Bariatriskā ķirurģija ir efektīvāka un izturīgāka nekā jaunas zāles aptaukošanās un dzīvesveida izmaiņām
Pēdējā pārskatīšana: 14.06.2024
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Sistēmiski pārskati par medicīnas literatūru no 2020. Līdz 2024. Gadam liecina, ka bariatriskā ķirurģija, kas pazīstama arī kā vielmaiņas vai svara zaudēšanas ķirurģija, nodrošina vislielāko un ilgstošāko svara samazinājumu, salīdzinot GLP-1 receptoru agonistiem un dzīvesveida izmaiņām. Pētījums šodien tika prezentēts 2024. gada Amerikas Metaboliskās un bariatriskās ķirurģijas biedrības (ASMBS) ikgadējā zinātniskajā sanāksmē.
Pētnieki atklāja, ka dzīvesveida iejaukšanās, piemēram, diēta un fiziskās aktivitātes, izraisīja svara zudumu vidēji par 7,4%, bet parasti svars tika atgūts 4,1 gada laikā. GLP-1 un vielmaiņas un bariatriskā ķirurģija bija ievērojami efektīvākas. Pētījumos piedalījās tūkstošiem pacientu no klīniskajiem pētījumiem un vairākiem randomizētiem klīniskiem pētījumiem.
Piecus mēnešus ilgas iknedēļas GLP-1 semaglutīda injekcijas izraisīja svara zudumu par 10,6%, savukārt deviņus mēnešus ilgas ārstēšanas ar tirzepatīdu izraisīja svara zudums par 21,1%. Taču pēc ārstēšanas pārtraukšanas gada laikā tika atgūta aptuveni puse no zaudētā svara neatkarīgi no lietotajām zālēm. Turpinot injekcijas, pacienti, kuri lietoja tirzepatīdu, pēc 17 līdz 18 mēnešiem sasniedza plato ar 22,5% svara zudumu. Pacienti, kuri lietoja semaglutīdu, tajā pašā laika posmā sasniedza 14,9% plato.
Metaboliskās un bariatriskās ķirurģijas procedūras, piemēram, kuņģa apvedceļš un piedurknes gastrektomija, uzrādīja kopējo svara zudumu attiecīgi par 31,9% un 29,5% vienu gadu pēc operācijas. Svara zudums aptuveni 25% apmērā saglabājās līdz pat 10 gadiem pēc operācijas.
“Metaboliskā un bariatriskā ķirurģija joprojām ir visefektīvākā un noturīgākā smagas aptaukošanās ārstēšanas metode. Diemžēl tas joprojām ir viens no vismazāk izmantotajiem, ”sacīja pētījuma līdzautore un bariatriskā ķirurģe Marina Kurian, MD no NYU Langone Health. "Ķirurģijai vajadzētu būt lielākai lomai aptaukošanās ārstēšanā, un tā jāapsver agrākā slimības procesā. Tas vairs nav pēdējais līdzeklis, un to nevajadzētu atlikt, kamēr nav attīstījušās smagākas slimības formas. Tam nav medicīniska pamata.”
Lai gan jaunās zāles ir daudzsološas un novedīs pie tā, ka vairāk cilvēku tiks veiksmīgi ārstēti, īpaši, ja cenas pazeminās un apdrošināšanas segums uzlabojas, mēs nepietiekami izmantojam labāko līdzekli cīņā pret aptaukošanos — vielmaiņas un bariatrisko ķirurģiju, kas ir drošāka. Un efektīvāka nekā jebkad, ”sacīja Anne Rodžersa, MD, ASMBS ievēlētā prezidente un Pensilvānijas Universitātes Medicīnas koledžas ķirurģijas profesore, kura nebija iesaistīta pētījumā. "Daudziem cilvēkiem risks nomirt no aptaukošanās, diabēta un sirds slimībām ir lielāks par operācijas risku."
Pētījumā tika iekļauts sistemātisks pārskats par pētījumiem, kuros tika pētīta svara samazināšana, izmantojot dzīvesveida iejaukšanos, GLP-1 (semaglutīdu vai tirzepatīdu) vai vielmaiņas un bariatrisko ķirurģiju. Dati par GLP-1 ietvēra četrus randomizētus klīniskos pētījumus, kas tika veikti no 2021. Līdz 2024. Gadam, savukārt atklājumi par dzīvesveida izmaiņām balstījās uz sistemātisku astoņu pētījumu pārskatu. Metaboliskā un bariatriskā ķirurģija (gastrobypass un piedurkņu gastrektomija) tika pārskatīta 35 pētījumos, tostarp divos randomizētos klīniskos pētījumos. Kopumā pētnieki aplūkoja svara zaudēšanas rezultātus aptuveni 20 000 pacientu.