Efebofilija

Efebofilija ir garīga slimība, pedofilijas veids. Tā izpaužas kā pieauguša vīrieša vai sievietes seksuāla pievilcība pusaudžiem. Lielākajā daļā diagnosticēto gadījumu slimības cēloņi ir iedzimti smadzeņu patoloģiski bojājumi. Ļoti reti par provocējošiem faktoriem tiek saukti centrālās nervu sistēmas mehāniski vai ķīmiski bojājumi.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemioloģija

Dažādas personības seksuālās disfunkcijas ir sastopamas 5–10% iedzīvotāju. Tā kā bērni pusaudža gados ir noslēpumaini, statistikas dati nav ticami un pilnīgi. Patoloģiskas seksuālās preferences ir raksturīgas gan vīriešiem, gan sievietēm. Personības garīgi traucējumi, piemēram, efebofīlija, ir sastopami 6–9% iedzīvotāju. Vīriešiem patoloģiska pievilcība visbiežāk tiek reģistrēta vecumā no 30 līdz 34 gadiem. Sievietēm 35–45 gadi.

Cēloņi efēbofilijas

Garīgo traucējumu rašanās motīvi tiek noteikti pubertātes periodā uz ilgstoša seksuālās pašapziņas un psihoseksuālās orientācijas veidošanās procesa fona ciešu, perversu intīmu kontaktu laikā, kas atstāja neizdzēšamu iespaidu.

Nozīmīgu lomu pusaudžu bērnu seksuālās pievilcības attīstīšanas procesā spēlē grūtības sazināties ar vienaudžiem.

Daudzos gadījumos efebofilija aktīvi progresē indivīdiem ar seksuālām disfunkcijām. Intīmās attiecībās ar nepieredzējušiem jauniešiem un sievietēm, kuri nezina dzimumakta tehniku, šādi indivīdi izjūt savu pārākumu un retāk tiek nosodīti par savām seksuālajām darbībām.

Vīriešiem ar perversu seksuālo orientāciju, ar pusaudžu hiperseksualitāti, izpaužas augsta seksuālā aktivitāte, kuras apmierināšanā indivīds izrāda vienaldzību par to, kādā veidā realizēt seksuālo vēlmi. Daudziem efebofiliem patīk pusaudžu bērnu pieredzes trūkums, un viņi labprāt iesaistās "mentoringā".

Gados vecākiem cilvēkiem efebofilijas izpausmes tiek novērotas seksuālos traucējumos, kad samazinās iespējas apmierināt vēlmi, tad kontakti ar jauniem vīriešiem vai sievietēm kalpo kā stimuls vecāka gadagājuma cilvēku seksualitātes vājināšanai.

Slēpto pievilcības variantu efebofiliem var novērot, kad infantilisms izpaužas komunikācijas veidā vai ģērbšanās manierē. Pievilcība izpaužas kompulsīvi, pacienti reti vēršas pie ārsta ar sūdzībām par seksuālu pievilcību pusaudžiem. Šāda tieksme pastiprinās pēc lielas alkohola vai narkotiku devas lietošanas.

Riska faktori

Efebofilija biežāk sastopama cilvēkiem ar histērisku, astēnisku, psihoastēnisku tipu, psihopātiem, cilvēkiem, kuri ļaunprātīgi lieto alkoholu saturošus dzērienus un narkotikas. Šādu noviržu cēloņi ir:

• psihoseksuālās attīstības aizkavēšanās;
• infantilisms;
• samazināta libido;
• neapmierināta seksuālā uzbudinājuma sajūta;
• Seksuālās ģenēzes fobijas.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Pathogenesis

Ar efebofiliju seksuālā uzvedība praktiski neatšķiras no parastās un tradicionālās, taču tiek atzīmētas šādas pazīmes:

• nepilngadīgo korupcija (atklātas, intīmas sarunas, kas maskētas kā seksuālā izglītība, erotisku un pornogrāfisku fotogrāfiju, zīmējumu, filmu, žurnālu un pornogrāfiska rakstura manuskriptu rādīšana, kas “nejauši” aizmirsti sabiedriskās vietās);
• efebofilu vēlme atrast darbu, kas saistīts ar pusaudžiem.

Vairumā gadījumu intīmas attiecības ar pusaudžiem, pateicoties bērnu psihes īpatnībām šajā vecumā, paliek nepamanītas. Pusaudžu zēni vienkārši un ar pateicības sajūtu uztver sieviešu efebofilijas izpausmes. Sievietes brīvprātīgi "iemāca" nepieredzējušiem jaunekļiem pirmos intīmās dzīves soļus. Pacienti ar efebofiliju gūst vislielāko emocionālo un fizisko baudu no savu "aizbilstamo" pieredzes trūkuma. "Apgaismības" process stimulē seksuālo uzbudinājumu efebofilos. Dažreiz slimība iegūst izteiktas patoloģiskas izpausmes.

Simptomi efēbofilijas

Pacientiem ar efebofiliju periodiski parādās fantāzijas, kas nosaka neparastas darbības seksuālās uzvedības jomā. Šīs izdarības neatbilst kultūras normām, izraisa pilnīgu vai daļēju indivīda spēju zudumu adekvāti pielāgoties noteiktajām sociālajām normām, kā arī efebofila neirozi. Pievilkšanās tiek uzskatīta par seksuālā spriedzes apmierināšanu. Nedabisku darbību sekas rada papildu stresu. Taču īpašos gadījumos šādas darbības tiek uzskatītas par šizofrēnijas simptomiem. Izmeklējot pacientu un apkopojot anamnēzi, ārstam jāņem vērā, ka pacienti var rūpīgi slēpt sociāli nepieņemamas pievilkšanās formas. Tāpēc, lai precizētu diagnozi, ir jānovēro pacienta uzvedība dinamikā.

Pirmās efebofilijas pazīmes parādās pacientiem ar noteiktu diagnozi:

• Garīgās personības traucējumi.
• Smadzeņu bojājumu sekas, attīstoties garīgajam infantilismam.
• Šizofrēnija remisijas stadijā.

Alkohola vai narkotiku atkarības sindroms.

Simptomu intensitāte izpaužas seksuālās pievilcības rašanās bērniem pusaudža gados.

[ 6 ]

Posmi

Tradicionāli normālai seksuālo attiecību attīstībai raksturīgi šādi posmi:

• Intereses un pievilcības rašanās.
• Emocionāla tuvināšanās.
• Seksuāla intimitāte.

Efebofilijā nav emocionālās tuvības stadijas. Parasti efebofili pēc pievilkšanās stadijas pāriet uz seksuālo tuvību. Pāreja uz dzimumaktu var notikt rupjā, agresīvā vai sadistiskā formā. Taču dažos gadījumos emocionālās tuvības stadija tiek maskēta kā "apmācība", un pāreja uz intīmu tuvību notiek maigā formā.

[ 7 ]

Veidlapas

Saskaņā ar diagnosticēto garīgo patoloģiju statistiku, efebofilija tiek iedalīta tipos atkarībā no pusaudžu dzimuma izvēles. Tie ir:

• biseksuāls (pievilcīgs gan meitenēm, gan zēniem);
• heteroseksuāls (pievilcība pretējā dzimuma pārstāvjiem);
• homoseksuāls (vēlme pēc intīmām attiecībām ar viena dzimuma cilvēkiem).

Diagnostika efēbofilijas

Diagnoze balstās uz periodiski radušām, spēcīgām erotiskām fantāzijām un pieaugošu seksuālo pievilcību pusaudžiem, lai apmierinātu fizioloģiskās seksuālās vajadzības. Efebofiliju var liecināt neparastas, ārkārtējas seksuāla rakstura darbības, kas ir pretrunā ar sociālās un ētiskās uzvedības normām. Pacienta darbības ir pakārtotas obsesīvām fantāzijām, ar kurām viņš cīnās ar milzīgu psiholoģisku stresu. Šādi patoloģiski uzvedības traucējumi tiek novēroti vismaz sešus mēnešus. Vienam pacientam vienlaikus var būt kombinētas patoloģiskas seksuālās preferences.

Diferenciālā diagnoze

Pacientiem ar efebofiliju parasti tiek diagnosticētas kombinētas personības un seksuālas patoloģiskas disfunkcijas. Perversa tieksme pret pusaudžiem var būt apvienota ar:

• mazohisms (tieksme gūt baudu no pazemošanas un vardarbības);
• vojerisms (slēpta ielūkošanās seksuālā aktā);
• sadisms (baudas gūšana no vardarbības un upura mocīšana);
• fetišisms (pievilcība apakšveļas priekšmetiem un lietām, kas, pēc pacienta domām, ir saistītas ar baudu);
• transvestisms (dzimuma identitātes traucējumi);
• sadomasohisms (sadisma un mazohisma kombinācija).

Psihiatri rūpīgi atšķir efebofiliju no šizofrēnijas.

Profilakse

Pasākumi psihoseksuālas sociāli bīstamas uzvedības novēršanai sākas ar provocējošu faktoru novēršanu:

• alkohola atkarības novēršana vecākiem ieņemšanas stadijā;
• aizsargājot grūtnieču veselību;
• savlaicīga pacientu ar centrālās nervu sistēmas organiskiem bojājumiem identificēšana;
• nodrošinot atbilstošus apstākļus pareizas seksuālās identitātes veidošanai un attīstībai bērnam no dzimšanas brīža;
• psihoseksuālu traucējumu profilakse;
• Ir nepieciešams iemācīt pusaudžiem prasmes sazināties ar vienaudžiem, tostarp ar pretējo dzimumu;
• augstu morālo un ētisko īpašību veidošanās;
• pusaudžu korupcijas novēršana;
• slēptu un bīstamu personu ar augstu noslieci uz noziedzīgu darbību seksuāla rakstura apsvērumu dēļ identificēšana un piespiedu terapija.

Svarīga loma noziegumu novēršanā uz perversu seksuālo vēlmju un fantāziju fona pieder ģimenei. Tieši ģimenes lokā rodas morālās īpašības, dzīves vērtības, personības attīstība un veidošanās. Agresīva nelabvēlīga vide tuvu radinieku vidū rada labvēlīgus apstākļus nepareizu sociāli bīstamu darbību rašanās seksuālās novirzēs un provocē garīgo patoloģiju attīstību ar seksuālu deladaptāciju. Ģimene, kurā dzīvo pacients ar efebofiliju, var palīdzēt garīgās disfunkcijas ārstēšanā un var būt papildu traumatisks cēlonis un saasināt patoloģisko adaptāciju sabiedrībā, provocējot pacientu uz bīstamām darbībām.

Tā kā efebofīlija ir sērijveida parafīlija, preventīvie pasākumi šajā gadījumā būs vērsti uz virknes noziegumu novēršanu.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Prognoze

Prognoze lielākoties ir apšaubāma. Seksuāli motivēti nodarījumi ir vieni no nopietnākajiem. Radiniekiem un draugiem rūpīgi jāuzrauga radinieku ar efebofiliju vai citiem seksuāliem traucējumiem tieksmes. Savlaicīga perversu tieksmju atklāšana ģimenes locekļiem palīdzēs izvairīties no nopietnām sekām.