Jaunajā nostājas dokumentā galvenā uzmanība pievērsta D vitamīna līmeņa optimizēšanai pasaules populācijās

Nostājas dokumentā, kas sagatavots Starptautiskā Osteoporozes fonda (IOF) D vitamīna darba grupas vārdā, ir apkopota D vitamīna deficīta problēma un sabiedrības veselības pieejas tā novēršanai visā pasaulē. Tajā aplūkotas tādas galvenās problēmas kā globālās D vitamīna koncentrācijas atšķirības, metodoloģiskie jautājumi, kas saistīti ar testēšanu, vadlīnijām, skrīningu, papildināšanu un pārtikas bagātināšanu.

Darbs tika publicēts žurnālā Osteoporosis International.

Profesore Besa Dosone Hjūza, Tuftas Universitātes Medicīnas skolas medicīnas profesore, Tuftas Medicīnas centra Endokrīnās nodaļas vecākā līdzstrādniece un publikācijas vecākā autore, teica: “D vitamīna līmenis populācijās visā pasaulē atšķiras un tiek ietekmēts. Vairāki faktori, piemēram, diēta, ādas pigmentācija, apģērbs, platums, efektīva saules iedarbība un uztura bagātinātāju lietošana.

"Mēs zinām, ka D vitamīns ir svarīgs vispārējai veselībai un ka smags D vitamīna deficīts dažiem cilvēkiem var izraisīt nopietnas veselības problēmas, piemēram, rahītu vai osteomalāciju. Šiem pacientiem D vitamīna līmenis ir steidzami jāatjauno. Tomēr Sabiedrības veselības līmenī D vitamīna papildināšanai ir nepieciešami dažādi apsvērumi. Šeit mērķis ir uzturēt pietiekami augstu D vitamīna līmeni, lai samazinātu vispārējo veselības problēmu risku."

Pamatojoties uz nesen publicēto Eiropas biedrības darbu par osteoporozes, osteoartrīta un muskuļu un skeleta sistēmas slimību klīniskajiem un ekonomiskajiem aspektiem, nostājas dokumentā D vitamīna statusa optimizēšana pasaules populācijās ir secināts:

• Atbilstoša D vitamīna līmeņa uzturēšanu iedzīvotāju līmenī vēlams panākt ar uzturu un dzīvesveidu. Pārtikas bagātināšana, kā to praktizē dažās valstīs, var nodrošināt alternatīvu veidu, kā optimizēt D vitamīna stāvokli. Vēl viena pieeja D vitamīna vajadzību apmierināšanai ir papildināšana mērenās dienas devās. Ir svarīgi, lai, veicot jebkuru iejaukšanos, tiktu ņemtas vērā iedzīvotāju individuālās īpašības, tostarp, piemēram, parastā kalcija uzņemšana.
• Pamatojoties uz pašreizējo pierādījumu bāzi, nav pietiekamu pierādījumu, lai atbalstītu D vitamīna deficīta skrīningu vispārējā populācijā.
• Skrīnings un/vai regulāra papildināšana var būt piemērota augsta riska grupām, piemēram, gados vecākiem cilvēkiem pansionātos un cilvēkiem ar pigmentētu ādu, kas dzīvo ziemeļu platuma grādos.
• Atsevišķa pacienta līmenī, ja klīniskie simptomi liecina par D vitamīna deficītu, visticamāk, tiks norādīta pārbaude, kā arī agresīvāka pieeja D vitamīna līmeņa atjaunošanai.
• Ja piedevu iesaka medicīnas speciālists, tam ir jābūt licencēta produkta veidā, lai nodrošinātu konsekvenci starp noteikto un faktisko devu. Tā kā pierādījumi liecina par paaugstinātu kritienu un lūzumu risku, bolus devas parasti nav ieteicamas, ja vien nav īpašas nepieciešamības pēc ātras korekcijas.

Autori arī norāda uz acīmredzamām nepilnībām D vitamīna deficīta dokumentācijā visā pasaulē, aprakstot galvenās metodoloģiskās problēmas, piemēram, testu mainīgumu un ziņošanas standartizācijas trūkumu. Attiecībā uz turpmākajiem pētījumiem par D vitamīna epidemioloģiju un lai stiprinātu turpmākās vadlīnijas, autori iesaka visos pētījumos un publikācijās atspoguļot standartizētus 25(OH)D mērījumus, kas atbilst D vitamīna standartizācijas programmai.

Profesors Nikolass Hārvijs, Sauthemptonas Universitātes, Apvienotās Karalistes, MRC Dzīves gaitu epidemioloģijas centra direktors, IOF prezidents un publikācijas pirmais autors, teica: “Šajā nostājas dokumentā ir apvienoti starptautiski eksperti no dažādiem ASV reģioniem. Pasaulē, precizē pieeju D vitamīna stāvokļa optimizēšanai populācijās. Bija ļoti skaidrs, ka viens izmērs neder visiem un ka jāņem vērā arī populācijai un kontekstam raksturīgie mainīgie, piemēram, kopējais kalcija patēriņš.

"Pieejas var ietvert ieteikumus par diētu, uztura bagātināšanu vai papildināšanu, jo īpaši tiem, kam ir augsts D vitamīna deficīta un ar to saistīto komplikāciju risks. Turpretim smags D vitamīna deficīts, kas saistīts ar slimības pazīmēm un simptomiem, ir jānovērtē un jāārstē. Attiecīgi medicīnas darbinieks."