Seksuālās problēmas sievietēm

Daudzas sievietes sāk vai piekrīt dzimumaktam, jo vēlas emocionālo tuvību vai vēlas uzlabot savu veselību, apstiprināt savu pievilcību vai apmierināt savu partneri.

Pastāvīgās attiecībās sievietei bieži nav seksuālas vēlmes, bet tiklīdz seksuālā vēlme izraisa uztraukumu un prieka sajūtu (subjektīvu aktivāciju), parādās arī dzimumorgānu spriedze (fiziska seksuāla aktivācija).

Seksuāla apmierinājuma vēlēšanās, pat ja viena vai vairākas orgasmas nav seksuālās intimitātes laikā, ir fiziski un emocionāli noderīga, lai sāktu sievieti. Sieviešu dzimuma ciklā tieši ietekmē viņas attiecību kvalitāte ar partneri. Seksuāla vēlme samazinās ar vecumu, bet palielinās ar jaunā partnera izpausmi jebkurā vecumā.

Sieviešu seksuālās reakcijas fizioloģija nav pilnībā pētīta, bet tā ir saistīta ar hormonālo ietekmi, un tā tiek regulēta ar CNS, kā arī subjektīvo un fizisko aktivāciju un orgasmu. Estrogēni un androgēni ietekmē arī seksuālo aktivāciju. Androgēnu ražošana pēcmenopauzes periodā joprojām ir relatīvi nemainīga, bet pēc 60 gadiem sievietēm pēc virsnieru androgēniem sāk samazināties; vai šis hormonu ražošanas samazinājums ietekmē seksuālās vēlmes, interese vai seksuālo aktivāciju, nav skaidrs. Androgēni, iespējams, ietekmē gan androgēnu receptorus, gan estrogēnu receptorus (pēc testosterona intracelulārās konversijas ar estradiolu).

Izraisīšana veicina smadzeņu reģionu aktivizēšanu, kas ir atbildīgi par izziņu, emocijām, motivāciju un dzimumorgānu sasprindzinājuma veidošanos. Process ietver neurotransmitētājus, kas iedarbojas uz specifiskiem receptoriem; Dopamīns, noradrenalīns un serotonīns ir ļoti svarīgi šajā procesā, neskatoties uz to, ka serotonīns, prolaktīns un y-aminosviestskābe parasti ir seksuālie inhibitori.

Dzimumorgānu uztraukums ir refleksīvā autonomā reakcija, kas parādās pirmajās sekundēs pēc erotiskajiem stimuliem un izraisa seksuālo spriedzi un smērvielas atbrīvošanu. Gludās muskulatūras šūnas ap kuģi vulvas, klitora un maksts izplesties, arteriolu, palielinot asins stāzi un maksts notiek iespiesto šķidruma transudation maksts epitēlija (ražotas ziedes). Sievietes ne vienmēr zina par stagnāciju dzimumorgānos, un tas var notikt bez subjektīvas aktivācijas. Sievietes vecumā samazinās bazālās ģenitāliju asins plūsmas un spriedze, reaģējot uz erotiskajiem stimuliem (piemēram, erotisks video), var nebūt.

Orgasma ir uzbudinājuma pīķa, kurai raksturīgi iegurņa muskuļu kontrakcijas ik pēc 0,8 s un lēna seksuālās aktivitātes samazināšanās. Šajā procesā no thoracolumbar simpātiskās izplūdes trakta var tikt iesaistīta, bet orgasmu iespējams pat pēc pilnīgas sagriežot, muguras smadzeņu (piemēram, izmantojot izmantojot vibratoru uz kakla stimulāciju). Kad orgasmā izdalās prolaktīns, antidiurētiskais hormons un oksitocīns, radot apmierinājumu, relaksāciju vai nogurumu, kas seko pēc dzimumakta. Tomēr daudzas sievietes izjūt apmierinātību un relaksāciju, nesaskaroties ar orgasmu.

[1], [2], [3], [4]

Cēloņi seksuālajiem traucējumiem sievietēm

Tradicionālais psiholoģisko un fizisko cēloņu sadalījums ir mākslīgs; Psiholoģiskais distress var izraisīt izmaiņas fizioloģijā, un fiziskas izmaiņas var izraisīt stresu. Ir vairāki traucējumu iemesli, kas izraisa disfunkcijas, kuru etioloģija nav zināma. Vēsturiski un psiholoģiski iemesli ir iemesli, kas pārkāpj sieviešu psihesksesuālo attīstību. Piemēram, gadījums negatīvu pieredzi dzimumakta pagātnē vai citiem negadījumiem, kas var novest pie samazināšanos pašapziņu, kaunu vai vainas. Emocionāla, fiziska vai seksuāla vardarbība bērnībā vai pusaudža gados var iemācīt bērniem slēpt savas emocijas un pārvaldīt tos (noderīga aizsardzības mehānisms), bet šāds inhibīcijas izteikt savas jūtas, var novest pie grūtībām izteikt seksuālās izjūtas, kas ir vēlākā periodā. Traumatiskiem notikumiem - agri zaudējums vecākiem vai mīļoto drugago - var bloķēt tuvību ar seksuālo partneri, baidoties no šāda zaudējuma. Sievietēm ar traucējumiem seksuālās vēlmes (interešu), ir nosliece uz trauksme, zems pašvērtējums, tie ir raksturīga garastāvokļa nestabilitāte, pat ja nav klīnisko traucējumu. Sievietēm ar orgasma traucējumiem bieži ir ar uzvedību saistītas problēmas gadījumos, kad nav seksuāla rakstura apstākļi. Apakšgrupai sievietēm ar dispareūnija un vestibulitis (skat. Zemāk), ir augsta līmeņa trauksme un bailes no negatīva vērtējuma citiem cilvēkiem.

Kontekstualitātes psiholoģiskie cēloņi ir raksturīgi sieviešu pašreizējiem apstākļiem. Tie ietver negatīvās izjūtas vai samazinātu piesaisti seksuālo partneru (piemēram, sakarā ar izmaiņām uzvedībā partnera, kā rezultātā palielinājās uzmanību uz to par daļu no sievietes), bezdzimuma avotiem raizes vai trauksme (piemēram, sakarā ar problēmām ģimenē, darbā ar finanšu problēmām , kultūras ierobežojumi), nemiers, kas saistītas ar slepenu informāciju par nevēlamu grūtniecību, seksuāli transmisīvajām slimībām cauri, nav orgasma, erektīlās disfunkcijas partneri. Medicīnas iemesli, kas noved pie traucējumiem, kas saistīti ar nosacījumiem, kas izraisa nogurumu vai vājumu, hiperprolaktinēmijas hipotireoze, atrofiskais vaginīts, divpusējo ovarektomijas jaunām sievietēm un psihiskiem traucējumiem (piemēram, trauksme, depresija). Tā ir vērtība uzņemšanai narkotiku, piemēram, selektīviem serotonīna inhibitoriem, beta-blokatoriem, un hormoniem. Iekšķīgai lietošanai estrogēns un perorālo kontracepcijas līdzekļu paaugstināt un steroīds saistošā globulīna (SHBG) un samazināt brīvo androgēnu pieejamo saistīšanos ar audu receptoriem. Antiandrogēni (piemēram, spironolaktons un GnRH agonists), var samazināt seksuālo vēlmi un seksuālo arousal.

[5], [6], [7], [8],

Sieviešu seksuālo traucējumu klasifikācija

Sievietēm ir šādas galvenās seksuālo traucējumu kategorijas: seksuālās iecietības / interešu pārkāpumi, seksuālās uztraukšanās traucējumi, orgasma pārkāpšana. Pārkāpumi tiek diagnosticēti, kad slimības simptomi izraisa stresu. Daudzas sievietes nav norūpējušās par dzimumtieksmes, interese, satraukuma vai orgasma samazināšanos vai trūkumu. Gandrīz visām sievietēm ar seksuālo disfunkciju ir vairāk nekā viens traucējums. Piemēram, hroniska dyspareunia bieži noved pie seksuālās iecietības / interese un uzbudinājuma pārkāpumiem; dzimumorgānu izkrišanas samazināšanās padara seksu mazāk patīkamu un pat sāpīgu, samazinot orgasma attīstības varbūtību un samazinot dzimumtieksmi. Tomēr dyspareunija, kas saistīta ar samazinātu smēļu ražošanu maksts, var izpausties kā izolēts simptoms sievietēm ar augstu seksuālās vēlmes / interese un subjektīvo aktivizāciju.

Seksuālās problēmas sievietēm var būt iedzimtas un iegūtas; definēts konkrētai situācijai un vispārējai; mērens vai smags, pamatojoties uz pacienta ciešanas un distresa pakāpi. Šos pārkāpumus var noteikt sievietes ar heteroseksuālu un homoseksuālu attiecībām. Ir mazāk zināšanu par homoseksuāļu attiecībām, bet dažām sievietēm šīs slimības var būt pārejas uz citu seksuālo orientāciju izpausme.

Seksuālās iecietības / interešu pārkāpšana - seksuālās interese, vēlēšanās, seksuālo domu samazināšanās, fantāzijas un jutīgas vēlmes trūkums vai samazināšana. Motivācija sākotnējai seksuālajai paasināšanai ir nepietiekama vai nav. Dzimumtieksmes pārkāpums ir saistīts ar sievietes vecumu, dzīves apstākļiem un attiecību ilgumu.

Seksuālās izjustības traucējumus var klasificēt kā subjektīvus, kombinētus vai dzimumorgānus. Visas definīcijas klīniski pamatojas uz sievietes atšķirīgo izpratni par viņas seksuālo reakciju uz stimulēšanu. Seksuālās paasinājuma pārkāpumi liecina par subjektīvu aktivizāciju, reaģējot uz jebkura veida seksuālu uzbudinājumu (piemēram, skūpstīt, dejot, skatīties erotiskus videoklipus, stimulēt dzimumorgānus). Atbildot uz to, atbildes trūkums vai reakcija tiek samazināta, bet sieviete ir informēta par normālu seksuālo uzbudinājumu. Ar kombinētiem seksuālās uzliesmošanas traucējumiem, ierosinātā aktivācija, reaģējot uz jebkāda veida stimulāciju, nav vai samazināta, un sievietes par to nerunā, jo viņi to neapzinās. Ģenitāliju ierosmes traucējumos, subjektīvs ierosinājums, reaģējot uz ekstragenitālu stimulāciju (piemēram, erotisks video), ir normāls; bet subjektīvs uztraukums, izpratne par seksuālo spriedzi un seksuālajām sajūtām, reaģējot uz dzimumorgānu stimulāciju (ieskaitot seksuālo kontaktu), nav vai ir samazināta. Dzimumorgānu izcelšanās pārkāpumi ir raksturīgi sievietēm pēcmenopauzes periodā un bieži tiek raksturoti kā seksuāla monotonija. Laboratorijas pētījumi apstiprina dzimumorgānu izkrišanas samazināšanos, reaģējot uz seksuālo stimulāciju dažās sievietēs; citās sievietēs samazinās asins piepildīto audu seksuālā jutība.

Orgasma pārkāpumu raksturo orgasma trūkums, tā intensitātes samazināšanās, vai arī orgasma reakcija uz uzbudinājumu ir ievērojami novēlota, neraugoties uz augstu subjektīvā ierosmes līmeni.

[9], [10], [11], [12]

Sieviešu seksuālo traucējumu diagnostika

Nosakot seksuālo traucējumu diagnozi un nosakot to cēloņus, pamatā ir slimības anamnēzes apkopojums un vispārējā pārbaude. Ideāli ir izpētīt abu partneru anamnēzi (atsevišķi vai kopā); Vispirms viņi intervē sievieti un uzzina viņas problēmas. Turpmākajos apmeklējumos var būt pilnīgāk noskaidroti briesmīgi mirkļi (piemēram, pagātnes negatīva seksuālā pieredze, negatīvs seksuālais tēls), kas atklājās pirmajā vizītē. Vispārēja pārbaude ir svarīga, lai noteiktu dyspareunia cēloņus; Inspekcijas metode var nedaudz atšķirties no taktikas, ko parasti izmanto ginekoloģiskajā praksē. Paskaidrojums pacientam par to, kā tiks veikta pārbaude, palīdz viņai atpūsties. Izskaidrojot viņai, ka viņai vajadzētu sēdēt krēslā un ka viņas ģenitālijas tiks pārbaudītas spoguļos pārbaudes laikā, tas nomierina pacientu un liek viņai izjust situācijas kontroli.

Gonorejas un hlamīdiju diagnosticēšanai tiek veikta vaginālo izdalījumu uztriepes, grama krāsošana, kultūra uz medijiem vai DNS noteikšana, izmantojot zondi. Ņemot vērā aptaujas datus, var diagnosticēt: vulvītu, vaginītu vai iegurņa orgānu ieguves procesu.

Dzimumhormonu līmenis ir reti noteikts, lai gan estrogēnu un testosterona līmeņa pazemināšanās var būt nozīmīga seksuālo traucējumu attīstībā. Izņēmums ir testosterona mērīšana, izmantojot labi izstrādātas metodes, lai kontrolētu testosterona terapiju.

Seksuāla anamnēzes komponenti seksuālo traucējumu novērtēšanai sievietēm

Sfēra	Konkrēti elementi
Slimības vēsture (dzīves vēsture un pašreizējās slimības vēsture)	Vispārējā veselība (tostarp fiziskā veselība un garastāvoklis), narkotiku (narkotiku) lietošana, grūtniecības klātbūtne anamnēzē, nekā iestājās grūtniecība; Seksuāli transmisīvās slimības, kontracepcija, droša seksu
Partneru savstarpējās attiecības	Emocionālā intimitāte, uzticība, cieņa, pievilcība, sabiedriskums, lojalitāte; dusmas, naidīgums, aizvainojums; seksuālā orientācija
Pašreizējais seksuālais konteksts	Partnera seksuālā disfunkcija, kas rodas stundās pirms seksuālās aktivitātes mēģinājumiem, vai šī seksuālā aktivitāte nav atbilstoša seksuālajai satraukumam; neapmierinošas seksuālās attiecības, nesaskaņas ar partneri par seksuālo kontaktu veidiem, konfidencialitātes ierobežošana
Efektīvi stimulējoši dzimumtieksmes un uzbudinājuma mehānismi	Grāmatas, videofilmas, sapulces, dejošanas partneri, mūzika; fiziska vai fiziska, dzimumorgānu vai ne-seksuāla stimulācija
Seksuālās paasinājuma nomākšanas mehānismi	Neiropsihiskā uzbudinājums; negatīva pagātnes seksuāla pieredze; zema seksuāla pašcieņa; bailes no saskarsmes sekām, tostarp situācijas kontroles zudums, nevēlama grūtniecība vai neauglība; spriegums; nogurums; depresija
Orgasma	Klātbūtne vai prombūtne; bažas par orgasma trūkumu vai ne; seksuālās reakcijas ar partneri atšķirības, orgasma izskats ar masturbāciju
Seksuāla kontakta rezultāts	Emocionāla un fiziska apmierinātība vai neapmierinātība
Dyspareunijas lokalizācija	Virspusējs (introritāla) vai dziļa (vagināla)
Dyspareunijas moments	Dalīta vai pilnīga, dziļa dzimumlocekļa ievadīšana ar berzi, ar ejakulāciju vai sekojošu urinēšanu pēc dzimumakta
Attēls (pašnovērtējums)	Pašapziņa, jūsu ķermenis, dzimumorgāni, seksuālā kompetence un vēlme
Slimības vēsture	Attiecības ar fanu un brāļu un māsu; ievainojumi; mīļotā zaudējums; emocionāla, fiziska vai seksuāla vardarbība; emociju izteiksmes pārkāpšana psiholoģiskas traumas dēļ bērnībā; kultūras vai reliģijas ierobežojumi
Pagātnes seksuālā pieredze	Vēlamais sekss, piespiedu ļaunprātīga izmantošana vai kombinācija; patīkama un pozitīva seksuālā prakse, pašizraisīšana
Personiskie faktori	Spēja uzticēties, pašpārvaldība; dusmas apspiešana, izraisot seksuālo emociju samazināšanos; kontroles sajūta, nepamatoti piepūstas vēlmes, mērķi

[13], [14], [15], [16]