Sejas krokas: implanta izvēle

Folds uz sejas ir rezultāts atkārtotu un parasto kontrakcijas subjektu imitēt muskuļus. Sejas muskuļu kontrakciju nesamazina āda un noved pie kroču veidošanās. Citi faktori, piemēram, summu zemādas tauki, ūdens saturu ādā, izplatīšanu un attiecību kolagēna un elastīgās šķiedras, kā arī bioķīmiskas izmaiņas saistaudos un starpposma telpas var ietekmēt tekstūru ādas un līdz ar to sejas krokas. Galvenie mehānismi, kas ietekmē vienu vai vairākus no iepriekš minētajiem faktoriem, ir novecošanās, aktivitātes bojājumi un ādas slimības. Ar pakāpenisku mīkstināt ādu laika gaitā, tad sekas smaguma uz sejas audos, var novest pie padziļināšanu grumbas, nasolabial un īpaši Bucco-lūpu.

Daudzas publikācijas ir veltītas cilvēka ādas novecošanai. Āda noveco, parasti, ir atrofijas process. Ir nelielas izmaiņas stratum corneum biezumā, bet dermas papilles ir zaudētas. Langerhana šūnu un melanocītu skaits samazinās. Ar vecumu samazinās dermas saistaudu kopējais tilpums, kas sastāv no glikozamonoglikaniem un proteoglikāniem. Novecojošā ādā ir ievērojams kolagēna šķiedru zudums, tādēļ elastīna un kolagēna attiecība mainās uz labu pirmajai. Ādas piedevas arī pakļautas novecošanās procesam. Rauga dziedzeri palielinās, lai gan to skaits ir relatīvi nemainīgs. Pacinian un Meissnera asinsķermenīšu skaits samazinās.

Atšķirībā no normālas ādas aktīvi bojāta āda ar vecumu sabiezējas. Šādu izmaiņu galvenā iezīme ir sabiezināto, degradēto elastīna šķiedru klātbūtne. Šis stāvoklis ir aprakstīts kā "basofīlā deģenerācija" vai "elastoze". Nobriedu kolagēna daudzums samazinās, un tā vietā, parasti ar bagātīgu I tipa kolagēnu, sāk dominēt nenobriedis III kolagēna veids. Tagad ir zināms, ka aktivīna ādas bojājumi izraisa gan ultravioleto A (UVA), gan ultravioleto staru B (UVB). Kaitīgas UVA devas tika reģistrētas parastajā saules gaismā, lielākajā daļā luminiscējošā starojuma un saules staros izmantoto starojumu. Pat vienīgi UVA iedarbība var izraisīt ādas novecošanos, bet, apvienojot to ar parasto saules staru UVB, elastoze attīstās daudz ātrāk. Ultravioletā starojuma izraisītajās ultrastruktūras izmaiņās piedalās superoksīdu radikāļi. Diemžēl daudzi komerciāli aizsarglīdzekļi, kas efektīvi bloķē UVB, neaizkavē UVA. Turklāt siltums palielina ultravioletā starojuma radītos bojājumus.

Daži dermatoloģiskie apstākļi izpaužas kā pārmērīga ādas izstiepšanās vai priekšlaicīga novecošana. Starp šiem nosacījumiem ir Ehlers-Danlos sindroms, progeria, elastīga pseido-canthoma un cutis laxa.

[1], [2], [3], [4]

Vēsturiskie aspekti

Mūsdienu vēsture mēģinājumiem mīksto audu palielināšanu sākas ar beigās XIX gadsimtā, kad Neuber sacīja par lietošanu mazos gabaliņos tauku, lai paņemtu no augšējās daļas puses, par rekonstrukcijas sejas depresīvajos defektu pēc tuberkulozes osteīts. Gersuny bija pirmais, kas zemu kušanas parafīnu pielietoja kā injicējamu materiālu, lai koriģētu kosmētiskās deformācijas. Turpmākajos gados tika pārbaudīts liels skaits injicējamo materiālu, tostarp augu eļļas, minerāleļļa, lanolīns un bišu vasks. Drīz vien kļuva skaidrs, ka parafīna un citu eļļu injekcijām ļoti bieži ir pievienota iekaisuma reakcija, svešķermeņu granulu veidošanās un tādējādi nedroša. Parafīna lietošana Eiropā beidzās ar Pirmā pasaules kara uzliesmojumu.

Smagas audu reakcijas un agrīnu materiālu lietošanas ilgtermiņa rezultātu neprognozējamība deviņdesmito gadu sākumā noveda pētniekus ar jaunu ļoti attīrītu polimēru klīnisko pārbaudi. Tīra šķidruma injicējamais silikons, ko 1968. Gadā Dow Corning izplatīja uz medicīnas kvalitātes akrilnitrilu, tika pieņemts kā ideāls sintētisko polimēru vidū. Neraugoties uz brīdinājumiem, kas skanēja daudzos ziņojumos, drīz sāka plaši izmantot silikonu, lai labotu daudzus mīksto audu defektus, veicot tiešas injekcijas dažos liela materiāla daudzumos. Smagas komplikācijas, kas noveda pie liela apjoma šķidro silikona implantācijas, galu galā lika Pārtikas un zāļu kontroles un kvalitātes kontrolieriem atzīt to par nepieņemamu tiešai lietošanai. Tomēr bija dažas pretrunas attiecībā uz tā dēvēto mikrodropellu injekcijas metodes efektivitāti un drošību, ko popularizēja Orentreich, Webster un citi. Orentreich un Orentreich ziņoja, ka tīra šķidrā silikona ieviešana bija patiesi droša un bez nopietniem trūkumiem apmēram 1400 pacientiem. " Daudzi silikona injekciju nevēlamās blakusparādības radās, lietojot nezināmus, dažkārt viltotus silikonus, nevis Dow Corning produktus. Tomēr šo produktu nav apstiprinājis Pārtikas un zāļu kontroles un kvalitātes vadības birojs. Tas atspoguļo apzinātu apdraudējumu, ka mikroorganismos tiek ievietoti miljoniem audu, ja nav efektīvas metodes to novēršanai komplikāciju gadījumā.

Pētījumi nākamajās desmitgadēs ir devuši daudz alternatīvus materiālus gan no bioloģiskiem, gan sintētiskiem materiāliem. Starp tiem - injekcijas kolagēns, želatīns un tauki. Politetrafluoretilēna (teflona) pasta, ko izmanto arī attiecībā uz balss saitēm atgūšanas, tika izmantoti, lai palielinātu apjomu audiem uz sejas, bet sarežģītība ieviest biezu pastu, un pārmērīga iekaisuma reakciju parādījās šķērslis tās plašu izplatīšanu. No alloplastic materiālu spektrs uzrāda ar tādiem sintētiskiem materiāliem, silikona, neilona sietu, porainā politetrafluoretilēna un poliestera.