Vidusjūras diēta un prostata: vīriešiem ar labdabīgu prostatas hiperplāziju ir labāka urīna plūsma un mazāk simptomu

Prospektīvā pētījumā, kurā piedalījās 400 vīrieši ar apakšējo urīnceļu simptomiem (AUS) labdabīgas prostatas hiperplāzijas (LPH) dēļ, lielāka Vidusjūras diētas (MedDiet) ievērošana bija saistīta ar labāku maksimālo urīna plūsmu (Qmax) un zemāku simptomu smagumu (IPSS). Netika konstatētas atšķirības vidējā plūsmā, atlikušā urīna daudzumā vai ĶMI. Pētījums tika publicēts tiešsaistē 2025. gada 6. jūlijā žurnālā " The Prostate".

Fons

• Apakšējo urīnceļu slimība (AUS) un labdabīga prostatas hiperplāzija (LAPH) ir izplatīta problēma pusmūža un vecāka gadagājuma vīriešiem. Līdz ar vecumu LPH un ar to saistīto apakšējo urīnceļu simptomu (AUS) izplatība strauji palielinās: metanovērtējumi liecina, ka dzīves laikā saslimstība ir aptuveni 26% un tā pastāvīgi pieaug līdz ar vecumu; globālās aplēses liecina par desmitiem miljonu gadījumu gadā. Tas nopietni ietekmē dzīves kvalitāti.
• Uzturs un apakšējo ekstremitāšu slimība (AUS) ir saistītas, taču "ideālais" uzturs nav definēts. Pārskatos un populācijas pētījumos ir atklāta saistība starp vispārējo uztura kvalitāti un uztura modeļiem, kā arī AUS un labdabīgas prostatas hiperplāzijas (LAPH) risku/smagumu: "Rietumu" modeļi (augsts piesātināto tauku un sarkanās gaļas saturs) ir saistīti ar sliktākiem rezultātiem, savukārt "veselīgāki" modeļi ir saistīti ar labākiem rezultātiem. Tomēr pierādījumi no intervences pētījumiem ir ierobežoti.
• Kāpēc apsvērt Vidusjūras diētu (MedDiet). MedDiet ir labs bioloģiskais pamatprincips: tā mazina sistēmisku iekaisumu un uzlabo endotēlija funkciju, kas var netieši ietekmēt urodinamiku un simptomus. To apstiprina sistemātiski pārskati un metaanalīzes.
• Kā tiek mērīti simptomi un diētas ievērošana. Vīriešiem asas plaušu slimības (ŪAST) smaguma pakāpe tiek novērtēta standartizētā veidā, izmantojot IPSS skalu (7 simptomi + dzīves kvalitātes jautājums), un MedDiet ievērošana tiek novērtēta, izmantojot īsu 14 jautājumu MEDAS anketu, kas ir validēta dažādās populācijās.
• Kādu robu aizpilda jaunais darbs? Prospektīvā pētījumā, kurā piedalījās 400 pacientu ar apakšējo urīnceļu slimību (LUS)/aizdomām par labdabīgu prostatas hiperplāziju (LAPH), tika salīdzinātas grupas ar augstu un zemu MedDiet ievērošanu (saskaņā ar MEDAS), un šī ietekme tika korelēta ar uroflometriju (Qmax utt.), atlikušā urīna daudzumu un IPSS. Secinājums: augstāka MedDiet ievērošana ir saistīta ar augstāku Qmax un mazāk simptomiem; netika konstatētas atšķirības vidējā plūsmā un PVR. Autori iesaka apsvērt uzturu kā daļu no visaptverošas nefarmakoloģiskas LPH ārstēšanas.

Ko viņi izdarīja?

• Pētījumā tika iekļauti: 400 vīrieši pēc kārtas ar limfmezglu limfmezglu palielināšanos/aizdomām par labdabīgu prostatas hiperplāziju.
• Kā viņi tika sadalīti: atbilstoši viņu apņemšanās ievērot MedDiet saskaņā ar MEDAS anketu – grupa, kas ievēroja diētu (AMD, n=193) un neievēroja diētu (NAMD, n=207).
• Kas tika mērīts: uroflometrija (Qmax, vidējā plūsma), atlikušā urīna tilpums (PVR) un IPSS simptomu skala.
• Statistika: grupu salīdzinājums un MEDAS korelācijas ar urīna parametriem.

Galvenie rezultāti

• Qmax bija augstāks MedDiet ievērotājiem: 13,87 ± 0,21 ml/s salīdzinājumā ar 12,08 ± 0,19 ml/s (p < 0,001).
• IPSS — zemāks (labāks): vidēji 9 pret 17 punktiem (p < 0,001).
• Nav atšķirību: vidējā plūsma, PVR un ĶMI.
• Korelācijas: MEDAS ir pozitīvi saistīts ar Qmax (r = 0,259; p < 0,001) un apgriezti saistīts ar IPSS (r = −0,610; p < 0,001).

Kāpēc tas ir svarīgi?

• LNMP labdabīgas prostatas hiperplāzijas gadījumā būtiski ietekmē dzīves kvalitāti. Šajā kontekstā diēta ir droša nemedikamentoza metode, ko var kombinēt ar zālēm/novērošanu. Autori uzsver: novērošanas dizaina dēļ cēloņsakarība nav pierādīta, taču signāls ir iepriecinošs.

Kas ir Vidusjūras diēta un kā tā var palīdzēt?

Vidusjūras diēta (MedDiet) ietver vairāk dārzeņu, augļu, pākšaugu, pilngraudu, riekstu, olīveļļas, parasto zivju un mazāk sarkanās/apstrādātas gaļas, cukura un īpaši pārstrādātu pārtikas produktu. Iespējamie BPH/LUTD uzlabošanas mehānismi ietver samazinātu iekaisumu un oksidatīvo stresu, labāku endotēlija funkciju un mazāku viscerālo tauku masu, kas var atspoguļoties urīna plūsmā un sūdzībās. (Šie ir bioloģiski ticami skaidrojumi, taču tie šajā pētījumā netika tieši pārbaudīti.)

Ko tas nozīmē pacientam?

• Pārrunājiet ar savu urologu: MedDiet var ieviest jau tagad kā daļu no visaptverošas labdabīgas prostatas hiperplāzijas (LAPH) ārstēšanas — kopā ar svara kontroli, fiziskām aktivitātēm un, ja nepieciešams, alfa blokatoriem/5-alfa reduktāzes inhibitoriem.
• Koncentrējieties uz ikdienas “zaļo” šķīvi un olīveļļu; zivis ēdiet 1–2 reizes nedēļā, riekstus/pākšaugus – regulāri; ierobežojiet saldumu, desiņu/bekona, ātrās ēdināšanas un pārmērīga alkohola lietošanu.

Ierobežojumi

• Novērojumu pētījums: nevar apgalvot, ka pati diēta “izārstēja” simptomus; ir iespējami slēpti faktori (atbilstība diētai, aktivitāte, vienlaicīgas slimības).
• Uzturvērtības novērtējums balstās uz anketu; vienmēr pastāv sistemātisku kļūdu risks.
• Lai apstiprinātu efektu un saprastu, kuri MedDiet komponenti ir vissvarīgākie, ir nepieciešami randomizēti pētījumi.

Avots: İ. Dağlı et al. The Prostate, “Vidusjūras diēta un labdabīga prostatas hiperplāzija: ceļš uz uzlabotu urīnceļu veselību” (tiešsaistē 2025. gada 6. jūlijā; drukātā versija - 2025. gada septembrī). https://doi.org/10.1002/pros.70009