Palielinoša mamoplasty: anatomiskas (pilnas formas) protezēšanas implantēšana

Anatomiskas formas mammoprostes (firmas "McGhan" modeļi 410 un 468) ir pilienu formas forma. To izmantošana ļauj iegūt dabīgāku krūts formu. Modelis 410 ir izgatavots no neplūstošas gela, kas ļauj uzturēt pastāvīgu protēžu formu, pat ja tā ārējā apvalks ir bojāts.

Parasti protēzes tiek novietotas submammally. Ar plāniem ādas un neizteiktiem taukaudiem ir iespējams implantēt zem liela krūšu muskuļa.

Plānojot un izvēloties protezu, jūs galvenokārt vadāt pēc pamatnes platuma, un implanta apjomu un izmērus individuāli nosaka ar īpašu tabulu. Lai to izdarītu, pēc iekšējās un ārējās dziedzera atrašanās vietas novērtēšanas mēra tā pamatnes platumu (A). Tad nosaka iekšējo vēlamo robežu, kas paplašinās protezēšanas pamatni par summu B. Tas pats novirzīts uz ārējo robežu. Plānotais krūšu dziedzera platums (B) tiek noteikts pēc formulas: B = A + 2B.

Implanta pamatnes platuma galīgā izvēle ir atkarīga no dziedzera parenhīmas apjoma. Ja parenhīma praktiski nav, iegūtā vērtība (B) tiek atņemta 0,5-1 cm; ar parenhimiju, izteikta vidējā pakāpē - 1-1,5 cm; kad liela apjoma parenhīmā -. 2 cm Ja viens no dzelzs ievērojami lielāks nekā no otras puses, ir atšķirīgs attālums no apakšējās malas areolas uz submammary krokās (piemēram, 4.5 un 5.5), kas vajadzīga atsevišķu pieeju katram dziedzera.

Izvēloties protezu, pārejiet pie marķējuma. Ja precīzu attālumu, kas atbilst protezēšanas vertikālajam un horizontālajam izmēram, mēra uz krūškurvja virsmas, tad pēc dobuma izveidošanas un protezēšanas ievietošanas kabatā var būt mazs. Tas prasa protēzes noņemšanu un atkārtotu uzstādīšanu, kas ir ļoti nevēlama.

Šajā sakarā ir ieteicams palielināt kabatas vertikālo izmēru par 1,5-2 cm.

Ir svarīgi atzīmēt, ka tad, kad lateroposition krūšu ķirurgs nevajadzētu mēģināt panākt šaura telpa definēta starp protēzes, jo šajā gadījumā platums protezēšanas pieaug strauji, un tās ārējā robeža ir nobīdīts uz vidus paduses līniju.

Griezuma garumam jābūt vismaz 5 cm, lai izvairītos no pārmērīga ievainojuma brūces malām.

Piekļuves atzīme tiek veikta, kā aprakstīts iepriekš.

Veidojot kabatas endoprostēzi, ir jāizmanto garie āķi, lukturu apgaismojums un garā izgrūšanas sprausla, bez kuras precīzu dobumu veidošana nav iespējama. Ķirurim ir jābūt arī garam adatas turētājam un pincetam, lai pārtvertu perforējošus traukus, kurus var sabojāt otrajā un trešajā starprezultā. Šī iemesla dēļ, veidojot kabatas augšējo kvadrantu, ķirurgam ir ļoti rūpīgi jāsaglabā audi ar elektroniskiem līdzekļiem, kas daudzos gadījumos ļauj mums redzēt asinsvadu saišķu, kas cauri šķiedrai ir caurspīdīgs.

Dažos gadījumos perforējošie kuģi novērš kabatas robežas veidošanos vēlamajā līmenī, kas prasa to apģērbu. Veidojot dobumu, ir ieteicams ievērot noteiktu audu atdalīšanas secību, kas ievērojami atvieglo šo operācijas stadiju.

Anatomiskās formas protēzija jānosaka stingri saskaņā ar vertikālajām un horizontālajām asīm.

Pēc protezēšanas (izmantojot "piedurkni") uzstādīšanas un tā atrašanās vietas noskaidrošanas brūce tiek uzšūta ar trīsrindu nepārtrauktu šuvju. Ar vikril Nr. 4/0 un dermālo intradermālu šuvi ar nesabsorbējamu materiālu tiek uzliktas divas dziļas rindas ar šļirces Nr. 4/0.

Telpa ap protēzi jāiztukšo caurulītēm ar aktīvo brūču satura aspirāciju 1-3 dienas, atkarībā no noņemamā brūces daudzuma.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]