Darbības ar smagu krūšu kurvja hipertrofiju

Ar izteiktu piena dziedzeru hipertrofiju tiek noņemti tikai 500 līdz 1200 g audu. Šajā gadījumā labus rezultātus iegūst, izmantojot operatīvās metodes ar apakšējo audu kāju veidošanos. Formā tas atgādina piramīdu, un tādēļ R. Goldvins to sauca par metodi, kā samazināt mammoplastikas piramīdas paņēmienu. Šīs operācijas priekšrocības ietver drošu asiņu piegādi nipelis-areolārajam kompleksam un tā jutīguma saglabāšanu. Ievērojams audu daudzums var tikt noņemts, un areola tiek pārvietota uz jaunu pozīciju līdz 20 cm attālumam.

Marķēšana tiek veikta ar pacienta vertikālo stāvokli. Nipple-areola kompleksa jauno stāvokli nosaka līnija, kas iet caur dzelkšņu vidus caur sprauslu. Tas atrodas krūšu skriemeļa līmenī tieši zem nipelis un areola parastā stāvokļa, jo dziedzera āda pēc operācijas ir saīsināta un arola tiek paaugstināta līdz dabiskajam stāvoklim.

Ar īpašu veidni, kas ir vadu saliekti uz atslēgas caurumu, atzīmējiet jauno atrašanās vietu areolas un paplašināt no tā lejupvērstu vertikālu papēža un sānu robeţām cellulocutaneous atlokiem. Areola diametrs 4,5-5 cm. Vertikālās robežu sargi atrodas nedaudz pagriezt tā, lai horizontālais malas garums sānu un medicīniskā sargi bija līdzīgi. Vienlaikus vertikālo atloku robežu novirze nedrīkst būt ievērojama, lai novērstu pārmērīgu spriedzi pie malām. Atlokas vertikālās malas garums nedrīkst pārsniegt 5 cm.

Lai sasniegtu maksimālu estētisku ķirurģisku rezultātu un novērstu perifēro asinsrites traucējumus ādas atlokos, jāizmanto šādas metodes:

• brūces apakšējās malas vidū var izdarīt ādas izsitumus, izkraujot vissaizsargāto šuvju zonu - transplanta pamatni;
• lai samazinātu ādas ievainojumu griezuma garuma atšķirības krūšu zonā, sānu atloka sānsvere ir piestiprināta pie S formas.

Ādas stublāja augšējā robeža atbilst arolas areāla augšējai malai, bet apakšējā - 1 cm virs apakšmalas atloka. Tās platums parasti ir 8-10 cm un var būt lielāks gigantomastijas gadījumā.

Ekspluatācijas tehnika. Pēc mīksto audu infiltrēšanās, pirmais posms veido kāju un de epidermalizē to parastajā veidā. Bez tam, tiek nodrošināta piekļuve zemādas tauku slānim pa epidermas robežu. Kāja ir izolēta krūšu virzienā, izmantojot elektronozh. No kāju pie pamatnes biezumam jābūt 8-10 cm, un uz augšu (zem areolas.) - ne mazāk kā 3 cm plata bāzes kājas nodrošina normālu asins apgādi, inervāciju uz areolas un krūtsgala, saglabājot galvenos barības kuģiem un nervus. Kāju izolēta vienmērīgi, izvairoties no būtiskiem bedrītes un pārkāpumiem, kas varētu negatīvi ietekmēt asins apgādi krūtsgala-areolārā kompleksu.

Tad dziedzera lieko audu izņem, un pacienta stāvoklī puslodē beidzot nosaka tā formu. Kāju nostiprina augšdaļā augšdaļā esošā ādas augšdaļa (jaunā isola robeža), izmantojot ādas atzveltnes šuves saskaņā ar nipeles-arolārā kompleksa jauno stāvokli.

Pirms brūce ir beidzot noslēgta, pagaidu šuves tiek pielietotas, lai "saliktu" dziedzeru un vajadzības gadījumā noregulētu tā formu, panākot vēlamo kontūru.

Žūce ir aizvērta, atrodoties sānu un mediālās ādas-tauku atlūzu pārvietošanā līdz dziedzera centram virs atveres epidermas daļas. Šuves uz brūces ir daudzrindu. Uz ādas subkutāno tauku audu šuvēm uzklāj vichril 3/0, ādu ievelk ar intradermālu nepārtrauktu šuvju noņemšanu (4/0 noplūde). Žūteni nosusina ar caurulītēm, kuras ir atdalītas no brūces.

Pēcoperācijas periods. Drenāža tiek noņemta 2-3. Dienā. Nepārtrauktā intradermālā šuvju noņemšana pēc 2 nedēļām. Pacienti nepārtraukti valkā biezu krūštura 2 nedēļas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]