plakstiņš vai noslīdējis apakšējais plakstiņš;
• Diezgan liels ādas pārpalikums periorbitālajā zonā, radot personai diskomfortu;
• tauku trūces;
• deformētas plakstiņu izmaiņas, nokarājušies acu kaktiņi;
• dažādas formas acis, ādas asimetrija;
• izteiktas ar vecumu saistītas izmaiņas ādā pie acīm;
• agrīnas, bet dziļas grumbas.

Iespējama atkārtota apakšējo plakstiņu blefaroplastika var būt norādīta šādos gadījumos:

• Ja acu forma pēc operācijas ir patoloģiska – piemēram, ķirurga kļūdas dēļ;
• ja rehabilitācijas periodā ir problēmas ar ādas deformāciju acu tuvumā;
• lai saglabātu liftinga efektu iepriekš ekspluatētajā zonā.

Tiek uzskatīts, ka efekts, kas tika iegūts plakstiņu pacelšanas operācijas laikā, saglabājas ilgu laiku. Bet pat šajā gadījumā ārsti neizslēdz blefaroplastikas atkārtotu veikšanu aptuveni septiņu vai desmit gadu laikā. Lai aizkavētu nepieciešamību pēc otrās procedūras, eksperti iesaka ēst pareizi, pietiekami gulēt, atbrīvoties no sliktiem ieradumiem. Dažiem pacientiem var būt noderīgas noteiktas kosmētiskas iejaukšanās, lai atbalstītu audu tonusu.

Biežākā indikācija ķirurģiskai pacelšanai ir noslīdējuša plakstiņa korekcija. Augšējais plakstiņš var nokarāties dabisko anatomisko iezīmju vai ar vecumu saistītu izmaiņu dēļ. Šāda operācija tiek veikta skropstu augšanas zonā.

Plakstiņu ptozes korekcija - gravitācijas noslīdēšana uz vienu vai abām pusēm - var būt indicēta gan gados vecākiem, gan jauniem pacientiem. Piemēram, ptoze var būt ar vecumu saistītu izmaiņu, iedzimtas vai iegūtas audu hiperelastības vai sejas nerva frontālās zara bojājumu rezultāts. Ptozes ķirurģiskā korekcija ir ļoti efektīva un salīdzinoši viegli izpildāma metode, pēc kuras nerodas papildu rētas, un pati operācija neprasa īpašu aprīkojumu. Ir iespējams veikt korekciju pēc augšējās blefaroplastikas.

Smago plakstiņu blefaroplastika ļauj likvidēt augšējo nokareno ādu, nostiprināt un atjaunot acu zonas elastību. Bieži vien šāds "smagums" ir asimetrisks, spēcīgāk izpaužas sejas pusē ar muskuļu tonusa samazināšanos. Šāda samazinājuma cēloņi var būt daudzfunkcionāli traucējumi, kas raksturīgi ar vecumu saistītām atrofiskām izmaiņām vai smadzeņu asinsvadu slimībām.[3]

Sagatavošana

Lai novērtētu patieso plakstiņu pacelšanas nepieciešamību, pirms tam jākonsultējas ar ķirurgu: ārsts identificēs potenciāli problemātiskās vietas, nepieciešamības gadījumā nozīmēs pirmsoperācijas diagnostiku (piemēram, vispārējās asins un urīna analīzes, asins koagulācijas sistēmas izpēti, konsultācija ar oftalmologu).

Apmēram 7-10 dienas pirms operācijas pacientam tiks ieteikts nelietot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, medikamentus ar hormonālu vai pretreces darbību. 3-4 dienas pirms procedūras ir jāpārtrauc alkoholisko dzērienu lietošana.

Sagatavošanas posma intensitāte lielā mērā ir atkarīga no anestēzijas metodes operācijas laikā. Piemēram, ja ir paredzēts izmantot vietējo anestēziju, īpašas diētas izmaiņas nav nepieciešamas. Gatavojoties vispārējai anestēzijai, jebkura ēdiena un ūdens uzņemšana jāpabeidz 8 stundas pirms iejaukšanās.[4]

Kādi testi ir nepieciešami plakstiņu blefaroplastikai?

Pirms plakstiņu pacelšanas operācijas pacientam tiks lūgts veikt sākotnējo diagnostiku, kas ietver laboratorisko izmeklējumu veikšanu. Visbiežāk nepieciešamie pārbaužu veidi ir:

• vispārējs asins darbs;
• asins ķīmija (ALT, ASAT, glikoze, bilirubīns, kālijs, kreatinīns);
• asins recēšanas testi, koagulogramma;
• asinis sifilisam, HbsAg + HCV;
• vispārējā klīniskā urīna analīze;
• EKG;
• Anesteziologa konsultācija (nodrošina tikai pēc visu izmeklējumu un elektrokardiogrāfijas rezultātu saņemšanas).

Turklāt ārsts var nosūtīt pacientu uz fluorogrāfiju, rinomanometriju utt.

Tehnika Plakstiņu pacelšana

• Augšējo plakstiņu korekcija tiek uzskatīta par visizplatītāko: procedūra tiek veikta, nenovietojot pacientu slimnīcā, jo dažu stundu laikā viņš var doties uz mājas rehabilitāciju. Augšējo plakstiņu pacelšana parasti tiek veikta vietējā anestēzijā, un vispārējā anestēzija tiek piemērota tikai pēc klienta vēlmes (ja nav kontrindikāciju). Operācija tiek veikta caur griezumu augšējā plakstiņa dabiskās krokas zonā. Ārsts caur griezumu noņem liekos taukaudus, nogriež ādu un pēc tam uzliek mikroķirurģiskas šuves. Kopējais procedūras ilgums - apmēram 40-45 minūtes. Šuves tiek noņemtas pēc 4-5 dienām, un rehabilitācijas perioda beigas atbilst apmēram 45-50 dienām pēc operācijas.
• Augšējo plakstiņu pacelšana bieži tiek veikta cilvēkiem, kuriem ir pastāvīgs pietūkums un loki zem acīm: ar šo metodi jūs varat atbrīvoties no šīm problēmām. Apakšējo plakstiņu pacelšana tiek veikta caur subcostal griezumu apakšējā plakstiņa zonā. Ir iespējams izmantot gan vietējo, gan vispārējo anestēziju (atsevišķos gadījumos - pēc pacienta pieprasījuma). Intervence ilgst apmēram 45-55 minūtes, to var veikt ar klasisko vai tauku taupīšanas tehnoloģiju. Klasiskais lifts ietver "lieko" taukaudu noņemšanu un "liekās" ādas izgriešanu. Griezums ir sašūts ar kosmētiskām šuvēm. Tauku taupīšanas lifts neietver tauku uzkrājumu noņemšanu, bet tikai to pārdali, lai izvairītos no "iegrimušu" acu efekta. Visi šie plakstiņu pacelšanas veidi neprasa pacienta hospitalizāciju, jo pēc pāris stundām viņš tiek palaists mājās (atkarībā no izmantotās anestēzijas veida). Pilnu procedūras efektu var novērtēt pēc aptuveni 4-8 nedēļām.
• Riņķveida plakstiņu pacelšana ietver vienlaicīgu augšējā un apakšējā plakstiņa korekciju. Anestēzija tiek izmantota vietējā vai vispārējā veidā, pēc ārsta ieskatiem. Intervences ilgums vienmēr ir atšķirīgs (1-3 stundas), kas ir atkarīgs no operācijas apjoma un pacienta individuālajām īpašībām. Ķirurgs veic griezumu augšējā plakstiņa dabiskajā krokā, kā arī nedaudz zem ciliārā izauguma robežas pie apakšējā plakstiņa. Tiek noņemta tauku uzkrāšanās un "liekā" āda, un griezumi tiek šūti ar mikrošuvēm.
• Transkonjunktīvas plakstiņu pacelšana ir iejaukšanās ar nelieliem iegriezumiem apakšējo plakstiņu konjunktīvā (proti, plakstiņa iekšējā pusē). Caur griezumiem ārsts noņem "liekos" taukaudus. Šuves nav nepieciešamas. Procedūra ilgst aptuveni 35 minūtes, un dažu stundu laikā pacients jau ir mājās. Vidējais atveseļošanās periods ir divas nedēļas.

Blefaroplastikas veidi

Acu plakstiņu pacelšanu ķirurgi iedala vairākās šķirnēs. Analizēsim katru no tiem nedaudz sīkāk.

• Ķirurģiskā plakstiņu pacelšana būtiski atšķiras no neķirurģiskas plakstiņu pacelšanas: lielākā daļa neķirurģisko metožu ir tikai kosmētiskas un neietver izmaiņas audu integritātē (rezekcijā). Vienīgais izņēmums ir tikai plakstiņu pacelšanas diegi - runa ir par alternatīvu korekcijas metodi, kas tiek izmantota gadījumos, kad maigas atjaunojošas metodes jau ir neefektīvas un blefaroplastika kādu iemeslu dēļ nav indicēta vai pat kontrindicēta. Vītņā plakstiņu liftings ādas slāņos tiek injicēti ar speciāliem kosmētiskajiem pavedieniem, kas savelk nokarenos audus. Starp citu, termins "blefaroplastika" visbiežāk tiek saprasts kā ķirurģiska plakstiņu pacelšanas metode.
• Augšējo plakstiņu pacelšana ir indicēta, ja augšējais plakstiņš ir nokarens – tā sauktā blefarohalāze. Šī patoloģija attīstās līdz ar vecumu, bet dažreiz rodas pat jauniešiem. Problēmas parādīšanos speciālisti skaidro ar endokrīnās sistēmas un sirds un asinsvadu sistēmas traucējumiem, neirotrofisko procesu neveiksmēm, ģenētiskajām iezīmēm, iekaisuma reakciju sekām acu zonā. Ar nelielu pārkari ķirurģiskais liftings parasti netiek veikts, bet izteikta defekta gadījumā procedūra patiešām ir indicēta: ārsts veic iegriezumu augšējā plakstiņa dabiskās krokas zonā, izgriež liekos audus.
• Apakšējo plakstiņu pacelšana galvenokārt ir indicēta pusmūža sievietēm. Procedūra tiek veikta, ja asaru dobuma padziļinājumā ir pārmērīgi tauku nogulsnes jeb tauku trūces, ko daudzi kļūdaini uzskata par parastajiem "maisiņiem" zem acīm. Gadu gaitā apakšējā plakstiņa muskuļi vājinās, kā rezultātā tas nokrīt un āda stiepjas. Pacelšanas laikā ārsts veic griezumu gar apakšējā plakstiņa kontūru, noņem "liekos" audus, un šuve paliek paslēpta.[5]
• Plakstiņu riņķveida blefaroplastika ir sarežģīta koriģējoša procedūra, kas tiek veikta gan augšējiem, gan apakšējiem plakstiņiem. Pateicoties operācijai, iespējams atbrīvoties gan no augšējās pārkares, gan no taukainajām trūcēm jeb "maisiņiem" zem acīm. Šuves pēc iejaukšanās paliek neredzamas, jo iegriezumi atrodas tieši zem apakšējo skropstu augšanas līnijas un augšējā plakstiņa dabiskajā krokā. Bieži vien procedūru ir iespējams apvienot ar lāzera seguma atjaunošanu: tas uzlabo ārstēšanas efektivitāti.
• Endoskopiskais plakstiņu lifts ir viena no modernākajām un visaptverošākajām atjaunošanas metodēm, kas ļauj likvidēt lieko ādu augšējo plakstiņu rajonā, izlīdzināt grumbas frontālajā zonā, acu ārējos kaktiņos un deguna tiltiņā, kā arī koriģēt uzacu estētiskos defektus (piemēram, tos, kas ir cilvēka ģenētiskā iezīme). Endoskopisko liftingu veic šādi: veic minimālus iegriezumus galvas apmatojuma zonā, ievieš endoskopu, pievelkot pieres un uzacu mīkstos audus, samazinot starpacu muskuļu spēku. Papildus tiek uzklāta absorbējoša ierīce - fiksācijai un plakstiņu pacelšanas dabiskajai efektivitātei. Procedūra ir minimāli invazīva, ar minimālu rehabilitācijas periodu un diezgan pastāvīgu rezultātu.
• Plakstiņu transkonjunktivālā plastika ir viens no saudzīgākajiem veidiem, kā atbrīvoties no apakšējā plakstiņa tauku trūcēm: griezumu veic konjunktivāli, caur kuru tiek noņemti liekie periorbitālie taukaudi. Procedūra tiek veikta, izmantojot vietējo anestēziju, turpmāka rētu veidošanās ir izslēgta. Lāzera transkonjunktīvas plakstiņu pacelšana tiek uzskatīta par vispopulārāko un vēlamāko: rehabilitācijas periods ir īsāks, un komplikāciju risks ir samazināts līdz nullei.[6]
• Apakšējo plakstiņu taukus saglabājošā blefaroplastika ietver nevis rezekciju, bet gan taukaudu pārdali. Ja ar šādiem audiem nepietiek, ķirurgs vienlaikus veic arī plakstiņu lipoliftingu. Pateicoties procedūrai, ir iespējams dabiskāk koriģēt un atjaunot periorbitālo zonu. Tauku saglabājošo plakstiņu liftingam raksturīgs stabils rezultāts: efektu var saglabāt piecus līdz septiņus gadus.[7], [8]
• Apakšējo plakstiņu injicējamā blefaroplastika attiecas uz neķirurģiskām (neķirurģiskām) pacelšanas metodēm. Šī metode ļauj atbrīvoties no apakšējo plakstiņu trūcēm, smalkām krunciņām un tumšajiem lokiem zem acīm. Lai sasniegtu vēlamo efektu, var būt nepieciešamas no četrām līdz desmit īpašas zāles injekcijām: tās atkārto ar vienas nedēļas intervālu. Tieši viena procedūra ilgst ne vairāk kā 30 minūtes. Veidojas šajā pietūkums pazūd 24-48 stundu laikā. Injicējamās blefaroplastikas paredzamais efekts var ilgt līdz 1-2 gadiem.
• Plakstiņu pacelšana ar lāzeru ir ķirurģiska procedūra, kurai tomēr ir daudz priekšrocību salīdzinājumā ar īstu rezekciju, jo tā tiek veikta, izmantojot lāzeru. Lāzera stars darbojas kā skalpelis, kas padara operāciju mazāk traumatisku. Parasti tiek izmantots erbija vai oglekļa dioksīda lāzers: gaismas straume spēj iekļūt audos dziļi par 1 mikrometru, neizraisot apdegumu. Pēc lāzerliftes pietūkums ir mazāk izteikts, un atveseļošanās notiek ātri un nesāpīgi. Galvenās indikācijas procedūras veikšanai tiek uzskatītas par nokareniem vai nokareniem plakstiņiem, plakstiņu ādas pārpalikumu, tauku trūces, noslīdējušu acu kaktiņu vai to formas pārkāpumu, grumbu veidošanos un citas izteiktas ar vecumu saistītas izmaiņas.[9]

Kontrindikācijas procedūrai

Pat drošākajām plakstiņu pacelšanas metodēm ir kontrindikācijas procedūrai, un tās ir obligāti jāņem vērā. Dažas no tām ir īslaicīgas, un iespēju veikt procedūru nosaka ķirurgs individuālas konsultācijas laikā. Kontrindikācijas var būt:

• ādas slimības, pinnes, ādas bojājumi ierosinātās iejaukšanās zonā;
• endokrīnās patoloģijas;
• iekaisuma procesi ierosinātās iejaukšanās zonā;
• akūts hronisku slimību periods;
• labdabīgi vai ļaundabīgi audzēji;
• asins slimības, asinsreces traucējumi;
• acu slimības, augsts acs iekšējais spiediens;
• vīrusu infekcijas;
• paaugstināta jutība pret zālēm un procedūrām, kas ir iesaistītas ķirurģiskas iejaukšanās procesā.

Sekas pēc procedūras

Jebkuru ķirurģisku operāciju var pavadīt ne tikai nepatīkamas sajūtas, bet arī dažas sāpīgas sekas. Pirms uzsākt plakstiņu pacelšanu, ķirurgs noteikti informēs pacientu par iespējamu šādu nevēlamu blakusparādību rašanos pēc operācijas:

• Pārmērīgs acs gļotādas sausums vai otrādi, pastāvīga asaru veidošanās, ko var izraisīt izmaiņas tauku dziedzeru funkcionalitātē. Ekskrēcijas funkcijas atjaunošanās notiek 2-3 nedēļu laikā: šo procesu paātrina speciāli ārsta nozīmētu oftalmoloģisku līdzekļu lietošana.
• Sāpes pēc iejaukšanās var būt dažādas intensitātes no vieglas sāpīgas sajūtas līdz smagam diskomfortam, kam nepieciešami pretsāpju līdzekļi (kā noteicis ārsts).
• Plakstiņu pietūkums pēc blefaroplastikas rodas gandrīz vienmēr, taču tas nav ilgi un pāriet pats no sevis divu līdz desmit dienu laikā (atkarībā no iejaukšanās veida un organisma īpatnībām). Šāds pietūkums parasti ir saistīts ar venozā un limfātiskā tīkla integritātes pārkāpumu, kā arī parādās tiešu audu bojājumu un palielinātas caurlaidības rezultātā. Caurlaidība palielinās vietējo iekaisuma mediatoru atbrīvošanās dēļ.
• Zilumi pēc apakšējo plakstiņu blefaroplastikas, pretēji daudzu viedoklim, nerodas bieži. To izskats var būt saistīts ar bojājumiem mazu kuģu darbības laikā. Parasti hematomas rezorbējas pašas 1-1,5 nedēļu laikā.
• Plakstiņu asimetrija pēc blefaroplastikas var būt pacienta anatomisko īpatnību sekas, bet dažkārt tā kļūst par operējošā ārsta nepietiekamas lasītprasmes un kvalifikācijas rādītāju. Asimetrijas turpmākas korekcijas iespēja tiek noteikta individuāli.
• Pēcoperācijas limfostāze galvenokārt attīstās uz vienpakāpes augšējo plakstiņu pacelšanas veikšanas fona: šajā gadījumā griezuma līnijas praktiski savienojas, ir tikai neliels "tiltiņš", kas nevar nodrošināt pilnvērtīgu asins plūsmu un limfas plūsmu.. Ja pēc apakšējo plakstiņu blefaroplastikas tiek konstatēta limfostāze, ārstēšana tiek nozīmēta individuāli, jo šādas komplikācijas gaitu ir grūti paredzēt. Bieži vien problēma tiek aizkavēta līdz sešiem mēnešiem un pat gadu pēc iejaukšanās. Pēcoperācijas limfostāzes izpausmes var būt konjunktīvas ķīmija un apakšējā plakstiņa tūska.
• Plakstiņu nejutīgums pēc blefaroplastikas var izpausties kā ādas jutīguma samazināšanās vai zudums griezuma zonā. Šādas sajūtas ir nepatīkamas, tās var parādīties uzreiz pēc plakstiņu pacelšanas, vai dažas dienas pēc procedūras. Vairumā gadījumu nejutīgums ir īslaicīgs, jo tas ir saistīts ar nervu bojājumiem vai trofisko audu trūkumu. Šādā situācijā ir jāsazinās ar operējošo ārstu: viņš izrakstīs atbilstošus atjaunojošos medikamentus vai fizikālo terapiju. Pilnīga nelabojama nejutīguma gadījumā, kas sastopams diezgan reti, operācija jāveic atkārtoti – bet ne ātrāk kā 6-8 mēnešus pēc pēdējās plakstiņu pacelšanas.
• Smalkās krunciņas pēc apakšējo plakstiņu blefaroplastikas var nebūt novērstas: šo jautājumu pārrunā ar ķirurgu pirms liftinga. Lai novērstu problēmu pēc blefaroplastikas, var izmantot lāzera seguma atjaunošanu, pīlingu, Botox/Vistabel vai Dysport injekcijas.
• Sablīvētas vietas vai pumpiņas pēc apakšējo plakstiņu blefaroplastikas var liecināt par rētaudi, tūskas perēkļiem, taukaudu uzkrāšanos, kā arī cistas un granulomas. Visbiežāk tas ir rētu veidošanās procesu pārkāpums, taču, ja šāda problēma parādās, labāk ir pārbaudīties pie ārsta. Korekcija ir iespējama katrā no šiem gadījumiem, taču piemērotāko variantu, kā atbrīvoties no plombas, vajadzētu noteikt ārstam individuāli.

Komplikācijas pēc procedūras

Ja plakstiņu pacelšanas operācijas procesā tika pieļautas neprecizitātes un kļūdas vai rehabilitācijas periods noritēja ar nelīdzenumiem, vēlamo rezultātu pēc operācijas var aizēnot nepatīkamas komplikācijas, piemēram:

• izmaiņas rētaudi, ar turpmāku plakstiņu versijas veidošanos;
• acs spraugas formas izmaiņas, deformācijas, "apaļotas acis";
• rupjas rētas izmaiņas ar sekojošu apakšējo plakstiņu saīsināšanu;
• asimetrijas izskats;
• izteikta ārējo acu kaktiņu noslīdēšana;
• ievērojama ādas spriedze;
• palielināta asaru ražošana nepareizas plakstiņu slēgšanas dēļ;
• atlikušo periorbitālo trūču veidošanās.

Plakstiņu pacelšanas rētas netiek uzskatītas par komplikāciju: tās veidojas griezumu vietā, pamazām izlīdzinās un pārvēršas plānā, neuzkrītošā baltā līnijā. Parasti šis process ilgst apmēram desmit vai divpadsmit nedēļas. Ja izlīdzināšana ir lēnāka, tad jāapmeklē ķirurgs, kurš veica plakstiņu pacelšanu. Viņš varēs novērtēt dzīšanas dinamiku, ieteikt noteiktas fiziskas procedūras, kas var novērst pārmērīgu saistaudu aizaugšanu.

Rupja koloidāla rēta parasti veidojas, ja netiek ievēroti ārsta ieteikumi:

• ja pacients berzē un stiepj ādu plakstiņu pacelšanas zonā;
• Ja bija rehabilitācijas perioda pārkāpumi (āda tika pakļauta ultravioleto staru iedarbībai, pacients apmeklēja vannu vai smagu fizisko slodzi, neievēroja speciālista noteikto diētu).

Tādas nepatikšanas kā plakstiņu vērpšana, ektropija pēc blefaroplastikas ir arī nopietnu rētu izmaiņu sekas: veidojas saistaudu pavedieni, kuriem ir daudz mazāka elastība nekā apkārtējiem audiem, kas noved pie ādas sasprindzinājuma. Rētas spēj izprovocēt gan plakstiņa vērpšanas, gan izgriezuma parādīšanos. Šādas komplikācijas tiek konstatētas salīdzinoši reti un tiek novērstas, īslaicīgi fiksējot plakstiņu ar leikoplastiku vai ar ķirurģiskas korekcijas palīdzību (ja plakstiņu pacelšana veikta jau sen).

Aprūpe pēc procedūras

Cik ātri pacients varēs atgriezties pie ierastajām ikdienas aktivitātēm – piemēram, doties uz darbu, iesaistīties aktīvās aktivitātēs – šī informācija ārstam jāizsaka individuāli. Ieteikumi pēc augšējo plakstiņu blefaroplastikas tiek sniegti katram pacientam atsevišķi, atkarībā no operācijas mēroga, plakstiņu pacelšanas pakāpes, ķermeņa īpašībām. Kas tieši jānoskaidro ar ārstu:

• kuri pēcoperācijas simptomi ir normāli un kuriem vajadzētu būt satraucošiem;
• norāda uz iespējamo komplikāciju attīstību;
• Kādas darbības var veikt, lai palīdzētu jums justies labāk un paātrināt audu atjaunošanos.
• Parasti ārsts iesaka:
• iepriekš sagatavot ledus gabaliņus, ledus pakas saldētavā;
• Ir mājās noapaļoti marles diski vai spilventiņi;
• iegādājieties ārsta ieteiktos acu pilienus un pretsāpju līdzekļus.

Ir svarīgi pēc iespējas vairāk atpūsties un fiziski nenoslogot ķermeni, nelocīties, neskriet un nelēkt. Atpūtas apstākļos audi pēc pacelšanas atveseļosies ātrāk.

Nevajadzētu ignorēt ārsta receptes un ieteikumus. Rūpīgi jāievēro visi norādījumi par pārsēju, drenāžu, antibiotiku terapiju vai citām ieteiktajām zālēm. Ja atveseļošanās aizkavējas, atkal jākonsultējas ar ārstu: tā var būt tikai individuāla organisma īpatnība.

Visbiežāk ārsti sniedz pacientiem šādus padomus sākotnējās rehabilitācijas vadīšanai pēc plakstiņu pacelšanas:

• Lietojiet aukstas kompreses acu zonai (dienā pēc blefaroplastikas un nākamajā dienā);
• apstrādāt šuves ar ārsta izrakstītajiem medikamentiem, pilināt izrakstītos acu pilienus (lai novērstu konjunktīvas sausumu);
• gulēt tikai ar paceltu gultas galvgali (galvai jābūt virs krūšu kaula);
• pirmās trīs četras nedēļas izvairieties no sporta, pēkšņām kakla un galvas kustībām, noliekšanās, smagu priekšmetu nešanas, pirts un saunas apmeklējuma un jebkādām citām aktivitātēm, kas var paaugstināt asinsspiedienu;
• bieži un ilgu laiku atpūsties, izvairoties no lasīšanas, kontaktlēcu nēsāšanas, televizora vai datora monitora skatīšanās;
• aizsargāt acis no saules gaismas un vēja;

Ja ir sāpes aiz krūšu kaula, aritmija, redzes pasliktināšanās, asiņošana, kā arī pastiprinātu sāpju gadījumā operētajā zonā, nepieciešams konsultēties ar ārstu pēc padoma.

• Kādas kosmētiskās procedūras pēc plakstiņu blefaroplastikas ir atļautas un kuras aizliegtas?

Seju var mazgāt no trešās dienas pēc plakstiņu pacelšanas, ja nav komplikāciju: mazgājot acis ir jāaizklāj, lai tajās neiekļūtu ūdens.

Viegla glāstīšana un sejas glāstīšana, lai paātrinātu tūsku rezorbciju, ir apsveicama, bet plakstiņu masāža pēc blefaroplastikas ir pieļaujama ne ātrāk kā pēc 7-10 dienām (labāk, ja procedūru veic speciālists). Nav ieteicams bez vajadzības aiztikt acis un šuvju laukumu, jo tas var izraisīt infekcijas attīstību vai izstiept maigo ādu.

Jūs nedrīkstat lietot zāles pēcoperācijas zonas ārstēšanai, ja vien to nav ieteicis ārsts.

Sejas maskas ir atļautas pēc 10 dienām, taču jāizvairās no šuvju un acu zonas.

Lai izvairītos no pastiprināta pietūkuma, kā arī ādas kairinājuma un apsārtuma, kosmētikas līdzekļus drīkst lietot ne agrāk kā 14 dienas pēc plakstiņu pacelšanas. Skrubjus un alkoholiskos losjonus nedrīkst lietot agrāk kā 20-22 dienas pēc procedūras.

Ja nav komplikāciju, apmēram divus mēnešus pēc plakstiņu pacelšanas ir atļautas Botox vai Dysport procedūras.

• Kādiem nolūkiem tiek izmantoti speciālie vingrinājumi pēc plakstiņu blefaroplastikas?

Vingrojumi pēc plakstiņu pacelšanas palīdz ādai ātrāk atgūties, atbrīvoties no sasitumiem, izvadīt lieko šķidrumu, novērš komplikāciju attīstību, uzlabo asinsriti. Kādi ir šādi vingrinājumi:

• Iesildīšanās: skatieties uz priekšu, tad pa kreisi, pa labi, uz augšu un uz leju. Atkārtojiet iesildīšanos bez steigas, 5-6 reizes.
• Paceliet seju uz augšu, skatoties uz griestiem. Pusminūti intensīvi mirkšķiniet un pēc tam nolaidiet galvu.
• Aizveriet viņu acis, noskaitiet līdz trīs un strauji atveriet tās, skatoties prom (piemēram, ārā pa logu). Pēc tam atkal aizveriet acis. Atkārtojiet piecas reizes.
• Nosedziet acis, uzlieciet tīrus rādītājpirkstus uz plakstiņiem (bez pārmērīga spiediena). Lēnām atveriet acis, nenoņemot pirkstus. Atkārtojiet 5-6 reizes.
• Noliec kaklu uz aizmuguri, nenoņemot acis no deguna gala. Pēc 5 sekundēm atgrieziet kaklu iepriekšējā stāvoklī, stingri skatoties sev priekšā.
• Nosedziet acis, turot rādītājpirkstus pie deniņiem un pavelkot ādu uz sāniem (tā sauktais "ķīniešu griezums" acīs). Atkārtojiet 5-6 reizes.

• Kas ir plakstiņu seguma atjaunošana pēc blefaroplastikas un kam tā paredzēta?

Sejas atjaunošana pēc plakstiņu pacelšanas uzlabo sejas ādas stāvokli, izlīdzina rētaudi. Procedūra tiek nozīmēta apmēram 30-60 dienas pēc operācijas, kad šuves jau ir pievilktas un audi - atveseļojušies. Pati seguma atjaunošana ir lāzera starojuma ietekme uz ādu, kas iepriekš apstrādāta ar anestēzijas līdzekli, uz pāris minūtēm. Ādas dziļo slāņu uzsildīšana ar lāzeru aktivizē kolagēna un elastīna šūnu reprodukciju, tādējādi tiek stimulēta atjaunošanās. Rētas kļūst gludas un praktiski neredzamas.

• Kādu ziedi uz plakstiņiem pēc blefaroplastikas?

Lai paātrinātu reģenerāciju, ārsts var ieteikt bojātos audus ārstēt ar dažiem medikamentiem - piemēram, ziedēm. To nedrīkst darīt patstāvīgi: nepieciešama ārsta konsultācija. Šuvju zonā visbiežāk izmanto šādus ārējos līdzekļus:

• Contractubex ir gēla preparāts, kas inhibē saistaudu augšanu griezuma zonā. Ko tas dara? Zāļu ietekmē rēta kļūst gandrīz neredzama. Contractubex lieto tikai pēc šuvju noņemšanas.
• Hidrokortizona ziede ir hormonāls līdzeklis, kas stimulē dzīšanas procesus, novērš infekciozi-iekaisuma reakciju attīstību. Ziedes lietošanu raksturo liels skaits piesardzības un kontrindikāciju, tāpēc ārstēšana obligāti jāsaskaņo ar ārstu.
• Levomekol ir plaši pazīstama pretiekaisuma un atjaunojoša ziede, kuru atļauts lietot gandrīz uzreiz pēc plakstiņu pacelšanas procedūras.
• Traumel C ir homeopātisks preparāts ziedes veidā, kas paātrina audu atjaunošanos un veicina sasitumu rezorbciju.

Jebkuras zāles, ieskaitot ārēju iedarbību, var lietot tikai pēc speciālista ieteikuma.

• Kad pēc blefaroplastikas var veikt plakstiņu tetovējumu?

Uzacu tetovēšana ir atļauta 2 mēnešus pēc plakstiņu pacelšanas operācijas (ja nav komplikāciju), bet acu tetovēšana - apmēram pēc trim mēnešiem.

Atsauksmes

Plakstiņu pacelšana – ar audu izņemšanu vai bez tās – ir diezgan populāra plastiskā ķirurģija, kas tiek praktizēta daudzās klīnikās un medicīnas ķirurģijas centros. Tomēr nevajadzētu patstāvīgi lemt par blefaroplastikas nepieciešamību: situācija ir jāizvērtē ārstam, speciālistam plastiskās ķirurģijas jomā. Tāpat nav vēlams pieteikties uz šo pakalpojumu jebkurā klīnikā. Iesākumam ir jāpārliecinās, vai ārstniecības iestāde ir "nopietna" un ārsti ir pienācīgi kvalificēti.

Lai plakstiņu liftings noritētu veiksmīgi, bez komplikāciju attīstības, ir nepieciešams pārliecināties, ka klīnikas speciālisti ārstnieciskās darbības veic uz likumīga pamata: katram plastikas ķirurgam ir jābūt licencei šāda veida darbības veikšanai. Nākamā nianse ir speciālista kvalifikācija un pozitīvas atsauksmes par viņu. Jums nevajadzētu vilcināties jautāt citiem pacientiem par šī vai cita ārsta pieredzi un reputāciju, kā arī klīniku kopumā.