Ādas izsitumu morfoloģiskie elementi

Izvērtējot kopumu bojātās ādas, galvenokārt morfoloģija bojājumu analizēja to izplatību vai ierobežotu, atrašanās vietu, simetrija, asimetrija vai lineāru (piemēram, pa nerva vai kuģa), jo īpaši savstarpējo vienošanos (izkaisīti grupēti, emigrācija). Definēts izsitumu monomorfisms vai polimorfisms (patiesa un evolucionāra). Jo diagnostikā dermatozes izmanto palpē bojājumu, to poskablivanii, nospiežot uz stikla virsmas (vitropressiya vai vitropression) un citas modernas metodes.

Attiecībā uz jebkuru atrašanās vietas raksturu, ādas izmaiņām rūpīgi jāizanalizē morfoloģiskie elementi, kas saistīti ar ādas izsitumiem - pirmie primārie, pēc tam sekundāri.

Primārā sauc vysypnye elementi, kas radās iepriekš nemainījusies āda.

Sekundārie vysypnye elementi rodas rezultātā primāro attīstību.

Dermatoloģijā ir seši papildu ādas patoloģiskie apstākļi, kas daudzās slimībās parādās iepriekš nemainītā ādā, un daudzās citās tās ir citu ādas izsitumu elementu attīstības rezultāts.

Pārbaudot dermatoloģiskos pacientus, ir iespējams identificēt 23 morfoloģiskos elementus. Galvenie vysypnye elementi ietver traipu, blistera, mezgliņa, tubercle, mezglu, pūslīšu, urīnpūšļa, abscesa.

Makuula ir ādas vai gļotādas plākstera krāsas izmaiņas, nemainot tās reljefu.

Plankumi tiek sadalīti asinsvadu, pigmentēta un mākslīgā veidā.

Asinsvadu plaušās ir dažādi sarkani nokrāsas. Viņu patomorfoloģiskais pamats ir nestabila vai pastāvīga vazodilatācija, pārmērīga pēdējo veidošanās un asiņu atbrīvošanās no asinsvadiem. Stipras asinsvadu plankumi atspoguļo refleksu asinsvadu vai iekaisuma reakciju. Vitrifikācijas laikā tie pilnībā izzūd (hiperēmijas plankumi). Mazas (līdz 2 cm diametra) asinsvadu plankumus sauc par "rozola", lielākiem - "eritēmu". Noturīgas asinsvadu plankumus izraisa ekstrēmi paplašināti asinsvadi, kas rodas, pārstrukturējot mikrocirkulācijas gultu (telangiektāziju) vai asinsvadu pārmērīgu audzēju (hemangiomas). Kosmetoloģijā diezgan bieži lieto terminu "kuperozes", kas nozīmē noturīgu telangektātisku eritēmu. Asinsvadu plankumi, kas rodas asins šūnu izdalīšanās rezultātā no traukiem uz audiem pa rexin vai per diapedesim, tiek saukti par hemorāģisko. Svaigiem plankumiem ir ciānisks-violeta krāsa un vitreksijas laikā tas nemainās. Laika gaitā to krāsa mainās uz brūni dzeltenu hemoglobīna oksidēšanās dēļ (oksighemoglobīns - samazināts hemoglobīns - biliverdīns - bilirubīns). Hemorāģiskajām izsitumiem ir īpašs nosaukums - "purpura" (to var izpausties uz ādas pēc petehijas, vibisas un ekhimozes).

Pigmentācijas plankumi ir saistīti ar pārmērīgu pigmenta melanīna saturu (hiperpigmentācijas plankumi) vai, otrādi, nepietiekamu saturu (nav) (hipopigmentēti un depigmentēti plankumi).

Mākslīgie plankumi veidojas, ja ievadīts ādā krāsvielas no ārpuses, kas parasti dažādas krāsvielas (tetovējums, permanentais meikaps un ap.), Vai kā rezultātā nogulsnēšanās ādā dažu vielmaiņas produktu kontrastvielu (piemēram, karotinodermiya).

Blister (Urtica) - stiprs virs ādas niezi bespolostnoe veidošanos balto vai sarkano un baltā krāsā ar gludu virsmu, blīvs tekstūra, un ir īslaicīgs. Kakla sastāvdaļa pastāv no dažām minūtēm līdz vairākām stundām (līdz 24 stundām) un ir pieļaujama bez pēdām. Blister veidošanās mehānisms ir lokalizēts pietūkums papillāri ādā, kas rodas sakarā ar paplašināšanos saslimt ar akūtu un vienlaicīgi palielinot asinsvadu caurlaidību kad pakļauts vairākiem bioloģiski aktīvo vielu (histamīna, serotonīna, acetilholīna uc). Tas ir visbiežāk sastopams stropu un atspoguļo reaktīvā vai imūnkompleksa tipa alerģisku reakciju. Gadījumā, difūza zemādas audu tūskas notiek milzu blisteri (angioedēmas vai angioedēma).

Uzelok, papula (papula), - pieaugot virs ādas līmeņa, ir dažāda blīvuma, iekaisuma vai non-inflammatory izcelsmes veidošanās.

Papulas var veidoties kā rezultātā izplatīšanu tādās epidermas (Acanthosis, gipergranulez) iesūcoties dermā (limfocīti, histiocytes, tuklo šūnu uc) proliferāciju dažādu struktūru dermas (asinsvadu sekretoro departamentiem un izvadkanālu dziedzeru uc), produktu tauku vielmaiņas (lipīdi, Muciņš amiloīda, kalcija un citi.).

Papulas ir iekaisuma un neuzliesmojošas. Nodules, kas atspoguļo iekaisuma procesu, ir iekrāsoti dažādos sarkanos toņos. Neuzliesmojošiem elementiem var būt normālas ādas krāsa vai pigmenti. Izdalot formas (epidermas un epidermodermas), puslodes (dermālās) un smailas (folikulāras) papulas atšķirības.

Ar izmēru papulas atšķirt: miliāru (prosa graudu izmērs - līdz 2 mm diametrā), lēcveidīgs (lielums lēcām - aptuveni 5-7 mm diametrā) nummulyarnye (a coin - apmēram 2-3 cm diametrā), un trombocītu (Diametrs 5 cm un vairāk).

Tuberkula (tuberculum) - limited bespolostnoy elementa 2 līdz 7 mm diametrā, pieaug pateicoties veidošanās dermas hroniska iekaisuma infiltrācijas (granuloma). Tuberkulozes veidošanās mehānisms ir produktīvs granulomatozais iekaisums dermā. Tas rodas dažu retu dermatožu gadījumā (tuberkuloze, terciārs sifilis, lepra, sarkoidoze uc). Atvērumā bumba ir ļoti līdzīga iekaisuma papulai. Krāsa svārstās no sarkanbrūnas līdz cianotiski sarkanai, konsistence ir blīva vai mīksta. Izcirtņi mēdz parādīties ierobežotos ādas apgabalos, sagrupēti un var apvienoties. Atšķirībā no papulas, tuberkulozes vienmēr atstāj rētu (pēc čūlas). Vai arī atrafija ar skrīniku (bez čūlas) tās izšķirtspējā.

Nodula (mezgla) ir liela, bezpostnoe dažādu blīvumu veidošanās, iekaisuma vai neuzliesmojoša daba, kas atrodas subkutānā taukaudos un dziļajos dermā.

Nodules var būt iekaisuma un bez iekaisuma. Iekaisīgie mezgli ir dažādu nokrāsu sarkanā krāsā. Var pacelties virs ādas vai noklāt tā biezumā. Asiņus, kas atspoguļo akūtu iekaisumu, ir izplūdušas kontūras, mīklas konsistence (piemēram, furunkls). Savukārt mezgli, kuriem ir hronisks iekaisums vai audzējs, dažādās blīvuma pakāpēs atšķiras ar skaidrām robežām. Mezglus, kas pārstāv refleksiju specifiski klīniski iekaisuma (tuberkuloze, terciārā sifilisa - Gunma, lepra, sarkoidoze) vai ļaundabīgu audzēju, var pakļaut dezintegrācijas

Veslcula (veslcula) ir augšdelma dobuma veidošanās epidermā, kas svārstās no 1 līdz 5-10 mm un satur serozu šķidrumu.

Burbuļa veidošanās dobumā vienmēr ir intraepidermāla, dažreiz multi-chambered. Burbuļu veidošanos mehānismi ir vacuolar distrofija (starpšūnu tūska), spongiosis (starpšūnu tūska), balonu deģenerācija (parakstīt epitēlija bojājumus, herpes vīrusu).

Bubble (bulla, pemphig) ir pacelšanās dobumā, kas ir lielāks par 10 mm un satur serozu vai serozu hemorāģisko šķidrumu.

Pūsta forma un izmērs var būt dažādi, dobumā ir viena kamera. Dobums var atrasties intraepidermalmo (subkornealno un suprabazalno) un subepidermal. Dobumu urīnpūšļa notiek tikai tad, kad iepriekšējie bojātas epidermas šūnas, traucējumi vai savienojumus starp tiem starp epidermu un dermā. Šo ievainojumu cēloņi var būt eksogēni un endogēni. Eksogēni ietver uzdot fizikālo faktoru (berzes, augsta temperatūra), kā arī ķīmisko faktoru (neuzlika koncentrācijas skābēm un sārmiem) un bioloģisko (mikroorganismiem). Endogēnas faktori ietver imūno kompleksu, kam ir ietekme uz imūnpatoloģisks desmosomes epidermotsitov (acantholysis pie pemfigus), bazālo membrānu (ar epidermolysis bullous pemphigoid), vai arī virsotnēm saistaudu papillas (dermatoze Duhring).

Pustula (pustula) ir alavitāras uzaugšanas formas, kuras izmērs ir no 1 līdz 10 mm, kas satur pusi.

Pūšļa vienmēr ir epidermas dobums, dažreiz zem tā. Šis primārais vēdera iztukšošanās elements veidojas epidermas šūnu nekrozes rezultātā, veidojot gļotādu dobumu. Pirms pustulu veidošanās pērogēno mikrobu (eksogēno infekcijas dabā esošo faktoru) un neitrofilo granulocītu fermentu dzīves laikā produkts rada keratinocītu bojājumus. Ar dažām dermatozēm pustulu veidošanās ir saistīta ar pietiekami izpētītu endēno faktoru, kas nav infekciozs, darbību, ko sauc par "mikrobu pustulārās dermatozes".

Jāuzsver arī tas, ka pēc smadzeņu bojājumu primārā elementa veida noteikšanas, lai pārbaudītu dermatozes diagnostiku, ļoti svarīga ir ādas histoloģiska pārbaude.

Ādas izsitumu sekundārie morfoloģiskie elementi ietver sekundāro traipu, eroziju, čūlas, rētu, svarus, čokus, plaisas, abrazīvus. To nozīme dermatožu retrospektīvā diagnostikā nav vienāda.

Sekundāra vieta (makula) ir lokāla ādas krāsa bijušo izsitumu vietā.

Sekundārā vietas var būt Hiperpigmentācijas kas bieži izraisa izgulsnējas hemosiderin un mazāk - melanīna, un hypopigmented samazinātas summai melanīna dēļ uz laiku tiek pārtraukta uz melanocītiem funkciju, nokļuvuši patoloģiskā fokusa apgabalā.

Erozija (erozija) - virspusējs epidermas ādas defekts.

Erozija bieži notiek, kā rezultātā atvēršanas vnutriepidermallnyh cavitary struktūras, vismaz sakarā ar pārkāpšana trofiku epidermas sakarā ar patoloģisko procesu dermas (piemēram, erozijas syphilophyma). Erozīvs defekts ir epitēlija pilnīgi bez rētas veidošanās.

Zarnas (ulcus) - dziļa dermas vai pamatā esošo audu defekts.

Čūlas sadalīšanās notiek, jo pārmērīga pavarda Pyo-nekrotiskās iekaisumu, išēmijas (trofiskas čūlas), infekciozo granuloma, ļaundabīgo audzēju (tas ir atšķirīgs no brūces, kas rodas saistībā ar eksogēnu iznīcina integritāti ādas slāņos). Kad attīstība in situ veidojas rēta čūlu kuri bieži tas atkārto savu formu.

Cicatrix ir nesen izveidoti saistaudi bojātas ādas un dziļāku audu vietā.

Raksta zonā nav ādas struktūras, atzīmējiet matu skaita vai trūkuma samazināšanos. Pastāv normotrofiskas, hipertrofiskas, atrofiskas un kleoīdu rētas. Normotrofisks rēta atrodas ādas līmenī, hipertrofisks - izvirzās virs tā, atrofisks - atrodas zem ādas līmeņa. Keloīdu rētas klasificē kā patoloģiskas rētas, tās izvirzās virs ādas līmeņa un to raksturo aktīvs perifērais augšanas ātrums, īpaši pēc to izgriešanas un subjektīvās sajūtas (nieze, parestēzija). Ja saistaudi tiek veidoti patoloģiskajā vietā bez iepriekšējas ādas integritātes traucējumiem, šo procesu sauc par cicatricial atrofiju.

Mērogs (plavama) - atslāņainu ragu plākšņu konglomerāts.

Parasti pastāv epitēlija eksistencija, tomēr šis process ir neredzams acīm (fizioloģisks pīlings). Slieklveida veidošanās mehānismi ir parakeratoze (šūnu klātbūtne ar kodoliem stratum corneum) un hiperkeratozi (kornea slāņa sabiezējums). Parakeratotic pīlings ir raksturīga pēc pīlinga reakcija ādā.

Atkarībā no izmēra un veida skalas atšķirt mukovidnoe (līdzinās izkliede "miltiem"), kode, vai pitiriaziformnoe (līdzinās izkliede "klijas"), slāņainos (rupjš un smalki slāņainas) un eksfoliatīviem (lielas gultas) pīlings.

Garoza (karkass) ir žāvēts eksudāts.

No crusts krāsas var spriest par to izcelsmi eksudāts: serozs eksudāts sarūk garoza medus dzeltens, strutaini - zaļgani pelēks asiņošana - brūngani melns. Vairākos gadījumos tiek diagnosticēti svari, tas ir, pārslas, kas piesūcinātas ar eksudātu. Bieži pēc urīnpūšļa elementu (pūslīšu, blisteru, pustulu) regresijas un čūlu veidošanās ir biežāk sastopamas.

Kreka (fissura, rnagas) ir lineāra ādas defekts, kas saistīts ar tā elastības pārkāpumu.

Par plaisāšanu iemesli ir samazinājums sebum ražošana (xeroderma), macerējot (pietūkums raga slāņa epidermu mitrā vidē), keratoze (sabiezējums raga slāņa) un iefiltrēties ar zemādā. Kreka var būt virspusēja (epidermā) un dziļa (iekļūst dermā).

Abrāzija (excoriatio) ir mehāniskas traumas ādai, kad tās tiek ķemmētas.

Tas ir niezes rezultāts. Ekskoriācijai ir lineāra forma, komats vai trīsstūris. Klīniski tie veido baltas svītras irdināšanai stratum corneum, vai eroziju, hemorāģisko pārklāti kreveles atbrīvojas punktētu vai cietas līnija erozijas pārklātas hemorāģisko kreveles.

Eshara - melnas vai pelēkas krāsas ādas sausa nekroze, kas stiepjas līdz dažādiem dziļumiem un cieši saistīta ar pamatā esošajiem audiem

Var rasties sakarā ar iedarbību uz ādas virsmas uzdot faktoru fiziskās vai ķīmiskās īpašības (augsta temperatūra, stipras skābes, piemēram, dziļo pīlingu un sārmu al.), Vai kā rezultātā traucējumu mikrocirkulācijas jomā tieši blakus vietas bojājuma.

Ādas patoloģiskie apstākļi ietver keratozi, lielliferāciju, veģetāciju, dermatosklerozi, antidodermu un atrofodermiju.

Keratosis (keratozes) - blīvu, sausu, grūti noņemamu, ragu masu slāņi, kas ir vaska vai dzeltenas vai pelēcīgi krāsainas.

Kapsulas (Lichenificafio) raksturo izteikts ādas modelis, tā sabiezējums, sausums un brūni-ciānotika krāsa, bieži pīlings.

Veģetācija (vegetatio) - veidošanās virs ādas (gļotādas) veidošanās kā "gliemene". Veģetācijas virsma var būt sausa, saskaņā ar parasto vai sabiezējušo stratum corneum, kā arī mitru un izkropļotu (krokās).

Dermatosklerozes (dermatoskleroze) ir ādas blīvēšanas zona ar tās mobilitātes samazināšanos attiecībā pret pamatā esošajiem audiem. Āda nav salocīta krūtī, nospiežot ar pirkstu, iespaids paliek.

Anetodermija (anetodermija) - nelielas ādas pašas atrofijas vietas (dermas) bālgans krāsojums ar grumbu vai nedaudz grūtsirdīgu virsmu. Nospiežot šos laukumus ar pogām zondi, pēdējais viegli "nokrīt" ādā - simptoms "zvana pogai", tāpat kā tukšumā (grieķu aneto - tukša).

Atrofodermija (alrofodermija) - atšķirīgs ādas dziļums vai brūngana brūnināšana pār celulozes zemādas tauku atrofijas vietām. Ādas modelis nav mainīts. Kosmetoloģijā sekundārā atrophoderma notiek, kas pārstāv atlikušo ietekmi vietu ļāva iekaisuma vietā vietās intramuskulāro injekciju vai pēc tauku atsūkšanas (lipoaspiration), jo tā sarežģītības.

Pacienta objektīvu pārbaudi veic saskaņā ar vispārpieņemtiem noteikumiem un ietver gan klīniskās, gan citas pētījumu metodes (laboratorijas, instrumentālās). Turklāt dažu dermatožu diagnostikā un diferenciāldiagnozē tiek izmantotas speciālas laboratorijas pārbaudes metodes (piemēram, citoloģiskā, imunoloģiskā). Dermatokosmetologos un plaši pielietotās papildu invazīvās metodes ādas stāvokļa novērtēšanai

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]