Ephebofīlija

Ephebophilia ir garīgs traucējums, sava veida pedofilija. Izteikta pieaugušā vīrieša vai sievietes seksuālajā pievilcībā pusaudžiem. Lielākajā daļā diagnosticēto gadījumu cēloņi ir iedzimti patoloģiski smadzeņu bojājumi. Ļoti retos provokācijas faktorus sauc par centrālās nervu sistēmas mehāniskiem vai ķīmiskiem bojājumiem.

[1], [2], [3], [4]

Epidemioloģija

Dažādās seksuālās personības disfunkcijas rodas 5-10% iedzīvotāju. Sakarā ar to, ka pusaudža vecumā bērni ir paslēpti, statistika nav ticama un pilnīga. Patoloģiskas seksuālās vēlmes ir raksturīgas gan vīriešiem, gan sievietēm. Ephebophilia veida personiskie psihiatriskie traucējumi rodas 6-9% iedzīvotāju. Vīriešiem patoloģiskā pievilcība biežāk tiek noteikta vecuma intervālā 30-34 gadi. Sievietes 35-45 gadi.

Cēloņi īslaicīgs

No rašanās garīgās attīstības traucējumiem pusaudža motīvi ir noteikta fona ieilguša procesa veidošanās seksuālo identitāti un psihoseksuālās orientācijas ciešā perverss intīmas saskares, atstāj paliekošu iespaidu.

Būtiska loma seksuālās vēlmes attīstīšanā pusaudžiem ir saistīta ar grūtībām sazināties ar vienaudžiem.

Daudzos gadījumos ephebophilia aktīvi progresē indivīdos ar seksuālas disfunkcijas. Intimate attiecībās ar nepieredzējušiem jauniem vīriešiem un sievietēm, kas nezina seksuālās attiecības, šādas personas jūt priekšrocības un mazāk tic, ka tās notiesātas par seksuālajām aktivitātēm.

Vīriešiem ar pērtiķīgu dzimumorientāciju nepilngadīgo hiperseksualitātes dēļ izpaužas augsta seksuālā aktivitāte, kuras apmierināšanai indivīds izrāda vienaldzību par to, kā realizēt seksuālo vēlmi. Daudzi ephebofili, piemēram, pusaudžu bērnu pieredzes trūkums, un viņi ir priecīgi iesaistīties "mentoringa darbā".

Jo vecākiem ephebophilia izpaudās seksuālo traucējumu uz fona izzūdot iespējām laikā, lai apmierinātu vēlmi, tad kontakts ar zēniem un meitenēm ir stimuls vājinot senils seksualitāti.

Efebofilu noslāņojuma latentais variants ir novērojams, parādot infantiliismu dialoga veidā vai veidā, ko izmantot. Piesaistīšana tiek izteikta piespiedu kārtā, pacienti retos gadījumos vēršas pie ārsta ar sūdzībām par seksuālo pievilcību pusaudžiem. Šī vēlēšanās palielinās pēc lielas alkohola vai narkotiku devas lietošanas.

[5]

Riska faktori

Ephefofiliju biežāk ietekmē personas ar historeju, astēnisku, psihoestēnu veidu, psihopātiem, personām, kas lieto alkoholiskos dzērienus un narkotiskās vielas. Šādu noviržu iemesli ir šādi:

• psihospektīvās attīstības kavēšana;
• infantilisms;
• samazināts libido;
• Neapmierināts seksuālā uzbudinājums;
• seksuālās ģenēzes fobija.

[6], [7], [8], [9],

Pathogenesis

Ar ephebophilia, seksuālā uzvedība ir praktiski tāda pati kā parasti un tradicionāli, bet iezīmes ir atzīmētas:

• bērnu uzbāšanās (frank intīmas sarunas slēpts kā seksuālā izglītība, erotiska un pornogrāfiska bildes parādīt, attēlus, filmas, "nejauši", aizmirsti par kosmosa žurnālu sabiedriskās vietās, manuskriptiem pornogrāfiska rakstura);
• ephebophilu vēlme atrast darbu, kas saistīts ar pusaudžiem.

Vairumā gadījumu intīmās attiecības ar pusaudžiem, ņemot vērā šī vecuma bērnu īpatnības, paliek nepamanītas. Jaunie pusaudži vienkārši un ar pateicības sajūtu uztver sieviešu ephebophilia izpausmi. Sievietes brīvprātīgi "māca" nepieredzējušus jaunos vīriešus pirmajiem intīmas dzīves posmiem. Pacienti ar ephebophilia saņem lielāko emocionālo un fizisko prieks no pieredzes trūkuma "nodaļās". "Apgaismojuma" process stimulē ephebofīlu seksuālo uzbudinājumu. Dažreiz slimība uzņem izteiktas patoloģiskas izpausmes.

Simptomi īslaicīgs

Pacientiem, kuriem ir tendence uz ephebofiliju, pastāv periodiskas fantāzijas, kas nosaka ārkārtas uzvedību seksuālās uzvedības jomā. Šie antikāti neatbilst kultūras normām, tās prasa pilnīgi vai daļēji zaudēt indivīda spējas adekvāti pielāgoties noteiktajām sabiedrības normām, kā arī ephebofila neirotizācijai. Atrakcija tiek uzskatīta par seksuālās spriedzes apmierināšanu. Nesaistītu darbību sekas ir papildu stresa cēlonis. Bet īpašos gadījumos šādas darbības tiek uzskatītas par simptomātisku šizofrēniju. Ārstam, pārbaudot pacientu un apkopojot anamnēzi, jāņem vērā, ka pacienti var rūpīgi noslēpt sociāli nepieņemamas pievilcības formas. Tādēļ, lai noskaidrotu diagnozi, jāievēro pacienta uzvedība dinamikā.

Pirmās ephebofīlijas pazīmes parādās pacientiem ar noteiktu diagnozi:

• Garīgās personības traucējumi.
• Smadzeņu bojājumu sekas, attīstoties garīgajam infantilismam.
• Šizofrēnija remisijas stāvoklī.

Atkarības no alkohola vai narkotiku sindroms.

Simptomu intensitāti izpaužas seksuālās pievilināšanas parādīšanā pusaudžiem.

[10], [11], [12]

Posmi

Parasto seksuālo attiecību normālu attīstību raksturo posmi:

• Interese un piesaiste.
• Emocionālā konverģence.
• Seksuāla intimitāte.

Ar ephebofiliju nav neviena emocionāla tuvināšanās stadijas. Kā likums, ephebophiles pēc pievilcības posma pāriet uz seksuālo intimitāti. Pāreja uz coitus var notikt rupjā, agresīvā vai sadistiskā veidā. Bet dažos gadījumos emocionālā tuvināšanās posms ir slēpts kā "mācīšanās", un pāreja uz tuvību tiek veikta maigā formā.

[13], [14]

Veidlapas

Saskaņā ar diagnozēto garīgo patoloģiju statistiku, ephefofīlija tiek sadalīta sugās atkarībā no pusaudžu dzimuma. Tie ir šādi:

• biseksuāls (piesaiste gan meitenēm, gan zēniem);
• heteroseksuāls (pievilcība pret pretējā dzimuma cilvēkiem);
• homoseksuāls (vēlme pēc tuvuma ar viena dzimuma cilvēkiem).

[15]

Diagnostika īslaicīgs

Diagnozes pamatā ir periodiski rodas, spēcīgas erotiskas fantāzijas un pieaugoša seksuālā pievilcība pusaudžiem, lai apmierinātu fizioloģiskās seksuālās vajadzības. Par ephebofiliju var norādīt neparastas ārkārtējas seksuālas darbības, kas ir pretrunā sociālās un ētiskās uzvedības normām. Pacienta darbībai ir pakļautas obsesīvas fantāzijas, ar ko cīnās ar lielu psiholoģisko stresu. Šādi patoloģiski uzvedības traucējumi tiek novēroti vismaz sešus mēnešus. Vienam pacientam var būt vienlaicīgi seksuāla rakstura traucējumi.

Diferenciālā diagnoze

Pacientiem ar ephebofīliju parasti tiek diagnosticētas kombinētās personīgās seksuālās patoloģiskās disfunkcijas. Piesprausto pievilcību pusaudžiem var apvienot ar:

• masochisms (slīpums baudīt prieks par pazemošanu, vardarbību);
• Voyeurism (slēpta peeping par seksuālo darbību);
• sadisma (baudīt upuri no vardarbības un cietušā ļaunuma);
• fetišisms (pievelkot apakšveļas priekšmetus un saistītās lietas, pēc pacienta domām, ar prieku);
• transvestisms (dzimuma identitātes pārkāpums);
• sadomasochisms (sadisma un masohisma kombinācija).

Psihiatri rūpīgi diferencē ephebofīliju no šizofrēnijas.

Profilakse

Pasākumi sociāli bīstamas uzvedības psihosociāliem profilaksei sākas ar provokatīviem faktoriem.

• vecāku alkohola atkarības novēršana bērna koncepcijas posmā;
• Sievietes gaida zīdaiņu veselību;
• savlaicīgi atklāt pacientus ar centrālās nervu sistēmas organiskiem bojājumiem;
• nodrošināt pienācīgus apstākļus pareizas seksuālās identitātes izveidošanai un attīstībai bērnā no dzimšanas brīža;
• psiho-seksuālo traucējumu novēršana;
• Ir nepieciešams mācīt pusaudžiem prasmes sadarboties ar vienaudžiem, arī tiem, kam ir pretējs dzimums;
• augstu morālas un ētiskas kvalitātes veidošana;
• pusaudžu vilināšanas novēršana;
• atklātu un piespiedu terapiju slēptām un bīstamām personām ar augstu tendenci iesaistīties noziedzīgās darbībās seksuālā nolūkā.

Svarīga loma noziedzīgu nodarījumu novēršanā, ņemot vērā pervertīvo dzimumtieksmi un fantāzijas, pieder pie ģimenes. Ģimenes lokā notiek morālas kvalitātes, dzīves vērtību, personības attīstības un formēšanas veidošanās. Agresīva likstas starp tuviem radiniekiem, rada labvēlīgus apstākļus, lai rastos nepareizajās sociāli bīstamām darbībām, ar seksuālo deviancy un provocē attīstību garīgo traucējumu uz seksuālo nepareizu noregulēšanu. Ģimene, kas ir mājās slims ephebophilia, var palīdzēt, ārstējot garīgās disfunkcijas, un var būt traumatisks cēloni un saasināt patoloģisku adaptāciju sabiedrībā, izraisot pacientam bīstamu rīcību.

Tā kā ephebofīlija attiecas uz parafiliju, kas ir sērijveida rakstura, šajā gadījumā preventīvie pasākumi tiks veikti, lai novērstu virkni noziegumu.

[16], [17], [18], [19]

Prognoze

Prognoze lielākoties ir apšaubāma. Seksuālie nodarījumi ir vieni no visnopietnākajiem. Radiniekiem un radiniekiem rūpīgi jāuzrauga radinieku tieksme, kuriem ir ephebophilia vai citi seksuālie traucējumi. Savlaicīga ģimenes locekļu sagrozītu slīpumu noteikšana ļaus izvairīties no nopietnām sekām.